Koortslip: waarom komt herpes voor en wat helpt bij de behandeling (wat bij koortslip)?

Herpes is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door herpesvirussen, vandaar de bekende naam herpes.

Familie Herpesviridae.

Herpesvirussen zijn een van de meest voorkomende virussen wereldwijd. Ze worden geclassificeerd als DNA-virussen. Ze zijn verder onderverdeeld in verschillende ondersoorten. De bekendste zijn het herpes simplex virus of het varicella zoster virus.

Herpes simplex virus (HSV) wordt verder onderverdeeld in HSV 1 en HSV 2. Ze veroorzaken verschillende problemen. In dit artikel bekijken we ze in meer detail.

Varicella zoster virus (VZV) veroorzaakt een bekende ziekte van vooral kinderen, varicella, ook wel waterpokken genoemd.

Herpes simplex virussen tasten tot 95% van de bevolking aan.
De arts Herodotus beschreef een koortslip al in de 1e eeuw.
Genitale varicella werd pas in de 18e eeuw genoemd.

Er zijn verschillende soorten herpesvirussen bekend, die in de onderstaande tabel worden opgesomd.

Wat is het herpes simplex virus?

Om een andere persoon te besmetten zijn lichaamsvloeistoffen nodig, zoals bloed, speeksel, tranen, vaginale afscheidingen of ejaculaat, maar ook vloeistof van een huidwond.

Overdracht door contact is belangrijk omdat het virus gevoelig is voor de externe omgeving. Het droogt snel en wordt daarom vernietigd.

Het herpes simplex virus wordt onderverdeeld in HSV-1 en HSV-2. Dit is belangrijk om onderscheid te maken tussen de problemen die ze veroorzaken.

In het geval van HSV-1 vindt overdracht plaats langs orale weg, d.w.z. via de mond. Lichaamsvloeistoffen, zoals geïnfecteerd speeksel, worden van persoon tot persoon doorgegeven.

Bij HSV-2 is de meest voorkomende manier van overdracht seksueel contact, d.w.z. via geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen zoals vaginale afscheidingen of mannelijk ejaculaat.

Beide virussen zijn wijdverspreid onder de menselijke bevolking. Ze veroorzaken herhaaldelijk pijnlijk ongemak. In de meeste gevallen hebben ze een onaangename maar niet ernstige impact op iemands gezondheid, in de vorm van een koortslip of herpes genitalis.

Hun herhaalde uitbraken worden voornamelijk toegeschreven aan een kortstondige verzwakking van de immuniteit.

In ergere gevallen zijn ze de oorzaak van ernstigere problemen, zoals herpetische encefalitis.

Dit virus kan verschillende ziekten veroorzaken.

De problemen die het veroorzaakt

• huidinfecties
• infecties van de lippen en slijmvliezen van de mondholte
• ooginfecties
• infecties van het centrale zenuwstelsel (CZS)
• problemen in het genitale gebied
• neonatale infecties, overdracht tijdens de geboorte van moeder op kind, gekenmerkt door een zeer ernstig verloop

Het eerste contact met het virus vindt plaats in de vroege kinderjaren, zelfs in de 4e levensmaand of later (meestal op de leeftijd van 3 jaar).

Dit eerste contact met het virus wordt primo-infectie genoemd. Primo-infectie verloopt voor 99 procent asymptomatisch.

Het kan zich ook presenteren als gingivostomatitis, primoinfectie met herpes genitalis of directe HSV-inoculatie. De ernstigste vorm is primoinfectie van de pasgeborene.

Gingivostomatitis herpetica is een ziekte met algemene symptomen zoals zwakte, vermoeidheid en gebrek aan eetlust. De lichaamstemperatuur stijgt, zelfs tot koorts.

Algemene symptomen, vaak griepachtige symptomen genoemd.

Keelpijn gaat ook gepaard met vergroting van regionale lymfeklieren. Het kind kan overgeven, misselijk zijn en klagen over buikpijn.

Na een paar dagen neemt het eerste stadium af. Dit stadium duurt meestal 3 tot 4 dagen en wordt het prodromale stadium genoemd.

Het tweede stadium van de ziekte wordt dan gekenmerkt door het verschijnen van kleine blaasjes in de mondholte, vooral in het harde gehemelte, de tong en het tandvlees of aan de basis van de mond.

Vervolgens worden er zweren gevormd, die rond of ovaal van vorm kunnen zijn en in grootte kunnen variëren tot 1 cm. Ze zijn in het midden bedekt met een gele tot grijze laag. Ook de tong heeft een bleke laag.

Ook de mond en mondhoeken zijn aangetast.

Er is aanzienlijke pijn in het gebied van de aangetaste slijmvliezen, wat voedselweigering en gebrek aan eetlust veroorzaakt.

Primo-infectie van herpes genitalis
De oorzaak is in de meeste gevallen HSV-2 en de overdracht ervan tijdens de puberteit. De problemen worden geassocieerd met het genitale (geslachts) gebied.

Recente studies melden:
Tot 50% van de gevallen van herpes genitalis kan veroorzaakt worden door HSV-1.
De stijging wordt toegeschreven aan een eenvoudige verklaring: de populariteit van orale-genitale seksuele praktijken.

Herpetische uitzaaiingen in het genitale gebied gaan gepaard met algemeen ongemak. Het kan zich uiten in verhoogde lichaamstemperatuur tot koorts, zwakte. Regionaal zijn de lymfeklieren vergroot en pijnlijk.

Herpetische zweren bij vrouwen kunnen praktisch het hele uitwendige en inwendige gebied van de vrouwelijke genitaliën (vagina, baarmoederhals) aantasten.

Enkele dagen na geslachtsgemeenschap treedt zaadvorming op in het gebied van de kleine schaamlippen, de vaginale ingang of de urinebuis.

Bij mannen treedt seeding vooral op in het gebied van de eikel, maar ook in andere gebieden van de penis. Als het virus wordt overgedragen tijdens anale geslachtsgemeenschap, bevindt de erosie (huidbeschadiging) zich in het anale gebied.

Als het bij jonge kinderen voorkomt, moet men denken aan seksueel misbruik.

Directe inoculatie van HSV in de huid

Het virus wordt rechtstreeks in de beschadigde huid overgebracht, maar ook in een normale huid zonder letsel. Dit is vooral het geval bij mensen met een verzwakte immuniteit. Ook ontstaat het zogenaamde eczeem herpeticum.

Deze vorm van eczeem uit zich door het verschijnen van blaasjes die snel openbarsten en korstjes vormen, vooral op het gezicht, de hals, de romp en de oksels.

Deze vorm gaat ook gepaard met algemeen ongemak, vooral zwakte, malaise, hoge koorts, lichaams- en hoofdpijn.

Neonatale primo-infectie
Deze komt voor via twee overdrachtsmechanismen.

Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de moeder op de foetus via de placenta. Het is vaak de oorzaak van verschillende intra-uteriene foetale laesies. Het veroorzaakt ook miskraam, vroeggeboorte of doodgeboorte.

Overdracht op deze manier is zeldzaam.

Neonatale primo-infectie is de infectie van een pasgeborene tijdens de geboorte door een besmet geboortekanaal.

In de meeste gevallen is het zeer ernstig tot dodelijk. De pasgeborene krijgt problemen binnen ongeveer 2 weken na de geboorte.

Algemene symptomen zoals koorts gaan gepaard met uitzaaiing van herpetische huidlaesies in het gezicht en herpetische ontsteking van de ogen. Hersen-, long- of leverschade komt ook voor.

Overdracht van besmette moeder op kind vindt plaats in 40-60%.

Overdracht kan worden voorkomen door een keizersnede, die enkele dagen voor de uitgerekende datum moet plaatsvinden en geen breuk van de vruchtzak en daardoor lekkage van vruchtwater kan veroorzaken.

Vooral aan preventie moet worden gedacht bij aanstaande moeders:

• genitale herpes hebben
• die herpes genitalis hebben tijdens de zwangerschap
• van wie verwacht kan worden dat ze
• gediagnosticeerd zijn met herpes simplex onder het middel
• van wie de seksuele partners herpes genitalis hebben gehad

Het wordt veroorzaakt door infectie met lichaamsvloeistoffen die het HSV-virus bevatten. De overdracht vindt plaats door direct contact tussen mensen. Het virus is gevoelig voor de externe omgeving waarin het snel afsterft.

Zoals hierboven vermeld, heeft HSV twee subtypes.

HSV-1 is voornamelijk verantwoordelijk voor problemen in het gezichtsgebied, maar recente studies hebben ook de aanwezigheid van orale-seksuele transmissie aangetoond.

HSV-2 wordt gekenmerkt door het voorkomen in de lagere delen van het lichaam, onder de taille. In de meeste gevallen veroorzaakt het dus genitale herpes. De oorzaak van overdracht is seksueel contact.

HSV, of het nu subtype 1 of 2 is, zijn veel voorkomende menselijke ziekteverwekkers. Ze komen wereldwijd voor. In de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaken ze ongemak en pijn, maar met weinig gevaar voor de gezondheid of het leven.

In zeldzamere gevallen hebben ze een slechter verloop en kunnen ze verschillende problemen veroorzaken in het hele lichaam. De oorzaak is voornamelijk een verzwakte immuniteit. In dit geval kan het de huid, ogen of hersenen aantasten. De ernstigste complicatie van herpetische encefalitis of meningitis kan de dood zijn.

Herpetische ziekte is grotendeels asymptomatisch in de eerste besmetting. Overdracht vindt al plaats in de vroege kinderjaren.

Het virus is niet te genezen. Het rust permanent in ons lichaam (in huid en zenuwcellen, vooral in de ganglia trigeminus). Het wacht op het juiste moment om opnieuw problemen te veroorzaken.

Bijvoorbeeld:

• wanneer het organisme verzwakt is, bijvoorbeeld door een andere ziekte
• bij hormonale veranderingen, tijdens de menstruatiecyclus
• stresssituaties en mentale belasting, overbelasting
• postoperatieve omstandigheden en andere stress op het lichaam
• overmatige blootstelling aan de zon

Recidiverende uitbraken worden technisch ook wel recidiverende herpes labialis (op de lip) of recidiverende herpes genitalis (genitaal) genoemd.

Symptomen die optreden bij een terugkerende uitbraak zijn onder andere:

1. op de plaats van een toekomstige herpetische uitzaaiing gevoel
   • onaangename jeuk
   • spanning van de huid, slijmvliezen
   • prikkend
   • branderig
2. zwelling
3. roodheid
4. pijn
5. gevolgd door kleine blaasjes
   • rood zijn
   • pijnlijk
   • jeukend
   • brandend
   • gevuld met troebele vloeistof
6. blaasjes barsten
7. sijpelend vocht
8. opdrogend
9. inhoud en erosie
10. bloedend
11. korsten
12. gebarsten lippen, huid, slijmvliezen
13. bloeden van gebarsten huid

Huidverschijnselen kunnen elders in het gezicht voorkomen, zoals op de neus, onder de neus, in de hals, in het oog, op de kin.
Maar in de meeste gevallen is het de onderlip.

Naast deze lokale problemen kunnen ook algemene symptomen optreden, zoals vermoeidheid, misselijkheid of een verhoging van de lichaamstemperatuur.

In zeldzame gevallen wordt ook de slokdarm aangetast en is er sprake van ontsteking van de longen, lever, urinewegen of blaas.

Speciale onderzoeksmethoden zijn meestal niet nodig om de diagnose te stellen. De anamnese en het klinisch beeld zijn voldoende. Het klinisch beeld omvat subjectieve en objectieve klachten.

Subjectieve klachten, zoals een gespannen gevoel, jeuk of pijn, worden door de persoon zelf beschreven. Objectieve klachten zijn uitwendig zichtbaar of kunnen onderzocht worden.

In specifieke gevallen moeten ze worden aangevuld met laboratoriumtests, zoals bewijs van het virus. Dit is na een eerdere uitstrijk van de herpetische erosies of kweek van het virus.

PCR, een polymeerkettingreactie, of bewijs van specifieke antilichamen in bloedserum na bloedafname wordt ook uitgevoerd.

De eerste infectie met het virus, die meestal in de kindertijd plaatsvindt, is bijvoorbeeld meestal asymptomatisch.

Natuurlijk hangt het ook af van het type virus dat het organisme heeft geïnfecteerd: HSV-1 voor het gezichtsgebied, voornamelijk de lippen, of HSV-2 voor het genitale type.

De ziekte kan mild zijn, maar er kunnen ook problemen zijn met een hogere intensiteit. Het hangt ook af van de huidige toestand van het organisme, de immuniteit en andere ziekten. Hetzelfde geldt in het geval van herhaalde infectie.

Na het eerste contact verbergt het virus zich in het lichaam en wacht het op een gelegenheid om opnieuw problemen te veroorzaken. De karakteristieke symptomen die elk subtype veroorzaakt, staan hierboven in het artikel vermeld.

Herpes tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een periode waarin er hogere eisen worden gesteld aan het lichaam van een vrouw. Dit geldt voor hormonale processen en ook voor de immuniteit. Daarnaast heeft vermoeidheid een negatief effect.

Deze veranderingen geven een voordeel aan herpes. Als het een herpesvirus type 1 is, is er geen reden tot grote bezorgdheid. Herpes op de lip is geen risico voor de foetus en aanstaande moeders kunnen zichzelf helpen met gebruikelijke preparaten die hen worden aangeraden in de apotheek.

De situatie verandert bij het genitale type herpes.

Het is belangrijk om de arts of gynaecoloog te informeren over het feit dat je in het verleden herpes genitalis hebt gehad.

Als het tijdens de zwangerschap voor het eerst optreedt, moet er zeker iets aan gedaan worden. Tot de 28e week is het niet zo'n risico. Overdracht van het herpesvirus op de foetus via de placenta is beschreven, maar alleen in zeldzame gevallen.

Het grote risico op overdracht van moeder op foetus tijdens de bevalling is 30-50% bij een primaire infectie.

Gevaarlijker is de voortdurende ziekte tijdens de bevalling, wanneer deze ernstige gezondheidsproblemen voor de foetus en later voor de pasgeborene kan veroorzaken. De zwangere vrouw krijgt antivirale geneesmiddelen die veilig zijn tijdens de zwangerschap.

Het is belangrijk om het geboortekanaal te omzeilen.

Na de bevalling is persoonlijke hygiëne en het voorkomen van overdracht op de pasgeborene erg belangrijk. De moeder moet haar baby verdragen en niet kussen.

Naast het kussen van de baby, is het noodzakelijk om te voorkomen dat je likt aan fopspenen, lepels of andere voorwerpen die de baby in de mond en op de huid stopt.

Een koortslip manifesteert zich tijdens de zwangerschap op dezelfde manier als buiten de zwangerschap. Er ontstaan blaasjes die pijnlijk zijn en jeuken. Koorts, vermoeidheid of andere algemene ongemakken zoals lichaams-, spier-, gewrichts- en hoofdpijn komen erbij.

Vergeet niet dat een koortslip op de lippen het minst riskant is en een genitale koortslip het meest. In dit geval is er het grootste risico op overdracht en bij de geboorte. Zelden ook tijdens de zwangerschap via de placenta van de zwangere vrouw naar de foetus.

Wat te onthouden bij jonge kinderen?

Jonge kinderen mogen niet gekust worden als er herpes aanwezig is, vooral niet op de lippen. Pas op met het aflikken van fopspenen of flesjes om ze te "wassen".

In een groepssetting is het onmogelijk om te voorkomen dat jonge kinderen speelgoed lenen om in hun mond te stoppen of dat ze flesjes, bestek of keukengerei uitwisselen. Kinderen raken elkaars vingers aan of zuigen eraan.

Laten we daarom de principes van het beperken van de verspreiding van de infectie onder andere kinderen niet vergeten. Als een jong kind herpes heeft, moet het thuisblijven bij de ouder.