Aambeien: wat zijn de symptomen en behandeling (uitwendig, inwendig)?

Aambeien zijn kluwens van bloedvaten die bij de mens zelfs onder normale, niet kwaadaardige omstandigheden voorkomen. Maar het tegenovergestelde is hun ziekelijke vorm, die wordt veroorzaakt door de vergroting van de kluwen bloedvaten in het gebied van het anale kanaal en de anus.

Van Latijn nodus haemorrhoidalis, van Grieks haemorides flebes, haimorrhoides / haima, heama = bloed en rhoos = stromen. Varices haemorrhoidales.

Aambeien zijn het resultaat van een samenspel van meerdere factoren die samen de bloedvaten in het rectale en anale gebied negatief beïnvloeden.

Vergelijkbaar met spataderen (varices) van de onderste ledematen, maar in dit geval gaat het om spataderen in het rectum.

Het uiteindelijke verschijnsel is een onaangenaam ongemak dat, naast jeuk of pijn in het rectum, af en toe bloedt tijdens de ontlasting of bloed op toiletpapier.

De meest gestelde vragen: Wat zijn aambeien? Hoe zien ze eruit en wat zijn de symptomen? Hoe worden inwendige en uitwendige aambeien behandeld? Wat is effectief om ze te verwijderen en helpt de oudewijvenpraat?

In een notendop is het een aandoening van de bloedvaten in het gebied van de endeldarm (anus), het anale kanaal en de anus.

Het is gelokaliseerd in het eindgebied van het anale kanaal, dat is het stuk van de laatste 3 centimeter van het rectum.

Dit vasculaire plexus, de plexus hemorrhoidalis, bevindt zich in dit gebied, zelfs onder normale en normale omstandigheden.

De rijke plexus van slagaders, aders en haarvaten vormt samen met bindweefsel en gladde spieren zachte sponsachtige structuren die de omtrek van het anale kanaal afbakenen.

Hun functie is om de anale opening gesloten te houden en de ontlasting binnen te houden.

Daarnaast is hun belangrijke functie het gevoel van volheid en druk op de anus, het anale kanaal.

Plus...

Een belangrijk onderdeel, naast het regelen van het vasthouden en ontlasten (legen) van ontlasting, is ook:

• het afsluiten van het anale kanaal
• het schoonhouden van het anale gebied en de anus
• scheiding van het slijmvlies en de huid (linea dentata).

Wat zijn aambeien?

Het zijn verwijde bloedvaten die langs het laatste deel van het anale kanaal lopen voordat het in de anale (anus) opening uitkomt.

Een groot percentage van de mensen boven de 40 (en jonger) heeft er last van. Naar schatting meer dan 50% van de mensen heeft er last van na hun 50e. Vrouwen en mannen hebben er ongeveer evenveel last van. Zwangere vrouwen en vrouwen die moeten bevallen hebben er echter vaak last van.

Rectum, anus en bloedvaten

Het rectum is het laatste deel van de dikke darm. Het is ongeveer 12 centimeter lang en 4 centimeter dik en bestaat uit de dwarse wimpers van het rectumslijmvlies. Het laatste deel vóór de anus is de rectumampulla.

De bovenste plexus hemorrhoïdale en de rectale aders (venae rectales superiores et inferiores) bevinden zich in dit gebied.

Dit gebied heeft niet voldoende innervatie en is daarom niet gevoelig voor pijn.

Er zijn twee sluitspieren in het anale kanaal voordat het uitmondt in het rectum.

Het rectum wordt afgesloten door de anale opening. Het oppervlak bestaat uit plaveiselepitheel en de huidlaag is dus gevoelig voor pijn.

Bovendien zijn er in dit gebied veel bloedklonters. Hun complex wordt de plexus hemorrhoïdale inferior genoemd en wordt gevormd door de venae analis.

De aambeien worden op basis van hun locatie verdeeld in uitwendig en inwendig.

De tabel toont de belangrijkste kenmerken van inwendige en uitwendige aambeien

Aambeien zijn vaak asymptomatisch tot ze in een hoger stadium komen. Ze zijn meestal bekend door bloedingen bij de ontlasting en bloed op toiletpapier, samen met jeuk in het anale gebied. Maar er zijn meer problemen die ermee gepaard gaan.

Deze gezondheidsproblemen tasten vaak het welzijn en het psychologische welbevinden aan. Bovendien schamen mensen zich vaak om ze aan te pakken, omdat ze zo intiem van aard zijn.

Tegenwoordig is de behandeling echter eenvoudig en meestal ongecompliceerd, zelfs in een vergevorderd stadium.

Natuurlijk is het belangrijk om te weten dat bloedingen en andere problemen ook gepaard kunnen gaan met andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, variërend van kleine functionele problemen tot ontstekingsziekten en ernstige oncologische aandoeningen. Daarom is het belangrijk om, als ze zich voordoen, een professioneel onderzoek te laten uitvoeren, gevolgd door een adequate behandeling.

Je vraagt: Wat veroorzaakt aambeien?

De oorzaak is de vergroting (dilatatie) van de vasculaire plexus in het anale kanaal en de anale opening.

De belangrijkste gevolgen van het uitpuilen van de bloedvaten zijn een verhoogde vulling en onvoldoende bloedafvoer. Samen dragen ze bij tot de verzwakking van de bekleding van de vaatwand en het bindweefsel.

+ aanwezig is...

De interactie van verschillende factoren (multifactoriële werking). Genetische aanleg, verzwakking van de vaatwand en verhoogde druk in het kleine bekken spelen een rol.

Risicofactoren voor het ontstaan van aambeien:

• genetische aanleg en familiegeschiedenis
  • Erfelijk (overgeërfd) risico is tot 42%.
• verhoogde vulling van bloedvaten, aders en onvoldoende uitstroom
• verzwakking van het bindweefsel en de vaatwand
• verhoogde tonus (druk van de anale sluitspier), die de bloedstroom belemmert
• oudere leeftijd, vooral boven de 50
• ondervoeding
• verhoogde intra-abdominale druk
  • zwangerschap en bevalling
  • ziekten in het kleine bekken, ontstekingen, tumoren, ascites
  • langdurige hoest
  • bekkenbodemaandoeningen
• eetgewoonten, weinig vezels, gekruid voedsel, kwaliteit van het dieet
• vochttekort
• slechte ontlastingsgewoonten
  • slechte ontlastingsgewoonten
  • langdurige zware ontlasting met hard persen van ontlasting
  • frequente constipatie en diarree, prikkelbare darm syndroom
• sedentaire levensstijl, zittend werk en gebrek aan beweging
• lange perioden van staan
• zwaarlijvigheid
• kou, in de kou zitten
• mechanische irritatie van de anus, bijvoorbeeld anale geslachtsgemeenschap
• alcohol - alcoholisme
• roken
• stress en psychologische factoren

Een belangrijke factor is een slechte levensstijl, een zittend leven, verkeerde ontlastingsgewoonten en weinig vezels in het dieet.

Complicaties zijn mogelijk, waaronder trombose van de bloedvaten, wat pijn en bloedingen veroorzaakt, en ook de eerder genoemde prolaps van de varix door de anus.

De verzakking is vooral riskant omdat de verzakte structuren kunnen afknellen, wat vervolgens verdere gezondheidsproblemen veroorzaakt.

Let op: zitten op het toilet is een belangrijk negatief aspect. Het is een van de risicofactoren voor en heeft een directe invloed op de ontwikkeling van aambeien. De meest natuurlijke en beste houding voor ontlasting is hurken. Zittende toiletten zijn typerend voor westerse culturen. Het is in deze bevolkingsgroep dat aambeien vaker voorkomen.

Aambeien tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is een belangrijke factor bij het ontstaan van aambeien. De oorzaak ligt niet alleen in hormonale veranderingen, maar ook in een toename van de druk in het bekken en de buikholte.

Natuurlijk heeft de toename van het lichaamsgewicht ook een effect. En niet alleen vanuit het oogpunt van de moeder, maar ook van de foetus. Hoe groter deze is, hoe meer hij de omstandigheden in de buikholte beïnvloedt.

Lees ook: Aambeientijdens de zwangerschap en na de bevalling: waarom ontstaan ze, hoe te behandelen?

Verdwijnen aambeien vanzelf na de bevalling?

Ja, dat gebeurt.

Na de bevalling verdwijnen aambeien meestal vanzelf, zelfs zonder ingrijpende professionele of invasieve chirurgische behandeling.

Maar dit hangt af van de toestand van het vaatstelsel vóór de zwangerschap en vóór de bevalling.

Zo kan de verwijdering van aambeien binnen enkele dagen tot weken worden verwacht.

De symptomen zijn welbekend. Het zijn vooral bloedingen tijdens de ontlasting en bloed op toiletpapier.

De aanleiding is meestal harde ontlasting of aanhoudend en overmatig persen op de ontlasting. Mogelijk frequente en dunne diarree.

Het is bloed, dat licht, helderrood tot donker kan zijn.

Het bloed kan aan het oppervlak van de ontlasting zitten. Het kan ook bloed zijn tijdens de ontlasting, dat in het toilet druppelt. Het kan minder zijn, maar ook meer.

Het zit meestal op toiletpapier na de ontlasting.

1. Fase 1 en 2 zijn asymptomatisch, met af en toe een bloeding.

Pijn kan helemaal niet aanwezig zijn. Dit geldt voor inwendige aambeien. Pijn komt pas voor in de latere stadia 3 tot 4 van de ziekte.

Daarentegen...

Uitwendige aambeien worden gekenmerkt door pijn die voortkomt uit irritatie van de huid en de frequente ontsteking ervan.

De huid rond de anus puilt uit en bevat kleine blauwe knobbeltjes. Deze kunnen geen pijn doen tot de eerder genoemde ontsteking.

Samenvatting van de symptomen:

• ongemak in het gebied van de anus
• jeuk aan de anus, anus en omgeving
• gevoel van druk en spanning in de anus
• pijn, vooral bij ontsteking en irritatie van de huid en bij aanhoudende verzakking van de inwendige aambei
• bloeding, bloed op toiletpapier
• afscheiding uit het rectum - slijm afscheiding
• afscheiding van ontlasting door lekkage en vervuiling van het ondergoed met ontlasting
• uitvloeiing van een gouden ader bij het persen op ontlasting
• zwelling in het rectale gebied
• roodheid tot scheuren in het anusgebied, fissuur ani
• obstipatie

Complicaties zijn onder andere trombose, d.w.z. vorming van bloedstolsels in de varix, ulceratie van beschadigd niet-gecroseerd weefsel met necrose en aanzienlijke pijn en spotting, zelfs zonder ontlasting tot incontinentie (onvermogen om het op te houden).

Een van de mogelijke complicaties kan ook het loslaten van een bloedstolsel en trombo-embolie in een ander deel van de bloedbaan zijn.

Je vraagt: Kunnen bloedingen de gezondheid en het leven bedreigen?

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt dit type bloeding niet veroorzaakt door bloedarmoede. Het is daarom niet zo ernstig dat het iemands gezondheid en leven in gevaar brengt. In zeldzame gevallen wordt het echter niet helemaal uitgesloten vanwege een geassocieerd probleem.

Interessante informatie vind je ook in het artikel: Heb ikaambeien? Wat zijn aambeien, hun oorzaken, symptomen en behandeling?

De diagnose is gebaseerd op de anamnese: iemand klaagt over bloedingen, jeuk, druk en pijn bij de ontlasting in het rectale gebied.

Lichamelijk onderzoek volgt, op de linkerzij, op handen en voeten (genupectorale houding) of op de rug met de benen gebogen en gespreid, zowel op zicht als door rectumonderzoek (vinger over het rectum).

Visueel onderzoek van het rectum en de anale opening door aspexie, palpatie.

Gevolgd door anoscopie, rectoscopie of sigmoideoscopie, colonoscopie, ook om andere bloedingen en ziekten van het spijsverteringsstelsel uit te sluiten.

Daarnaast wordt een röntgenfoto van de buik, SONO of CT- of MRI-scan gemaakt.

Samen met laboratoriumbloedonderzoek voor bloedbeeld (hemoglobine, hematocriet) en andere onderzoeken, zoals stolling, vooral als je bloedmedicatie gebruikt.

Natuurlijk wordt ook onderzoek van de ontlasting toegevoegd. Occulte (verborgen) bloedingen zijn ook een voorbeeld van een mogelijke bevinding.

Je vraagt: Wanneer is het nodig om naar de dokter te gaan? Bij bloedingen tijdens de ontlasting, jeuk en pijn in het rectum.

Tabel.

Heb je meer symptomen en risicofactoren gevonden? Ga dan naar de dokter voor een onderzoek naar aambeien.

Vraag je je af wie aambeien behandelt? Is het een chirurg of een proctoloog.

Proctologie = de studie van ziekten van het rectum

Het verloop hangt af van de vorm van de ziekte. Inwendige aambeien zijn vaak asymptomatisch. Af en toe treedt er een bloeding op, maar dit gebeurt vooral in het eerste stadium van aambeien.

In het 2e stadium treedt er een verzakking van de verwijde aderen en weefsels op bij het persen op de ontlasting, waarna ze zich terugtrekken.

Stadium 3 wordt gekenmerkt door het feit dat de verzakking zich niet terugtrekt, maar wel handmatig met een vinger kan worden ingedrukt.

In stadium 4 kan deze verzakking niet handmatig worden gecorrigeerd.

Op dit moment zijn er al andere problemen die het gevolg zijn van het vastklemmen van bloedvaten en weefsels in de rectale opening.

Tekort aan bloed, vorming van trombose, bloedstolsels en bijgevolg necrose van structuren gaat gepaard met onaangename en intense pijn.

Grote aambeien zijn de bron van andere problemen.

Ten eerste veroorzaakt een anatomische stoornis van de anale sluitspier lekkage, met als gevolg vlekken in het ondergoed tot incontinentie van de ontlasting.

Hier begint het probleem van schone huid en irritatie door ontlasting. Geïrriteerde huid, ontsteking en gevoeligheid voor beschadiging van de huidbedekking, d.w.z. scheuring of perianaal abces (purulente afzetting in de buurt van de anale opening).

Bij uitwendige aambeien is het probleem vergelijkbaar, maar deze komen zelden onafhankelijk van elkaar voor.

Meestal klagen mensen over ongemak, ongemak en spanning in het anale gebied, ongemakkelijke jeuk tot pijn, samen met huidirritatie en ontsteking.

Meestal gaan inwendige aambeien gepaard met uitwendige aambeien. Ze komen samen voor als een mengvorm.

Hoe lang duren de problemen?

Zwelling, irritatie en roodheid houden enkele weken aan. Pijn gedurende enkele dagen.

+

Bloedingen kunnen tekenen vertonen van:

• helderrood bloed, maar kan donkerder zijn, van een gescheurd zakje, als er trombose aanwezig is - getromboseerde aambei, gevuld met bloed
• aan het oppervlak van de ontlasting - hematochezia
• op toiletpapier
• druppelen na ontlasting in het toilet vanuit de anale opening
• bloed met slijm

Trombose, d.w.z. de vorming van een bloedstolsel als gevolg van een storing in de bloedcirculatie, vormt een obstructie in de uitstroom. Hierdoor neemt het volume van de varix sterk toe. Men kan de knobbel palperen.

In dit stadium treedt ook ruptuur van de gevulde zak op, waarbij een bloeding optreedt. Dit kan een indicatie zijn voor chirurgisch ingrijpen.

Vraag je naar: aambeien en het risico op kanker?

Maar chronische irritatie van het slijmvlies en de huid, aanhoudende ontsteking en mechanische irritatie zijn negatieve predisponerende factoren.

Complicaties als gevolg van aambeien:

• Trombose, bloedstolselvorming, er is ook een risico op loslating en trombo-embolie.
  • De aambei heeft de vorm en grootte van een kers en is donkerder van kleur, tot paars.
  • en zwelling in de anus.
• verzakking
• stoornissen bij het vasthouden van ontlasting
• bacteriële infecties
• fissuur ani (scheur)
• abces (met pus gevulde zak)
• fistel (kanaal)
• bloeding, zelden groot bloedverlies
• bloedarmoede - minder vaak
• verstopping
• verhoogde lichaamstemperatuur

Pýtate sa na domácu liečbu a babské rady?

V tomto prípade sa odporúčajú rozličné prípravky, ktoré sa dajú zakúpiť. Tie kombinujú svoje protizápalové, protiseptické a hojivé účinky.

Odporúča sa Aloe Vera, dubová kôra, rumanček, nechtík lekársky, tymian, repík i propolis, medové prípravky a iné.

Odporúčané sú sedacie kúpele, niekedy i 2 až 3 krát denne. Chladenie análnej oblasti či studená sprcha.

Sedací kúpeľ: 

• dubová kôra sa povarí vo vode asi 10 minút
• nechá sa odstáť a vychladnúť
• pridáme do dostatočného množstva vody
• kúpeľ trvá 10 - 15 minút
• prípadne vo forme obkladov

Dostupné sú i homeopatiká a tiež rozličné iné krémy a masti či gély s prírodnými látkami, tie sú voľnopredajné.

Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

• Aká je najlepšia masť či liek na hemoroidy? To je individuálne.
• Homeopatia a liečba bylinkami, ani tá najlepšia masť na hemoroidy, nemôžu nahradiť odborný zákrok pri ťažkom stupni ochorenia.
• U detí, najmä u tých malých detí, sú hemoroidy vzácne, až raritné. Nevyskytujú sa tak často. A preto v tomto prípade pri ťažkostiach je nutné ísť rovno za lekárom, ktorý diagnostikuje základ problému. Môže odlíšiť napríklad svrbenie na základe hemoroidov od svrbenia pri enterobióze, čo je pomerne časté parazitárne ochorenie postihujúce deti.
• strava čo pomáha 
  • ovocie - slivky, figy, citrusy, ríbezle, maliny, čučoriedky, jablká, hrušky, banány, kivi a iné
  • zelenina, listová, vňať, cibuľa, brokolica a iné
  • strukoviny
  • ryža a obilniny, ovsené vločky, cestoviny a celozrnné pečivo
  • orechy a semená, ľanové
  • psýllium
  • čaj - zelený a rozličné iné bylinné
• nevhodná strava
  • biele pečivo
  • červené a tučné mäso 
  • konzervované potraviny
  • cukor a sladkosti
  • korenené jedlá
  • pozor na alkohol a fajčenie

Dôležitá je prevencia

Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

• úprava jedla - dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny
• vitamín C a A, minerály, hlavne horčík
• probiotiká a psýllium, aloe vera, dubová kôra
• dostatočný pitný režim
• pohybová aktivita a cvičenie
• menej mastného jedla
• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
• neužívajte preháňadlá
• používať mäkký a neparfumovaný, nefarbený toaletný papier
• po stolici pretrieť vlhčenými servítkami na intímnu hygienu
• pri sedavej práci  štýle života vykladať nohy do vyššej polohy
• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť