Cyste op de eierstok: Waarom ontstaat ze, wat zijn de symptomen en de diagnose?

De eierstok is een vrouwelijk paarorgaan waarin eicellen zich ontwikkelen en rijpen, klaar voor bevruchting. Eieren worden regelmatig in maandelijkse cycli uit de eierstok van een vrouw in de vruchtbare leeftijd verwijderd.

Een cyste is een ingesloten zak gevuld met vocht, bloed of halfvaste materie. Een cyste is een massa groter dan 2 cm. Wanneer er meerdere cysten aanwezig zijn, kan elke cyste een eigen grootte hebben.

Veel vrouwen krijgen tijdens hun leven een eierstokcyste.

Vaak ontstaan cysten bij vrouwen in de reproductieve leeftijd of bij vrouwen in de overgang, d.w.z. in de menopauze.

Er zijn verschillende soorten cysten. Sommige zijn ongevaarlijk, andere kunnen voor een vrouw ernstigere problemen veroorzaken.

De meeste voorkomende cysten zijn niet kankerachtig en veroorzaken geen eierstokkanker.

De meest voorkomende zijn pijnloze cysten, die geen complicaties of pijn veroorzaken en zonder behandeling binnen enkele maanden vanzelf verdwijnen.

Cysten maken ook vaak deel uit van het menstruatieproces, bijvoorbeeld folliculaire cysten, cysten van het corpus luteum. Ze ontstaan vooral tijdens de eisprong en verdwijnen meestal na enkele menstruatiecycli.

Deze cysten zijn meestal zonder zichtbare symptomen. In veel gevallen merkt de vrouw ze niet eens op.

Het scheuren van een eierstokcyste kan complicaties veroorzaken.

Cysten op de eierstokken worden onderverdeeld in

Goedaardig, goedaardig - deze groep omvat ectopische zwangerschappen die zich op de eierstok hebben genesteld

Kwaadaardige - vormen kwaadaardige tumoren

Borderline tumoren - vormen een apart hoofdstuk

Polycysteus ovarium syndroom

Secundaire ovariële tumoren - dit zijn uitzaaiingen van een andere kanker

Een cyste op de eierstok kan verschillende oorzaken hebben.

Het kan bijvoorbeeld gaan om een opeenhoping van vocht die is ontstaan tijdens de menstruatie of de menstruatiecyclus. Een cyste kan ontstaan als gevolg van overproductie van bepaalde hormonen of hormonale onevenwichtigheden en vóór de menopauze.

Indien onbehandeld kunnen bepaalde soorten cysten, zoals polycysteus ovariumsyndroom of endometriose, leiden tot onvruchtbaarheid.

Het risico op het ontwikkelen van een cyste op de eierstok neemt toe

• Hormonale onbalans
• Medicijnen die de ovulatie bevorderen
• Zwangerschap, waarbij een cyste gevormd tijdens de eisprong op de eierstok blijft zitten tot het einde van de zwangerschap
• Endometriose
• Een bekkeninfectie die ook de eierstokken heeft aangetast kan de vorming van een cyste veroorzaken
• Een eerdere cyste op de eierstok; als een cyste zich al eens heeft gevormd, is de kans groot dat er een nieuwe cyste ontstaat
• Metabole oorsprong door overgewicht, hoge bloeddruk

Niet-kwaadaardige eierstokcysten worden ingedeeld op basis van het weefsel waaruit ze ontstaan.

Epitheelcysten die voortkomen uit het epitheel van de eierstok worden onderverdeeld in

Een functionele cyste, ook wel folliculaire cyste genoemd. Deze is vaak 3-8 cm groot, heeft een duidelijke inhoud en is vaak asymptomatisch. Hij ontstaat wanneer de eicel niet uit de follikel vrijkomt, maar verder groeit.

Zij kan op elk moment van de menstruatiecyclus ontstaan wanneer er tijdens de cyclus follikels, die structureel op een cyste lijken, in de eierstokken groeien. De follikels produceren hormonen en laten de eicel los tijdens de eisprong.

Dit is het meest voorkomende type cyste. Ze zijn meestal ongevaarlijk. Ze komen ook vaak voor bij een vroege zwangerschap.

Een corpus luteumcyste ontstaat wanneer een eicel vrijkomt uit de follikel van de eierstok. De follikel verandert in een zogenaamd corpus luteum. Daarin begint zich vocht op te hopen, waardoor een cyste ontstaat.

Een corpus luteumcyste veroorzaakt een vertraging van de menstruatie. Bij onderzoek is een dikke bekleding en vaattoevoer te zien rond de omtrek van de cyste.

Bij een hemorragische cyste bloedt het corpus luteum. Op de echografie zijn talrijke beelden van gestold bloed te zien.

Endometriumcyste is een ovariële vorm van endometriose, die vaak voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en bij ongeveer 12% van de vrouwen.

Op echografie is een dikkere, regelmatig gevormde en melkachtig ogende cyste zichtbaar waarin zich kleine, lichtere puntjes vormen. Deze cyste is hormonaal actief en kan veranderen naargelang de menstruatiecyclus.

Een endometriumcyste veroorzaakt pijn in het bekkengebied en leidt tot onvruchtbaarheid.

Bij polycysteuze eierstokken zijn talrijke kleine cysten van meer dan 3 cm groot zichtbaar op één eierstok. Deze cysten veroorzaken verstoringen in de menstruatiecyclus en leiden tot verminderde vruchtbaarheid.

Weke delen tumoren omvatten myomen en hemangiomen.

Dermoïdcysten, ook wel teratomen of kiemceltumoren genoemd, ontstaan uit de kiemcellen van de eierstok. Daarom kunnen deze cysten verschillende soorten weefsel bevatten, zoals tanden, nagels, haar en andere.

Op echografie zijn ze zichtbaar als gladwandig. In hun wand is een ronde vorm te zien. Ze worden behandeld door chirurgische verwijdering.

Gonadostromale tumoren zijn zeldzaam en worden meestal geassocieerd met zwangerschap.

Cystadenomen zijn met vloeistof gevulde cysten, die zich aan de oppervlakte van de eierstok vormen.

Cystadenomen en dermoïdcysten kunnen tijdens hun groei een opeenhoping van de eierstok veroorzaken. Dit veroorzaakt pijn en kan de doorbloeding van de eierstok belemmeren.

Niet elke cyste is gevaarlijk.

De meeste eierstokcysten vertonen geen symptomen. Ze worden incidenteel ontdekt tijdens een gynaecologisch onderzoek met een echografie.

Cysten komen gedurende het hele leven van een vrouw voor en blijven vaak onopgemerkt.

Sommige cysten verlopen zonder symptomen. Een vrouw kan er zelfs geen weet van hebben.

Soms ervaart een vrouw pijn en onregelmatig bloedverlies buiten haar menstruatiecyclus of wordt de menstruatie uitgesteld.

Als de cyste groter wordt, kan dit pijn veroorzaken in het bekken aan de kant van de cyste.

Bij eierstokcysten kunnen symptomen optreden als

• Opgeblazen gevoel en indigestie
• Menstruatiecyclusstoornissen, vertraagde of vervroegde menstruatie buiten de cyclus om
• Pijnlijke borsten
• Pijn
• Als de cyste groter wordt, veroorzaakt dat een vol gevoel in de buik
• Pijn in het heiligbeen
• Toename van de buikomvang
• Pijnlijke stoelgang
• Gevoel van aandrang tot ontlasting
• Vaker gevoel van een volle blaas
• Pijn bij het vrijen

De oorzaak van de pijn is vaak het scheuren van de cyste en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte. Dit kan het buikslijmvlies irriteren en pijn in de onderbuik veroorzaken.

Tijdens de eisprong scheurt de follikel en komt vervolgens de eicel en het vocht vrij in de buikholte. Dit kan pijn veroorzaken.

De pijn kan worden veroorzaakt door de groei van de cyste en de druk op omliggende organen zoals de blaas en het rectum, en de daaropvolgende bloeding in de cyste.

Een gebarsten cyste kan ernstige, scherpe bekkenpijn en inwendige bloedingen veroorzaken. Dit is een levensbedreigende aandoening, die echter afhangt van de grootte van de cyste, de bloedtoevoer en de inwendige inhoud.

Een vrouw komt vaak bij de gynaecoloog voor problemen zoals stoornissen in de menstruatiecyclus, pijn in de onderbuik.

Vaak wordt de cyste ontdekt tijdens een preventief onderzoek bij de gynaecoloog en heeft de vrouw geen problemen.

Grotere cysten kunnen ook worden ontdekt door palpatie, met name palpatie van de voorste buikwand of de eierstok.

Een echografie wordt gebruikt om cysten op te sporen met behulp van een vaginale sonde.

Wanneer een cyste wordt ontdekt, wordt een onderzoek uitgevoerd

• Bloedafname, hormoonspiegels worden gecontroleerd en er wordt bloed afgenomen voor oncomarkers
• Sonografie, CT en MRI

Sonografie wordt gebruikt om informatie over de cyste te onderzoeken en te verkrijgen, met name

• Aan welke kant de cyste zich bevindt
• Wat is de vulling van de cyste - een zwarte vulling van de cyste op echografie wijst op een waterige inhoud van de cyste
• De omgeving van mogelijk bloedend, dood weefsel
• De vorm van de cyste wordt waargenomen en of er meerdere foci zijn
• De mobiliteit van de cyste ten opzichte van zijn omgeving
• Zijn grenzen, of hij regelmatig omcirkeld is
• Wat is de dikte van de bekleding van de cyste?
• De bloedtoevoer, hoe wordt hij gevoed en van bloed voorzien?
• of er vrij vocht rond de eierstok is

De meeste cysten worden tijdens het bekkenonderzoek vastgesteld.

Cysten die na de menopauze op de eierstok ontstaan, vormen een hoog risico op kanker. Elke vrouw moet daarom ook na de menopauze regelmatig gynaecologisch onderzoek ondergaan.

Kleinere cysten (ovariumcysten van 2 tot 6 cm groot), die geen symptomen of uitingen hebben, verlopen meestal zonder problemen. Vaak weet een vrouw niet eens dat ze een cyste heeft, afgezien van kleine bloedingsveranderingen.

Grotere en ernstigere eierstokcysten ontwikkelen zich geleidelijk. Ze kunnen eerst pijn rond de buik of onderbuik en later veranderingen in de bloeding tijdens de menstruatie laten zien.

Kankerachtige cysten hebben het ernstigste verloop. Kankerachtige cysten kunnen uitzaaien naar de omgeving, bijvoorbeeld naar de baarmoeder of de buikholte.

Complicaties bij eierstokcystevorming

Torsie van de eierstok, d.w.z. draaiing van de eierstok. Naarmate de cyste groter wordt, verandert de positie van de eierstok en verschuift deze. Tijdens de groei kan de eierstok verdraaien. Er bereikt onvoldoende bloed de eierstok totdat de bloedtoevoer volledig stopt.

Een veel voorkomend symptoom van een eierstokontsteking is het plotseling optreden van scherpe pijn in het bekken aan de kant van de cyste, misselijkheid of braken.

Als de symptomen plotseling en hevig zijn en niet afnemen, gaat het om een meer problematische cyste (bijvoorbeeld een hemorragische - bloederige cyste), die ook andere symptomen vertoont, zoals afscheiding.

Als de cyste een hormonale basis heeft, is er sprake van verdikking van de stem en haargroei. Andere keren is er sprake van haaruitval en kaalheid.

Soms is er een stopzetting van de eisprong of zelfs het verschijnen van acne op de huid.

De vorming van eierstokcysten kan niet worden voorkomen. Daarom is het belangrijk dat een vrouw zich regelmatig gynaecologisch laat onderzoeken.

Het onderzoek brengt nieuw gevormde cysten aan het licht, maar ook cysten die niet zijn gescheurd en blijven bestaan. Tenzij een vrouw complicaties heeft, weet ze nooit hoe lang een eierstokcyste zal blijven bestaan. Daarom controleert de gynaecoloog of de cyste groeit of onveranderd blijft.

Als u symptomen heeft die u toeschrijft aan een eierstokcyste, is het belangrijk om naar een gynaecoloog te gaan. De gynaecoloog zal uw zorgen bevestigen of weerleggen.

De symptomen van een cyste kunnen namelijk die van kanker nabootsen.

Veel voorkomende symptomen bij een eierstokcyste en eierstokkanker zijn:

• Veranderingen in de menstruatiecyclus
• Aanhoudende pijn in het bekkengebied
• Geen eetlust, gewichtsverlies
• Gevoel van opgeblazen buik

Scheuren van een eierstokcyste

Als de cyste klein is, veroorzaakt hij geen problemen en gaat hij ongemerkt kapot.

In sommige gevallen barst de cyste plotseling. Dat kan hevige pijn veroorzaken aan de kant van de plotseling ontstane cyste.

De cyste kan openbarsten tijdens lichamelijke inspanning, lichaamsbeweging of na geslachtsgemeenschap.

Een gebarsten cyste veroorzaakt hevige pijn, maar geen koorts of maag-darmproblemen.

Plotselinge en hevige pijn in het bekken of de buik vereist een onmiddellijk bezoek aan arts en ziekenhuis.

Bekkenpijn met een gevoel van braken en koorts vereist ook een onmiddellijk bezoek aan de arts en behandeling.

Het effect van cysten op een geplande zwangerschap

Sommige soorten cysten kunnen vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken. Ook polycysteus ovariumsyndroom en endometriose verminderen het vermogen om zwanger te worden.

Cyste tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap verschijnt er soms een cyste op de eierstok die tijdens een prenataal onderzoek is ontdekt. Tijdens de zwangerschap gaat het meestal om ongevaarlijke, goedaardige cysten waarvoor geen operatie nodig is.

Tijdens de zwangerschap worden cysten die acute complicaties hebben veroorzaakt, zoals onderbreking van de bloedtoevoer naar de eierstok of scheuring en daaropvolgende bloeding in de buikholte, operatief verwijderd. Cysten waarvan vermoed wordt dat ze kwaadaardig zijn, d.w.z. een tumor waarbij de cyste een risico vormt voor de lopende zwangerschap, worden ook verwijderd.

Als er tijdens de zwangerschap een cyste aanwezig is, moeten zware zwangerschapsoefeningen of fysieke activiteiten worden vermeden. Tijdens de activiteit kan de cyste scheuren, wat al gevaar kan opleveren voor de eierstokken en de foetus.