Diarree wordt beschouwd als dunne ontlasting die zijn vorm niet behoudt en binnen 24 uur meerdere keren voorkomt. Het is een veelvoorkomend symptoom van ziekten en aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
diarree betekent het vaak legen van dunne ontlasting (meer dan 3-5 keer per dag) die zijn vorm niet behoudt.
Diarree is niet altijd een ernstig probleem. Het kan worden uitgelokt door een dieet met meer vezels en vocht, of het kan voorkomen in stressvolle situaties.
In de meeste gevallen duurt dit type diarree niet langer dan een dag. Het omvat ook minder ernstige aandoeningen, zoals prikkelbare darm of prikkelbare dikke darm, waarbij het geen organische maar een functionele stoornis is.
Pseudorroe is losse ontlasting die komt na een kleine hoeveelheid harde ontlasting. De harde ontlasting wordt vloeibaar in de dikke darm en harde ontlasting met losse ontlasting wordt uitgestoten. Het komt voor bij darmkanker.
Als je diarree hebt, is dat niet prettig. Je bent bang om de deur uit te gaan, je bent altijd alert omdat het gevoel van aandrang tot ontlasting in de meeste gevallen plotseling komt. Meestal duurt diarree 2-3 dagen.
Bij diarree is er een verhoogde uitscheiding van water en elektrolyten uit het lichaam of is er een stoornis in de vochtopname in de darm.
Meestal houdt de diarree enkele dagen aan.
Een ernstig gezondheidsprobleem treedt op als diarree gepaard gaat met een groot vochtverlies, inclusief braken en hevig zweten. Dit kan leiden tot uitdroging en verlies van elektrolyten.
Jonge kinderen en mensen met hart- en vaatziekten vormen een risicogroep voor wie diarree zeer gevaarlijk is.
Diarree kan uitdroging veroorzaken.
Uitdroging treedt op wanneer het verlies van water en elektrolyten groter is dan hun opname. In dit geval is er een vochttekort in het lichaam.
Symptomen van uitdroging
Wat zijn de symptomen van te weinig vocht in het lichaam?
Waar moet je op letten bij jonge kinderen met diarree?
Hoe uit zich een verminderde vochtinname bij kinderen?
Droge luier gedurende meer dan 3 uur
Droge tong en droge mond
Koorts
Huilen zonder of met weinig tranen
Slaperigheid, prikkelbaarheid, onverschilligheid
Ingevallen ogen, wangen, buik
Bij kinderen jonger dan 1 jaar is een grote fontanel op het hoofd verzonken (de huid op de bovenkant van het hoofd in de haarlijn, waar de schedel nog niet genezen is, is verzonken en er vormt zich daar een deuk)
Typische symptomen voor diarree zijn
Frequente ontlasting
Urgentie om ontlasting te hebben
De consistentie van de ontlasting is dun, zonder vorm
Symptomen van diarree
Dunne, waterige ontlasting meer dan 3-5 keer per dag
Diarree wordt onderverdeeld in soorten op basis van de oorzaak, de symptomen en het verloop:
Secretorische
Dit type diarree bevat 90% water in de ontlasting.
Veroorzaakt door diffuse aandoeningen van de darm, bijv. infectieziekten zoals cholera, E. coli, virussen, door geneesmiddelen na inname van laxeermiddelen. Andere oorzaken zijn inflammatoire darmziekten of overmatige afscheiding van bepaalde hormonen.
Symptomen:
Waterige ontlasting van meer dan 1 liter per dag, die zelfs met vasten niet verbetert
Buikpijn
Osmotische (resorptieve) diarree
Komt voor bij onvoldoende absorptie van watervasthoudende stoffen. Typisch bij lactose-intolerantie, coeliakie, diabetes, gebruik van laxeermiddelen, dunne darmziekte.
Symptomen:
Diarree is meestal minder dan 1 liter per dag en verbetert met vasten
Buikpijn en krampen
Motorische diarree
Deze ontstaat door een verstoring van de darmmotiliteit en de anale sluitspier; vasten geeft geen verbetering.
Motorische diarree komt voor bij diabetes, verminderde schildklierfunctie en andere ziekten.
De ontlasting is minder dan 1 liter per dag en de darmmotiliteit kan verminderd of verhoogd zijn.
Verhoogde motiliteit van de darm, bijvoorbeeld bij prikkelbare darmsyndroom, leidt tot voortijdige lediging van de dikke darm.
Als de motiliteit in de dunne darm verminderd is, vermenigvuldigt de bacterieflora in de darm zich. De opname van suikers, vetten en galzouten wordt belemmerd. Het gevolg is diarree.
Een aandoening van de anus kan leiden tot spontaan lekken van ontlasting.
Exsudatieve ontstekingsdiarree
Ontstaat door beschadiging van het slijmvlies van de darm door ontsteking, erosies (verlies van cellen aan het oppervlak van het slijmvlies), ulceraties (vorming van zweren).
Typisch voor inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, salmonellose, shigella, clostridiale infecties, diverticulitis.
Symptomen:
Verhoogde productie van slijm, eiwit, bloed
Ontlasting is minder dan 1 liter
Diarree verbetert niet, zelfs niet met vasten
Diarree verbetert niet met vasten.
Acute diarree
Acute diarree ontstaat plotseling en duurt kort. Het wordt meestal veroorzaakt door bacteriën, virussen, mycotische ziekten, parasieten, vergiftiging, geneesmiddelen zoals antibiotica en laxeermiddelen, angst, allergieën, diverticulose, grote vloeistofinname, waaronder alcohol.
Chronische diarree
Chronische diarree duurt langer dan 4 weken.
Het wordt veroorzaakt door darmontstekingen zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, tuberculose, clostridia, geneesmiddelen zoals antibiotica, niet-steroïde antiflogistische geneesmiddelen, laxeermiddelen, voedselabsorptiestoornis (coeliakie), aandoeningen van de alvleesklier, aandoeningen van endocriene oorsprong zoals een verhoogde schildklierfunctie, prikkelbare darmsyndroom, langdurige darminfectie, radiotherapie, chemotherapie, aandoeningen na een maag- en darmoperatie.
Wat kan diarree uitlokken?
Diarree kan optreden wanneer er een infectieziekte heerst in de darmen.
Het kan veroorzaakt worden door:
Bacteriën (salmonella, E. coli, shigella, clostridium)
Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, bij vrouwen tijdens de menstruatie
Ontsteking in het spijsverteringskanaal van niet-infectieuze oorsprong (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
Symptomen van diarree afhankelijk van de veroorzaker
Diarree en het verloop ervan worden gekenmerkt door verschillende symptomen die typisch zijn voor de oorzaak.
Bacteriële diarree
Typisch voor bacteriële diarree is het plotse begin ervan
Verhoogde temperatuur tot koorts
Braken
Buikpijn
Kokhalzen in de buik
Ontlasting:
kan eerst papperig zijn, later waterig
er kan een bijmenging van bloed en slijm zijn
Diarree veroorzaakt door salmonellose komt vaak voor.
De meest voorkomende bacteriële diarree en de symptomen (tabel)
Incubatietijd
Duur
Ontlasting - diarree
Kleur ontlasting
Braken
Krampen, buikpijn
Koorts
Salmonellose
8-26 uur
2-7 dagen
Waterige diarree
groenige kleur
ja
ja
ja
Cholera
1-5 dagen
3-7 dagen
ernstige waterige diarree
lichte kleur, lijkt op rijstkooksel
Ja
ja
Geen
eerder een temperatuurdaling
Shigella
1-7 dagen
2-3 dagen
waterige ontlasting
waterig, later met bijmenging van bloed, slijm
zelden ja
ja
ja
Campylobacter
1 dag tot 1 week
1-7 dagen
waterige diarree
met bijmenging van bloed
zelden ja
ja
ja
E. coli
3-8 dagen
1-3 dagen
geleidelijke overgang van normale ontlasting naar waterige diarree
in ernstige gevallen bloederige diarree
soms ja
ja
ja, mild
Salmonellose
Salmonellose komt het vaakst voor in de zomer.
De bron van de infectie is ondergekookt voedsel, voornamelijk van dierlijke oorsprong, na consumptie.
De eerste tekenen van infectie verschijnen na 8-36 uur.
In het begin treden hoge koorts, buikkrampen, groenige, waterige diarree met pijnlijke aandrang om te ontlasten, bloed in de ontlasting, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, vaak braken, afwisselend koorts en koude rillingen op.
Cholera komt voor in subtropische en tropische gebieden. De besmettingsbron is een persoon die getroffen is door cholera en ontlasting uitscheidt.
De incubatietijd is 1-5 dagen met een duur van 3-7 dagen.
Frequente symptomen zijn hevige diarree met een bruine, vaker lichte kleur of een waterige troebele melkachtige kleur met slijm.
De ontlasting is enkele liters per dag, diarree zonder aandrang om te ontlasten, met misselijkheid, braken, daling van de lichaamstemperatuur.
De tong is bedekt met een laagje en het slijmvlies van de mondholte en de neus is droog. De getroffen persoon voelt zich erg dorstig, heeft spierkrampen, is moe en slaperig.
Bacteriële dysenterie - shigella
shigella is een bacteriële infectie en een zeer besmettelijke diarreeziekte.
De incubatietijd van infectie is 1-7 dagen (meestal dagen 2-3).
De bron van infectie is een ziek persoon en overdracht door besmet voedsel, water of vliegen.
De symptomen beginnen met een plotselinge temperatuurstijging, buikkrampen, pijnlijke aandrang om te ontlasten en diarree.
De waterige ontlasting is aanvankelijk volumineus en gaat later over in frequente diarree met een kleine inhoud, diarreeachtige ontlasting met bijmenging van slijm en bloed, gepaard met braken.
Campylobacter
Campylobacter-infectie is een infectieziekte bij dieren die overdraagbaar is op mensen.
De incubatietijd is 1 dag tot 1 week en komt het meest voor in de zomer. De duur van de ziekte is ongeveer 1-7 dagen.
Symptomen zijn koorts, hoofdpijn, spierpijn, vermoeidheid, waterige diarree die overvloedig is, winderigheid, braken, buikkrampen. Soms verschijnt er bloed in de ontlasting. Ontsteking van de darm met een opvallende vergroting, die soms lijkt op blindedarmontsteking, gaat ermee gepaard.
E. coli (Escherichia coli)
Komt vooral voor bij kinderen, vooral in de zomermaanden.
Iemand kan besmet raken na het eten van vlees, rauwe ongepasteuriseerde melk, besmette groenten, fruit. Overdracht door een besmet persoon is echter ook mogelijk.
De incubatietijd van besmetting is 3-8 dagen.
De symptomen variëren van milde diarree tot bloederige ontlasting met slijm, waterige diarree zonder geur, koorts, buikpijn, braken en vermoeidheid.
Virale diarree
Virale diarree komt in elke leeftijdsgroep voor, maar vooral bij kinderen.
Ze worden veroorzaakt door virussen, vooral rotavirussen.
Enterische influenza - de veroorzakende virussen zijn norovirussen, adenovirussen, astrovirussen, sapovirussen, coronavirussen, waaronder COVID-19.
Incubatietijd van 24 uur tot enkele weken na infectie.
Iemand kan besmet raken door besmet voedsel te eten, maar ook door contact met besmette voorwerpen.
Symptomen van virale diarree:
Waterige ontlasting
indigestie
buikkrampen
misselijkheid en braken
Verhoogde temperatuur
Norovirus
De incubatietijd is 12-48 uur met een ziekteduur van 12-72 uur.
Iemand kan het hele jaar door besmet raken door de infectie over te dragen via besmette handen, de infectie in de mond te brengen, besmette salades te eten, fastfood te eten als het voedsel werd gehanteerd door een besmet persoon.
Symptomen zijn misselijkheid, braken, waterige diarree, buikpijn, soms verhoging van de temperatuur, pijn in ledematen, spieren, hoofd.
Darmontsteking door rotavirus
Rotavirus enteritis komt vaak voor bij kinderen van zes maanden tot 5 jaar.
De meest voorkomende symptomen bij kinderen zijn dikke en vies ruikende ontlasting die waterig en groen is, soms met slijm en bloed. Het kind heeft een opgezette buik, voelt zich misselijk, moet overgeven, heeft een verhoogde temperatuur, buikkrampen en is moe.
De incubatietijd is 1-3 dagen. Het hele verloop van de ziekte duurt 3-8 dagen.
Eerst is er een temperatuur, oplopend tot koorts, braken, dat 1-3 dagen aanhoudt.
Vanaf dag 1 komt er waterige diarree, sporadisch met een bijmenging van bloed en slijm. Soms verloopt een rotavirusinfectie zonder diarree alleen met braken en temperatuur.
Op de 2e-3e dag is er sprake van een opgeblazen gevoel en buikpijn.
Parasitaire diarree
Giardiasis is de meest voorkomende ziekte in ons land en is een van de darmparasitaire infecties.
Giardiasis
Giardiasis kan worden opgelopen door besmet water of voedsel.
De incubatietijd is 1-3 weken en de duur van de ziekte is meestal 4 dagen.
Symptomen van infectie zijn plotselinge inspanning om over te geven, braken, waterige diarree met slijm, stinkende diarree, vermoeidheid, buikpijn en krampen, koorts, een opgeblazen gevoel, een opgezwollen buik en overvloedige darminhoud.
Giftige diarree
Giftige diarree wordt veroorzaakt door toxines die in de darm werken.
Clostridium
Clostridium-diarree wordt meestal geassocieerd met de toediening van breedspectrumantibiotica die de darmflora verstoren. Het kan voorkomen bij een patiënt in een ziekenhuisomgeving. Het is een nosocomiale infectie.
De incubatietijd bedraagt 4-9 dagen na de behandeling met een anti-infectiemiddel. Kritische patiënten in een ziekenhuisomgeving lopen het grootste risico.
De symptomen zijn waterige, stinkende diarree met bijmenging van bloed of slijm, hoge koorts, buikpijn, uitdroging en verstoring van het inwendige milieu.
Diarree na paddenstoelvergiftiging
Diarree door paddenstoelvergiftiging ontstaat na het eten van giftige paddenstoelen.
De eerste symptomen verschijnen meestal na 4-12 uur, in de vorm van diarree en braken.
Ontstekingsdiarree
Diarree komt ook voor bij ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal.
Ziekte van Crohn
Bij de ziekte van Crohn is er vaak sprake van een chronische ontsteking van de spijsverteringsbuis, dunne darm, dikke darm of slokdarm.
De ziekte uit zich meestal in diarree, buikpijn, gewichtsverlies, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, verhoogde temperatuur, zelfs koorts en bloederige ontlasting. Bij kinderen is groeiachterstand een typisch symptoom.
Colitis ulcerosa
Bij colitis ulcerosa is diarree het meest voorkomende symptoom.
Vaak is er 2-3 keer per dag ontlasting met een mengsel van slijm en bloed, en er is ook een pijnlijke drang om te ontlasten, uitscheiding van een kleine hoeveelheid ontlasting met een gevoel van onvolledige lediging van het rectum, verhoogde temperatuur, koorts.
De ernstigste vorm uit zich in aanhoudende diarree met bloedingen, koorts, bloedarmoede.
Gastritis
Bij gastritis (ontstekingsziekte van de maag) treden soms diarree, winderigheid, een opgeblazen gevoel en braken op.
Bij acute gastritis verdwijnen de symptomen binnen een paar dagen; bij chronische gastritis duren de symptomen langer.
Bij darmkanker wisselen diarree en constipatie elkaar vaak af en is ontlasting met sporen van bloed typerend.
Reizigersdiarree
Komt vaak voor op vakantie in tropische en subtropische gebieden.
Het wordt veroorzaakt door een verandering in de darm micro-organismen als gevolg van de lokale flora.
Het wordt aanbevolen om enkele dagen voor vertrek naar risicolanden te beginnen met het innemen van probiotica met lactobacillen en pas enkele dagen na terugkeer te stoppen met het innemen van medicijnen.
Een andere preventieve maatregel is hygiëne en vaccinatie voordat je risicolanden binnengaat.
Diarree bij antibioticagebruik
Diarree komt vaak voor bij antibioticagebruik.
Diarree als gevolg van antibiotica veroorzaakt geen koorts, koude rillingen of rillingen. In de meeste gevallen zijn er geen of slechts lichte buikkrampen. Diarree is zonder bijmenging.
Het wordt aanbevolen om tijdens een antibioticakuur gelijktijdig probiotica te nemen met een interval van ten minste 2-4 uur vanaf de antibiotica.
Diarree bij zwangerschap
Vooral aan het begin van de zwangerschap in het eerste trimester kan diarree voorkomen in de zwangerschap. Diarree is geen uitzondering in het derde trimester en voor de bevalling.
Soms kan diarree ook een symptoom zijn van een vroege zwangerschap.
Zwangerschap is een tijd waarin een vrouw haar gezondheidstoestand veel beter in de gaten moet houden. Het is ook belangrijk om te onthouden dat sommige reacties van het lichaam tijdens de zwangerschap natuurlijk anders en sterker kunnen zijn - maar ze zijn niet altijd een teken van ziekte.
Wanneer naar de dokter gaan?
Als diarree bij oudere kinderen en ouderen langer dan 3 dagen aanhoudt
Als de diarree bij kinderen jonger dan één jaar langer dan 1 dag aanhoudt
Diarree die enkele weken aanhoudt
Onvermogen om vloeistoffen in te nemen door braken
Aanwezigheid van bloed in de ontlasting
Bijmenging van slijm, pus of schuim in de ontlasting
Aanwezigheid van zwarte, teerachtige ontlasting
Gore geur van de ontlasting
Koliekachtige buikpijn
Temperatuur
Gele verkleuring van de huid en ogen
Bij mensen ouder dan 50 jaar, geassocieerd met veranderingen in de stoelgang
Diarree bij mensen die in tropische en subtropische gebieden wonen
Wanneer is het nodig om onmiddellijk een arts te bellen of naar de spoedafdeling te gaan?
Donkere verkleuring van de urine
Kleine hoeveelheid urine, zelfs stoppen met plassen
Snelle hartslag
Hoofdpijn
Droge huid
Verwarring en prikkelbaarheid
Rode en droge huid
Draaien in het hoofd
Ernstige misselijkheid, braken en onvermogen om iets in de maag te houden
Wanneer naar de dokter gaan en waar op letten bij kinderen?
Jonge baby's zijn erg gevoelig voor vochtverlies. Alle baby's jonger dan 6 maanden kunnen snel uitgedroogd raken, dus het is essentieel om hun toestand in de gaten te houden en naar een kinderarts te gaan.
Ga onmiddellijk naar de dokter als je kind last heeft van uitdroging:
Symptomen van uitdroging
als hij/zij huilt en er zijn geen tranen (of slechts een kleine hoeveelheid tranen)
een droge tong heeft
de huid van de baby droog en koud is, gerimpeld op de buik
de ogen verzonken zijn
een grote fontanel op het hoofd verzonken is
gewichtsverlies
erg prikkelbaar, rusteloos of te slaperig is, zonder interesse in de omgeving
heeft veel dorst
zijn plas in de luier is niet voldoende of de luier blijft drie uur droog
een snelle polsslag heeft
er bloed in de ontlasting zit
herhaaldelijk braakt of groene inhoud braakt
frequente waterige diarree die langer dan drie dagen duurt
aanhoudende koorts gedurende meer dan 24 uur
vochtweigering of onvoldoende inname
als het kind weigert te voeden (voor oudere kinderen is dit geen probleem als ze voldoende vocht innemen).
Diagnostiek
Het belangrijkste is om de oorzaak van de diarree te achterhalen en een behandeling te starten.
Tijdens het onderzoek zoekt de arts uit hoe lang de diarree duurt, wat de frequentie, consistentie, hoeveelheid en kleur ervan is. De hoeveelheid en het soort voedsel, de relatie met voedsel, de staat van vochtinname, de temperatuurstijging. Belangrijke informatie is het verblijf in het buitenland en exotische landen.
Welke onderzoeken worden gedaan bij diarree?
Het onderzoek bepaalt de mate van uitdroging
Onderzoek van de ontlasting om bacteriën en parasieten op te sporen
Afname van bloed voor onderzoek
USG-onderzoek van inwendige organen
Bij chronische diarree, rectoscopie, colonoscopie, vooral als de ontlasting vermengd is met bloed, bij onduidelijke diarree en bij inflammatoire darmziekten
Gastro-enterologisch onderzoek om darmresorptiestoornissen, endocrinologische ziekten en andere ziekten die chronische diarree veroorzaken op te sporen
Behandeling van diarree
De hoofdpijler van de behandeling is zorgen voor voldoende inname van vocht en mineralen, uitdroging voorkomen en de duur van de diarree verkorten.
De behandeling bestaat voornamelijk uit rehydratie, het vervangen van verloren mineralen en vloeistoffen, verkrijgbaar in poedervorm, bruistabletten of door directe intraveneuze toediening.
Realimentatie in het herstel van voeding om de gezondheidstoestand te verbeteren in de beperking van vetten en vezels in de voeding. Het wordt aanbevolen om afkooksels van rijst en wortelen te geven, het eten van gekookte aardappelen, appels zonder schil, koekjes, droge broodjes, bij kinderen een gemengde banaan.
Farmacotherapie
Antidiarreemiddelen worden gegeven voor alle diarree, ongeacht de leeftijd. Ze verminderen de defecatiefrequentie, vertragen de activiteit van de darm en verdikken de ontlasting.
Darmadsorberende middelen zijn niet-opneembare geneesmiddelen die schadelijke stoffen en gifstoffen aan zich binden. Ze zijn nuttig bij dieetfouten, gist in de darm en vergiftiging. Ze zijn effectief bij alle soorten diarree. Hieronder valt bijvoorbeeld geactiveerde houtskool.
Intestinale ontsmettingsmiddelen zijn nuttig bij infectieuze, gist- en putrefactieve darmziekten die leiden tot diarree, reizen en zomerdiarree (nifuroxazide).
Geneesmiddelen met de werkzame stof loperamide verminderen de darmperistaltiek en verlengen zo de passage van voedsel door de darm. Ze zijn geschikt voor functionele acute diarree, diarree door stress.
Intestinale antisecretiemiddelen worden gebruikt bij volwassenen vanaf 18 jaar bij acute diarree, waarbij ze de vochtpermeatie verminderen.
Antidiarreemicro-organismen zijn geneesmiddelen die de door diarree verstoorde darmflora helpen herstellen. In de apotheek kun je geneesmiddelen met antidiarreemicro-organismen kopen, zoals lactobacillus acidophilus, lactobacilus helveticus.
Behandeling bij ernstige diarree met een verloop van bloedvergiftiging en bij immuungecompromitteerde patiënten wordt antibiotica of racekadotril gegeven.
Behandelingssupplementen
Probiotica om de darmflora te herstellen en de spijsvertering te bevorderen.
Bij koorts worden koortswerende middelen gegeven om de temperatuur te verlagen.
Geneesmiddelen tegen een opgeblazen gevoel en gasvorming in de darmen zijn aangewezen.
Tegen spasmen en pijn worden spasmolytica gegeven.
Zink wordt gegeven bij diarree met ondervoeding.
Een zeer belangrijke rol bij de behandeling van diarree speelt het dieet.
Lees ook.
Dieet bij diarree
Voldoende vocht - ongezoet mineraalwater, sap zonder pulp, kippenbouillon, zwarte thee
Eet geen vette, zware en gefrituurde voeding
Het wordt aanbevolen om bananen, witte rijst, aardappelen, pasta, kip en kalkoen zonder vel, mager rundvlees en vis te eten.
Beperk cafeïne
Beperk zuivelproducten of elimineer ze volledig
Beperk voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel geven, kool, bonen, boerenkool, bier
Coca-cola moet per lepel gedronken worden, het heeft een positief effect op de spijsvertering.
Het doel van het portaal en de inhoud is niet om professionele
onderzoek. De inhoud is voor informatieve en niet-bindende doeleinden
alleen, niet adviserend. In geval van gezondheidsproblemen raden we aan om
professionele hulp, een bezoek aan of contact opnemen met een arts of apotheker.