Hoe ziet gynaecomastie eruit? Borstvergroting bij mannen en haar oorzaken

Gynaecomastie wordt gekenmerkt door overontwikkeling of vergroting van het borstweefsel bij mannen of jongens.

Mannen kunnen er echter op elke leeftijd last van hebben.

In de meeste gevallen is het een goedaardige aandoening, maar de oorzaak moet worden vastgesteld.

Gynaecomastie is een eenzijdige of tweezijdige vergroting van de borstklier bij mannen als gevolg van een teveel aan oestrogeen en een tekort aan testosteron.

De borsten kunnen ongelijkmatig groeien.

Een borstvergroting is echter niet altijd het gevolg van een vergroting van de borstklier, maar kan ook het gevolg zijn van de afzetting van meer vet rond de borsten en dan spreken we van pseudogynaecomastie.

Pseudogynaecomastie staat ook bekend als lipomastie. Het komt voor bij mannen met overgewicht. Het komt symmetrisch voor op beide borsten. Er is voelbaar vetweefsel onder de tepel dat zacht is.

Over het algemeen is gynaecomastie geen ernstig probleem. In de meeste gevallen is het een symptoom van een andere ziekte.

Voor mannen is deze aandoening echter wel een uitdaging, vooral in uiterlijk en psychologisch opzicht en omdat ze er moeilijk mee om kunnen gaan.

Voorbijgaande gynaecomastie komt vaak voor bij mannen na de geboorte, als gevolg van persisterende postnatale oestrogenen die van de moeder zijn verkregen door de placenta te doorkruisen. Deze verdwijnen vanzelf tijdens het eerste levensjaar.

Puberale gynaecomastie komt voor bij tot 60% van de jongens van 14. Dit is te wijten aan hormonale veranderingen, door een onevenwicht tussen oestrogenen en testosteron, vooral tijdens de periode van snelle groei.

Het kan zich manifesteren als een vergroting van slechts één borst of van beide borsten tegelijkertijd. De borsten zijn vaak gevoelig voor aanraking en pijnlijk. Tegen de puberteit corrigeert de aandoening zichzelf binnen twee jaar.

Op volwassen leeftijd gaat borstvergroting bij mannen in 50% van de gevallen gepaard met een andere aandoening.

Rond de leeftijd van 50 jaar is dit voornamelijk te wijten aan de invloed van een afname van testosteron.

Gynaecomastie is een hormonale aandoening die wordt veroorzaakt door een onevenwicht tussen vrije oestrogenen en androgenen.

De oorzaak kan fysiologisch of pathologisch zijn.

De oorzaak kan de inname van oestrogenen of andere vrouwelijke hormonen zijn.

De vorming van oestrogeen of andere stoffen die lijken op vrouwelijke hormonen komt voor bij testiculaire tumoren.

De productie van prolactine (een peptidehormoon dat de ontwikkeling en remodellering van de borstklier stimuleert) of humaan choriongonadotrofine (dat alleen fysiologisch voorkomt bij vrouwen tijdens de zwangerschap) wordt verhoogd door hypofysetumoren en longkanker.

Verhoogde productie van het hormoon prolactine kan ook voorkomen bij mensen die bepaalde soorten drugs of medicijnen gebruiken. Bij mannen uit een verhoogde prolactineproductie zich ook in onverklaarbare hoofdpijn, gezichtsproblemen, erectiestoornissen, verminderd libido, verlies van lichaamsbeharing en gewichtstoename.

Verminderde productie van testosteron en andere androgenen komt voor bij het syndroom van Klimnefelter, laesies aan de hypothalamus, leverziekten, neurologische ziekten.

Verminderde testosteronproductie is ook kenmerkend voor pseudohermafroditisme (genitale stoornissen met tekenen van het ene geslacht, met klieren van het andere geslacht), en ook bij congenitale bijnierhyperplasie (vergroting van de bijnieren met daaropvolgende verhoogde productie).

Sommige geneesmiddelen veroorzaken ook borstvergroting bij mannen.

Geneesmiddelen die gynaecomastie kunnen veroorzaken

• Antiandrogene geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van prostaataandoeningen
• Anabole steroïden en androgenen bij de behandeling van hormoondeficiëntie
• Medicijnen voor AIDS
• ADHD-medicijnen die amfetamine bevatten
• Geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van angst, en deze groep omvat diazepam
• Tricyclische antidepressiva
• Geneesmiddelen voor de behandeling van obesitas, die wordt behandeld met injecties van humaan choriongonadotrofine
• Antibiotica
• Bepaalde medicijnen tegen maagzweren
• Chemotherapie
• Geneesmiddelen tegen hartaandoeningen zoals digoxine en calciumkanaalblokkers

Stoffen die gynaecomastie veroorzaken

• Alcohol
• Anabole steroïden
• Amfetaminen
• Marihuana
• Heroïne
• Methadon

Bij ziekten waarbij de hormoonhuishouding wordt beïnvloed

• Borstkanker bij mannen
• Hemochromatose (verhoogde resorptie van ijzer uit de darm en overmatige afzetting in de weefsels)
• Idiopathische oorzaak (ontstaan door onbekende oorzaak)
• Hypogonadisme (een stoornis in de gonadale functie waarbij de testosteronproductie verminderd is en onvruchtbaarheid optreedt)
• Veroudering (hormonale veranderingen door het ouder worden, vooral bij mannen met overgewicht)
• Tumoren (testikels, bijnieren, hypofyse)
• Hyperthyreoïdie (de schildklier produceert te veel van het hormoon thyroxine)
• Hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie)
• Nierfalen
• Dialyse
• Leverfalen
• Levercirrose
• Ontsteking van de lever
• Ondervoeding en verhongering
• Obesitas

Kruidenproducten die de borstgroei bij mannen beïnvloeden

Dit zijn onder andere kruidenoliën van tea tree en lavendel, die ook worden gebruikt in douchegels, shampoos en lotions. Borstvergroting is waarschijnlijk het gevolg van een zwakke oestrogeenactiviteit.

Risicofactoren voor gynaecomastie

• Adolescentie
• Oudere leeftijd
• Gebruik van anabole steroïden
• Diverse ziekten

De diagnose richt zich voornamelijk op medicijnen of drugs die worden ingenomen.

Bronskleurige verkleuring van de huid is een symptoom van hemochromatose. Vormingen op de testikels, neurologische symptomen worden waargenomen.

Symptomen

Gynaecomastie kan zich voordoen door een ongelijkmatige vergroting van de borsten. Er kan sprake zijn van vergroting van slechts één borst, maar ook van beide borsten.

Het kan beginnen als een voelbare knobbel rond de tepel, die pijnlijk kan zijn.

Acute gynaecomastie wordt gekenmerkt door pijn en benauwdheid in de borst als gevolg van zwelling van de borstklier. Dit stadium kan ook het eerste symptoom zijn bij borstkanker.

Bij inactieve gynaecomastie is de borstklier pijnloos, maar overheersen vezelachtige veranderingen in de structuur, die zich uiten in de vermenigvuldiging en verdikking van het weefsel.

Pseudogynaecomastie, lipomastie, ook wel adiposomastie genoemd, is een vergroting van de borst door de vermenigvuldiging van vetweefsel in de borst. Bij pseudogynaecomastie vergroot of groeit de borstklier niet. Het vet in de borst neemt toe, wat ook het gevolg kan zijn van gewichtstoename. Het komt vaak voor bij mannen met overgewicht.

Bij borstkanker is de borstvergroting meestal unilateraal, met onregelmatige randen. De borst is stevig, heeft een ruwe consistentie, is onbeweeglijk en is marginaal gelokaliseerd. Andere symptomen zijn vergrote lymfeklieren en ulceratie.

Andere bevindingen in de borst kunnen zijn:

• Cyste - Een holte gevuld met vloeistof of een andere dichte massa die is afgebakend van het omringende weefsel.
• Fibroadenoom - Dit is een goedaardige aandoening van de borst. Het vormt een afgebakende, vaste massa van verschillende grootte die langzaam groeit.
• Mastopathie - De vorming van knobbeltjes en cysten in de borstklier.

Symptomen worden ook ingedeeld naar stadium

Stadium 1 - de borstklier is voelbaar en onopvallend voor het oog

Stadium 2 - de borsten zijn vergroot, met een strak gevoel, de borsten zijn gevoelig om aan te raken en er kan een kleine afscheiding uit de borst komen

Stadium 3 - borsten zijn aanzienlijk vergroot, zoals bij meisjes in de puberteit

Symptomen van gynaecomastie

• Pijn in de borsten, vooral bij jongens in de puberteit
• Gezwollen borstweefsel
• Borsten zijn gevoelig bij aanraking
• Tepels zijn ook gevoelig door wrijving van kleding
• Afscheiding uit een of beide tepels

Een arts bezoeken is essentieel als gynaecomastie symptomen veroorzaakt zoals

• Een voelbare knobbel in de borst
• Pijn in de borst
• Ongewone veranderingen in de borst
• Jeuk in de borst of okselstreek
• Afscheiding uit de borsttepel

De behandeling is voornamelijk gericht op de onderliggende aandoening en het verminderen tot verdwijnen van de borstvergroting in de mannelijke borst.

Gynaecomastie kan worden behandeld met medicatie, chirurgie en door te stoppen met de drugs en illegale stoffen die de gynaecomastie hebben veroorzaakt.

In het geval van neonatale en puberale gynaecomastie verdwijnt de borstvergroting spontaan, maar het is noodzakelijk om een andere oorsprong uit te sluiten.

De behandeling is voornamelijk gericht op de oorzaak van het ontstaan

Hyperplasie is de vermenigvuldiging van cellen als gevolg van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen. De basis van de behandeling is het terugtrekken van de geneesmiddelen die gynaecomastie veroorzaken.

Hypogonadisme wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van mannelijke geslachtshormonen. De behandeling is de inzet van testosteronmedicijnen.

Hyperprolactinemie is een verhoging van het gehalte van het hormoon prolactine in het bloed. De behandeling bestaat uit het staken van de medicijnen die de borstvergroting hebben veroorzaakt. In het geval dat de man geen medicijnen gebruikt, wordt prolactine medicatie toegediend.