Pijn onder de rechter rib. Wat vertelt de pijn ons?

Pijn onder de rechter rib wordt ook wel pijn in het rechter hypochondrium genoemd. Het hypochondrium is het deel van de buik dat zich onder de rechter ribboog bevindt.

De buik is medisch gezien verdeeld in vier kwadranten, waardoor de symptomen beter geïdentificeerd en gelokaliseerd kunnen worden.

Hoe is de buik verdeeld in kwadranten?

Stel je de buik voor en verdeel deze verticaal in twee helften. Voeg vervolgens een horizontale lijn toe ter hoogte van de navel en je komt uit op een verdeling in vier kwadranten.

Aan de rechterkant onder de ribbenkast bevinden zich belangrijke organen zoals de lever, galblaas, alvleesklier, nieren en een deel van de dunne en dikke darm. Pijn in dit gebied wordt ook wel buikpijn in het bovenste kwadrant genoemd.

De pijn kan optreden na lichamelijke inspanning, na hardlopen, vanwege de bloedtoevoer naar de intra-abdominale organen, vooral de lever en milt. Het uit zich door steken. In rust neemt de pijn geleidelijk af.

Lees ook de artikelen:

• Wat geeft pijn in het midden aan, rechts of links?
• Waarom ontstaat de pijn aan de rechterkant?

Wat kan er ten grondslag liggen aan de pijn rechts onder de ribben?

De pijn kan van verschillende aard zijn - stekend, scherp, dof, kolkend, kloppend, knijpend, brandend of je kunt het voelen als een drukkend gevoel.

Meestal wordt pijn onder de rechter ribbenboog geassocieerd met lever- en galblaasaandoeningen.

Pijn in het bovenste kwadrant van de buik kan ziekte veroorzaken:

Leverziekte

De lever is de grootste klier in het lichaam en bevindt zich onder de rechter ribbenboog. De galblaas bevindt zich rechts onder de lever.

De lever filtert het bloed na de spijsvertering, ontgift en verteert medicijnen en vetten. Hun andere functie is de productie van gal die nodig is bij de vertering van zwaar en vet voedsel.

De galblaas is klein en peervormig en slaat de gal op die door de lever wordt geproduceerd.

Alle ziekten van de lever kunnen pijn rechtsboven in de onderrug veroorzaken.

Leverziekten die pijn onder de rechter ribbenboog kunnen veroorzaken zijn onder andere:

• Steatose van de lever - leververvetting
• Levercirrose - beschadiging van de lever door littekenvorming die leidt tot leverceldood en verminderde leverfunctie
• Leverfalen - een levensbedreigende aandoening waarbij de lever niet meer functioneert
• Portale hypertensie - een verhoging van de bloeddruk in het portale gebied
• Leverkanker - een kwaadaardige tumor in de lever
• Amebiasis van de lever - een abces in de lever en andere leveraandoeningen

Symptomen van leveraandoeningen

• Pijn in het bovenste kwadrant van de buik
• Gele verkleuring van het oogwit en de huid, als uiting van geelzucht
• De buik voelt hard aan
• Zachte buik
• Misselijkheid en braken
• Urine kan donker gekleurd zijn
• Koorts
• Vermoeidheid
• Gewichtsverlies
• Gevoel van volheid in het bovenste kwadrant
• Jeukende huid
• Buikpijn met pijnscheuten in de rechterschouder
• Verlies van eetlust, vol gevoel na het eten
• Zwelling in de buikstreek
• Vorming van blauwe plekken

Lever abces

Is een ingesloten holte gevuld met pus in de lever.

Symptomen:

• Pijn in de rechter onderrug
• Koorts, rillingen
• Gewichtsverlies
• Misselijkheid tot braken
• Gele verkleuring van de huid
• Ontlasting van lichte kleur - alleen bij sommige types
• Vaak en gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen
• Galblaasaandoening

Galblaasaandoeningen zijn vaak de oorzaak van scherpe pijn die plotseling onder de rechter rib ontstaat.

• Cholestolithiasis - galblaasstenen
• Cholecystitis - ontsteking van de galblaas
• Choledocholithiasis - de aanwezigheid van galstenen in de galbuis
• Cholangitis - ontsteking van de galwegen
• Galblaastumoren

Lees:

• Galblaas en galblaaspijn: wat zijn de meest voorkomende oorzaken en ziekten?
• Wat zijn de oorzaken en symptomen?

Galstenen kunnen veel voorkomen bij mensen en toch geen problemen veroorzaken. Vaak worden ze alleen incidenteel ontdekt bij onderzoek.

Verstopping van de galbuis door een galblaassteen uit zich door plotselinge, scherpe pijn die scherp en stekend kan zijn.

Onbehandelde galblaasaandoeningen met galstenen kunnen leiden tot een ontsteking van de galblaas, wat kan leiden tot koorts en aanhoudende pijn.

Galblaasaandoeningen uiten zich door:

• Pijn in de rechter subcostale regio.
• Misselijkheid en braken
• Koorts
• Rillingen
• Donkerkleurige urine en lichtgekleurde ontlasting kunnen voorkomen
• Geelzucht - gele verkleuring van de huid en het oogwit

Ziekten van het spijsverteringskanaal

Het spijsverteringskanaal is een groep organen die verantwoordelijk zijn voor de opname en verwerking van voedsel, de absorptie van voedingsstoffen en de uitscheiding van afvalstoffen.

Pijn in de rechter onderbuik kan voorkomen bij veel aandoeningen van het spijsverteringskanaal, zoals dyspepsie (indigestie), gastritis (maagontsteking), maagzweren en maagzweren, maar ook bij kanker van de slokdarm, maag, dunne en dikke darm.

Andere symptomen zijn

• Opgeblazen gevoel
• Drukkend gevoel in de maag
• Brandend maagzuur
• Boeren
• Opgeblazen gevoel, winderigheid
• Misselijkheid en overgeven
• Bloed overgeven
• Bloed in de ontlasting

Darmziekte

De darmen zijn een van de langste delen van het spijsverteringsstelsel en zorgen voor de opname van voedingsstoffen uit voedsel.

Ze zijn verdeeld in de dunne darm en de dikke darm.

In de dunne darm wordt het verteerde voedsel verder afgebroken door enzymen in de alvleesklier en vermengd met gal.

De dikke darm neemt water, vitaminen en zouten op en verdikt de ontlasting, die vervolgens uit het lichaam wordt verwijderd.

Bij inflammatoire darmziekten, zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, komt de pijn in de meeste gevallen voor in de onderbuik, maar kan ook in het bovenste kwadrant voorkomen.

Deze ziekten gaan vaak gepaard met symptomen zoals:

• Diarree, soms met een bijmenging van slijm, bloed, pus
• Krampen in de buik
• Vermoeidheid
• Misselijkheid
• Gewichtsverlies
• Bloedarmoede
• Zweren in de mond
• Ontstekingen in het lichaam

Ziekten van de alvleesklier

De alvleesklier, ook wel pancreas genoemd, is een klein orgaan met interne en externe afscheidingen.

Het produceert alvleeskliersap, dat wordt uitgescheiden in de dunne darm en nodig is bij de vertering van voedsel. De alvleesklier bevat cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd, die insuline en glucagon produceren.

Symptomen van een aandoening van de alvleesklier verschijnen plotseling, vooral bij acute pancreatitis.

De pijn manifesteert zich meestal in het bovenste midden van de buik en kan uitstralen naar de rechter- en linkeronderbuik.

Pancreatitis kan ontstaan door de aanwezigheid van galstenen of door irritatie van de alvleesklier na het nuttigen van te veel alcohol of te vet en moeilijk verteerbaar voedsel.

De pijn verergert meestal en symptomen zoals:

• Scherpe pijn
• Opgeblazen gevoel
• Misselijkheid, braken
• Koorts al dan niet aanwezig
• Hartkloppingen en snelle pols

Nierziekte

De nieren zijn een paarsgewijs boonvormig orgaan dat zich in het lumbale deel van de wervelkolom bevindt en zich met het bovenste deel onder het middenrif uitstrekt.

De nieren filteren tot 180 liter bloed per dag. Ze produceren het hormoon erytropoëtine, dat de aanmaak van rode bloedcellen beïnvloedt, en ze produceren ook het hormoon renine, dat je bloeddruk op peil houdt, sommige vitamines metaboliseert, vooral vitamine D, en een belangrijke rol speelt bij de productie van urine en de uitscheiding van afvalstoffen.

Nieraandoeningen, nierstenen, ontstekingen en tumoren kunnen pijn in het bovenste kwadrant van de buik veroorzaken.

De pijn kan zich verplaatsen naar de zij- of achterkant en schiet vaak naar de onderbuik of lies.

Een nierontsteking kan worden veroorzaakt door bacteriën en virussen die zich vanuit de blaas naar de nier hebben verspreid.

Lees meer over nierontsteking in het artikel:

• Van ontsteking naar stenen naar falen?
• Glomerulonefritis
• Nierontsteking
• Nierverzorging: hoe ze te regenereren en versterken?

Typische symptomen van nierontsteking zijn:

• Pijn en een branderig gevoel bij het plassen
• De urine is troebel en stinkt
• Urine kan vermengd zijn met bloed, pus
• Verhoogde temperatuur tot koorts
• Rillingen
• Misselijk gevoel en overgeven
• Rugpijn en in sommige gevallen buikpijn in het bovenste kwadrant
• Frequente aandrang om te plassen

Nierstenen veroorzaken symptomen:

• Pijn in het rechterbovenkwadrant van de buik of rug
• Bloed in de urine, de urine kan roze, bruin gekleurd zijn of met een bijmenging van vers rood bloed
• Koorts en rillingen
• Pijn bij het plassen
• Frequente drang om te plassen
• Urineren van kleine hoeveelheden urine tot niet kunnen plassen

Pijn onder de rechter rib in de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan pijn in de rechteronderribbenkast ontstaan door druk van de zich uitbreidende baarmoeder en druk op de inwendige organen. Het kan echter ook wijzen op een ernstiger probleem in de vorm van pre-eclampsie.

Pre-eclampsie

Pre-eclampsie is een ernstige aandoening die alleen tijdens de zwangerschap voorkomt, meestal na de 20e week van de zwangerschap. Het uit zich door een hoge bloeddruk en eiwituitscheiding in de urine.

• Sommige vrouwen ervaren pijn onder de rechter rib
• Hoge bloeddruk
• Hevige hoofdpijn
• Zwelling van de onderste ledematen tot het hele lichaam
• Misselijkheid, braken
• Aanwezigheid van proteïne in de urine - proteïnurie
• Verminderd urineren, kleiner urinevolume
• Lever- en nierproblemen
• Wazig zicht
• Kortademigheid

HELLP-syndroom

Dit is een ernstige ziekte tijdens de zwangerschap. Het uit zich door de afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), verminderde bloedplaatjes en verhoogde leverenzymen in verband met pre-eclampsie.

Het uit zich ook door:

• Eiwit in de urine
• Buikpijn
• Winderigheid, opgeblazen gevoel
• Misselijkheid en braken

Andere oorzaken van pijn onder de rechter rib zijn

Verwondingen aan de buik en ribben na ongelukken, valpartijen waarbij de ribben door de impact kunnen zijn gebroken of de buikwand kan zijn verwond.

Pijn op de borst en ribben kan dof of scherp zijn en de pijn wordt acuter als het pijnlijke deel van de borst wordt aangeraakt.

De pijn neemt ook toe bij diep ademhalen, maar ook bij hoesten en niezen.

Soms is er een drukkend gevoel in het borstgebied.

De pijn treedt op bij bewegingsveranderingen. Sommige houdingen worden zeer slecht verdragen omdat de pijn verergert.

Bij aandoeningen van de borstwervelkolom kan pijn optreden onder de rechter subcostale wervelkolom, met tintelingen en spierkrampen.

Longontsteking - bij pleuritis (ontsteking van het borstvlies, het vlies dat de longen bedekt), bij pleuropneumonie (longontsteking geassocieerd met pleuritis) kunnen de symptomen zich presenteren met pijn aan de rechter- of linkerkant in de onderste ribbenkast. Het hangt ervan af welke kant van de long is aangetast.

Ontsteking van de ribkraakbenen manifesteert zich op dezelfde manier als een hartaanval met pijn op de borst en steken in de buurt van het hart. De pijn wordt geaccentueerd bij diep ademhalen, hoesten en niezen.

Als er druk op de borst wordt uitgeoefend en als men gaat liggen, verergert de pijn.

Gordelroos - uit zich door een branderig gevoel, onaangename tintelingen, pijn in de huid in het getroffen gebied. Als het gebied onder de ribben wordt aangetast, kan het zich uiten in pijn op deze plaats.

Wanneer onmiddellijk medische hulp zoeken?

Wanneer symptomen zoals:

• Ernstige buikpijn, buikkrampen die niet afnemen, zelfs niet in een houding van verlichting.
• Koorts of gevoel van inwendige koorts
• Misselijk gevoel en braken
• Gevoel van een opgezette buik, winderigheid, of gevoel van stilstaande winden, zonder passerende winden
• Bloed in de ontlasting
• Gewichtsverlies
• Gele verkleuring van de huid en het oogwit

Diagnose

De diagnose bestaat uit het afnemen van een anamnese en lichamelijk onderzoek, op basis waarvan de arts een diagnose stelt. Hij verwijst de patiënt door voor verdere diagnostische tests, waaronder

• Bloedafname voor lever- en nierfunctie, afname van mineralen, onderzoek naar voortdurende ontstekingen in het lichaam, alvleesklierfunctie, bloedbeeld
• Urineonderzoek op de aanwezigheid van glucose, eiwit, bloed en op de aanwezigheid van ontstekingsstoffen in de nieren.
• Ontlastingonderzoek voor het opsporen van bloedingen in het spijsverteringskanaal en de aanwezigheid van ziekteverwekkers die de ziekte kunnen hebben veroorzaakt
• Endoscopisch onderzoek van de maag en darmen om ontstekingen, zweren, bloedingen en andere ziekten op te sporen
• Beeldvormend onderzoek om nier- of galstenen, tumoren of andere ziekten op te sporen die pijn in de rechteronderbuik veroorzaken. Deze onderzoeken omvatten ultrasonografie, röntgenonderzoek, CT-scan of MRI.

Behandeling

De behandeling hangt af van de ziekte die de pijn veroorzaakt.

Pijnstillers worden gegeven tegen de pijn en in geval van koorts ook om de temperatuur te verlagen, zoals paracetamol (Paralen), niet-steroïdale ontstekingsremmers (Ibuprofen, wees voorzichtig bij het innemen want het kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van bloedingen in het spijsverteringskanaal).

Bij brandend maagzuur worden maagzuurremmers gegeven om het maagzuur te neutraliseren.

Protonpompremmers en H2-receptorblokkers helpen bij de behandeling van maagzweer door de productie van maagzuur te verminderen.

Antibiotica worden gegeven tegen bacteriële infecties en om ontstekingen te behandelen.

Chirurgie wordt uitgevoerd om galstenen, abcessen en kanker vast te stellen.

Preventie om het risico op ziekten van de lever, alvleesklier, spijsverteringskanaal, nieren en galblaas te verminderen

• Eet voldoende vezelrijk voedsel, fruit, groenten, peulvruchten
• Vermijd ongezonde vetten en vervang ze door olijfolie of visolie
• Vermijd geraffineerde suiker en kunstmatige zoetstoffen
• Gebruik minder zout
• Drink voldoende vloeistoffen
• Drink geen alcohol en rook niet
• Eet vaker op een dag kleinere porties voedsel
• Vermijd vet, gekruid en moeilijk verteerbaar voedsel
• Een gezond gewicht behouden is ook belangrijk