Ascariasis, haakworm, rondworm bij kinderen: wat zijn de oorzaken en symptomen?

Ascariasis is een darmziekte die wordt veroorzaakt door de parasiet ascaris lumbricoides, ook wel rondworm of haakworm genoemd.

Een parasiet is een organisme (een parasiet) dat leeft ten koste van een ander organisme.

Parasitaire wormen zijn organismen met een ontwikkeld zenuwstelsel, spijsverteringsstelsel, uitscheidingsstelsel en voortplantingsstelsel.

Korte classificatie van de soorten parasitaire wormen die het menselijk lichaam bewonen

Op basis van hun vorm worden wormen onderverdeeld in platte en ronde wormen.

Platte worm - Plathelminthes

Wormen - Trematoda

Ze dringen de huid binnen na het baden in gevaarlijk water.

Ze kunnen parasiteren in het spijsverteringskanaal, de luchtwegen of ergens anders.

De eerste symptomen zijn huiduitslag met duidelijke jeuk, zwelling en vergrote lymfeklieren, enkele uren na de besmetting.

Later treden koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, ledematen, buikpijn en diarree op.

Lintworm/Teniasis - Cestoden

Volwassen dieren parasiteren op de darmen en hun larven parasiteren op de organen van het lichaam, die verschillende symptomen veroorzaken afhankelijk van hun kolonisatie.

Symptomen zijn:

• hoofdpijn
• epileptische aanvallen
• verlamming van de ledematen
• visuele stoornissen
• overmatige spierspanning
• knobbels in de borst en bovenste ledematen

Rondworm - Nemathelminthes

• Ze hebben een ronde doorsnede
• Ze leven vrij in aarde en water, maar ook op planten en dieren
• Hun spijsverteringsstelsel bestaat uit een mondopening waardoor ze de voedingsstoffen opzuigen die ze nodig hebben voor hun groei, en eindigt in een anale opening

Enterobius vermicularis

Hij is cilindrisch of draadvormig en witachtig van kleur.

Het mannetje is 2-5 mm lang, het vrouwtje 8-13 mm.

Ze zijn kort na de ontlasting zichtbaar op de ontlasting.

Verschijningsvorm:

• intense jeuk rond het rectum waar de roups hun eitjes leggen
• kinderen zijn rusteloos, onrustig
• buikpijn
• misselijkheid
• braken
• bedplassen

Menselijke dunnekopfritsvlieg - Trichuris trichiura

Ze zijn kegelvormig met een haarachtige insnoering in het kopgedeelte, waarmee ze zich vasthechten aan de wand van de dikke darm.

Hun kleur is lichtroze.

Het mannetje is 30-45 mm lang en het vrouwtje 35-50 mm.

De ziekte kan zich presenteren zonder symptomen of als spijsverteringsproblemen.

Verschijnselen:

• pijn in de bovenbuik
• gebrek aan eetlust
• buikvergroting
• misselijkheid
• braken
• temperatuurstijging
• hoofdpijn
• duizeligheid
• slapeloosheid
• chronische diarree met slijm of bloed

Haakworm bij de mens - Ankylostomiasis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Het is cilindrisch van vorm.

Hij hecht zich aan het slijmvlies van de dunne darm via de mondopening en beschadigt de bloedvaten van het slijmvlies met zijn tanden.

Het mannetje is 8-11 mm groot, het vrouwtje 10-13 mm.

Verschijnselen:

• huidsymptomen, jeuk van delen van de huid met dermatitis
• zelden met hoesten
• misselijkheid en braken
• een branderig gevoel in de keelholte kan optreden na het eten van besmette groenten
• verhoogde speekselafscheiding
• buikpijn, buikvergroting
• vies ruikende diarree die rood tot zwart gekleurd is
• bloed in de ontlasting

Intestinale slangen - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Parasitisch op zoogdieren (katten, honden...) en kan worden overgedragen op mensen.

Parasiteren in de maag, dunne darm.

De eitjes worden via de ontlasting uit het lichaam verwijderd.

Afhankelijk van het binnendringen van de larve in het organisme treden symptomen op:

• Huid - allergische huidreacties
• Indringing in de longen - verstikkende hoest, bloed of larven in het sputum
• Na binnendringen in het spijsverteringskanaal - gemanifesteerd door ontsteking van de darm, grote slijmproductie, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree

Ascaris lumbricoides - haakworm, spoelworm voor kinderen

Ascariasis, spoelworm, haakworm

De baby spoelworm is een van de grootste nematoden met een lengte van ongeveer 10-30 cm.

De vrouwelijke spoelworm is groter dan de mannelijke.

Het lichaam van de nematode is puntig aan beide uiteinden. Het is lichtgeel van kleur en heeft fijne strepen op het oppervlak. In de lucht is het rozeachtig van kleur.

De spoelworm parasiteert tijdens zijn leven op de dunne darm.

Bij mensen kan hij tot twee jaar rechtstreeks in de dunne darm overleven.

De incubatietijd (de tijd tussen besmetting en de eerste symptomen) is meestal 1-3 weken.

De besmettingsbron is een besmet persoon die de eitjes uitscheidt in de feces.

De infectieroute is oraal-fecaal. Je kunt besmet raken na het eten van besmet voedsel met helmintheieren. De meest voorkomende infectieroute is groenten of fruit bevrucht met menselijke uitwerpselen.

Kinderen lopen meer risico op besmetting dan volwassenen. Ze hoeven alleen maar vuile handen in hun mond te steken van besmette grond met eitjes.

De levenscyclus van rondwormen in het menselijk lichaam is complex.

De ontwikkelingscyclus van de spoelworm

Hun hele levenscyclus vindt plaats in het menselijk lichaam.

Inname

Iemand kan besmet raken door de eitjes via de mond binnen te krijgen. Dit kan gebeuren via besmette groenten, fruit en voedsel waar eitjes op vastzitten. Besmetting wordt ook overgedragen via vieze handen, contact met besmette grond en drinkwater.

Migratie

Na het inslikken migreren de eitjes naar de maag, waar maag-enzymen het eimembraan verstoren, met name enzymen die eiwitten afbreken en helpen absorberen. In de dunne darm komen de larven dan vrij uit de eitjes en hun omhulsel.

Nadat ze zijn uitgekomen, dringen de larven het darmslijmvlies binnen en komen terecht in de bloedbaan en de leveraderen, waar ze 3-4 dagen blijven.

Hun volgende reis brengt ze naar het hart en de longaders, waar ze 7-10 dagen verblijven.

Vanuit de longaderen komen ze in de bronchiën en de luchtpijp in het strottenhoofd en de keelholte, waar ze weer worden ingeslikt. Soms worden ze ook opgehoest.

Rijping

Na het doorslikken komen ze opnieuw in de darm terecht. Op dat moment zijn ze ongeveer 1,6 mm lang.

De larve vervelt twee keer tijdens zijn reis.

In de dunne darm, waar ze haar reis begon, wordt ze tussen 6 en 10 weken volwassen.

De totale ontwikkeling duurt 50-80 dagen en de volwassen nematoden leven 8-20 maanden in de darm.

De wormen voeden zich met de voedingsstoffen uit voedsel die ze nodig hebben voor hun groei en ontwikkeling en produceren afvalstoffen en gifstoffen.

Het komt zelden voor dat een nematode tijdens zijn ontwikkeling afdwaalt en de placenta oversteekt naar de foetus van de moeder.

Voortplanting

Een vrouwtjesnematode kan tot 200 000 eitjes per dag leggen. De eitjes die door het vrouwtjesnematode worden gelegd, verlaten het lichaam via de stoelgang en de ontlasting waarin ze worden gemengd.

De eitjes leven in met feces verontreinigde grond.

Bevruchte eitjes moeten 2-4 weken in de grond blijven voordat ze besmettelijk worden. Ze zijn 5-12 jaar levensvatbaar in de grond. Ze kunnen temperatuurverschillen van -20 tot +50 °C verdragen.

Rondworm in de zwangerschap

Het voorkomen in de zwangerschap is riskant. Ze hebben een groot vermogen om alle weefsels binnen te dringen, tot door de placenta in de foetus, waar de hersenkamers beschadigd kunnen raken. Dit kan hydrocefalie bij de foetus veroorzaken.

Lees ook onze tijdschriftartikelen:

• Parasieten, huisdieren en gezondheid? Distributie, symptomen en behandeling
• Parasieten, luizen of andere ziekten in scholen en kinderdagverblijven?

De infectie wordt veroorzaakt door de haakworm (ascaris lumbricoides), die het lichaam is binnengekomen door het eten van besmet voedsel.

Overdracht van mens op mens is niet mogelijk.

Besmetting kan alleen plaatsvinden door contact met aarde, voedsel of water vermengd met menselijke uitwerpselen die ascariaseieren bevatten.

De eitjes komen uit tot larven in de dunne darm die door het lichaam reizen. Ze keren terug naar de darm waar ze volwassen worden.

Het grootste risico is een gebrek aan hygiëne en bemesting van de grond met menselijke uitwerpselen.

Preventie

• Wees extra voorzichtig bij het eten van fruit en groenten in gebieden waar de grond besmet kan zijn met uitwerpselen
• Was, schil en kook fruit en groenten grondig voor consumptie
• Was je handen grondig met water en zeep nadat je buiten bent geweest, voordat je voedsel aanraakt en eet en nadat je het toilet hebt verlaten

De symptomen van de ziekte hangen voornamelijk af van de hoeveelheid eieren die het besmette voedsel binnenkrijgt.

In de meeste gevallen manifesteren ze zich alleen door zwakke symptomen met een gevoel van buikpijn rond de navel, misselijkheid en krampen.

De symptomen zijn voornamelijk afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de nematode

Longstadium

Het longstadium (larvestadium) treedt 10-20 dagen na infectie op. Het presenteert zich met symptomen zoals verhoogde temperatuur tot koorts, droge hoest, hoofdpijn en pijn in de ledematen, Loffler's infiltraat en eosinofilie (zichtbare longeffusie en verhoogd aantal witte bloedcellen, een type eosinofiel) met manifestaties zoals dyspneu, aanhoudende hoest, kortademigheid, piepende ademhaling, pijn op de borst, vermoeidheid.

De symptomen treden 9-12 dagen na de infectie op en duren 3-6 dagen.

Na enkele dagen kunnen allergische reacties zoals zwelling en jeuk optreden.

Na 10-14 dagen in de longen reizen de larven naar de keel waar ze vervolgens worden opgehoest of ingeslikt.

De darmfase

De darmfase duurt 6-8 weken na infectie en uit zich door buikpijn.

De rondwormlarven rijpen in de dunne darm. Volwassen wormen leven tot ze sterven in de darmen.

Volwassen rondwormen hebben voedingsstoffen nodig om te groeien en putten het menselijk lichaam uit van vitamine A, C en mineralen. Ze tasten ook de vertering van lactose aan, wat melkintolerantie veroorzaakt.

Ze beschadigen de darmwand, die ze zelfs kunnen perforeren, waardoor ze de buikholte binnendringen en een purulente buikvliesontsteking veroorzaken.

Een spoelworminfectie kan symptomen veroorzaken zoals:

• Buikpijn.
• Misselijkheid en braken
• Diarree of bloed in de ontlasting
• Indigestie

Symptomen bij kinderen:

• Doffe buikpijn
• Hoesten
• Verhoogde temperatuur
• Bleekheid
• Misselijkheid
• Gewichtsverlies of groeistilstand
• Koorts
• Piepende ademhaling
• Wormen in de darm die via de ontlasting naar buiten komen
• Wormen die uit de neus of mond komen bij hoesten
• Wormen in braaksel bij braken

Door de toxische invloed van de kinderhelminth kan het volgende optreden:

• Hoofdpijn
• Krampen
• Hysterie
• Delirium
• Epileptische aanvallen

Complicaties

Obstructieve ileus wordt veroorzaakt door obstructie van de darm door de aanwezigheid van grote hoeveelheden rondwormen die de darm hebben verstopt.

Pancreatitis, appendicitis: de oorzaak ligt in de beweging van de rondworm in de galbuis, de alvleesklierkanalen of de blindedarmbuis.

Bij kinderen kan de ontwikkeling stagneren.

Lees ook het artikel:

• Wat te weten over pancreatitis?
• Hoe herken je een blindedarmontsteking? Wat zijn de symptomen?

Op basis van de symptomen en verschijnselen wordt een anamnese afgenomen en worden onderzoeken uitgevoerd.

In sommige gevallen is het mogelijk om larven van nematoden te zien in de ontlasting of in het braaksel, op basis waarvan iemand een arts bezoekt.

Het meest zekere onderzoek bij de diagnose op sporen van eitjes is microscopisch onderzoek van de ontlasting.

Dit wordt gevolgd door een laboratoriumonderzoek van het bloed voor een bloedbeeld. Hieruit blijkt een verhoogd gehalte aan witte bloedcellen, eosinofielen genoemd.

Een röntgenfoto van de longen toont de aanwezigheid van Loffler's eosinofiel infiltraat (effusie op de longen).

Het sputum (slijm dat uit de longen wordt opgehoest) wordt microscopisch onderzocht op dag 5-6. Eosinofielen (een type witte bloedcel) en bloederig sputum zijn aanwezig.

Er worden röntgenfoto's van de buik gemaakt om de aanwezigheid van een cluster van wormen in de darm te bevestigen.

Als er een worm in de galbuis, alvleesklier of lever wordt vermoed, wordt een ultrasonografisch onderzoek uitgevoerd.

Bij de aanwezigheid van spoelworm worden alle gezinsleden en de speelkameraadjes van het besmette kind onderzocht.

Na bevestiging van de parasitaire ziekte wordt de hygiëne van de latrines gecontroleerd en worden ze gedesinfecteerd met 50% chloorkalk.

Als er meerdere kinderen in het collectief zijn, wordt er een monster uit de zandbak genomen voor de aanwezigheid van spoelwormeieren.

De aanwezigheid van de parasiet gebeurt meestal zonder duidelijke symptomen.

Het verloop is afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de persoon en de hoeveelheid infectieuze dosis.

Het verloop is asymptomatisch bij lage niveaus van infectie en helminthkolonisatie.

Na het eten van besmet voedsel gaan de eitjes vanuit de maag naar de dunne darm waar de larven uitkomen.

De larven doorboren de darmwand en dringen de darmwand binnen in de bloedvaten. Ze komen in de bloed- of lymfecirculatie terecht.

Ze gaan via de bloedbaan naar de lever en vervolgens naar de longen, waar ze zich een weg boren naar de longbronchiën en beginnen uit te groeien tot wormen.

Ze bewegen zich omhoog door de luchtwegen naar het strottenhoofd, waar ze vervolgens worden opgehoest of weer ingeslikt. Op deze manier komen de vroegrijpe rondwormen weer in het spijsverteringskanaal terecht.

In de dunne darm worden ze volwassen. Hun levensduur is 1-2 jaar.

De vrouwelijke kinderrondworm legt tot 200 000 eitjes per dag, die vervolgens in de ontlasting worden uitgescheiden. Ze komen in het riool en de grond terecht, waar ze na besmetting in het spijsverteringskanaal van de volgende persoon terechtkomen.