Behandeling van cardiomyopathie - medicatie, kuur en gezonde levensstijl

De behandeling is niet voor elke vorm van cardiomyopathie precies hetzelfde. Daarom is een grondige diagnose belangrijk.

Bij gedilateerde cardiomyopathie draait alles om behandeling:

• beperking van lichamelijke activiteit
• minder zout
• gezonde levensstijl
  • vermijden van roken, alcohol en drugs
• medicijnen:
  • ACE-remmers, voor de bloeddruk
  • bètablokkers, reguleren de bloeddruk en hartslag
  • diuretica om het plassen te bevorderen
  • digoxine om het hart te ondersteunen
  • anticoagulantia - om bloedstolsels te voorkomen
• in ernstige omstandigheden, mechanische ondersteuning van de bloedsomloop
• tot harttransplantatie

De behandeling is in wezen gelijk aan die voor hartfalen. Als alternatief wordt een cardioverter-defibrillator ingebracht om ernstige hartritmestoornissen te voorkomen.

Bij hypertrofische cardiomyopathie:

• regimemaatregelen en beperkingen op zware lichamelijke activiteit, sport
• gezonde levensstijl - vermijden van alcohol en roken, drugs
• farmacologische behandeling:
  • bètablokkers
  • calciumkanaalblokkers
  • antiaritmica
  • diuretica
  • ACE-remmers
  • antistollingsbehandeling
  • cardioversie - voor hartritmestoornissen

Bij een asymptomatische of milde vorm is farmacologische behandeling mogelijk niet geïndiceerd.

In elk geval is de belangrijkste zorg het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige ritmestoornissen en overlijden. Daarom wordt een implanteerbare cardioverter-defibrillator = ICD geïmplanteerd als preventieve maatregel bij personen die risico lopen.

De risicocriteria omvatten:

• syncope - flauwvallen
• lage bloeddruk
• aritmieaanvallen
• ernstige myocardhypertrofie van meer dan 30 mm
• familiegeschiedenis van plotselinge dood
• verminderde linker ventrikel ejectiefractie

Chirurgische behandeling omvat verschillende methoden, bijv:

• myectomie - verwijdering van een deel van de spier
• septale ablatie
  = percutane transluminale septale myocardiale ablatie
  • opzettelijk afsluiten van een slagader
• implantatie van ondersteunende mechanismen, ICD, pacemaker, defibrillator
• harttransplantatie na falen van andere methoden