Wat betekent bloed in de urine, hematurie? (onzichtbaar, bij zwangerschap, bij kinderen)

Bloed in de urine, bloedkleurige urine, bloeding uit de plasbuis of ook hematurie. Deze termen zijn met elkaar verbonden door de aanwezigheid van erytrocyten (rode bloedcellen) in de urine.

In sommige gevallen is er naast het plassen van bloed of bloedkleurige urine ook sprake van andere urologische of algemene aandoeningen. Er moet dan worden uitgegaan van een ziekte.

Er zit echter niet altijd een ziekte achter de aanwezigheid van bloed in de urine.

De oorzaak van geïsoleerde hematurie kan niet worden gevonden. Het komt voor bij kinderen, baby's, jongeren, volwassenen, mannen, vrouwen en ouderen.

Geïsoleerde hematurie = bloed in de urine zonder andere gezondheidsproblemen.

Volgens de literatuur gaat het in de meeste gevallen om een goedaardig (onschuldig, goedaardig, niet ernstig) probleem. Bloedvlekken in de urine kunnen voorkomen bij tot 4% van de gezonde kinderen zonder bekende oorzaak.

Hematurie kan dus een symptoom van een ziekte zijn, maar het kan ook een aandoening zijn die niets met de ziekte te maken heeft. Het hangt er ook vanaf of het op zichzelf optreedt, als eenmalig verschijnsel, of dat het gepaard gaat met andere problemen en aanhoudt, terugkerend over een langere periode.

Voorbeelden van tegenstellingen zijn:
Bloed in de urine veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning of stress.
x
Bloed in de urine veroorzaakt door een kwaadaardige of kankerachtige ziekte van het uitscheidingsstelsel.

De aanwezigheid van bloed in de urine kan incidenteel ontdekt worden tijdens een ander onderzoek wanneer het niet uiterlijk zichtbaar is. Een minieme aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine kan geen vlekken veroorzaken.

Aan de andere kant is er hematurie, die met het blote oog zichtbaar is. En in dit geval kan de kleur van de urine variëren. Verschillende factoren beïnvloeden de kleur en tint.

Bovendien...

Rode urine komt ook voor na het eten van bepaalde voedingsmiddelen, kleurstoffen, vloeistoffen of medicijnen.

Wat zit er achter het bloed in de urine en waar is het een teken van?
Hoe wordt hematurie onderscheiden?
Welke andere symptomen horen erbij?
Lees voor meer interessante informatie het artikel...

Wat betekent hematurie en hoe wordt het onderscheiden?

Hematurie betekent de aanwezigheid van bloed in de urine en wordt beoordeeld op basis van verschillende kenmerken en parameters.

De eerste belangrijke indeling is of het al dan niet zichtbaar is met het blote oog.

Indeling van hematurie naar intensiteit - kwantitatieve beoordeling:

• macroscopische hematurie - zichtbaar met het blote oog, ook wel "groot" genoemd
  • 1 ml bloed per liter urine - veroorzaakt een zichtbare verandering in de kleur van de urine
• microscopische hematurie - niet zichtbaar met het blote oog, kan alleen door onderzoek worden vastgesteld
  • minder of 3 erytrocyten per gezichtsveld, in 2 van de 3 urinemonsters
  • 5 erytrocyten bij kinderen
  • bij microscopisch onderzoek

Minder dan 2 erytrocyten per gezichtsveld wordt als de norm beschouwd.

Bij microscopische hematurie zijn er te weinig rode bloedcellen in de urine en dus te weinig rood bloedpigment. Ze kunnen de urine niet kleuren, maar ze kunnen wel worden opgespoord met een urinetestpapiertje of door microscopisch onderzoek van de urine.

In tegenstelling tot de macroscopische vorm. Hierbij is de waarde al overschreden en kleurt het bloed de urine rood of een andere tint en kleur. Aan de hand van de kleur van de urine kunnen dan mogelijke oorzaken worden voorspeld.

Bovendien...

Microscopische hematurie vindt vaak asymptomatisch plaats. De oorzaak van deze aandoening is bijvoorbeeld overmatige, te langdurige lichamelijke inspanning.

Het wordt ook wel hemoglobinurie na inspanning genoemd.

Hemoglobine + uria = rood bloedpigment in de urine.

Maar...

Als hematurie gepaard gaat met andere symptomen zoals dysurie, buikpijn, bekkenpijn, pijn die uitstraalt naar de rug, het heiligbeen en de nieren, of een verhoogde lichaamstemperatuur, moet onmiddellijk een professioneel onderzoek worden aangevraagd.

Dysurie = moeilijk plassen/pijn bij het plassen.

Kleur van de urine en mogelijke oorzaak:

• Rood - rode bieten, bosbessen en soortgelijke vruchten, kleurstoffen in levensmiddelen, lood- of kwikvergiftiging, geneesmiddelen, urineweginfectie, porfyrie, wijn, spierontsteking, brandwonden
• roze - voedingsmiddelen zoals rode bieten en bloed in de urine, porfyrie, spierontsteking, brandwonden, wijn
• bruin - galkleurstoffen in de urine, lever- en galblaasaandoeningen, aloë vera, rabarber, bacteriën in de urine, bonen, antimalariamiddelen
• bruinzwart - alkaptonurie (zeldzame auto-immuunziekte), kwaadaardig melanoom
• donkergeel tot oranje - uitdroging, wortelen, vitamine C, koorts, zweten, antibiotica

In combinatie met de urinekleur, of de urine verkleurd is aan het begin, aan het einde van het plassen, of doorlopend. Vanuit dit perspectief is het mogelijk om de locatie van het probleem te voorspellen.

Initiële hematurie aan het begin van het plassen = probleem in de urinebuis.

Terminale hematurie aan het einde van het urineren = probleem in de nieren of urineleider, maar ook in de blaas, prostaat.

Hematurie tijdens het urineren = trigon van de blaas, onderste en bovenste urinewegen, prostaat, blaas.

Verder...

Is hematurie van voorbijgaande of permanente aard?

Het kan van voorbijgaande aard zijn bij jonge mensen en kinderen. De reden hiervoor is lichaamsbeweging, een ongeval of koorts, maar bijvoorbeeld ook een ziekte, ontsteking van de urinewegen (uroinfectie).

Het is blijvend als het aanhoudt.

De volgende stap is het evalueren van de oorsprong van bloederige urine.

De tabel toont de verdeling van hematurie volgens de oorsprong

De oorzaken kunnen verschillend zijn

Zoals aangegeven in de tabel, kunnen de oorzaken verschillend zijn. Rode verkleuring van de urine zonder bloed komt voor bij consumptie van bepaalde voedingsmiddelen en voedingskleurstoffen (rode biet, zwarte bes). Op dat moment is geen onderzoek nodig.

Donkerkleurige urine kan echter het gevolg zijn van verschillende ziekten. Het komt ook voor bij geelzucht, wat het gevolg is van een leveraandoening. In dit geval is de urine donker tot de kleur van een kofola.

Het kan ook het gevolg zijn van medicijnen, antibiotica (penicilline), aspirine, heparine of warfarine (en andere medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden), chemotherapie of bestraling.

Meestal bij ziekten van de urinewegen.

Urolithiasis komt het meest voor bij jonge mensen en bij vrouwen of mannen tussen de 15 en 40 jaar.

Nier- en urinestenen worden gevormd uit onoplosbare mineralen, stoffen die kleine kristallen vormen. Deze irriteren en beschadigen het slijmvlies wanneer ze door de urinewegen gaan, wat bloedingen veroorzaakt.

Verminderde vochtinname en uitdroging dragen ook bij aan steenvorming. Urine is dik en lost stoffen die normaal niet samenklonteren niet goed op.

Een urinesteen kan de oorzaak zijn van obstructie (verstopping) van de urineleider of blaas. Daarnaast treedt er onaangename pijn op als de steen zich verplaatst. Dit wordt ook wel nierkoliek of nierkoliek genoemd.

Bloed zelf kan ook verstopping van de urinewegen veroorzaken, in de vorm van een bloedstolsel.

Bij mensen na de leeftijd van 60 is een ontsteking vaak de onderliggende oorzaak, maar in deze leeftijdsfase moet ook aan kwaadaardigheid worden gedacht.

Macroscopische hematurie van 40 tot 60 jaar = risico op maligniteit.
Bij mannen ouder dan 60 jaar, tot 25% als gevolg van kanker.
Bij vrouwen komen ontsteking en kanker vaak voor na 60 jaar.

Bij microscopische hematurie is de incidentie van kanker minder dan 1%.

In 10-50% van de gevallen gaat het om idiopathische hematurie, een vorm waarbij de oorzaak van bloed in de urine niet wordt opgespoord.

Lees ook:

• Urinewegontsteking is vooral lastig in de zomer voor het schone geslacht
• Bloed in de urine: je zou het niet verwachten als symptoom van deze ziekten

Geen pijn, maar niet zonder problemen. Voor mannen, vrouwen en kinderen.

Niet altijd gaan de ziekten gepaard met pijn in het niergebied. Nierschade kan zich uiten in vaak plassen, zwelling, die heel vaak en in het begin vooral rond de ogen optreedt, of bloeddrukverhoging.

Aan de andere kant zijn er problemen die iemand er direct op wijzen dat er sprake is van een ziekte van dit systeem.

Een voorbeeld is pijn bij het plassen, die snijdend, krabbend, knellend, brandend of jeukend kan zijn. Plassen gebeurt vaak, met een kleine hoeveelheid urine en is pijnlijk.

Bij infectieziekten kan er ook afscheiding zijn uit de plasbuis, zoals bij gonorroe.

Hoe wordt gonorroe overgedragen?
Wat is het risico om van seksuele partner te veranderen?
Seksuele aandoeningen in de zomer, gevaar van sekstoerisme.

Hetzelfde geldt voor bacteriële ziekten. Deze kunnen hun oorsprong vinden in de urinewegen. Vrouwen zijn bijzonder vatbaar voor urine-infecties, uroinfecties. Een kortere plasbuis is ook een predispositie.

Ontstekingen van de urinebuis en blaas komen vaker voor bij vrouwen.
Herhaalde ontstekingen leiden tot een chronisch probleem.
Nierfalen is een risico.

Bij deze ontstekingen bestaat het risico van verspreiding naar boven, via de blaas en de urineleiders naar de nieren.

In zeldzame gevallen kan poststreptokokkenglomerulonefritis optreden bij kinderen. Dit is een voorbeeld van de verspreiding van microben vanuit het bloed naar de nieren.

Bij kinderen kan bloed in de urine ook voorkomen door onbekende oorzaak.

De mannelijke bevolking heeft een prostaatprobleem.

De prostaat bevindt zich aan de basis van de blaas en wordt aangetast door ontstekingen en kanker, die ernstig en kwaadaardig kan zijn. De goedaardige vorm is een goedaardige vergroting van de prostaat.

Hoe prostaatkanker zo vroeg mogelijk ontdekken en wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

Bloed in de urine na geslachtsgemeenschap?

Bloed in de urine na het vrijen komt in een klein deel voor bij jonge vrouwen die een actief seksueel leven zijn begonnen of bij vrouwen die een gevarieerd seksleven hebben. De aanleg is weer te wijten aan een kortere urinebuis en frequente ontstekingen, veranderingen in menstruatiebloedingen of hormonale veranderingen.

Wordt ook wel de wittebroodswekenziekte genoemd.

Voldoende vochtinname, uitplassen na de seks, zachter vrijen, gebruik van barrière-instrumenten en glijmiddelen zijn preventief. Natuurlijk een gedisciplineerd partnerseksleven.

Er kunnen ook verwondingen ontstaan als de geslachtsgemeenschap niet zacht en hard is.

Wees vooral voorzichtig tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een periode die wordt gekenmerkt door veranderingen in het hele organisme van een vrouw. Bovendien is een vrouw in deze periode vatbaarder voor verschillende gezondheidsproblemen.

Er is een verhoogd risico tijdens de zwangerschap:

• urinestenen en nierstenen
• urineweg- en blaasontsteking, meestal van bacteriële oorsprong
• terugkerende ontsteking is een risico op nierontsteking
• nierontsteking is een risico voor nierfalen

daarnaast het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie, eclampsie en het HELLP-syndroom. In deze gevallen zit er naast bloed ook eiwit in de urine.

Eiwit en bloed in de urine komen ook samen voor bij urineweginfecties.

+

Bloed in de urine kan voorkomen bij vrouwen voor en na de menstruatie zonder morbide basis.

Diagnose en behandeling van hematurie

De anamnese, d.w.z. de beschrijving van de moeilijkheden die de patiënt geeft, is belangrijk. Naast de huidige problemen is ook informatie uit de familiegeschiedenis, zoals erfelijke ziekten, stofwisselingsstoornissen, belangrijk.

De arts vraagt naar infecties, overmatige dorst, urineren en ingenomen medicijnen.

Er wordt een standaard lichamelijk onderzoek uitgevoerd en er wordt bloed en urine verzameld voor laboratoriumonderzoek.

In het geval van bloed in de urine zijn er twee methoden beschikbaar:

• diagnostische teststrips
  • we kunnen ook een thuistest uitvoeren, maar in sommige gevallen
  • wordt het geëvalueerd op basis van de hoeveelheid bloed per 1 tot 4 kruisjes (afhankelijk van de fabrikant) en de hoeveelheid hemoglobine
  • kan vals positief zijn
  • de tests omvatten ook andere parameters zoals pH, glucose, ketonen, urobilinogeen, bilirubine
• testen op urinesediment

Vervolgens beeldvormende methoden zoals:

• USG ultrasonografie - sonografie van de nieren en de buik
• CT
• MRI
• intraveneuze urografie IUV
• retrograde pyelografie
• angiografie

Cytoscopie en urinecytologie kunnen ook een aanvulling zijn.

De diagnose en de conclusie ervan vormen de basis van de behandeling. Antibiotica worden toegediend als er sprake is van ontsteking. Als er sprake is van behandeling met bloedstollende medicijnen, worden deze medicijnen gestaakt of aangepast naar een andere dosering of wordt er overgeschakeld op heparine met een laag moleculair gewicht.

Wat helpt er bij bloed in de urine?

Een kruidenbehandeling kan worden gegeven als alternatief voor een specialistische behandeling, bijvoorbeeld urologische thee.

Natuurlijk is preventie van ontstekingsziekten of seksueel overdraagbare aandoeningen belangrijk.

Wanneer is het nodig om naar de dokter te gaan?

De oorzaken van hematurie kunnen zowel goedaardig als ernstig zijn.

Het is echter beter om een professioneel onderzoek in te stellen, vooral in het geval van associaties met andere gezondheidsproblemen.

Symptomen die samen kunnen gaan met hematurie:

• algehele malaise, vermoeidheid, lusteloosheid
• buikpijn en pijn in de onderbuik
• pijn in de flank en het niergebied
• uitstralende pijn in de rug en onderrug
• moeite met plassen en pijn bij het plassen
• frequent urineren of stoppen met urineren
• koorts, rillingen
• bleekheid en zweten
• braken, gevoel van braken
• pijn en bloeden tijdens geslachtsgemeenschap
• vaginale afscheiding en afscheiding uit de penis

Bij kinderen kan koorts het enige symptoom zijn. Bij ouderen zijn het opnieuw veranderingen in de mentale status.

+ enkele termen in context:

• hematurie - bloed in de urine
• geïsoleerde hematurie - bloed in de urine zonder andere symptomen
• hematurie met bacteriurie - zowel bloed als bacteriën in de urine, vastgesteld bij onderzoek
• pyurie - pus in de urine
• urethroragie - bloeding uit de plasbuis zelfs zonder urineren
• pneumaturie - schuimige urine met belletjes aan het einde van het urineren
• sedimenturie - grote hoeveelheden kristallen in de urine
• polyurie - toename van het urinevolume in 24 uur - meer dan 2500 ml urine
• oligurie - verminderd urinevolume in 24 uur - minder dan 400 ml urine
• anurie - stoppen van de urineproductie door de nieren of urine wordt niet afgevoerd uit de nieren, lege blaas, minder dan 100 ml urine
• urineretentie - het ophouden met urineren als gevolg van een obstructie in de urinewegen