Pathologische fractuur: wat is de oorzaak van overmatige botfragiliteit?

De term pathologische fractuur (ook wel beroepsmatig pathologische breuk genoemd) verwijst naar het vaak voorkomen van fracturen van verschillende soorten waarbij minimale of zelfs geen kracht is uitgeoefend. In een normaal geval zou er geen schade optreden.

Het kan gaan om een breuk als gevolg van een licht trauma, klap of ander letsel. Een breuk zal niet optreden bij iemand met gezonde botten vanwege de geringe aard van de handeling.

Bij mensen met pathologische fracturen is de situatie echter anders. De botten zijn gevoeliger voor impact of trauma, maar ook voor normale belasting. Dit wordt veroorzaakt door een veranderde, gebroken botstructuur, ontkalking, tumorverstoring of andere oorzaken.

Ziekten die pathologische fracturen veroorzaken

Bij milde fracturen, d.w.z. pathologische fracturen, is een verstoorde structuur betrokken bij het ontstaan ervan. Deze verstoring kan leiden tot een verhoogde broosheid van de botten tijdens normale taken. Bij de ernstigste vormen kan bijvoorbeeld een wervelfractuur optreden tijdens gewoon zitten.

Verhoogde broosheid van de botten kan worden veroorzaakt door een tekort aan vitamine D. Bij kinderen veroorzaakt een tekort aan deze vitamine rachitis. De afzetting van calcium in de botten is verminderd en ze worden misvormd. Op oudere leeftijd is het een oorzaak van osteoporose.

Ziekte van Paget

Pathologische fracturen komen echter het vaakst voor bij mensen die problemen hebben met het bewegingsapparaat. Bij de ziekte van Paget bijvoorbeeld verliezen de botten hun sterkte en oorspronkelijke vorm. Dit beïnvloedt bijvoorbeeld de schedel, de wervelkolom, het bekken of de grote en lange botten. Deze zijn gevoeliger voor verschillende verwondingen door druk of stoten.

Osteoporose

De ontwikkeling van pathologische breuken is ook gerelateerd aan de sterkte en de hoeveelheid botmassa in het bot. Osteoporose is een stofwisselingsziekte van het bot die een vermindering van de algemene kwaliteit van het bot en ook een vermindering van de sterkte van het bot veroorzaakt.

Daarom komt botbreuk vaak voor bij mensen die lijden aan osteoporose, zelfs bij een minimale impact of een kleine verwonding. De botten zijn minder veerkrachtig, hun elasticiteit neemt af en hun kracht gaat verloren. Het is ook een probleem van calcium- en vitamine D-tekort.

Kanker

Botkanker veroorzaakt ook pijn in de ledematen en soms zwelling en gewichtsverlies. Ten eerste kan kanker primair zijn, waarbij tumoren rechtstreeks uit bot- of kraakbeencellen ontstaan.

Ten tweede secundair. Dit is kanker waarbij de tumor zich in een ander deel van het lichaam heeft ontwikkeld, maar is uitgezaaid naar het bot. Uitzaaiing is de overdracht van een tumor, die wordt overgedragen door bloed of lymfe, maar ook door contact.

Bij botkanker komt pathologische breuk ook vaak voor, door verzwakking van de sterkte van het aangetaste bot. In de meeste gevallen is chirurgische verwijdering van de tumor nodig als onderdeel van de behandeling.

Bottumoren ontstaan niet rechtstreeks uit bot- of kraakbeenweefsel. Ze ontstaan elders en metastaseren dan rechtstreeks naar het bot via de bloedbaan of lymfebanen.

Als ze kwaadaardig zijn, kunnen ze uitzaaien naar omliggende weefsels zoals bot. Dit is een zeer ernstige ziekte en meestal is in dit stadium de slagingskans van de behandeling al vrij laag.

Bloedziekten

Sommige bloedziekten kunnen ook de botten aantasten. Een voorbeeld is multipel myeloom. Dit is een kanker van plasmacellen en hun ophoping in het beenmerg.

De ziekte tast het beenmerg aan, waar osteolytische afzettingen worden gevormd die het botmateriaal zelf vernietigen. Deze afzettingen vernietigen dus de structuur van het bot en verzwakken het. En dit kan de oorzaak zijn van milde en pathologische fracturen. Ook deze ziekte hoort thuis bij een professionele behandeling op basis van onderzoek en diagnose door een arts.

Andere oorzaken van verhoogde botfragiliteit

Naast de verstoring van het bot door kanker kan ook een botcyste bijdragen aan een pathologische fractuur. Een andere oorzaak zijn verschillende goedaardige tumoren. Dit type fractuur komt ook voor bij ziekten die een verhoogde functie van de bijschildklieren veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaak is een bijschildkliertumor, die een verhoogde botverkalking veroorzaakt. Dit bevordert de vorming van pathologische fracturen. Een ander voorbeeld is het syndroom van Cushing.

Er bestaat ook een aangeboren erfelijke ziekte die breekbare botten tot gevolg heeft: Osteogenesis imperfecta, ook bekend als fragiliteit ossium, brozebottenziekte of het syndroom van Lobstein:

• breekbaarheid en broosheid van lange botten
• botmisvormingen
• broze tanden
• blauw oogwit
• slechthorendheid of gehoorverlies