Plassen: wat veroorzaakt het? Niet alleen bij kinderen, soms zelfs bij volwassenen

Bedplassen (professioneel ook enuresis) komt het vaakst voor bij jonge kinderen. Als een kind ouder dan 5 jaar bedplassen is, is dat al een probleem.

Dit probleem komt echter ook voor bij een bepaald percentage volwassenen, zowel vrouwen als mannen.

De meest voorkomende vorm is bedplassen

De meest voorkomende vorm van enuresis is bedplassen. Deze vorm van bedplassen wordt professioneel enuresis nocturna genoemd.

Nachtelijk bedplassen wordt onderverdeeld in primaire en secundaire vormen. De primaire vorm komt voor bij ongeveer 20% van de vijfjarigen, 10% van de zevenjarigen, 5% van de tienjarigen en 3% van de twaalfjarigen. Op volwassen leeftijd komt het voor bij ongeveer 1% van de bevolking.

De belangrijkste oorzaken van primair bedplassen zijn:

• Hormonale oorzaak (er is een verstoring in de afscheiding van een hormoon dat de urineproductie tijdens de nachtelijke uren regelt).
• ziekten van het zenuwstelsel (bij kinderen is er ook een stoornis in de aandacht, het gedrag, de spraak)
• vertraagde rijping van het zenuwstelsel en de plasreflexen
• erfelijke factor (de ouder vergroot de kans dat het kind ook in bed plast)
• chromosoomafwijking (8Q, 12q, 13q en 22q11)
• verminderde blaascapaciteit
• ongedempte blaascontracties tijdens de slaap
• slaapstoornissen, vooral als het kind te vast slaapt, moeite heeft met wakker worden of slaapwandelt
• slechte drinkgewoonten (verhoogde vochtinname voor het slapengaan of achterhouden van urine overdag)
• verkeerde voeding en inname van voedingsmiddelen en vloeistoffen met cafeïne, chocolade, vruchtensap

Secundaire enuresis treedt op na een periode zonder bedplassen, gedurende ongeveer 6 maanden. De meest voorkomende oorzaak is psychologische stress en spanning.

Wat veroorzaakt het bij kinderen?

Bij kinderen kunnen de start op school, pesten, overwerk, een sterfgeval in de familie, ruzies, een scheiding van de ouders of andere stressfactoren die kinderen niet kunnen verwerken, deze aandoening uitlokken.

Bedplassen komt bij kinderen overdag voor, maar de kans is groter dat ze bedplassen tijdens het slapen. Het wordt beïnvloed door verschillende van de factoren die hierboven al zijn genoemd.

Bedplassen zelf is een psychologische belasting voor het kind en het hele gezin. Als bedplassen voorkomt bij een ouder kind, leidt dit tot een laag zelfbeeld. Als het probleem echter eenmaal is opgelost, zal het zichzelf corrigeren.

Bedplassen bij volwassenen

Het zijn vooral psychologische en stressfactoren die dit fenomeen veroorzaken. Op volwassen leeftijd is het meestal een symptoom van een ziekte.

Deze ziekte kan worden veroorzaakt door een blaasaandoening, een zenuwaandoening of een lage afscheiding van antidiuretisch hormoon.

Het onvermogen om urine op te houden en bedplassen op volwassen leeftijd is meestal een ziekte die incontinentie wordt genoemd. Dit kan verschillende vormen aannemen.

Er is de stressvorm, waarbij er urineverlies is door een verminderde spierfunctie. Een andere vorm is de aandrangvorm, waarbij het niet lukt om de plotselinge aandrang om te plassen op te vangen.

Bij de reflexvorm is het een stoornis van de zenuwverbinding met de blaas. Soms is het ook van het gemengde type. Vaak ligt een bacteriële ontsteking van de urinewegen aan de basis van de oorzaak.

Enuresis bij een ontsteking van de urinewegen

Bedplassen kan ook worden veroorzaakt door andere ziekten van het urinewegstelsel. Een voorbeeld hiervan is een ontsteking van de nieren. Dit komt bijvoorbeeld voor bij kinderen als bedplassen vaak voorkomt.

Een ontsteking is van infectieuze oorsprong en kan acuut of chronisch optreden. Bij chronisch zijn de symptomen minder opvallend, maar duurt de ziekte langer.

Meestal treedt ontsteking van de nieren op door verspreiding van de infectie rechtstreeks vanuit de urinewegen. Bij langdurige en herhaalde ontsteking kan nierfalen optreden.

Vergrote prostaat

Wanneer de prostaatklier vergroot is, ontstaan er problemen met bijvoorbeeld het onvolledig legen van de blaas. Bij mannen drukt de vergrote prostaatklier op de urinewegen vanuit het onderste deel van de blaas.

Dit betekent ook dat de man vaker aandrang heeft om te plassen en in sommige gevallen leidt aandrang tot plassen en spontaan urineverlies van kleine hoeveelheden.

Een gevolg van aangeboren ontwikkelingsstoornissen

Het komt ook voor bij een aangeboren ontwikkelingsdefect van de plasbuis bij jongens, namelijk een urethraklep achteraan. Als het zich niet onmiddellijk na de geboorte manifesteert, dan meestal op kleuterleeftijd.

Disfunctie van de lagere urinewegen is in sommige gevallen een oorzaak van een aangeboren ontwikkelingsstoornis en neurogene stoornis.

Ook bij ziekten buiten het urinewegstelsel

Problemen met urineverlies worden echter niet altijd alleen geassocieerd met het urinewegstelsel. Incontinentie kan een gevolg zijn van andere ziekten. In dit geval is het een uiting daarvan.

Epilepsie is een ziekte van het zenuwstelsel en wordt gekenmerkt door epileptische aanvallen. Het epicentrum ligt in de hersenen, waar abnormale 'elektrische signalen' optreden.

Clonische epileptische aanvallen zijn spiertrekkingen. Ze zijn onwillekeurig. Ze beïnvloeden de spieren van het lichaam en ook de blaas. Daarom kan incontinentie optreden tijdens een aanval.

Bij volwassenen komt nachtelijke enuresis ook voor als gevolg van hartaandoeningen. De ziekte van Alzheimer is ook een goed voorbeeld van een ziekte waarbij enuresis optreedt.

Bedplassen komt ook voor bij zwakke blaasspieren en een overvolle blaas. Of op basis van zenuwbeschadiging door diabetes.

Bedplassen komt ook voor bij ziekten zoals hersenverlamming, infecties van het zenuwstelsel of bij kinderen na een hersenbloeding.

Bedplassen kan ook voorkomen bij sommige mensen met enterobiasis. Enterobiasis is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een parasitaire infectie die wordt veroorzaakt door de Enterobius worm.

Deze parasiet wordt in de volksmond roup genoemd en leeft in de dunne en dikke darm van de mens. Dit is ook de reden waarom de ziekte zich vooral uit in jeuk aan de anus, nervositeit en rusteloosheid.

Als deze parasieten in de blaas terechtkomen, veroorzaken ze een ontsteking die zich uit in bedplassen en problemen met plassen.

Voorbijgaande incontinentie

Medicatie, vooral psychiatrische medicatie, heeft ook een groot effect op bedplassen. Husmann beweert dat bedplassen het gevolg kan zijn van voedselallergieën. Hij heeft dit aangetoond bij patiënten in zijn onderzoek.

Het komt ook voor bij de eerder genoemde ontstekingen, bij beperkte mobiliteit, maar ook bij constipatie, wanneer de ontlasting op het urinesysteem drukt en het goed functioneren ervan beïnvloedt.