Pijn bij ontlasting: wat betekent scherpe pijn, een branderig gevoel, jeuk of druk?

Pijn tijdens de stoelgang kan een symptoom zijn voor verschillende aandoeningen in het anale gebied. Pijnlijke ontlasting is vaak een symptoom voor verschillende aandoeningen. Het hoeft niet direct verband te houden met het rectum, maar kan ook gynaecologisch of seksueel van aard zijn.

Het hangt ervan af of de pijn het enige symptoom is of dat er andere symptomen waargenomen kunnen worden. Op basis hiervan kan bepaald worden of het een ernstige ziekte is die doorverwezen moet worden naar een arts of een tijdelijk probleem.

Pijn direct bij het poepen alleen, zonder andere symptomen, behalve misschien af en toe het verschijnen van bloed in de ontlasting, is zeer waarschijnlijk het gevolg van een anale aandoening. Minder ernstige aandoeningen zijn aambeien of fissuren.

Aambeien en pijn

Aambeien (ook gouden ader) worden veroorzaakt door een verstoring in de werking van de vasculaire plexussen in het rectale gebied. Dit leidt tot de vorming van nodulaire verwijdingen van bloedvaten. Ze kunnen inwendig of uitwendig zijn.

Ze worden geassocieerd met problemen zoals

• ongemak in het anale/anale gebied
• jeuk in en rond de anus
• gevoel van druk, spanning in de anus
• pijn, vooral bij ontstekingen, huidirritatie en aanhoudende verzakkingen van inwendige aambeien
• bloeding, bloed op toiletpapier
• afscheiding uit het rectum, slijm afscheiding
• afscheiding van ontlasting door lekkage van de sluitspier en vervuiling van ondergoed met ontlasting
• uitvloeiing van gouden aderen bij het persen op ontlasting
• zwelling in het rectale gebied
• roodheid aan fissuur in het rectale gebied, fissuur ani
• obstipatie

De vorming van aambeien wordt bepaald door:

• leeftijd, mensen ouder dan 50
• zittend beroep
• gebrek aan lichaamsbeweging
• verminderde vochtinname
• vezelarm dieet
• alcohol
• koude
• psychologische factoren, stress, spanning

Naast chirurgie is het dus noodzakelijk om in de toekomst de samenstelling van het dieet van de getroffen persoon te veranderen door het vezelgehalte te verhogen. De conservatieve behandeling omvat ook het verhogen van de vochtinname, anale hygiëne, behandeling met zalven en zetpillen.

Rectale fissuur en pijn tijdens de stoelgang

Fissuur ani (rectale fissuur) is een scheur in de anus. Deze fissuren komen vaak voor, zijn pijnlijk en treden direct op tijdens de ontlasting. Het wordt veroorzaakt door mechanische schade.

Het kan acuut zijn, maar ook chronisch. Acuut wordt gekenmerkt door een verstoring van het oppervlakkige epitheel. Chronisch tast de volledige dikte van de bekleding van de anale opening aan.

Poliklinische behandeling met zetpillen en autodilatatoren heeft de voorkeur. Conservatieve behandeling omvat dieetaanpassing met het oog op een goede consistentie van de ontlasting. Chirurgische behandeling neemt af.

Ziekten van het genitale systeem als oorzaak

Het is belangrijk om ook andere symptomen in de gaten te houden. Als er sprake is van pijn in de onderbuik, bij het plassen en een verhoogde lichaamstemperatuur, kan er sprake zijn van een baarmoederontsteking. Dit is een vrij veel voorkomende vrouwenziekte.

De ontsteking kan zich op verschillende plaatsen in de baarmoeder bevinden, in het spierstelsel, het slijmvlies of in de keel. Meestal is dit een ziekte die wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. Hier is pijn in de onderbuik aanwezig, pijn bij de ontlasting is slechts een van de symptomen van de ziekte.

Zelfs seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen gepaard gaan met pijn bij het poepen. Infecties komen in het gebied rond de anale opening terecht en veroorzaken een pijnlijke ontsteking en infectie. Voorbeelden zijn gonorroe, syfilis, genitale wratten en herpes.

Problemen met andere ziekten

Soms wordt rectale pijn bij het poepen ook veroorzaakt door tumoren in de endeldarm, maar bijvoorbeeld ook door het prikkelbare darm syndroom, wat een functioneel probleem is. Dit kan een ernstige maar ook een minder ernstige ziekte zijn.

Bestralingsproctitis is een complicatie van bestraling voor kanker, vooral bij de behandeling van ziekte in het kleine bekken. Naast pijn kunnen bloedingen, diarree en andere problemen optreden.

Moeilijkheden en pijn bij het doorkomen van ontlasting ontstaan ook bij constipatie. Harde ontlasting verhindert de doorgang door de anale opening. Als gevolg van constipatie ontstaan de eerder genoemde aambeien en zelfs fissuren.

Het rectum wordt ook aangetast door kleine infectie- en ontstekingsziekten, die acuut of chronisch kunnen zijn. Pijn komt ook voor bij colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn.

Als de pijn langer aanhoudt en er andere complicaties, zoals bloed in de ontlasting, worden waargenomen, is het geen goed idee om te aarzelen en een arts te raadplegen.

De pijn kan worden veroorzaakt door

• aambeien
• fissuur - een scheur in de anale opening
• verstopping
• diarree
• ontsteking in het genitale gebied, prostaat, baarmoeder, vagina, huid
• prikkelbare darm syndroom
• inflammatoire darmziekte (IBD), ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• geslachtsziekten zoals syfilis of chlamydia, wratten - als gevolg van HPV-infectie
• tumor/kanker