Cardiogene shock: Wat zijn de oorzaken en symptomen + Behandeling

Cardiogene shock is een ernstige complicatie van sommige hart- en vaatziekten. Dankzij de moderne tijd en effectieve behandeling komt het niet zo vaak meer voor. Als de behandeling echter wordt verwaarloosd of uitgesteld, kan het de dood tot gevolg hebben.

Wat is cardiogene shock en wat betekent het woord shock eigenlijk?

Wat betekent het woord shock in medische termen?

Shock.

In de meeste gevallen gebruiken we het woord om verschillende psychologische reacties te beschrijven, bijvoorbeeld stressvol of verrassend.

Medisch gezien heeft het een heel andere betekenis.

De definities van shock zijn uiteenlopend:

Shock is een levensbedreigende aandoening waarbij de bloedtoevoer naar weefsels en organen verstoord is. Als het niet op tijd behandeld wordt, falen organen (hun functie) en orgaansystemen geleidelijk. Het beïnvloedt vitale organen zoals de hersenen, het hart, de longen of de nieren.

Of...

Shock is een dispariteit tussen de behoefte van het lichaam en de toevoer van zuurstof of voedingsstoffen.

Maar ook...

Een shock is een acute (plotselinge) of zelfs subacute verandering in de microcirculatie en macrocirculatie die resulteert in een afname van de bloedtoevoer naar weefsels en organen. Er is niet genoeg zuurstof in de cellen (deze toestand wordt hypoxie genoemd) en toxische producten van het metabolisme hopen zich op.

Dit ontwikkelt zich tot een verminderde functie van cellen, organen en hele orgaansystemen. Als dit niet op tijd wordt behandeld, ontstaat onomkeerbare (irreversibele) schade aan organen zoals de hersenen, het hart, de longen of de nieren en lever.

Waarom treedt shock op? De oorzaken van shock kunnen uiteenlopend zijn. Voorbeelden zijn grote uitwendige bloedingen, inwendige bloedingen, breuken, aandoeningen van het spijsverteringskanaal, langdurige diarree, braken en uitdroging, maar ook hartaanvallen en allergische reacties.

Schokken worden verder onderverdeeld volgens de oorzaak.

De tabel toont de verdeling van shock volgens oorzaak

Fasen van shock

Een shock heeft verschillende fasen. Het treedt niet onmiddellijk op in een fatale vorm. Een snelle en doeltreffende behandeling zal echter voorkomen dat het overgaat in het onomkeerbare deel. We kennen de compensatiefase, de decompensatiefase en de onomkeerbare fase.

Schokfasen in de tabel

Wat zijn de symptomen van shock?

Een shock manifesteert zich in verschillende delen van het menselijk lichaam. De veranderingen treden geleidelijk op. Als de shock onbehandeld blijft, treedt zogenaamd multi-orgaanfalen op (ook bekend als multi-orgaan disfunctiesyndroom). Uiteindelijk kan de getroffen persoon overlijden.

Wat we kunnen waarnemen bij shock:

• ademhaling en longen
  • versnelde ademhaling (tachypneu)
  • verminderde bloedtoevoer naar de longen wat leidt tot longschade, geschokte longen tot ademhalingsfalen
• hart en cardiovasculair systeem
  • versnelling van de hartslag (tachycardie)
  • een snelle polsslag die oppervlakkig is
  • een draderige polsslag, de polsslag is moeilijk te voelen en zwak als hij wordt gepalpeerd
  • tot een niet voelbare polsslag
  • de ontwikkeling van hartritmestoornissen door gebrek aan bloedtoevoer naar het hart
  • lage bloeddruk
  • vervolgens niet meetbare bloeddruk
• huidveranderingen
  • bleekheid
  • tot cyanose (blauwe verkleuring van de huid van de vingers, lippen, neus, oren, mondslijmvliezen)
  • toegenomen zweten
  • koud zweet
  • koude ledematen
  • koude huid
• neuropsychiatrische veranderingen en de hersenen
  • rusteloosheid
  • verwardheid
  • doodsangst
  • lusteloosheid
  • slaperigheid (somnolentie)
  • bewustzijnsstoornis, bewusteloosheid - coma
  • cerebraal infarct, d.w.z. beroerte, kan zich ontwikkelen als gevolg van bloedarmoede
• nieren - door verminderde bloedtoevoer ontstaat
  • verminderde urineproductie (oligurie)
  • tot stopzetting van urineren, urineproductie (anurie)
  • als de ischemie van de nieren langer dan 90 minuten duurt, falen de nieren (shocknier)
• lever - verminderde doorbloeding en functie
  • lekkage van giftige stoffen in het bloed
  • icterus (gele verkleuring van de huid en geel oogwit) kan optreden

Van horen zeggen zijn we misschien bekend met termen als anti-shockmaatregelen of anti-shockhouding (in rugligging de onderste ledematen tot ongeveer 30 cm boven de mat optillen). De behandeling van shock is echter complex en veelomvattend en hangt af van de oorzaak.

Het is essentieel en zeer belangrijk dat de therapie tijdig en zonder vertraging wordt toegediend. Anders gaat shock over in een onomkeerbare fase en volgt de dood.

Cardiogene shock is...

Cardiogene shock wordt gedefinieerd als:

Een toestand van kritisch verminderde bloedtoevoer naar weefsels, organen en orgaansystemen op basis van verminderde cardiale output.

Er is geen vermindering van het circulerend bloedvolume aanwezig, zoals bij een bloeding.

Het hart faalt als pomp.

Er worden criteria gebruikt bij de evaluatie van cardiogene shock:

1. de systolische bloeddruk is lager dan 90 mmHg gedurende ten minste 30 minuten
   • of het gebruik van vasoconstrictoren (vasopressoren) is vereist voor een resulterende waarde van meer dan 90 mmHg.
2. stase van bloed achter de linkerhartkamer is geassocieerd
   • bloeddrukstijging in de longen
   • risico op longoedeem
3. verminderde bloedtoevoer naar weefsels en organen wanneer ten minste een van de volgende symptomen aanwezig is:
   • koude en zweterige huid
   • oligurie, een verminderde urineproductie
   • verandering in psyche
   • verhoogd lactaat - een stofwisselingsproduct

Komt voor in ongeveer 4-9% van de gevallen van een acuut MI. Sterfte in de eerste 4 uur wordt gerapporteerd als 20-35%. Daarna neemt het risico toe tot 40-60%. Wanneer de aritmie hoger is dan 80%. Het falen van behandeling betekent 100% sterfte.

Het risico op overlijden wordt verhoogd door een gevorderde leeftijd, hersenbeschadiging door niet-klontering, ernstige systolische disfunctie van de linkerventrikel, nierfalen of een hoog lactaatgehalte.

Cardiogene shock treedt op als gevolg van verschillende oorzaken. Het is wanneer het hart niet meer werkt als een pomp. Het hart is niet in staat om voldoende bloed toe te voeren (uit te pompen) in de bloedsomloop van het lichaam.

Bloed is een drager van zuurstof en voedingsstoffen. Om het door het hele lichaam te krijgen, moet het hart het pompen.

Cellen, weefsels, organen en hele orgaansystemen hebben geen zuurstof, zijn ischemisch. Ze hebben geen voedingsstoffen om mee te werken en hopen afvalproducten, giftige stoffen van de stofwisseling, op.

De meest voorkomende oorzaken van cardiogene shock zijn:

1. meestal bij een hartspierinfarct.
   • 80% van alle bij een acuut linkerventrikelinfarct
   • groot infarct - waarbij 40 procent of meer van de linkerkamer is aangetast
   • infarct van de rechterhartkamer
2. hartfalen
   • acute decompensatie van chronisch hartfalen
   • of acuut ontstaan door een andere oorzaak
3. mechanische complicatie, bijvoorbeeld bij:
   • mitralis regurgitatie - klepdefect, aorta-insufficiëntie
   • beschadiging van het tussenschot
   • breuk van de hartwand
4. ernstige hartonregelmatigheid (kwaadaardige aritmie)
5. myocarditis (ontsteking van de hartspier)
6. endocarditis (ontsteking van het endocard - de binnenbekleding van het hart)
7. cardiomyopathie
8. hartkneuzingen - door verwondingen
9. obstructie bij kanker
10. massale longembolie
11. aortadissectie
12. harttamponade
13. medicijnintoxicatie (bètablokkers, calciumkanaalblokkers)

Shock in het algemeen heeft zijn symptomen, die we in het eerste deel van het artikel opnoemen.

Symptomen van cardiogene shock in het kort:

• de huid is bleek tot gemarmerd.
• cyanose, d.w.z. blauwe verkleuring van de vingers, lippen
• koude huid
• koud zweet
• snelle hartslag
• tot aritmie
• snelle ademhaling
• pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de pulmonale bloedsomloop)
  • daaropvolgende zwelling van de longen
  • piepen en gorgelen hoorbaar door de fonendoscoop
  • Later, zelfs op afstand.
  • droge hoest, later ophoesten van roze schuim
  • stuwing van de rechterventrikel en bilateraal hartfalen
• kortademigheid, verstikkend gevoel
• lage bloeddruk
• pijn op de borst, bij hartaanvallen
• toegenomen vulling van de halsslagaders bij hartfalen
• mentale veranderingen en hersenactiviteit
  • vermoeidheid
  • rusteloosheid
  • verwarring
  • angst
  • doodsangst
  • bewustzijnsstoornis, bewusteloosheid, coma
• afname van de urineproductie (oligurie)

Factoren zoals leeftijd boven de 70 jaar, diabetes, coronaire (hart)vaatziekten verergeren ook het risico en de progressie van het probleem.

De diagnose moet vroeg en snel worden gesteld. Het is belangrijk om de onderliggende oorzaak te vinden. Daarna volgt een speciaal gerichte behandeling.

In de beginfase wordt de algemene toestand van de persoon beoordeeld en wordt de basisanamnese afgenomen. Fysiologische functies zoals bloeddruk, polsslag en de regelmaat daarvan en de kwaliteit of zuurstofverzadiging van het bloed worden geëvalueerd. Er wordt geluisterd naar de ademhaling en de hartfunctie.

De conditie van de huid, de kleur en de aanwezigheid van overmatig zweten worden ook beoordeeld.

ECG is ook belangrijk om een hartaanval of kwaadaardige aritmie op te sporen.

Bijbehorende problemen worden ook opgevolgd. De prehospitale fase moet snel zijn met een vroegtijdige start van de behandeling.

In het ziekenhuis worden bloedtesten, biochemie en ECHO toegevoegd.

Nadat de patiënt gestabiliseerd is, wordt in de differentiaaldiagnose gezocht naar de oorzaak van de moeilijkheden. In dit geval worden ook röntgenfoto's, SONO, CT of MRI toegevoegd.

In het geval van pijn op de borst en positieve ECG-bevindingen zijn coronaire angiografie en reperfusietherapie geïndiceerd.

Het beloop hangt af van de oorzaak en de mate van aantasting van de hartfunctie. Hoe eerder met de behandeling van het initiële probleem wordt begonnen, hoe kleiner het risico op complicaties, waaronder een cardiogene shock.

Het verloop van de ziekte kan milder zijn. Decompensatie treedt op na een langere periode zonder behandeling. Als er voldoende tijd is voor behandeling in het ziekenhuis, wordt shock voorkomen.

Plotselinge decompensatie en een snel verloop met een tijdshorizon van enkele minuten komen echter ook voor.

Naar verluidt is cardiogene shock de ernstigste van alle schokken met een hoog sterftecijfer.

Daarom is het moeilijk tot onmogelijk om in algemene termen commentaar te geven op het verloop. Een evaluatie per geval is nodig om de specifieke oorzaak te beoordelen die kan leiden tot de decompensatie van de algemene gezondheidstoestand en resulteren in cardiogene shock.

Als er problemen zijn, is vroeg specialistisch onderzoek altijd te verkiezen boven een late en ineffectieve behandeling, die in het geval van elke shock de dood kan betekenen.

Prevencia - vždy najlepšia

Akékoľvek srdcovo - cievne ochorenie znižuje kvalitu života. Aj v tomto prípade je najlepšia prevencia. Myslite na zmenu životného štýlu, dostatočný pohyb, nefajčite, obmedzte príjem alkoholu, znížte príjem soli a tukov.

Potreba oddychu, relaxu a vyhýbanie sa stresu.

Dôležité je udržiavať normálny tlak krvi a dostatočná liečba hypertenzie alebo cukrovky.

Nezabúdajte, že pri výskyte ťažkostí je vždy najlepšou voľbou odborné vyšetrenie a včasná liečba. Avšak, nie vždy je to možné, nakoľko masívny infarkt môže byť prvou ťažkosťou z plného zdravia.

Ako na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení?