Genitale wratten: wat zijn de oorzaken en symptomen, hoe zien ze eruit?

Genitale wratten worden ook wel anogenitale wratten, condyloma acuminatum, condylomen genoemd.

Ze worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV).

Er zijn meer dan 100 genotypes van HPV bekend. Ongeveer 40 daarvan veroorzaken infectie in het anogenitale gebied.

HPV veroorzaakt verschillende huid- en slijmvliesaandoeningen in de vorm van huidwratten, papillomen, condylomen op het hele lichaam en in het genitale gebied.

90% van de genitale wratten wordt veroorzaakt door HPV-types 6 en 11.

In de meeste gevallen is de HPV-infectie van voorbijgaande aard en verdwijnt deze binnen ongeveer 2 jaar.

Anogenitale HPV-infectie manifesteert zich als één of meerdere laesies op één plaats (in het bekkengebied, rond de anus, tussen de vagina en anus bij vrouwen, op de baarmoederhals, tussen de testikels en anus bij mannen).

Bij beide geslachten kunnen ze ook in de keel voorkomen als gevolg van orale geslachtsgemeenschap.

Genitale wratten hebben een laag risico op kanker.

De meeste infecties komen voor bij seksueel actieve personen van 18 tot 28 jaar.

Risicofactoren

• Personen jonger dan 30 jaar
• Roken
• Verzwakte immuniteit
• Overdracht op het kind bij de geboorte door een besmette moeder

Genitale wratten bij kinderen

Genitale wratten komen minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen.

Meisjes hebben er echter vaker last van dan jongens.

Genitale wratten worden meestal veroorzaakt door het HPV-virus, dat zeer overdraagbaar is via contact.

Seksueel contact is de meest voorkomende manier van overdracht. Het kan ook worden overgedragen door vingers, mond, intieme aanrakingen of zelfs door de infectie in je eigen lichaam over te dragen.

Het risico neemt toe met elke nieuwe seksuele partner.

HPV-types 6 en 11 komen het meest voor bij kinderen.

Bij kinderen die nog geen geslachtsgemeenschap hebben gehad, worden wratten veroorzaakt door cutane HPV-types. Ze werden naar dit gebied overgebracht door aan de wrat te krabben en deze vervolgens met de vingers over te brengen naar het genitale gebied. De incidentie komt vaker voor bij kinderen ouder dan 4 jaar.

Overdracht bij adolescenten gebeurt door onbeschermd seksueel contact en nauw contact dat op een niet-seksuele manier wordt overgedragen, bijvoorbeeld via besmet ondergoed, een handdoek of een besmet voorwerp.

Iemand die besmet is met HPV heeft mogelijk geen symptomen. De eerste gezwellen op de huid of slijmvliezen verschijnen pas enkele weken of maanden na de besmetting.

De typische manifestatie is het verschijnen van huidwratten, gezwellen, condylomata.

Iemand kan één klein huidbultje hebben, een cluster van meerdere bultjes of meerdere gesprongen gezwellen.

Wratten kunnen variëren in grootte en uiterlijk.

Hoe ze eruit zien en wat ze kunnen zijn:

• groot of klein
• plat of bloemkoolvormig
• kleur kan wit, roze, rood, paarsbruin of huidkleurig zijn
• kunnen gezwollen, bruinachtige huidlaesies vormen in de plooien, rond de vagina en anus, die kunnen stinken

Bij vrouwen komen wratten voor op de baarmoeder, vagina, baarmoederhals, rond de endeldarm en rond de plasbuis. Bij vrouwen kunnen de symptomen ook optreden als de wratten nog niet zichtbaar zijn. Ze uiten zich door vaginale afscheiding, jeuk, bloeding en een branderig gevoel.

Bij mannen komen wratten voor op de penis, de voorhuid, het gebied tussen de testikels en de anus, op de testikels, aan de buiten- en binnenkant van de anus, rond de urinebuis en in de lies.

Genitale wratten kunnen ook verschijnen op de lippen, mond, tong en keel na orale seks met een besmet persoon.

In het begin zijn ze misschien niet met het blote oog te zien. Later groeien ze aan het huidoppervlak. Ze worden zichtbaar als je ze aanraakt, met een bultachtig gevoel. Ze kunnen piepklein zijn, kleine tot grote wratten.

Veel voorkomende symptomen van genitale wratten zijn ongemak in het genitale gebied bij contact met ondergoed en ongemak of pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Ze kunnen gaan bloeden als ze gewond raken.

Genitale wratten kunnen zich snel verspreiden, maar ook langzaam groeien.

Ze worden voornamelijk overgedragen via seksuele activiteit, waaronder anale, vaginale en orale seks.

Condylomata (condylomata acuminata)

Condylomata zijn huidwratten die meestal veroorzaakt worden door HPV types 6 en 11. Dit type HPV geeft geen hoog risico op kanker.

Ze zijn meestal asymptomatisch maar kunnen jeuk en een branderig gevoel veroorzaken.

De gezwellen kunnen rozig, geelachtig-witachtig van kleur zijn of iets donkerder dan de kleur van de huid.

Ze kunnen klein van vorm zijn en zich afzonderlijk of in clusters vormen. Soms kunnen de gezwellen samengroeien tot platte afzettingen of bloemkoolvormige afzettingen vormen. Ze zijn vaak gesteeld met een witachtig laagje op het oppervlak en kunnen ruiken.

Witte en platte wratten worden condylomata plana genoemd.

Grote condylomata (Buschke-Lowenstein tumor)

Grote tot reusachtige condylomata staan bekend als tumor van Buschke-Lowenstein (GCA).

Het is een langzaam groeiende grote bloemkoolvormige tumor.

Het heeft veel kenmerken gemeen met condylomata.

Dit type komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Bij mannen komt het voor in het gebied tussen de testikels en de anus, bij vrouwen in het gebied tussen de vagina en de anus.

Het is een vrij agressief type dat in de omgeving kan groeien. HPV-types 6, 11 en 16 komen het meest voor.

Het verschijnen van zo'n grote condyloma wordt veroorzaakt door onvoldoende immuniteit, chronische ziekten en slechte hygiëne.

Bij kinderen

Bij meisjes komen wratten voor in het vaginale gebied, op de vulva, in de urinebuis en rond de anus.

Bij jongens komen wratten vaker voor rond de anus. Bij seksueel inactieve personen komen wratten op de penis minder vaak voor. Bij seksueel actieve adolescenten komen wratten vaker voor op de penis en het scrotum.

Lees ook een interessant artikel.

Informatie over gezondheid en seksuele activiteit is noodzakelijk voor de diagnose.

Bij genitale wratten moet bij de diagnose onderscheid worden gemaakt tussen andere ziekten zoals goedaardige poliepen, brede condylomen bij syfilis, seborroïsche keratose en moeten andere mogelijke oorzaken worden uitgesloten.

De arts zal de plaatsen van de wratten zorgvuldig onderzoeken. Bij twijfel zal hij een monster nemen voor analyse van het HPV-virustype.

Bij vrouwen wordt ook een bekkenonderzoek uitgevoerd, omdat wratten ook diep in de vagina kunnen voorkomen. Er wordt een vaginaal uitstrijkje van de baarmoederhals genomen om cellen te verkrijgen en opgestuurd voor HPV-tests.

De incubatieperiode van infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen kan 3 weken tot enkele maanden duren.

Het risico op overdracht is het grootst wanneer er nieuwe wratten worden gezaaid. Tijdens deze periode moet er extra voorzichtig worden gehandeld en moet geslachtsgemeenschap worden vermeden vanwege de hoge besmettelijkheid.

Bij een HPV-infectie valt de infectie gezonde cellen aan waarin het virale DNA geïmplanteerd is. Ze produceren eiwitten die gecodeerd zijn door het virale DNA en veroorzaken veranderingen in de weefsels. Dit veroorzaakt zwelling van de huid en de vorming van gezwellen.

Een gezond lichaam kan de HPV-infectie op tijd elimineren en produceert antilichamen.

De groei van HPV is afhankelijk van:

• het immuunsysteem
• voeding
• hormonen
• roken
• infectie die plaatsvindt in het lichaam

De wratten zijn aanvankelijk rozig van kleur. Ze kunnen veranderen in zachte bloemkool- of ribbelvormige formaties.

Genitale wratten hebben soms de neiging om terug te komen, vooral bij immuungecompromitteerde mensen.

Goedaardige condylomen zijn vaak meervoudig en hun verloop kan langdurig zijn.

Preventie

• HPV-vaccinatie - Wat is HPV en HPV-vaccinatie?
• Beschermde seks met condoom om het risico op HPV-infectie te verminderen

HPV-vaccins zijn voor kinderen en jongeren van 9 jaar en ouder. Zowel vrouwen als mannen kunnen gevaccineerd worden.

Lees ook andere interessante artikelen:

• Facultatieve of aanbevolen en verlengde vaccinatie: wanneer is het gepast?
• Baarmoederhalskanker: Oorzaken en symptomen: Vaccinatie als preventie?
• Wat zijn de risico's van het veranderen van seksuele partner? Seksueel overdraagbare aandoeningen

Genitale wratten tijdens de zwangerschap

Als er genitale wratten optreden, was de zwangere vrouw voor de zwangerschap waarschijnlijk al besmet met HPV.

Het lichaam van de vrouw kon de infectie vóór de zwangerschap aan en veroorzaakte geen wratten.

De reden voor het ontstaan van genitale wratten tijdens de zwangerschap is meestal de verzwakking van het immuunsysteem en het ondergaan van verschillende veranderingen bij de vrouw tijdens de zwangerschap.

Een verhoogde bloedtoevoer naar de weefsels in het baarmoedergebied tijdens de zwangerschap kan leiden tot een versnelde groei van condylomata in het genitale gebied. De huid en slijmvliezen zijn meer gevasculariseerd.

Genitale wratten verstoren het verloop van de zwangerschap niet en vormen geen bedreiging voor de zich ontwikkelende foetus.

De behandeling wordt na de bevalling toegepast om het risico te vermijden dat de zwangerschap negatief wordt beïnvloed en de foetus in gevaar wordt gebracht.

In het geval van genitale wratten wordt een bevalling via een keizersnede aanbevolen om het risico op overdracht van HPV-infectie van de moeder op de foetus te vermijden.