Hoe wordt een aortadissectie behandeld? Conservatief en chirurgisch

De juiste behandelstrategie wordt gekozen op basis van een juiste diagnose.

De behandeling varieert afhankelijk van de classificatie van de dissectie.

Een dissectie van het type A vereist in de meeste gevallen een hartoperatie die wordt uitgevoerd met behulp van extracorporale circulatie.

Bij dit type is ook de aortaklep beschadigd. Naast vervanging en endoprothese van de beschadigde aorta wordt ook een klepvervanging uitgevoerd.

Type B dissectie wordt gekenmerkt door een aanvankelijke conservatieve aanpak. Het doel is om de bloeddruk te verlagen en binnen normale waarden te houden. In het geval van een gecompliceerder beloop is een operatie geïndiceerd.

Chirurgische ingrepen kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd. De keuze wordt bepaald door de diagnose en de omvang van de aortaschade.

Combinatie van chirurgische en endovasculaire benadering = hybride chirurgie. Aorta stent grafting als geschikte methode voor de behandeling van sommige dissecties en aneurysma's.

Invasieve vaatbehandeling EVAR (Endovascular Aortic Repair), maar ook TEVAR (+ Thoracaal). Hierbij wordt de aorta gerepareerd door toegang via een bloedvat.

Via een klein gaatje in de slagader in de lies wordt een katheter ingebracht die in het aangetaste deel wordt geplaatst. Er wordt een stent geplaatst om het beschadigde deel van de slagader af te dekken.

+

Voordat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen:

• ruststand = absoluut geen beweging
  • al voor de komst van professionele hulp
  • de hulpdiensten bellen
• bloeddruk verlagen
• toediening van zuurstof via een masker
• correctie van tachycardie - verhoogde hartslag
• controleren van bloeddruk en pols
• diagnostiek - ECHO TTE, CT of MRI
• de patiënt doorverwijzen naar een gespecialiseerd ziekenhuis

Aan de niet-farmacologische en conservatieve aanpak wordt leefstijlmodificatie toegevoegd om negatief beïnvloedende factoren te elimineren.

Deze omvatten het handhaven van een normale bloeddruk, het handhaven van een geschikt lichaamsgewicht en een verminderde zout- of vetinname in de voeding, het binnenkrijgen van voldoende vezels, vitaminen en mineralen en stoppen met roken.