Behandeling van blindedarmontsteking: medicijnen en chirurgie

De basis van de behandeling van een blindedarmontsteking is bijna altijd een operatie, die moet voorkomen dat de blindedarm scheurt.

Uitstel van een operatie is een optie bij milde en chronische vormen of bij mensen met een hoog operatierisico of dreigende postoperatieve complicaties (gelijktijdig optreden van verschillende ziekten op oudere leeftijd).

Bedrust, antibiotische (veneuze) behandeling en infuustherapie, dieet en regelmatige controle van de ontwikkeling van het probleem met korte tussenpozen (echografie, CT-scan, ontstekingsparameters) zijn belangrijk bij conservatieve behandeling.

De conservatieve vorm wordt gekenmerkt door een lager succespercentage en frequente recidieven (terugkeer) van de problemen, al tijdens het eerste jaar.

Chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd als een klassieke open operatie - appendectomie met laparotomie. Het kan ook worden uitgevoerd als een minder invasieve (minimaal invasieve) techniek - laparoscopisch.

Laparotomie is de klassieke open methode. Deze wordt geleid door een incisie in het gebied van McBurney's punt. Er wordt vooral voor deze methode gekozen als er complicaties optreden, maar ook als de oorzaak van het probleem onduidelijk is.

De ingreep wordt uitgevoerd via een gemaakt gaatje in de buikwand, waardoor het wormachtige uitsteeksel wordt verwijderd. Vervolgens blijft er na genezing een litteken van ongeveer 6 centimeter achter op de buikwand.

Laparoscopie is een zachtere vorm en heeft een aantal voordelen, zoals minder risico op infectie, minder pijn, kleinere operatiewonden, sneller postoperatief herstel en dus minder werkverzuim. Het vereist echter technische apparatuur en vaardigheid van de chirurg.

Er is geen significant verschil tussen de twee technieken.

De postoperatieve behandeling bestaat uit profylactische antibiotica, bedrust, dieet en veel vocht. Na de operatie wordt de persoon 24 uur nuchter gehouden, te beginnen met vocht en een vloeibaar dieet en geleidelijk aan een vast dieet toe te voegen.

Het verloop kan worden gecompliceerd door een borderline ontsteking, abcesvorming. Dit moet eerst worden opgezogen of aangeprikt onder echografie of CT-scan. Een antibioticumbehandeling wordt toegevoegd. Vervolgens wordt met een vertraging van maanden gekozen voor een operatie.