Behandeling van aorta coarctatie: chirurgie/angioplastiek is de eerste optie

De volledige behandeling van coarctatie van de aorta is alleen mogelijk door een operatie.

In de meeste gevallen wordt de operatie zo snel mogelijk na bevestiging van de diagnose uitgevoerd.

De chirurgische behandeling kan bestaan uit het verwijderen van het vernauwde deel van de aorta door de twee niet-vernauwde delen van de hartbuis samen te voegen.

Het gebruikelijke alternatief is katheterisatie en het gebruik van speciale stents (buisjes) op de plaats van de pathologie. De stent wordt dan geplaatst in het gebied van de coarctatie, die uitzet en zijn structuur behoudt. Ballonangioplastiek is ook mogelijk.

Als de operatie niet onmiddellijk wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt medicijnen om de bloedstroom door het onderlichaam te verbeteren tot het moment van de operatie.

Farmacologische behandeling omvat ook medicijnen tegen hoge bloeddruk, die de bloeddruk van de patiënt verlagen en aanpassen.

Risico's en complicaties

Recoarctatie en de incidentie ervan wordt gerapporteerd tussen 3% en 26% van de gevallen na chirurgie. Risicofactoren zijn chirurgie binnen een levensjaar, anastomose of angioplastiek zonder stentimplantatie.

Pseudoaneurysma (een holte gevormd door het omringende weefsel van het bloedvat) wordt vaker gerapporteerd. Een sterke voorspeller van incidentie is chirurgie met een speciale patch, wanneer de patch beschadigd raakt door druk en bloedstroom.

De incidentie van pseudoaneurysmavorming neemt toe met de tijd en de leeftijd van de geopereerde patiënt.

Aneurysma's van de hersenvaten of slagaders van de cirkel van Willis in de hersenen zijn beschreven bij 11% van de patiënten met de diagnose coarctatie van de aorta. Het risico op ruptuur neemt toe met toenemende leeftijd en hypertensie.

De meeste patiënten zijn asymptomatisch. Sommige patiënten melden hoofdpijn of fotofobie.

Hypertensie (hoge bloeddruk) komt tot 60% voor bij patiënten 25 jaar na een operatie voor aortacoartatie. De etiologie van hypertensie is multifactorieel en is gerelateerd aan leeftijd, gezondheidstoestand van de patiënt en morfologische veranderingen in de vasculatuur.