Hoe wordt een aneurysma behandeld? De behandeling is zowel conservatief als chirurgisch

In het algemeen kan de behandeling conservatief zijn in het geval van een niet-uitgebarsten aneurysma. Hier spelen de grootte en de bijbehorende complicaties waarvan het de oorzaak is ook een rol. In dit geval is regelmatige controle om te zien of het aneurysma groter wordt belangrijk.

Een algemene levensstijl is belangrijk, zoals het beperken van roken en het drinken van alcohol, het verminderen van de inname van vet en rood vlees. Er moet aandacht worden besteed aan de dagelijkse zoutinname, die niet meer dan 3 gram mag bedragen. Onverzadigde vetzuren zoals olijfolie zijn geschikt. Verhoog de inname van B-vitamines, groenten, peulvruchten of volle granen, plus een voldoende drinkregime.

Medicamenteuze behandeling heeft in de meeste gevallen een belangrijke preventieve rol. Namelijk voldoende behandeling van hoge bloeddruk, CA-blokkers en bijvoorbeeld laxeermiddelen. Bij het persen op ontlasting neemt de druk in de schedel toe, maar ook in de buikholte.

Bij ruptuur en dissectie van het aneurysma is invasieve behandeling altijd de voorkeursbehandeling. Chirurgisch clippen van de hals van het aneurysma, d.w.z. op het punt waar het aneurysma buiten het vat uittreedt, is een optie. Hier wordt een clip geplaatst en wordt het uitpuilen van het aneurysma uit de circulatie voorkomen. Tijdens de operatie kan ook worden gekozen voor vaatprothese of BY-PASS van het beschadigde vat.

Endovasculair aneurysmaherstel (EVAR) of zelfs coiling is een katheterisatietechniek waarbij een katheter via de liesslagader wordt ingebracht op de aangedane plaats en een platina spoel wordt ingebracht op de aangedane plaats tijdens röntgeninspectie. De spoel past zich aan de vorm en vertakking van het vat aan. Een vergelijkbare methode is balloon assisted coiling. De ballon heeft een ondersteunende functie tijdens het inbrengen van de spoel als de hals van het aneurysma te breed is.

Vergelijkbaar is de SAC-methode (stent assisted coiling), waarbij de ballon wordt vervangen door een stent. Het voordeel is dat ook grote aneurysma's met een brede hals kunnen worden opgelost. Een andere methode is flow diversion (FD), waarbij een stent met lage porositeit wordt ingebracht. Een andere mogelijkheid is embolisatie. Hierbij wordt een embolisatiemiddel in het aneurysma gebracht, dat het aneurysma vervolgens opvult.