Wat betekent zwarte ontlasting bij kinderen, volwassenen en tijdens de zwangerschap?

Bij zwarte ontlasting maak je je zorgen over bloed in de ontlasting. Het kan een symptoom zijn van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

Bloed in de ontlasting kan licht helderrood zijn, donkerder rood zelfs met coagula (bloedstolsels) tot zwart - teerachtig.

Af en toe bloed in de ontlasting komt bijvoorbeeld voor bij aambeien.
Diarree met bloed kan wijzen op een ontstekingsziekte.
Harde ontlasting bij constipatie is ook een mogelijkheid.
Donker tot zwart, meestal bij problemen die zich in de hogere delen van de darm bevinden.

Ontlasting kan echter om verschillende redenen verkleurd zijn.

Is het echt bloed en is een thuistest voldoende om het op te sporen? Of is het beter om contact op te nemen met een specialist?

Bij ziekten die het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel verstoren of beschadigen, is het een bloeding.

Het bloed wordt verteerd in de darm, wat vervolgens de typische donkere, zelfs zwarte, teerachtige kleur van de ontlasting veroorzaakt.

Zwarte ontlasting kan ook voorkomen na de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen en geneesmiddelen, in welk geval het niet het gevolg is van beschadiging en ziekte van het spijsverteringskanaal.

Veranderingen in de kleur van de ontlasting zijn belangrijk voor het opsporen van het ziekteproces en daarom is het niet goed om ze te verwaarlozen.

Het legen van de ontlasting (defecatie) is een natuurlijk proces waarbij het lichaam zich ontdoet van onverteerde en afvalstoffen.

Dit zijn producten van de spijsvertering, voedselresten, vetachtige stoffen, dode darmbacteriën en slijmvliescellen.

De vaste delen vormen ongeveer 25%, de overige 75% van de ontlasting bestaat uit water.

Bij het ontlasten is het belangrijk om te letten op de consistentie, kleur, bloed of geur van de ontlasting en op de frequentie en regelmaat van het ontlasten.

Zie voor meer informatie over ontlasting het artikel:
Ontlasting - wat moeten we erover weten?

Als je meer wilt weten over maag- en darmbloedingen en zwarte ontlasting, maar ook over niet-digestieve aandoeningen, lees dan met ons mee.

Zwarte ontlasting kan een symptoom zijn, maar het hoeft ook niet...

Zoals we in de inleiding al zeiden, kan de verkleuring van de ontlasting worden beïnvloed door een ziekte, maar ook door andere factoren.

Wat heeft invloed op de kenmerken van ontlasting?

• Voeding en vochtinname
• eetgewoonten
• lichamelijke activiteit
• kolonisatie van de darm door bacteriën
• medicijnen
• stress

Sommige mensen ontlasten één of twee keer per dag, maar ook na het eten van een grote maaltijd.

Een ander heeft één of twee keer per week ontlasting. Vooral bij oude mensen wordt de ontlasting dikker door verminderde vochtinname.

Constipatie bij ouderen is ook een probleem door gebrek aan lichaamsbeweging.

Het probleem kan duiden op een verstoring van de regelmaat, het ritme van de ontlasting.

Laten we nu eens nader bekijken wat van invloed is op de zwarte kleur van de ontlasting.

Zwarte ontlasting zonder GIT-ziekte

Het is niet altijd nodig om achter de donkere tot zwarte ontlasting een ziekte te zoeken en je dus onnodig zorgen te maken over een ernstige ziekte.

GIT = maag-darmkanaal = maag-darmstelsel.

Invloed van voedsel

Als de zwarte ontlasting komt na voedselinname - is dat geen teken van ziekte.

De kleur wordt beïnvloed door verschillende voedingsmiddelen, vloeistoffen, voedingssupplementen en dus natuurlijke of kunstmatige (synthetisch geproduceerde) voedingskleurstoffen.

Voorbeelden van voedingsmiddelen die de ontlasting een donkere tot zwarte kleur geven zijn:

• bieten
• bosbessen
• zwarte bessen
• spinazie
• rode wijn
• zoethout
• zeewier

Donkere ontlasting komt vooral voor na inname van een grotere hoeveelheid van dit soort voedsel of na het drinken van meer vocht.

Het kan ook voorkomen na inname van dierlijke houtskool.

Zwarte ontlasting bij inname van ijzer komt vaak voor.

Bij sommige mensen, vooral bij bloedarmoede en ijzertekort, zal de arts ijzersuppletie voorstellen en aanbevelen met verschillende supplementen of medicijnen die ijzer bevatten.

In dit geval is zwarte ontlasting een veelvoorkomend verschijnsel bij het innemen van deze preparaten.

Hetzelfde geldt voor geneesmiddelen die bismut bevatten.

Daarom is het in het geval van zwarte ontlasting nodig om de inname van voedsel en voedingssupplementen of medicijnen terug te roepen. Na een paar uur stoppen met een dergelijk dieet zal de ontlasting zich aanpassen.

Als we het niet in verband kunnen brengen met het voedingsschema, moeten we verder zoeken.

Het effect van medicijnen

Naast ijzerhoudende preparaten kan donkere tot zwarte ontlasting optreden bij het gebruik van medicijnen die de wand van het spijsverteringsstelsel verstoren en bloedingen veroorzaken.

Voorbeelden van medicijnen zijn:

• acylpyrine - aspirine
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antireumatische geneesmiddelen
• anticoagulantia (medicijnen tegen stolling), warfarine, heparine en andere (bij overdosering)

+

Overmatig alcoholgebruik of veelvuldig koffiedrinken heeft ook een negatief effect op het slijmvlies van de darmen. Bloedingen uit de slokdarm of maag kunnen ook optreden bij herhaaldelijk braken.

Bloedingen en zwarte ontlasting na alcohol kunnen ook voorkomen bij iemand die niet vaak alcohol drinkt en die door harde alcohol een maagontsteking en bloeding heeft gekregen.

Het slijmvlies in dit deel staat lange tijd onder druk, waardoor er kleine scheurtjes - erosies - ontstaan. In een later stadium kan er ook een maagzweer ontstaan.

Bloedende maag = hemorragische gastropathie - een gezwollen, bloedend maagslijmvlies over een groot gebied.

Stress en overmatige psychologische belasting als negatief effect

Let op, schade aan het maagslijmvlies kan ook worden veroorzaakt door langdurige stress.

Zwarte ontlasting bij aandoeningen van het spijsverteringsstelsel

Een bloeding in het spijsverteringskanaal kan gezondheids- en levensbedreigend zijn. Het hangt vooral af van de uitlokkende oorzaken.

Er zijn verschillende acute of chronische aandoeningen.

De aanwezigheid van bloed in de ontlasting kan op verschillende manieren worden aangetoond. Het hangt vooral af van de plaats van de bloeding of de tijdsperiode waarin het is opgetreden.

Als vuistregel geldt: hoe hoger in het spijsverteringsstelsel de bloeding optreedt, hoe donkerder tot zwarter het bloed.

Daarentegen...

Bloedingen in de dikke darm en het rectum worden zichtbaar als vers bloed. Dit kan donkerder zijn als er stolsels aanwezig zijn, maar ook als vers, helderrood bloed.

Het bloed kan gemengd zijn met de ontlasting of alleen aan de oppervlakte zitten.

Het bloed kan ook alleen aanwezig zijn na de ontlasting en bij het schoonmaken van de anale opening met toiletpapier. Dit is meestal het geval bij aambeien of een scheurtje in de anale opening.

Het bloed dat uit de bovenste gebieden voor de dunne tot dikke darm komt, is meestal donker, zwart en giftig. Bloed kan ook uit de mond of slokdarm komen.

Aan de andere kant...

Bij bloedingen uit de einddelen van de dikke darm en het rectum is het frisrood. Het is niet verteerd.

Hoe ziet bloed in de ontlasting eruit?

Hoe ziet ontlasting eruit?

Daarnaast kan braken van bloed = hematemesis ook voorkomen bij een maag-darmbloeding.

Naar verluidt is zwarte ontlasting meestal een uiting van ulceratieve aandoeningen van maag en twaalfvingerige darm. Er kan ook een zweer ontstaan op de slokdarmslijmvlieswand.

Lees ook onze artikelen.

In het geval van de slokdarm zijn slokdarmvarices gevaarlijk. Vergelijkbaar met spataderen in de onderste ledematen, is dit een vergroting van de aderen in de bekleding van de slokdarm. Vaak is de oorzaak een leververgroting en portale hypertensie.

Bloed in de ontlasting kan ook voorkomen bij gastritis. Deze kunnen verschillende oorzaken hebben.

Ontstekingen van de darm komen ook vaak voor. Ze kunnen aspecifiek zijn, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. De andere kant bestaat uit verschillende infectieuze bacteriële(tyfus, listeriose), virale of parasitaire ziekten.

De ernstigste zijn slokdarm- en maagkanker of oncologische aandoeningen van de dunne darm.

Wat betekent zwarte ontlasting?

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van bloedingen:

• maagzweer - zweerziekte van de maag en twaalfvingerige darm
• erosieve gastropathie
• gastritis - ontsteking van de maag, ook door de inname van voedsel, kruiden, alcohol, drugs
• refluxoesofagitis - ontsteking van de slokdarm door reflux van spijsverteringssappen uit de maag GERD
• Mallory-Weiss-syndroom - vooral na herhaaldelijk en krachtig braken, vaak na het drinken van alcohol, bloeding uit longitudinale spleten in de slokdarm
• slokdarmvarices
• angiectasis - vasculaire afwijkingen van het slijmvlies van de dunne darm
• ziekte van Crohn
• divertikel van Meckel
• kanker
• enteritis na bestraling
• aortoenterische fistel - pathologische verbinding van de abdominale aorta en de darm
• enkele andere ziekten
  • lupus erythematosus
  • infectieuze mononucleose
  • hemofilie
  • gedissemineerde intravasale coagulopathie (DIC)
  • hemolytische ziekte van de pasgeborene
  • hemolytische anemie
  • trombocytopenie
  • trombocytopathieën
  • trombocytopenische purpura
  • ziekte van von Willebrand
  • leukemie
  • hemorragische koortsen
  • leverziekte en -falen

Bloeden uit de bovenste GIT is gevaarlijk

Er is een jaarlijkse incidentie van ongeveer 100-200 gevallen per 100.000 volwassen inwoners gemeld.

Het gevaar van een bloeding in de bovenste keelholte komt voort uit het acute verloop.

Hemodynamische instabiliteit en shock kunnen optreden bij dit type bloeding door falen van de bloedsomloop na een bloeding.

Bleekheid, zwakte en vermoeidheid, verhoogde hartslag (tachycardie), lage bloeddruk, snelle ademhaling, zweten, duizeligheid en zich flauw voelen, koude ledematen, kortademigheid worden geassocieerd.

Zwarte ontlasting bij kinderen

De eerste ontlasting bij pasgeborenen na de geboorte is donker groenachtig-zwart en wordt pek genoemd. Later kan de ontlasting bij de baby groenachtig-bruin, donker en groenachtig zijn.

Verder is zwarte ontlasting, net als bij volwassenen, niet natuurlijk bij kinderen en zuigelingen.

Donkere tot zwarte ontlasting bij baby's is een ernstig symptoom. De bovenstaande ziekten komen in deze periode zelden voor.

De invloed van voeding en het gebruik van ijzer of zwarte kool moet worden uitgesloten.

Lees meer over ontlasting bij kinderen.

Als het kind opvallend onrustig is, huilt, met zijn benen schopt, een grote opgezette buik heeft, braakt en er bloed in de ontlasting zit, is onmiddellijk onderzoek noodzakelijk.

Het artikel over het tegenovergestelde probleem is ook interessant.

Lichte ontlasting in de kindertijd of op volwassen leeftijd kan al dan niet wijzen op een gezondheidsprobleem. In het ernstigere geval is het een lever- of galblaasaandoening. Maar je kunt meer te weten komen in de link naar het artikel met het symptoom in kwestie.

Zwarte en donkere ontlasting bij zwangerschap?

Zwangere vrouwen voegen niet zelden verschillende voedingssupplementen, vitaminen of mineralen toe aan hun dieet.

Daarom moet in deze context rekening worden gehouden met het effect van het toegevoegde voedsel en een teveel aan ijzer, inclusief supplementen die ijzer bevatten.

Als de zwangere vrouw geen voedingssupplementen neemt, is het mogelijk dat er ziekten van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel optreden.

Bij het optreden van zwarte ontlasting tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om na te denken over:

1. rekening te houden met de verkleuring van de ontlasting door het gebruik van ijzerhoudende tabletten of voedingssupplementen, die vrouwen meestal innemen tijdens het tweede en derde trimester
2. uit te sluiten dat de verkleuring te wijten is aan de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen of dranken
3. geen van de vorige opties van toepassing is en het niet om een eenmalige aandoening gaat?
4. een professioneel onderzoek en een bezoek aan de dokter
5. tijdens de zwangerschap is het nodig om de problemen intensiever op te merken, vooral omdat het lichaam zowel de zwangere vrouw als de foetus moet voeden en daardoor gevoeliger kan zijn voor ziekten.

Geassocieerde symptomen

Als voeding niet de oorzaak was, is het nodig om elders te kijken.

En vooral als er geassocieerde problemen zijn.

Voorbeelden van geassocieerde symptomen

• bloed zichtbaar in de ontlasting
• buikpijn en krampen
• opgezette buik
• harde buik
• zwakte en vermoeidheid
• duizeligheid
• wazigheid en zwartheid voor de ogen
• verhoogde lichaamstemperatuur tot koorts
• diarree
• verstopping
• misselijkheid en braken
• braken, overgeven van bloed
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• pijn bij de ontlasting en pijnlijke aandrang om te ontlasten
• pijn op de borst en kortademigheid (dyspneu)
• later gedrags- en psychologische veranderingen, desoriëntatie
• bewustzijnsstoornissen tot bewusteloosheid en shock

Als er bloed aanwezig is in de ontlasting en als er andere problemen zijn, is het noodzakelijk om professioneel onderzoek te vragen.

Diagnostiek

Een rode of zwarte kleur in de ontlasting alleen geeft niet meteen aan dat het om bloed gaat. In sommige gevallen is de aanwezigheid ervan moeilijker te herkennen.

Daarom is het beter om contact op te nemen met een specialist.

De ontlasting wordt onderzocht op de aanwezigheid van bloed.

Een bekende test is de fecale occulte bloedingstest, die de aanwezigheid van bloed in de ontlasting detecteert, zelfs als het niet mogelijk is om het uitwendig waar te nemen.

Er is ook een thuistest voor occulte bloedingen verkrijgbaar bij de apotheek, maar zelfs als deze positief is, hoeft dit niet meteen te wijzen op een ernstige ziekte (oncologisch, inflammatoir, enz.).
Het is slechts een leidraad die je naar een arts kan leiden.
Bloed in de ontlasting kan verschillende oorzaken hebben.

Een anamnese is belangrijk, aangevuld met familiegeschiedenis en de aanwezigheid van kanker in de familie.

Er wordt ook een lichamelijk onderzoek uitgevoerd en de vitale functies worden beoordeeld. Er wordt gekeken naar bloedverlies (lage bloeddruk, verhoogde pols, snelle ademhaling, bleke en koude huid, koud zweet, syncope).

De buik wordt onderzocht door te kijken, te palperen, te tikken en te luisteren. Een rectumonderzoek wordt toegevoegd.

Vervolgens wordt ook gekozen voor endoscopisch onderzoek van het spijsverteringskanaal, de maag (gastroscopie). Dit kan ziekten van het bovenste deel van de GIT - de meest voorkomende zweerziekte en andere - bevestigen of weerleggen.

Aan de andere kant kan anoscoop- en rectoscooponderzoek worden gebruikt, en colonoscopie kan dieper in de dikke darm kijken.

+

Het laboratoriumonderzoek van het bloed is belangrijk. Het bloedbeeld (hemoglobinestatus, anemie) en de hemocoagulatie (stollingsstatus) vormen de basis. Het bloedgroeponderzoek is ook belangrijk, omdat bij veel bloedverlies bloedtransfusie nodig is. Er worden ook andere onderzoeken uitgevoerd (bloedbezinking, ijzeronderzoek, leveronderzoek).