Hoe wordt endocarditis behandeld? Medicatie, antibiotica of chirurgie?

De behandeling wordt gekozen op basis van een grondige diagnose. In het geval van een ernstig beloop wordt onmiddellijk een antibioticabehandeling gegeven en wordt niet gewacht op laboratoriumresultaten.

Zo wordt bij infectieuze endocarditis een antibioticabehandeling of een behandeling tegen schimmels en andere micro-organismen gegeven. Bij een mild beloop wordt een antibioticabehandeling gegeven op basis van de evaluatie van micro-organismen en antibioticagevoeligheid.

Antibioticabehandeling kan 4 tot 6 weken duren. De toedieningsvorm wordt aangegeven op basis van de bevindingen bij de diagnose.

Plus.

Farmacologische behandeling omvat:

• hartondersteuning
• preventie van hoge bloeddruk en hartritmestoornissen
• ontstekingsremmende behandeling, corticosteroïden
• symptomatische behandeling, pijn, verhoogde lichaamstemperatuur
• Geassocieerde complicaties vereisen een speciale behandeling afhankelijk van de veroorzaakte problemen
  • hartfalen
  • hartinfarct
  • beroerte
  • nierfalen
  • embolisatie
  • en andere
• behandeling van de primaire ziekte
• vitaminen

Regiemaatregelen zijn ook belangrijk, vooral het beperken van lichamelijke activiteit en het vermijden van matige en zware inspanning.

Chirurgische behandeling wordt gekozen na zorgvuldige evaluatie. Het is echter het beste om te opereren voordat het hart wordt aangetast. De indicatie is klepbeschadiging met daaropvolgend hartfalen.

Voorbeelden van indicaties voor vroegtijdige chirurgische behandeling zijn:

• acute klepregurgitatie - leidend tot hartfalen
  • aorta- of mitralisklep
• aanhoudende infectie na 7-10 dagen antibioticabehandeling
• sommige infecties met specifieke micro-organismen (schimmels, Coxiella, stafylokokken, Brucella)
• herhaalde embolisaties
• vegetaties die leiden tot obstructie (verstopping)

Het doel van een operatie is om de geïnfecteerde vegetaties en de beschadigde klep te verwijderen en te vervangen door een kunstmatige prothese.

In deze gevallen is een operatie levensreddend.

De prognose hangt af van een vroege diagnose en een vroege behandeling van endocarditis. Natuurlijk zijn ook de onderliggende oorzaken van belang.

Preventie omvat bijvoorbeeld

• Adequate mondhygiëne
• tandheelkundige behandeling van zieke tanden en tandvleesaandoeningen
• adequate behandeling van infecties van de mondholte, amandelen en bovenste luchtwegen
• vroegtijdig onderzoek wanneer zich symptomen voordoen
• adequate behandeling van huidinfecties, zelfs na piercing of tatoeage