Alcoholisme: een veelvoorkomend probleem in gezinnen? Oorzaken, symptomen en stadia

Alcoholisme is statistisch gezien een van de meest voorkomende vormen van verslaving. Wereldwijd zijn er naar schatting 380 miljoen mensen verslaafd aan alcohol. Elke volwassene ter wereld drinkt gemiddeld 9-10 liter alcohol per jaar.

Wat is alcoholisme?

Alcoholisme wordt gedefinieerd als een heterogene entiteit met een algemeen klinisch beeld dat lichamelijke en psychische verschijnselen omvat die gepaard gaan met langdurig alcoholmisbruik en niet noodzakelijkerwijs gerelateerd zijn aan alcoholverslaving alleen.

Interessant feit: De term werd in 1849 bedacht door Magnus Huss, maar alcoholisme werd pas 100 jaar later officieel als een medisch probleem beschouwd.

In het begin van de jaren 1980 verving de term alcoholisme de term alcoholafhankelijkheidssyndroom volgens de International Classification of Diseases.

Het alcoholafhankelijkheidssyndroom verwijst naar een reeks fysieke, psychologische en intellectuele verschijnselen. Alcoholgebruik heeft voor het individu een hogere prioriteit dan andere vormen van gedrag die op dat moment meer gewaardeerd werden.

Het belangrijkste kenmerk is een sterk, onweerstaanbaar verlangen om alcohol te gebruiken, ook wel craving genoemd.

Volgens de International Classification of Diseases wordt het alcoholafhankelijkheidssyndroom gekenmerkt door de aanwezigheid van ten minste drie van de zes symptomen tegelijkertijd en gedurende ten minste één maand of terugkerend gedurende 12 maanden.

ICD-10 - F10.2 = Geestelijke en gedragsstoornis door alcoholgebruik: afhankelijkheidssyndroom. Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Symptomen van het alcoholafhankelijkheidssyndroom:

• Een onweerstaanbare drang om alcohol te drinken
• Onvermogen om de hoeveelheid alcohol op een bepaald moment aan te passen
• Noodzaak om een bepaalde hoeveelheid alcohol te drinken om euforie te bereiken
• Lichamelijke ontwenningsverschijnselen (misselijkheid, braken, beven) met onvermogen om tot het punt van alcoholgebruik te komen
• Behoefte om alcohol te drinken om zich comfortabel te voelen
• Verlies van interesse in vaste gewoonten, hobby's, familie
• Geheugenverlies (onvermogen om te herinneren wat er tijdens de dronkenschap is gebeurd)
• Alleen drinken, zich verstoppen tijdens het drinken of flessen alcohol verstoppen

Jongeren en vrouwen hebben meer kans om het alcoholafhankelijkheidssyndroom te ontwikkelen. Mensen met een positieve familiegeschiedenis (met een geschiedenis van alcoholisme bij hun ouders) lopen een hoger risico op het ontwikkelen van afhankelijkheid.

Het grootste prima facie voordeel van alcohol is dat het een aangenaam effect heeft op een persoon in kleine hoeveelheden, 0,6-0,8‰ in het begin. Het verhoogt het gevoel van eigenwaarde, positieve aangename gevoelens, euforie, gezelligheid, vermindert angst en depressie. Het breekt remmingen af, verhoogt de zin in seks en gezelligheid.

Let op:
Als deze dosis wordt overschreden, treden de negatieve effecten van alcohol zeer snel en zonder waarschuwingssignalen op.

Tabel van alcoholgebruik naar ernst

Er wordt gezegd dat relaties moeten worden gecultiveerd met mensen, niet met alcohol. Ondanks voortdurende voorlichting neemt alcoholisme toe. Het wordt niet vermeden door kinderen, adolescenten of volwassenen.

Afhankelijk van hun relatie tot alcohol verdelen we mensen in:

• Abstinent - Komt niet in contact met alcohol. Drinkt het niet voor de smaak of om zijn dorst te lessen. Is nooit in contact gekomen met alcohol.
• Gebruiker - Drinkt alcohol om de dorst te lessen, maar in zo'n hoeveelheid dat hun mentale activiteit er niet onder lijdt (1 biertje na een lange wandeling).
• Drinkers drinken alcohol niet alleen om de dorst te lessen en voor de smaak, maar vooral om een toestand van geestelijk en lichamelijk welzijn op te wekken, euforie genaamd. De drinker wordt een zware drinker, die vaak tragisch eindigt, verslaafd aan alcohol.
• Alcoholist - Alcohol voor zijn smaak heeft voor hen geen betekenis. Het belangrijkste en belangrijkste effect is bedwelming. In alcoholische drank zoeken ze een bron van amusement, verlichting, een middel om mentale spanning weg te nemen.

Wat is alcohol?

Alcohol is een gemakkelijk verkrijgbare legale sociale drug. Hoewel de verkoop ervan leeftijdsgebonden is, is de geregistreerde consumptie door jongeren geen uitzondering.

Alcohol is smakelijk, wordt getolereerd door de maatschappij, wordt aangeboden, is betaalbaar. Het bevat een geconcentreerde grote hoeveelheid calorieën maar weinig energie. Het heeft aangename effecten op de menselijke psyche. Het verlicht spanning, ontspant en verbetert de stemming, vergemakkelijkt netwerken, brengt mensen samen.

We mogen echter niet vergeten dat:
Alcohol een zware, verraderlijke en langzaam werkende drug is.
Het dringt gemakkelijk door in verschillende organen en in de hersenen.
Bij het drinken van alcoholische dranken realiseren mensen zich vaak niet dat ze niet alleen hun dorst lessen, maar dat ze een gewoonte cultiveren om alcohol te drinken.

Alcoholmetabolisme

Grote hoeveelheden alcohol worden snel opgenomen (in ongeveer 30-60 minuten). Het wordt via de maag en dunne darm opgenomen in dezelfde vorm als via de huid. Alcohol wordt snel opgenomen in alle lichaamsvloeistoffen en organen.

De absorptie verloopt sneller bij vasten of wanneer je nuchter bent.

Vertraagde absorptie van alcohol kan worden beïnvloed door voedsel (vooral vetten), ziekten van het spijsverteringskanaal en metabolisme, medicijnen, verminderde darmmotiliteit, waardoor de absorptie 2-6 uur kan worden verlengd.

Het alcoholmetabolisme is afhankelijk van gewicht, gezondheid, ras, geslacht, leeftijd en drinkfrequentie. De afbraak in de lever gebeurt met een constante snelheid van 10-12 mg/uur. Ethanol wordt in de lever geoxideerd, voornamelijk met behulp van het enzym alcoholdehydrogenase.

Interessant:
De hoogst mogelijke bloedalcoholconcentratie bij een gezond persoon wordt 30-120 minuten na inname bereikt. De gemiddelde daling van het alcoholgehalte in het bloed bij volwassenen is 15-20 mg/dl/uur, bij kinderen 28 mg/dl/uur, bij chronische alcoholisten 30-40 mg/dl/uur.

De aanleg om verslaafd te raken is bij sommige individuen groter dan bij anderen. De oorzaken zijn meestal psychosomatisch, ondersteund door sociale invloeden. De theorie van genetische aanleg wordt ondersteund door de familiegeschiedenis van alcoholisme en door bekende genetische informatie en veranderingen die gedurende een leven met alcohol plaatsvinden en zich opstapelen.

Alcohol beïnvloedt de overdracht van transmitters, vooral dopamine en endorfine (gelukshormonen).

De oorzaak kennen is essentieel. Als we alleen de gewoonte wegnemen maar de oorzaak blijft, zal de persoon terugkeren naar dezelfde verslavingscyclus en opnieuw beginnen. Blijvende verandering wordt bereikt door de combinatie van het wegnemen van de oorzaak en het doorbreken van de gewoonte.

Tabel met de meest voorkomende oorzaken van alcoholgebruik en de daaropvolgende verslaving

De meest zichtbare manifestatie van het effect van alcohol op een persoon is dronkenschap, d.w.z. een verlies van geestelijk en lichamelijk evenwicht en een toestand van alcoholvergiftiging, die kan eindigen met de dood. Het komt vooral voor bij jonge mensen en wanneer plotseling grote hoeveelheden worden gedronken.

Alcoholverslaving is een psychische aandoening. Het is geen uniform verschijnsel, maar kent verschillende verschijningsvormen bij individuen.

Alcoholgebruik wordt een probleem wanneer het de voorkeur krijgt boven alle andere activiteiten. Het kan zelfs jaren duren voordat de verslaving zich ontwikkelt. Iemand met deze aandoening kan zijn of haar alcoholgebruik niet onder controle houden of stoppen met drinken.

Zelfs in extreme levenssituaties (intrekking van het rijbewijs, dreigende scheiding...).

Significante tekenen van alcoholafhankelijkheid:

• Een persoon drinkt het liefst alleen of in het geheim
• Kan de dosis en het tijdstip van alcoholinname niet beperken
• Bewaart en verbergt alcohol op verschillende plaatsen in huis en zelfs buitenshuis
• Geheugenverlies treedt op in korte perioden
• Verlies van interesse in hobby's
• Frequente drang om alcohol te drinken
• Toenemende behoefte om alcohol te drinken
• Alcohol drinken voor een gevoel van welzijn
• Terugkerende en opkomende problemen in relaties, familie, financiën of werk als gevolg van drinken
• Verminderde prestaties - persoonlijk, werk, seksueel
• Plaatsen opzoeken waar alcohol wordt gedronken - cafés, bars, meer vrienden ontmoeten die ook alcohol drinken

Persoonlijkheidsveranderingen, emotionele ruwheid of agressief gedrag gericht op de mensen die het dichtst bij de persoon staan, komen bij de alcoholist tot uiting en worden vaak versterkt.

Alcoholverslaving heeft niet alleen invloed op het individu, maar beïnvloedt het leven van het hele gezin.

Naaste familieleden en partners lijden eronder en de alcoholverslaafde heeft er geen probleem mee om zijn of haar eigen kinderen pijn te doen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de alcoholist niet in staat om zijn stoornis te herkennen. Hij rationaliseert ook zijn drankgebruik en probeert zijn buitensporige alcoholgebruik op de een of andere logische manier aan zichzelf te verklaren.

Een voorbeeld van een gecombineerd screeningsinstrument dat wordt gebruikt bij de diagnose van klinisch alcoholisme is de Abbreviated Alcoholism Marker Inventory. De diagnostische inventaris bestaat uit een selectie van items met de grootste diagnostische efficiëntie: 5 anamnestische, 8 klinische en 2 laboratorium items.

Verkorte alcoholisme-markerinventarisatietabel

Tabel van echte en potentiële alcoholpathologie

Laboratoriumtests om de bloedspiegels te bepalen zijn een belangrijke indicator bij de diagnose van alcoholverslaving.

Deze omvatten:

• AST - aspartaat aminotransferase, een enzym dat in meerdere weefsels aanwezig is (hart, hersenen, nieren, alvleesklier)
• ALT - alanine aminotransferase, een enzym dat zich voornamelijk in de lever bevindt
• GMT - gammaglutamyltransferase, aanwezig in de membranen van weefsels met uitscheidende of absorberende activiteit (lever, nier, alvleesklier)
• MCV - gemiddeld corpusculair volume
• CDT - koolhydraatdeficiënte transferrine (de meest specifieke marker van chronische alcoholontwenning)

Zie voor interessante informatie ook het artikel:
Wat tonen levertests aan? Wat betekenen verhoogde waarden?

De diagnose van alcoholisme is complex en berust op een goede interdisciplinaire samenwerking en communicatie. Klinisch, psychologisch en psychiatrisch onderzoek is essentieel bij het stellen van de diagnose.

Alcoholverslaving heeft tijd nodig om zich te ontwikkelen. Voor sommige mensen duurt het een paar weken of maanden, maar het kan jaren duren om een verslaving te kweken. Het hangt van het individu af hoe lang het duurt voordat ze alcohol volledig kunnen opgeven.

Een alcoholist doorloopt geleidelijk fasen totdat volledige afhankelijkheid is bereikt.

We herkennen de fases:

• Fase I - initieel (risico) symptomatisch
  • Toenemende alcoholinname en frequentie van drinken
  • de tolerantie voor de geconsumeerde hoeveelheden neemt toe (de persoon kan zich na verloop van tijd grotere hoeveelheden veroorloven om zich tevreden te voelen)
  • de persoon waardeert de positieve invloed van alcohol op de psyche - normaal functioneren, goed humeur, problemen negeren
• Stadium II - prodromale (begin van verslaving) waarschuwing
  • schuldgevoelens over het drinken van alcohol komen opzetten
  • Begin van stiekem drinken en verstoppen van alcohol in en buiten het huis
  • eerste palimpsests - geheugenverlies
  • voorbereiding met alcohol (drinken om eigenwaarde op te krikken)
  • vermijden om over alcohol te praten
  • regelmatig drinken
  • toenemende tolerantie voor alcohol
• Stadium III - kritiek (omslagpunt)
  • verlies van controle
  • rationalisatie van drinken
  • omgaan met groepsdruk
  • periodieke onthouding
  • verandering in drinkstijl
  • vernauwing van interesses
  • gedrag gericht op alcohol als primaire behoefte
  • stemmingswisselingen, wroeging
  • zelfmedelijden, bitterheid, jaloezie, explosiviteit
  • herinterpretatie van interpersoonlijke relaties
  • verandering in gezinsgewoonten, onbetrouwbaarheid
  • dagen van tevoren alcohol inslaan
  • verwaarlozing van goede voeding
  • afname van potentie, afname van interesse in seksleven
  • regelmatig drinken in de ochtend
  • eerste ziekenhuisopname voor complicaties door alcoholgebruik
• Stadium IV - chronisch (laatste) terminaal
  • langdurige dronkenschap, zonder te ontnuchteren
  • verlies van ethische en morele zelfbeheersing
  • verminderd denkvermogen
  • drinken, zelfs met vreemden en in een omgeving ver beneden het sociale niveau
  • verlies van alcoholtolerantie - beven, aftands uiterlijk
  • psychomotorische remming (verminderd vermogen om te bewegen, niet in staat om op te staan, te lopen)
  • obsessief karakter van drinken (constante drang om te drinken)
  • falen om te rationaliseren (zelfs niet meer geloven in eerdere schijnbaar rationele verklaringen voor hun positieve relatie met alcohol)
  • echte alcoholische psychose (veranderde persoonlijkheid, mentale stoornis)
  • drinken van alles wat alcohol bevat, technische hulpmiddelen, alpa, okena

Alcohol en de impact op het gezin

Alcoholverslaving is de ziekte die de grootste emotionele impact heeft op het gezin.

Alcoholisme veroorzaakt wat bekend staat als een domino-effect. Het vernietigt het leven van de alcoholist, die op zijn beurt het leven van zijn naasten vernietigt, en zo gaat het maar door. Niemand in een gezin met een alcoholische drinker is immuun voor de gevolgen van alcoholisme. Deze onmiskenbare waarheid geldt het meest voor kinderen die worden opgevoed door ouders waarvan een of beiden drinken.

Kinderen van alcoholisten lopen risico op de gevolgen van een combinatie van genetische aanleg en de morele en psychologische invloeden van hun omgeving.

Een andere uiting is de emotionele instabiliteit en wispelturigheid van de alcoholist, die tot uiting komt in de algehele disharmonie en het psychologisch welzijn van het gezin.

Veel, maar niet alle, alcoholisten zijn agressief en wanordelijk als ze dronken zijn. Dit is al een directe bedreiging voor het gezin, zowel voor de vrouw als voor de kinderen.

De alcoholist heeft niet de kracht of de wilskracht om regelmatig naar zijn werk te gaan zoals hij deed voordat hij begon te drinken. Dit heeft te maken met zijn onbetrouwbaarheid, maar wordt weerspiegeld in de verslechterende financiële situatie van het gezin.