Trage wondgenezing: wat zijn de oorzaken (+ risicofactoren)

Trage wondgenezing kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door de ernst of diepte van de wond. Hoe dieper de wond, hoe groter de omvang van de wond, hoe langer de genezingstijd.

Soms is de genezingstijd echter onnatuurlijk lang en kan dit worden veroorzaakt door een gezondheidsprobleem in het lichaam. Het kan een tekort aan vitamine C zijn, waardoor nieuw weefsel wordt gevormd in de oorspronkelijke wond. Maar het kan ook worden veroorzaakt door ernstigere ziekten van het bloed, de huid of het immuunsysteem die behandeling vereisen.

Risicofactoren spelen een rol bij wondgenezing. Deze zijn:

• Leeftijd, op oudere leeftijd genezen wonden minder goed
• roken
• verminderde immuniteit
• vaatziekte
• diabetes
• ondervoeding
• leveraandoening
• chronisch nierfalen
• artritis

Vertraagde genezing door wondinfectie

Als een wond na een verwonding geïnfecteerd raakt, kan er sprake zijn van een vertraagde genezing. Als een wond geïnfecteerd raakt, is er sprake van roodheid, zwelling en pijn. Ook kan er sprake zijn van ettervorming en ontsteking.

Meestal raakt de plaats van de wond geïnfecteerd met bacteriën. Vervolgens wordt gekozen voor lokale behandeling, waaronder desinfectie en reiniging van de wond. Als alternatief worden algemene antibiotica toegediend.

Als gevolg van de spanning op de plaats van de wond

In sommige gevallen ontstaat een wond op een plek waar de huid overbelast is. Dit vertraagt vervolgens het genezingsproces. Daarom is het belangrijk om de wondplek stil te houden tijdens de wondgenezing. Dit is bijvoorbeeld het geval bij huidverwondingen in het knokkelgebied, maar ook in de handpalm.

Aandoeningen die een slechte wondgenezing veroorzaken

Het is een ernstig probleem als het genezingsproces resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar de plek. Dit veroorzaakt weer een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof. Verminderde bloedtoevoer (technisch gezien ook hypoperfusie) kan het gevolg zijn van vasoconstrictie, shock, maar komt ook voor bij atherosclerose of trombose.

Verminderde bloeddoorstroming en beschadiging van bloedvaten komt ook voor bij diabetes. Naast verminderde bloeddoorstroming heeft bloedarmoede ook een negatief effect. Infecties komen vaak voor bij bloedarmoede en er treedt ook een trage wondgenezing op.

In het algemeen is het voor de genezing belangrijk dat het lichaam voldoende voedingsstoffen heeft om de bouwstof voor het herstel van de wond te leveren. De genezing wordt vertraagd in het geval van tekorten aan voedingsstoffen, die voorkomen bij ondervoeding en andere voedingsstoornissen.

Dit is vooral het geval bij verminderde hoeveelheden eiwitten en vitamine C, B-vitamines, foliumzuur (B9), vitamine A. Van de sporenelementen zijn zink, ijzer en silicium nodig. Een uitgebalanceerd dieet is belangrijk, zelfs buiten de genezingsperiode.

Heel vaak kan er sprake zijn van een bloedingsstoornis, ook wel hemofilie genoemd, wat een aangeboren ziekte is die alleen bij mannen volledig tot uiting komt.

Er is een defect gen aanwezig in het X-chromosoom. Dit leidt tot een tekort in de productie van een van de plasma-eiwitten die betrokken zijn bij de bloedstolling op de plaats van het letsel. Een tekort aan dit eiwit veroorzaakt een tragere of onvoldoende bloedstolling.

Sommige mensen lijden ook aan een aandoening met de naam verhoogde bloeding, wat een bloedstoornis is die wordt veroorzaakt door een stoornis in de hemostase. Hemostase (let op, niet homeostase) is het mechanisme dat ervoor zorgt dat het bloeden stopt na een verwonding die is ontstaan door een breuk in de bloedvatwand.

Het meest voorkomende symptoom van deze ziekte is een verhoogde bloeding, zelfs bij ogenschijnlijk kleine snij- of prikwonden, frequente blauwe plekken (hematomen), maar ook een zeer trage genezing van dergelijke wonden. De persoon kan ook een verhoogde vermoeidheid ervaren.

De genezing verloopt ook trager bij ouderen, die een slechte bloedtoevoer naar de weefsels hebben. Als onderdeel van het genezingsproces vormt zich onmiddellijk na het ontstaan van de wond een bloedstolsel op de plaats van de verwonding. Dit stolsel lost later op en er is een ophoping van functionele cellen op de plaats van de verwonding.

Sommige ziekten veroorzaken echter een tekort aan deze cellen en ook een tekort aan immuuncellen die moeten voorkomen dat er infecties ontstaan op de plaats van de verwonding. Infecties vertragen ook de wondgenezing. Een dergelijk tekort aan functionele cellen komt ook voor bij leukemie.

Leukemie is een ziekte van het bloed, die ook wel bloedkanker wordt genoemd. Heel vaak uit deze ziekte zich ook in een verhoogde bloeding, bijvoorbeeld bij een verwonding. Daarnaast hebben andere vormen van kanker ook een negatief effect.

Bij mensen met aids is het immuunsysteem beschadigd. Als er een uitwendige verwonding en een wond is, komt er heel vaak een infectie in de wond, alleen al door het gebrek aan immuuncellen en het gebrek aan witte bloedcellen. Mensen met deze ziekte hebben ook last van trage wondgenezing en bloedproblemen.

Diabetes is ook een oorzaak

Mensen met diabetes hebben ook problemen met trage wondgenezing. Verhoogde bloedsuikerspiegels leiden tot schade aan zenuwen, bloedvaten, nieren, netvliezen en zelfs een verlaagde immuniteit.

Het samenspel van deze omstandigheden is ook verantwoordelijk voor een slechte wondgenezing en een verhoogd risico op infecties. Daarnaast zijn symptomen zoals:

• spierzwakte
• verlies van spiermassa
• spierkrampen
• verminderde mobiliteit
• tintelingen, prikkelingen, branderig gevoel (paresthesie)
• jeuk
• droge huid
• roodheid van de huid
• koude ledematen
• gevoelloosheid of waarneming van onwerkelijke pijn