Acne: Welke vormen van acne kennen we? Hoe behandel je de huid thuis?

Acne wordt gedefinieerd als een chronische multifactoriële ontstekingsziekte van de talgklieren en haarzakjes.

De ziekte treft ongeveer 85% van de mensen tussen 11 en 30 jaar, meestal adolescenten, en 3% van de mensen ouder dan 30 jaar.

Acne treft meer dan 80% van de bevolking, vooral adolescenten.

Patiënten moeten bij de eerste tekenen van de ziekte naar een dermatoloog gaan. Een bezoek aan een arts is vooral nodig als er een familiegeschiedenis van acne is, vooral in de vader-zoonlijn.

In de literatuur zijn er veel verschillende classificatiesystemen te vinden.

In termen van oorzakelijke factoren is de verdeling als volgt:

1. vormen van acne geconditioneerd door endogene factoren
   • acne comedonica
   • acne papulopustulosa
   • acne conglobata
   • specifieke vormen van acne
2. vormen van acne die worden veroorzaakt door exogene factoren
   • de huid komt in contact met acnebevorderende stoffen
3. acneiforme acne
   • ontstaat als bijwerking van het gebruik van bepaalde medicijnen

De diagnose van acne is eenvoudig maar belangrijk en wordt gevolgd door een passende behandeling.

Wil je meer weten over de oorzaken van acne, welke types we kennen en wat de behandeling ervan is?
Hoe je jezelf kunt helpen met medicijnen en er sneller vanaf komt?
Lees verder met ons.

De belangrijkste pathogenetische factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte zijn onder andere

• verhoogde en versnelde productie van verhoornde cellen
• overmatige talgproductie gestimuleerd door een verhoogde androgeenproductie
• microbiële kolonisatie met Propionibacterium acnes
• ontstekingsreacties

De initiële subklinische niet-ontstekingslaesie is een microcomedoon die zich ontwikkelt tot een klinisch zichtbare niet-ontstekingslaesie in de vorm van een gesloten of open comedon.

Ongeveer 75% van de gesloten comedonen ontwikkelt zich tot de inflammatoire manifestatie van acne.

Gesloten comedonen kunnen worden waargenomen als kleine, licht verhoogde, witachtige huidformaties. In dit stadium is de opening van de talgklierfollikel nog niet vergroot.

De ophoping van verhoornde cellen en talg verstopt de follikeluitgang en open comedonen beginnen op het huidoppervlak te verschijnen.

Hun kleur wordt beïnvloed door oxidatie van het pigment melanine.

Papels worden gekenmerkt als ontstekingslaesies die van elkaar verschillen in grootte en mate van ontstekingsbetrokkenheid.

Papels kunnen op drie manieren ontstaan

• op een normaal uitziende huid
• uit gesloten comedonen
• uit open comedonen

Pustels worden gedefinieerd als witgekleurde uitbarstingen met rode ontstekingsranden die gevuld zijn met pus.

Nodules zijn een kenmerkend verschijnsel van de ernstigste vormen van acne.

Bij de ernstigste vormen van acne kunnen cysten van enkele millimeters groot ontstaan. Ze vergroeien met elkaar, blijven enkele jaren bestaan en hebben niet de neiging om spontaan te genezen.

Het ergste gevolg van acne is de vorming van littekens die levenslang kunnen blijven bestaan. In sommige gevallen verdwijnen ze spontaan.

Klinisch beeld van acne in de tabel

Vormen van acne

Er zijn veel soorten classificatiesystemen in de literatuur.

Als we uitgaan van de oorzakelijke factoren, is de classificatie van acne als volgt:

• vormen van acne geconditioneerd door endogene factoren - acne comedonica, acne papulopustulosa, acne conglobata en speciale vormen van acne
• vormen van acne door exogene factoren - de huid komt in contact met stoffen die de vorming van acne bevorderen
• acneiforme acne - ontstaat als bijwerking van het gebruik van bepaalde medicijnen.

1.

Acne comedonica wordt beschouwd als de eenvoudigste vorm van de ziekte, gekenmerkt door de vorming van open en gesloten comedonen.

Het aantal ontstekingslaesies is minimaal.

2.

Acne papulopustulosa wordt gekenmerkt door de vorming van comedonen. Op de huid wordt een groter aantal ontstekingspapels en -pustels aangetroffen. In sommige gevallen treedt littekenvorming op als gevolg van onjuiste behandeling.

Risicofactoren zijn onder andere ondeskundig ingrijpen van de patiënt in de vorm van onjuiste extrusie van comedonen of ontstekingsverschijnselen.

3.

Acne conglobata is een ernstige vorm van acne.

Bij deze vorm van acne zien we de vorming van papels, pustels, ontstekingsknobbels, cysten en abcessen, waaruit bloederige pus en talg kunnen vrijkomen. Het is chronisch en kan soms tientallen jaren duren.

Mannen hebben er vaker last van dan vrouwen.

4.

Acne fulminans wordt gekenmerkt door het plotseling verschijnen van acne conglobata met een neiging tot het vormen van infiltraten en hemorragische necrose met atypische lokalisatie.

De ziekte komt voornamelijk voor bij jongens van 13 tot 17 jaar.

Typische verschijnselen zijn:

• koorts
• gewrichts- en spierpijn
• hoge bezinking
• en leukocytose

5.

Acne inversa uit zich door diepgelegen knobbeltjes.

De ziekte treft volwassen mensen.

Het verloop van de ziekte is in de vorm van remissies en exacerbaties, of continu gedurende het hele leven.

6.

Acne neonatorum is het beeld van acne comedonica bij pasgeborenen in de eerste levensweken en verdwijnt spontaan na twee maanden.

Klinisch manifesteert het zich met kleine ontstekingsverschijnselen in het gezicht. Verhoogde talgafscheiding wordt veroorzaakt door transplacentale stimulatie van de bijnieren na de geboorte.

7.

Acne infantum treft jongens tussen het eerste en tweede levensjaar.

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door de vorming van comedonen, papulopustels en nodulocysten, vooral in het gezicht. De ziekte verdwijnt meestal tussen het tweede en derde levensjaar. Soms kan het enkele jaren aanhouden, uitzonderlijk tot de puberteit.

8.

Acne premenstrualis ontstaat door fysiologische schommelingen in de hormoonspiegels tijdens de cyclus.

Klinisch manifesteert het zich door het plotseling verschijnen van pijnlijke ontstekingslaesies op de kin, in de nasolabiale groeven of aan de zijkanten van het gezicht. In uitzonderlijke gevallen kan het gebied onder de onderkaak, in de halslijn of op de schouders worden aangetast.

9.

Acne postpubertalis verschijnt bij volwassen vrouwen na de leeftijd van 18 jaar of zelfs na de leeftijd van 25 jaar.

De oorzaak kan een verhoogde gevoeligheid van de talgklieren voor androgenen zijn.

De typische klinische symptomen zijn ontstekingsletsels in de nasolabiale plooien of op de kin.

Vormen van acne door exogene factoren

1.

Acne cosmetica ontstaat bij patiënten na onoordeelkundig en langdurig gebruik van cosmetische producten die comedogene stoffen bevatten (vaseline, lanoline, paraffineolie).

Het typische verschijnsel is de vorming van gesloten comedonen op de kin, de wenkbrauwbogen, de wangen en frontale bulten.

2.

Acne oleosa, acne picea en acne chlorina (ook wel beroepsacne genoemd).

Deze vormen van acne ontstaan door beroepen waarbij de huid langdurig in contact komt met comedogene stoffen (kerosine, smeeroliën en teer).

3.

Acne op Mallorca uit zich door het plotseling ontstaan van acne of de verergering van reeds bestaande symptomen van de ziekte door een benauwde en warme omgeving.

Verschillende factoren zijn betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte:

• UV-straling.
• zweten
• verkeerd gekozen zonnebrandcrèmes
• de aanwezigheid van olie in zeewater

Acneiforme acne

Ziekten die op acne lijken, worden in de volgende tabel beschreven.

Tabel - Acneiforme acne

Acne wordt gekenmerkt door typische symptomen. De diagnose van de ziekte is dus vrij eenduidig.

In sommige gevallen moet de arts aanvullend onderzoek doen. In het geval van een uitgesproken ontsteking zal de arts een uitstrijkje maken van de laesie om een kweek te maken en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Het wordt ook aanbevolen om bloed af te nemen voor verder laboratoriumonderzoek - dit geldt vooral in het geval van een algemene behandeling van acne.

Verschillende factoren beïnvloeden het verloop zelf.

Factoren die het klinische verloop van acne beïnvloeden

Factoren die het beloop van acne verergeren zijn onder andere

• voeding - melk, zuivelproducten, snoep, wit brood, vet voedsel
• roken - de huid verliest stevigheid en elasticiteit
• stress
• gebrek aan hygiëne
• warme en benauwde omgeving
• ongeduld van de patiënt - knijpen en krabben inflammatoire acne manifestaties

Daarentegen kan regelmatige geslachtsgemeenschap positief bijdragen aan de stabilisatie van hormonale condities en zo bijdragen aan de afname van acne manifestaties.

Verblijf in de bergen en aan zee helpt ook om acne symptomen te verminderen.

Beschermende factoren zijn onder andere een verhoogde consumptie van vis, groenten en fruit.

Hoe behandel je de huid thuis?

Regelmatige huidverzorging thuis is een belangrijk onderdeel van een succesvolle acnebehandeling.

De huid 's ochtends en 's avonds reinigen met lauw water, of 's avonds met een reinigingsgel, is een must.

Het wordt aanbevolen om een lotion te gebruiken om de huid te reinigen, gevolgd door een crème. Patiënten moeten kiezen voor cosmetica van de apotheek, vooral die met stoffen die ontstekingen verminderen en de talgproductie reguleren.

Het wordt aanbevolen om anti-comedogene producten te gebruiken die de poriën niet verstoppen om acne symptomen te bedekken.

Patiënten die make-up op hun gezicht aanbrengen, moeten dit met hun vingers doen. Het aanbrengen van make-up met een spons of kwast kan leiden tot de verspreiding van bacteriën.

Als we al kiezen voor kwasten en sponsjes, moeten we ze regelmatig schoonmaken en wassen.