Stompte tenen: ken jij de oorzaken van Hippocratische tenen?

Stompte tenen (Hippocratische tenen of pachyacria) zijn een verschijnsel waarbij de laatste schakels van de vingers of tenen vergroot zijn. Ze ontstaan door het openen van de vasculaire verbindingen tussen het arteriële en veneuze systeem.

Stamens, Latijnse naam digiti Hippocratici. Ze werden waarschijnlijk voor het eerst beschreven door Hippocrates.

Hoe manifesteren Hippocratische vingers zich?

De vorm van de vingernagel is niet meer bolvormig en er kan een soort golf van de nagel worden waargenomen bij zachte aanraking. Deze aandoening van de vingers wordt ook wel pachyacria genoemd en is een symptoom van de meeste hart-, vaat- of longziekten.

Het symptoom ontwikkelt zich over een relatief lange periode.

Symptomen die typisch zijn voor stompe vingers:

• Afvlakken en loslaten van het nagelbed.
• verlies van de hoek tussen het nagelbed en de huid
• toename van de bolling van de nagel
• verdikking van de nagelbasis
• lichte schittering op de huid en de nagel

Bij welke ziekten komen ze voor?

Stompte tenen komen voor als begeleidend symptoom van ziekten van verschillende lichaamssystemen. Dit betreft vooral het cardiovasculaire systeem, het ademhalingssysteem, maar ook het spijsverteringsstelsel. Ze kunnen ook voorkomen bij andere ziekten.

Het hart- en vaatstelsel en stotterende vingers

In de context van ziekten en problemen met het hart, kunnen knotsvingers optreden als een van de symptomen in de latere stadia van atrium- en ventrikelseptumdefect. Dit is een aangeboren hartafwijking. Door het septumdefect tussen het rechter- en linkerdeel van het hart, leidt dit tot vermenging van niet-zuurstofrijk bloed uit het rechterhart en zuurstofrijk bloed uit het linkerhart.

Als de persoon ook een hoge bloeddruk heeft, treedt cyanose (blauw worden van de huid) op. Er is een algemene verergering van de symptomen van de ziekte.

Bij tetralogie van Fallot, een complexe afwijking van het hart en de grote hartvaten, worden ook blauwe huidverkleuring en stompe vingers gezien. Flauwvallen en ademhalingsproblemen komen ook voor.

De ziekte komt vooral voor op de kinderleeftijd en kan alleen operatief worden behandeld. Kenmerkend voor de ziekte zijn vernauwing van de longslagader, ventrikelseptumdefect, problemen met de aorta. Ook hypertrofie van de rechterkamer van het hart komt voor. Soms gaat de ziekte ook gepaard met vaatafwijkingen.

Andere oorzaken zijn:

• syndroom van Eisenmenger
• endocarditis
• myxoom

Aandoeningen van de luchtwegen met hun voorkomen

Ook bij ademhalingsproblemen komen stompvingers en blauwverkleuring van de huid voor. Bijvoorbeeld bij longemfyseem. Dan treedt vernietiging van longweefsel en de vorming van dunwandige, met lucht gevulde cysten op.

Symptomen zoals ademhalingsmoeilijkheden en hoesten gaan hiermee gepaard. De ziekte komt vaak niet alleen voor, maar ook als onderdeel van chronische obstructieve longziekte. Ook kan longemfyseem gepaard gaan met bronchitis.

Pachyacria maakt ook deel uit van de symptomen van longkanker. Deze vorm van kanker wordt gekenmerkt door gewichtsverlies, hoesten, vermoeidheid, soms het ophoesten van bloed en pijn op de borst bij het in- en uitademen. Het meest voorkomende symptoom is de typische rokershoest, die steeds erger wordt.

Longkanker is de meest voorkomende vorm van kanker. Veel onderzoeken tonen een direct verband aan tussen roken en de ontwikkeling van kanker. Kanker verschijnt relatief subtiel en ontwikkelt zich over een lange periode.

Tip: Informatie over roken en het verband met chronische bronchitis en andere ziekten.

Andere oorzaken van luchtwegaandoeningen zijn

• longontsteking
• purulente ontsteking van de longen, bijv. longabces, empyema
• gecompliceerde tuberculose
• pleura mesothelioom

Spijsverteringsstelsel

Ziekten waarbij de Hippocratische vingers zich kunnen manifesteren zijn onder andere de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en andere malabsorptiesyndromen. Ze komen ook voor bij leverziekten, met name cirrose. Elke ziekte heeft natuurlijk zijn eigen typische symptomen.

Andere oorzaken van pachyacria

Stompvingers komen ook voor bij verschillende erfelijke ziekten, bijvoorbeeld bij het syndroom van Kartagener. Dan zijn de symptomen onder andere complicaties van de ziekte bij obstructieve en restrictieve ventilatoire aandoeningen van de longen.

Bij taaislijmziekte, waarbij de ziekte zich manifesteert in het ademhalingsstelsel en het spijsverteringsstelsel, kan ook pachygyrie worden waargenomen. Daarnaast gaat de ziekte vooral gepaard met algehele verslapping, een natte hoest en ademhalingsproblemen. De ziekte is nog niet te genezen.

Ze kunnen ook een symptoom zijn bij:

• auto-immuun schildklierziekte (ziekte van Graves-Basedow)
• vasculaire afwijkingen
• familiaire en raciale Hippocratische vingers (bij Afrikaanse bevolking)
• hypertrofische osteoartropathie, Pierre-Marie-Bamberger-syndroom
• thymoma