Cataract, staar: Wat zijn de symptomen, hoe wordt het behandeld?

Cataract is een degeneratieve ziekte die de lens van het oog aantast.

Onder normale omstandigheden is de lens helder en doorzichtig. Bij deze ziekte wordt hij troebel en mistig.

Cataract is wereldwijd een van de meest voorkomende oorzaken van slechtziendheid tot blindheid.

Het treft vooral ouderen, maar het komt ook voor bij jongeren. Er is ook een aangeboren vorm. Het is lange tijd zonder symptomen aanwezig, totdat uiteindelijk het zicht van een of beide ogen wazig en verduisterd wordt.

Diagnose en behandeling zijn tegenwoordig eenvoudig en beschikbaar, behalve in ontwikkelingslanden waar deze ziekte onnodig tot blindheid leidt vanwege de onbeschikbaarheid van medische zorg (en de economische situatie).

Meest geïnteresseerd in: Wat is staar? Hoe openbaart het zich? Hoe wordt staar behandeld? Helpen vitaminen, natuurlijke behandelingen en preventie, of is een operatie noodzakelijk?

Feiten over staar:

• Het is de meest voorkomende oogziekte bij ouderen.
• treft meestal beide ogen, maar met verschillende mate van beschadiging en vertroebeling van de lens
• treft meestal mensen boven de 60
• boven de 60 jaar lijdt meer dan de helft van de mensen aan een milde vorm in minstens één oog
• boven de 75 jaar treft het de meerderheid van de bevolking aan minstens één oog
• komt vaker voor bij vrouwen en zwarte mensen
• kan jongere mensen treffen
• er is ook een aangeboren vorm, die voorkomt bij pasgeborenen en jonge kinderen
• Ongeveer 50% van de blindheid wereldwijd wordt veroorzaakt door staar (WHO-cijfer)
• als het niet behandeld wordt, kan het ernstige visuele beperkingen en zelfs blindheid veroorzaken...
• Chirurgische behandeling is eenvoudig - pijnloos en duurt kort (40 minuten of minder)

Wat is staar?

Wordt je zicht wazig? Heb je het gevoel dat je door mistig, melkachtig glas kijkt? Kun je niet goed scherpstellen? Worden kleuren steeds doffer, uitgewassen? Heb je problemen met fel licht en lichtstralen direct in je ogen? Is de schemering en avond het slechtst voor je zicht?

Of heb je geen pijn aan je ogen maar wel last van een soort visueel ongemak?

Heb je één of meer van deze vragen met ja beantwoord? Pas op, het is heel waarschijnlijk dat je geplaagd wordt door staar.

Meer specifiek is het...

Cataract is een degeneratieve aandoening van de ooglens.

De lens is normaal gesproken helder. Dit, en zijn vermogen om te buigen bij het scherpstellen, helpt om beelden (lichtstralen) door te geven aan het netvlies van het oog en scherp zicht te geven.

De lens accommoderen = het beeld dichtbij of op afstand scherpstellen.

Bij staar wordt de lens geleidelijk troebel en mistig. Hij verliest zijn vermogen om lichtstralen scherp door te geven aan het oog.

Het zicht wordt troebel, wazig, voorwerpen zijn onscherp en kleuren vervagen. Bij ernstige aandoeningen is de transmissie van beelden naar het netvlies helemaal onmogelijk en is de persoon blind.

Bovendien wordt het gezichtsveld beperkt (verkleind).

Mensen beschrijven de aandoening zelfs alsof ze door een bleke of grijze sluier kijken.

Meestal treft het beide ogen, maar met verschillende gradaties van beschadiging.

Tabel van staar

Degeneratieve ziekten ontwikkelen zich geleidelijk met de leeftijd. Dit is ook het geval met staar.

Cataract wordt beschouwd als een degeneratief proces. Het is een soort natuurlijk en onomkeerbaar verouderingsproces van de ogen en het hele organisme. Tijdens het leven hopen metabolieten, de producten van de stofwisseling, zich op in de lens. Dit leidt tot vertroebeling en een verandering in de stijfheid van de lens.

Na verloop van tijd hopen zich kleine deeltjes op in de lens, die in het begin slechts kleine gebieden bedekken. Geleidelijk aan wordt de aggregatie dicht. Dit leidt tot karakteristieke veranderingen in de kleur van de lens.

Ouderdomsstaar = staar veroorzaakt door het ouder worden.

Er spelen echter verschillende factoren een rol bij de ontwikkeling ervan.

De multifactoriële invloed op de ontwikkeling van de ziekte is:

• veroudering en hogere leeftijd
• vrouwelijk geslacht
• erfelijkheid en genetische aanleg
• blootstelling aan de zon (UVB, andere), straling - overmatige blootstelling aan zonlicht
• ongepaste levensstijl
• roken, alcohol en drugs
• verwondingen aan het oog
• iritis
• glaucoom
• stofwisselingsziekten en systemische ziekten zoals diabetes, reumatische aandoeningen, rodehond, toxoplasmose
• langdurig gebruik van medicijnen (corticosteroïden, cytostatica, antipsychotica, bepaalde oogdruppels, enz.)
• postoperatieve complicaties na een oogoperatie
• hoge bloeddruk

Ernstigere refractieafwijkingen van het oog zijn ook betrokken bij cataractvorming.

De veranderingen in de kwaliteit van de lens worden veroorzaakt door stofwisselingsprocessen. Deze zetten zich af in de lens, waardoor de samenstelling en de kleur veranderen.

Een heldere lens wordt troebel. De transparantie neemt af. Er bereikt minder licht het oog en het netvlies.

Minder licht bereikt het oog en het netvlies. Men beschrijft de toestand als kijken door een sluier, een gordijn.

De lens is niet langer helder, maar bleek, wit, grijs of bruin en andere kleuren. Deze veranderingen leiden tot een verminderde doorgang van lichtstralen naar het netvlies van het oog.

Daarom manifesteert staar zich als:

• een afname van de gezichtsscherpte
• verminderd zicht in het donker en 's nachts
• dubbel zicht
• wazig, beslagen zicht
• afname van kleurverzadiging, kleurvervaging, afname van contrast
• waarneming van vlekken, vlekken in het gezichtsveld
• verkleining van het gezichtsveld
• behoefte aan meer licht bij het lezen
• toenemende dioptrie en behoefte aan een dikkere bril
• verhoogde gevoeligheid voor licht, impact van lichtstralen op het gezicht
• vertroebeling van de lens die van buitenaf zichtbaar is - verkleuring, lens is grijs, bleek

Deze symptomen zijn aanwezig in één of beide ogen.

De diagnose omvat een medische voorgeschiedenis, d.w.z. gegevens over de achteruitgang van het gezichtsvermogen en de gezichtsscherpte en andere symptomen van de ziekte.

Belangrijk is het oogonderzoek, dat bijvoorbeeld het volgende omvat

• het testen van de gezichtsscherpte, waarbij één oog over elkaar wordt gelegd en een kaart wordt gelezen
• spleetlamponderzoek - vergroot de structuren van het oog en verlicht de iris, de lens en de ruimte tussen de iris en het hoornvlies (voorste segment onderzoek)
• netvliesonderzoek - nadat de lens is verwijd, worden de achterkant van het oog en het netvlies onderzocht, ook met een spleetlamp of oftalmoscoop.

Bij ernstige ziekte is de troebelheid van de lens zelfs met het blote oog zichtbaar.

U vraagt: Wanneer is behandeling nodig? Meer in de sectie behandeling...

Cataract is niet pijnlijk en heeft aanvankelijk geen symptomen.

De eerste symptomen kunnen bestaan uit een gevoel van visueel ongemak, geen pijn.

Geleidelijk gaat de gezichtsscherpte achteruit. De persoon heeft sterkere dioptrieën nodig. Een bril helpt aanvankelijk om de aandoening te corrigeren.

Wazig zicht, dubbel zicht, zelfs wazigheid en een versluierd zicht zetten in. Verminderde gevoeligheid voor contrast, kleurvervaging. De wereld is niet meer zo kleurrijk als voorheen.

Typisch...

Het gezichtsvermogen is het slechtst in de vroege avond en 's nachts. De getroffen persoon heeft moeite met autorijden in het donker en heeft veel last van de verlichting van tegemoetkomende autolichten.

Pas later kunnen waas en grijsheid in het gezichtsveld worden opgemerkt. In ernstige gevallen raakt de lens volledig vertroebeld, waardoor het gezichtsvermogen verloren gaat (blindheid).

De ziekte tast meestal beide ogen aan, maar niet in gelijke mate. In één oog is het degeneratieve proces verder gevorderd. Dit is de reden voor het verschil in gezichtsvermogen.

Het verloop van de ziekte is individueel en kan lang duren.

Er zijn echter ook gevallen met een snelle progressie, binnen enkele maanden. Voorbeelden hiervan zijn aandoeningen die samenhangen met andere ziekten (diabetes) of die erfelijk zijn.

Staar bij kinderen?

Er is sprake van aangeboren staar. De staar ontstaat erfelijk of door chromosoomafwijkingen. Tegelijkertijd nadat de moeder tijdens de zwangerschap verschillende infecties heeft doorgemaakt. Voorbeelden zijn rodehond, pokken, hepatitis of toxoplasmose.

In dit geval is er sprake van screening bij pasgeborenen of vroegtijdige opsporing van de ziekte. Ook het gezichtsvermogen van het kind wordt direct na de geboorte onderzocht.

Chirurgie in de eerste 6 tot 8 weken kan zeer effectief zijn met een goede prognose.

Hoewel cataract meestal geassocieerd wordt met oudere leeftijd, komt het in een zeer klein percentage ook bij kinderen voor, waaronder kinderen in de peuter- of schoolleeftijd.

Soms kan het ontstaan als gevolg van een ongeval of als gevolg van andere oogziekten, ook als gevolg van diabetes of overmatige toediening van corticosteroïden.

Vanwege het optreden van bijwerkingen mogen corticosteroïden daarom niet langdurig worden toegediend.

Staar ontstaat meestal niet plotseling. Het is een langdurig proces, zelfs over meerdere jaren. Natuurlijk versnellen diabetes of reumatische en andere ziekten, maar ook de aanwezigheid van staar in de familie (de invloed van erfelijkheid) het verloop.

Hoe eerder de staar wordt geopereerd, hoe beter, in tegenstelling tot vroeger toen men staar liet rijpen.