Pijnscheuten in de lies, lies: kan dit duiden op een gezondheidsprobleem?

Zwakte, lies, technisch inguina en regio inguinale.

De zachte plek op het grensvlak van de voorste buikwand, meer precies de onderbuik, de heup en het bovenbeen. Anatomisch gezien bevindt zich hier het belangrijke lieskanaal.

Wat is het lieskanaal en wat is het belang ervan?

Het lieskanaal, ook wel canalis inguinale genoemd, is een gleuf van ongeveer 5 centimeter aan de onderkant van de buikwand.

De lengte van het kanaal op volwassen leeftijd is ongeveer 5 cm. Het heeft een binnen- en een buitenpoort. Het wordt omgeven door talrijke buik- en bekkenspieren, ligamenten en pezen.

Dit kanaal is in verschillende opzichten belangrijk.

Bij mannen passeren de zaadstrengen door dit punt. Bij jongens is de afdaling van de testikels door dit kanaal in het scrotum belangrijk. Bij vrouwen de ligamenten die de baarmoeder op zijn plaats houden en fixeren.

Via dit gebied dringen bloedvaten door tot in het onderste lidmaat. Belangrijk is de liesslagader (arteria femoralis), het belangrijkste bloedvat dat zuurstofrijk bloed en voedingsstoffen naar het onderste lidmaat voert. De andere is de liesader (vena femoralis), die zuurstofrijk bloed terugvoert naar het hart.

Ook loopt er een zenuw (nervus femoralis) door dit gebied. De liesknopen bevinden zich ook in dit gebied.

Dit gebied bestaat uit verschillende structuren zoals spieren en pezen, die een sterke barrière vormen tussen de buikholte en het onderste lidmaat. Het kanaal vormt echter een verzwakking die vatbaar is voor hernia.

Een hernia wordt ook wel hernia genoemd. Het is eigenlijk een pathologische uitstulping van een deel van het orgaan over een verzwakt punt, bijvoorbeeld in de buikwand.

Wat zit er achter de pijn in de lies?

Pijn kan in de lies ontstaan of uitstralen vanuit een ander gebied.

Letsel en overbelasting, komt vaker voor bij sporters

Een veel voorkomende oorzaak van pijn in dit gebied is letsel of overbelasting van het bekken- en liesgebied. Overbelasting komt vooral voor bij ongetrainde mensen die de spieren van het bekken en onderbeen stoten en overbelasten.

Sporthernia

Een hoge gevoeligheid komt vooral voor bij sporten. We kennen de typische soorten sportactiviteiten waarbij een hoge belasting op het gebied wordt uitgeoefend.

Dit zijn sporten zoals:

• voetbal
• hockey
• rugby

Hoge belasting van de lies en het bekken wordt vooral veroorzaakt door snelle veranderingen in beweging, versnelling, vertraging of trappen.

Sporthernia is een term die voor het eerst werd gebruikt door O. J. Gilmore in 1980. Het staat ook bekend als Gilmore's lies.

Een sporthernia wordt gedefinieerd als aanhoudende pijn in de liesstreek, zonder de aanwezigheid van een hernia of andere bekende oorzaak. De pijn kan uitstralen naar de lies, d.w.z. het scrotum, maar ook naar de onderbuik.

Het begin van het ongemak is langdurig. In de meeste gevallen is het niet het gevolg van een traumatische beweging. Ongeveer 20% van de getroffenen meldt een verband met sportactiviteiten. Ongeveer 50% van de getroffenen meldt dat de pijn 24 tot 48 uur na een verhoogde fysieke inspanning, training, optreedt.

Liespijn wordt verergerd door rennen en sprinten, romp- en bekkenrotatie en door hoesten of niezen.

Verrekte spier, spierverrekkingen, peesontsteking of blessure

Een ander type is pijn die direct na een blessure optreedt, bijvoorbeeld een verrekking van de lies. Het gebeurt ook bij overmatige belasting, bijvoorbeeld bij krachttraining of het dragen van zware lasten. Vooral mensen die ongetraind zijn en de spieren en andere structuren in het gebied overbelasten, zijn hier gevoelig voor.

Het risico bestaat uit beschadiging van de spieren, pezen en hun peesaanhechtingen. Vervolgens treedt er een ontsteking op. Er is sprake van pijn, waardoor de beweging wordt belemmerd.

Breuk van de femurhals

Een breuk van de femurhals is een aparte oorzaak. Een botbreuk (fractuur) komt op elke leeftijd voor. Oudere mensen zijn echter het meest vatbaar en zijn ook vatbaar voor osteoporose.

In dit geval komen breuken van het dijbeen zelfs voor bij normale valpartijen. Pathologische breuken komen ook vaak voor en vereisen geen fysieke kracht om te ontstaan.

Als het dijbeen gebroken is in de hals van het dijbeen, straalt de pijn vaak uit naar de lies.

Buikhernia (hernia inguinalis)

Dit type hernia wordt ook wel hernia genoemd. In principe is het een verplaatsing, een buiging van de organen van de buikholte door de verzwakte buikwand.

Ongeveer 80% van de hernia's zit in het liesgebied en komt vaker voor bij mannen.

De darm wordt letterlijk door het verzwakte gebied geduwd, wat beroepsmatig ook wel de hernia poort wordt genoemd. Op dit punt is een uitstulping in de buik te zien. De hernia kan teruggeduwd worden.

Dit gebeurt na lichamelijke inspanning, tijdens constipatie, maar bijvoorbeeld ook na langdurig hoesten.

Er is een scherpe stekende of brandende pijn op de plaats van de hernia, uitstralend naar de lies, maar bij mannen ook naar het scrotum.

Als het hernia-deel (hernia) in een wurggreep raakt, heeft de darm achter de poort onvoldoende bloedtoevoer. De pijn neemt toe. Als de darm in dit stadium niet wordt onderzocht en behandeld, bestaat het risico op necrose.

Deze aandoening wordt ook wel incarceratie genoemd. De darm kan niet worden teruggeduwd.

Het risico bestaat dat er een shock ontstaat en dat de gezondheid en het leven van de getroffen persoon in gevaar komen.

Hernia, d.w.z. ontwrichting van de darm, kan bij mannen het scrotum (balzak) en bij vrouwen de labia majora (grote schaamlippen) aantasten.

Pijnlijke gewrichten

Pijn in de heup verplaatst zich vaak naar de liesstreek. Gewrichtspijn kan verschillende oorzaken hebben. Artritis komt vaak voor, vooral op oudere leeftijd.

Dit type heupartrose wordt coxartrose genoemd.

In het begin ondervindt de lijder geen grote problemen, maar daarna treedt pijn op, gevolgd door bewegingsbeperkingen en een algemene verslechtering van de levenskwaliteit doordat het niet mogelijk is om normale levensactiviteiten uit te voeren.

Zie voor meer informatie het tijdschriftartikel.

Artrose heeft verschillende symptomen, zoals:

• beperking van de gewrichtsfunctie
• mank lopen
• stijfheid van het gewricht na inactiviteit, vooral 's ochtends na het wakker worden
• bewegingsbeperking tot verlies van beweeglijkheid van het gewricht
• pijn
• beginnende pijn na inactiviteit
• inspanningspijn
• pijn bij passieve beweging
• in een laat stadium ook pijn in rust
• nachtelijke pijn
• pijn kan verergeren door de positie van het ledemaat of het weer
• tintelingen
• kraken, piepen, zanderig gevoel in het gewricht
• gewrichtsvervorming
• zwelling in het gewrichtsgebied
• plaatselijke verhoging van de huidtemperatuur
• roodheid van de huid op de plaats van het gewricht
• in een laat stadium worden ook de spieren aangetast
• spieratrofie of spierverkorting
• verkorting van het ledemaat
• stabiliteit van het gewricht

Lymfeklieren als oorzaak van pijn

Een vergroting van de lymfeklieren is een heel andere situatie. Lymfeklieren zijn verspreid over het hele menselijk lichaam. Hun vergroting is meer zichtbaar bij dunne mensen.

Vergrote lymfeklieren in de liesstreek kunnen wijzen op een infectieziekte of zelfs op een ernstigere vorm van kanker, maar ook op verschillende andere lymfadenopathieën.

Een pijnlijke en mogelijk rode lymfeklier kan wijzen op de aanwezigheid van een infectie, bijvoorbeeld een chlamydiale infectie veroorzaakt door seksuele overdracht of infectieuze mononucleose.

In dit geval passeren lymfevaten uit de uitwendige genitaliën en het omliggende gebied de lymfeklieren.

We bespreken dit onderwerp in meer detail in de aparte artikelen Vergrote lymfeklieren en Pijnlijke lymfeklieren.

Seksueel, voortplantings- en urinewegstelsel

Naast het feit dat bij infectieziekten de regionale lymfeklieren vergroot kunnen raken, straalt de pijn uit naar de onderbuik en de liezen.

De tabel laat zien vanuit welke delen de pijn kan uitstralen, afhankelijk van het geslacht

Uitscheidingsstelsel

Een veel voorkomende oorzaak van pijn in de liesstreek is een urinesteen. De pijn bevindt zich in de lendenen. De pijn gaat verder langs de urineleiders en straalt uit naar de lies, het dijbeen, de liezen of zelfs de anus.

De belangrijkste oorzaak is irritatie van de binnenbekleding van de urineleiders door een vreemd voorwerp.

De pijn is onaangenaam en hevig en wordt professioneel aangeduid als nierkoliek.

De pijn gaat gepaard met algemene symptomen zoals bleekheid, koud zweet, een gevoel van braken en zelfs de aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie).

Enkele factoren die het risico op het ontwikkelen van urinestenen verhogen:

• Verminderde vochtinname, uitdroging.
• overmatige inname van sterk gemineraliseerde koolzuurhoudende dranken
• genetische aanleg
• gebrek aan lichaamsbeweging en een zittende levensstijl
• infecties van de urinewegen
• geografische factoren die de samenstelling van drinkwater beïnvloeden

Verhoogde lichaamstemperatuur kan voorkomen bij ontstekingen. Ontsteking van de nieren, urinewegen of blaas, dit laatste wordt blaasontsteking genoemd. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De belangrijkste oorzaak is de kortere lengte van de urinebuis.

De urinebuis van de vrouw is korter en ziekteverwekkers uit de externe omgeving komen gemakkelijker in de blaas terecht.

In ernstige gevallen wordt de pijn veroorzaakt door een oncologische ziekte, die elk deel van het urinewegstelsel kan aantasten.

Voortplantingssysteem

Het voortplantingssysteem ligt ook dicht bij de liesstreek en daarom is het niet ongewoon dat de problemen naar dat gebied worden geprojecteerd.

Een voorbeeld bij een vrouw zijn ziekten zoals:

• eierstokcysten
• endometriose
• endometritis - baarmoederontsteking
• diepe bekkenontsteking
• cervicitis
• ontsteking van de vagina
• ontsteking van de eierstokken en eileiders - adnexitis
• spierstenose, verkramping van de spieren van de vagina
• dysmenorroe, pijnlijke menstruatie of premenstruele pijn

Bij mannen gebeurt dit bijvoorbeeld bij een ontsteking van de testikels of bijbal. Prostatitis is ook een voorbeeld.

Voor beide geslachten bestaat de mogelijkheid van ernstige kanker.

Seksueel overdraagbare infectieziekten, zoals herpes genitalis, chlamydiale infectie, vormen een speciale groep.

Torsie van de testikel bij een man en van de eierstok bij een vrouw. In beide gevallen ontstaat het probleem door de beperking van de bloedtoevoer naar deze delen. Als het aangetaste deel lange tijd geen bloed krijgt, sterft het.

Testiculaire torsie kan optreden tijdens sport en gewelddadige bewegingen. Bij jonge meisjes treedt eierstok torsie bijvoorbeeld op tijdens sportactiviteiten zoals basketbal of volleybal.

Pijn in de lies tijdens de zwangerschap

Ook tijdens deze delicate periode voor de vrouw en de foetus komen ontstekingsziekten voor. Deze zijn bijzonder ernstig vanuit het oogpunt van het zich ontwikkelende kind. Ze vormen een risico voor de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen.

Genitale herpes is een risicofactor. Adnexitis (ontsteking van de eierstokken of eileiders) komt ook voor in deze periode. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn belangrijk.

Constipatie is onaangenaam maar niet ernstig. De baarmoeder, samen met de foetus, vergroot en neemt ruimte in de buikholte in. Dit leidt tot een verminderde spijsvertering en passage van de inhoud in de darmen.

De spijsvertering wordt ook beïnvloed door hormonale veranderingen.

De druk van de baarmoeder op het bekkengebied veroorzaakt bekkendruk. De pijn kan ook uitstralen vanuit de belaste wervelkolom. In dit geval helpen bekkenoefeningen of prenatale massage.

Bij aanhoudend onaangenaam ongemak is onderzoek aan te raden. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen normale zwangerschapsveranderingen en pathologische processen.

De oorzaak kan ook het spijsverteringsstelsel zijn.

Er zijn echter andere gevallen bekend waarbij de pijn uitstraalt naar de liesstreek. Vaak is er sprake van een ontsteking van de blindedarm of diverticulitis, zelfs aambeien.

Het kan ook chronische constipatie zijn. Een slechter alternatief is darmobstructie (ileus) of kanker.

Wervelkolom en zenuwstelsel

Een andere grote groep is de wervelkolom en het zenuwstelsel. Lage rugpijn verspreidt zich vaak naar de onderste ledematen of liezen. Dit gebeurt bij verschillende pathologische of oncologische processen in de lumbosacrale regio.

Het lumbosacrale deel van het lichaam verwijst naar de lumbale regio en de sacrale regio.

Voorbeelden zijn aandoeningen zoals:

• discushernia's
• spinaalkanaalstenose
• ischias, ischias
• coccygodynie - pijn in het stuitbeen
• SI-gewrichtsblok - sacro-iliacaal gewrichtsblok
• acute lumbago, d.w.z. een snee in de rug, een blok
  • verkoudheid van de lumbale en sacrale wervelkolom, spieren en pezen
  • na overmatige fysieke stress
  • gewelddadige beweging
  • spierspanning
• zenuwbeknelling door verwonding, bloeding, abces, tumor
• trauma
• postoperatieve aandoening
• ontsteking
• herpes zoster (gordelroos)

Psychogene pijn?

Deze vorm van pijn heeft geen lichamelijke basis. Het probleem komt voort uit psychologische problemen. Ongeveer 10% van de mensen met een psychiatrische diagnose rapporteert pijn in de onderbuik, genitaliën of lies. De belangrijkste voorwaarden zijn een verlaagde pijngrens, de emotionele toestand van de persoon en zijn of haar algehele persoonlijkheid.

Wat verhoogt nog meer de kans op deze pijn?

Bepaalde factoren worden ook in verband gebracht met dit probleem, zoals:

• hormonale stoornissen
• strak ondergoed
• seksuele onthouding
• slechte levensstijl en gebrek aan beweging, zittende levensstijl
• slechte gewoonten
• langdurige stress en psychologische spanning