Constipatie: waar kan het een symptoom van zijn? + Oorzaken en behandeling

Constipatie wordt technisch gezien obstipatie genoemd. Bij constipatie is de ontlasting harder en de frequentie van de ontlasting aanzienlijk lager. De etiologie van constipatie is heel divers. Van voedingsfouten, dieet, stress, medicamenteuze therapie tot diverse, niet alleen maag- en darmziekten.

Oorzaken van constipatie, symptomen, diagnose, behandeling, dieet en nog veel meer interessante informatie vindt u in het artikel.

Constipatie

Constipatie is een aandoening waarbij de frequentie van de ontlasting minder dan 3 keer per week is. De ontlasting heeft een hardere consistentie. De ontlasting zelf kan ongemakkelijk zijn.

Constipatie gaat vaak gepaard met buikpijn, een drukkend gevoel, een opgeblazen gevoel of ongemak en pijn bij het poepen alleen.

Constipatie is een stoornis van de darmperistaltiek waarbij de lediging wordt belemmerd.

Mogelijke geassocieerde symptomen bij constipatie

• Zware, harde en volumineuze ontlasting
• Pijnlijke, ongemakkelijke ontlasting
• Gevoel van verhoogde druk en spanning in het darmkanaal
• Pijn en ongemak in de buikholte
• Opgeblazen gevoel, winderigheid
• Gevoel van onvolledige lediging van het rectum

Volgens de duur worden ze onderverdeeld in:

• Acute constipatie (kortdurend)
• Chronische constipatie (langdurig)

Acute constipatie (korte termijn)

Acute constipatie is van korte duur, duurt enkele dagen en is meestal het gevolg van voedingsfouten en vochtgebrek. Het kan verband houden met psychologie, stress, een verandering van omgeving of een nieuwe behandeling met geneesmiddelen.

Acute constipatie kan een uiting zijn van een lopende ziekte, meestal een ziekte van het maagdarmstelsel.

Een van de ernstige oorzaken van plotselinge constipatie kan een darmobstructie zijn - ileus. Er treedt hevige pijn en buikzwelling op. Deze aandoening vereist acuut professioneel ingrijpen en het opheffen van de darmobstructie.

Chronische constipatie (langdurig)

Langdurige constipatie is in de meeste gevallen een gezondheidsprobleem. Als de constipatie aanhoudt, moet de oorzaak door een arts worden onderzocht.

Het hoeft geen ernstig gezondheidsprobleem te zijn, maar regelmatige constipatie kan een symptoom zijn van verschillende ziekten, niet alleen van maag- en darmziekten. Constipatie kan ook een bijwerking zijn van medicijnen.

Wanneer professionele hulp van een arts inroepen?

• Als de constipatie na enkele dagen niet afneemt
• Als de constipatie regelmatig terugkeert
• Als er bloed of slijm in de ontlasting zit
• Als de ontlasting een vreemde kleur heeft
• Als de constipatie gepaard gaat met braken en misselijkheid
• Als u ernstige buikpijn heeft
• Als uw buik is opgezwollen en gevoelig is voor aanraking.
• Als u koorts, rillingen en rillingen heeft.
• Als u vergiftiging, infectie en andere ziekten vermoedt.

Wat kan een symptoom zijn van constipatie?

De etiologie van constipatie varieert. Factoren die van invloed zijn op het optreden ervan kunnen worden onderverdeeld in externe en interne factoren. Ook de oorzaken worden onderverdeeld in functionele en organische.

Enerzijds kan constipatie worden veroorzaakt door verkeerde voeding, stress, reizen, minimale lichamelijke activiteit en soortgelijke externe invloeden.

Anderzijds kan constipatie een manifestatie zijn van een specifieke ziekte - spijsvertering, neurologische, psychologische en andere interne systemen van het lichaam.

Mogelijke oorzaken van constipatie:

• Ongepaste ongezonde levensstijl
• Vezelarme voeding
• Plotselinge verandering van dieet en verandering van grondstoffen
• Overmatige vleesinname
• Dieet zonder restjes
• Onvoldoende vochtinname (uitdroging van het lichaam)
• Gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging
• Onvoldoende compensatie voor zittend werk
• Verandering van omgeving, gewoonten en reizen
• Psychogene factor (stress, emotionele spanning)
• Zwangerschap en postpartumperiode

Ziekten als mogelijke oorzaken van constipatie:

• Ziekten van het darmkanaal (colitis ulcerosa, diverticulose, darmobstructie, coeliakie, ziekte van Crohn)
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel (pancreatitis, aambeien)
• Voedselallergieën en -intoleranties (coeliakie, lactose-intolerantie)
• Neurologische aandoeningen (ziekte van Parkinson, myopathie, zenuwaandoeningen)
• Endocriene ziekten (schildklierziekte, hypothyreoïdie, amyloïdose, hyperparathyreoïdie)
• Stofwisselingsziekten (diabetes mellitus, hypokaliëmie)
• Geestesziekten (depressie, angst, gedragsstoornissen, eetstoornissen)
• Nadelige bijwerking van farmacologische behandeling (medicijnen en geneesmiddelen)

Onaangepaste levensstijl en eetgewoonten

Constipatie kan het gevolg zijn van een dieet dat lange tijd onvoldoende gevarieerd is, een slecht drinkpatroon, ongepaste combinaties, onregelmatige of overmatige consumptie van voedsel. De spijsverteringsprocessen worden vertraagd.

Een veel voorkomende oorzaak van een opgeblazen buik is de consumptie van grote hoeveelheden koolhydraten en stoffen in peulvruchten of andere specifieke voedingsmiddelen. Constipatie is een frequent gevolg van onvoldoende inname van vezels.

Gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging in combinatie met een zittende levensstijl kan leiden tot een trage spijsvertering en ontlasting. Het gevolg is een verminderde frequentie van de ontlasting. Dit geldt met name voor personen met een zittend beroep en onvoldoende compenserende lichaamsbeweging.

Ziekten van het spijsverteringsstelsel

Constipatie is de meest voorkomende uiting van een aandoening van het spijsverteringsstelsel.

Constipatie gaat vaak gepaard met chronische inflammatoire darmziekten, zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. Het kan een signaal zijn van voedselallergieën en -intoleranties. De meest voorkomende intoleranties zijn gluten (gluten), lactose (melksuiker) en melkeiwit.

Constipatie kan optreden bij ontstekingen, infecties en aandoeningen van verschillende organen van het spijsverteringsstelsel.

Bij verschillende ziekten van het spijsverteringskanaal kan constipatie echter worden afgewisseld met diarree. Ook braken, misselijkheid en buikpijn kunnen voorkomen. Darmvirussen en griep komen vaak voor.

Een van de acute oorzaken van constipatie kan een darmobstructie (ileus) zijn. In dat geval treden hevige koliekachtige pijn en buikzwelling op. Deze aandoening vereist acuut medisch ingrijpen.

Andere ziekten

In het kader van metabole en endocriene ziekten kan constipatie voorkomen bij een verminderde schildklierfunctie, een verlaagd calcium- en kaliumgehalte in het bloed of diabetes.

Constipatie komt vaak voor bij sommige psychiatrische aandoeningen, zoals eetstoornissen (boulimia, anorexia nervosa), depressie en angststoornissen.

Constipatie kan een uiting zijn van neurologische ziekten zoals de ziekte van Parkinson, multiple sclerose of stoornissen in de overdracht en toevoer van zenuwen.

Constipatie is een relatief veel voorkomende bijwerking van sommige medicijnen zoals antidepressiva, chemotherapiemiddelen, verdovende middelen, sommige antibiotica, maagzuurremmers of anti-epileptica.

Constipatie bij kinderen

Bewuste regulatie van de defecatie treedt op bij kinderen vanaf ongeveer 28 maanden.

Onregelmatige defecatiefrequentie tijdens de eerste weken van het leven van een pasgeborene wordt beschouwd als een fysiologische toestand. Pasgeborenen en zuigelingen kunnen een verhoogde frequentie van de ontlasting ervaren, gevolgd door constipatie.

Constipatie bij een zuigeling uit zich meestal in droge, harde of korrelige ontlasting die traag en moeilijk te ledigen is. Constipatie bij jonge kinderen uit zich vooral in huilen of het buigen van de rug van het kind in een poging het ledigen te bevorderen.

Overschakeling van moedermelk op gewone koemelk kan leiden tot constipatie, inclusief harde ontlasting. Koemelkeiwitintolerantie komt vaak voor.

Peuters poepen ongeveer 2-5 keer per dag. Tijdens de adolescentie neemt de frequentie van de ontlasting geleidelijk af tot 1-2 keer per dag.

In de kindertijd kan een verandering in de ontlasting ook optreden bij verschillende koortsachtige ziekten, uitdroging, voedingsfouten, gebrek aan vezels, voedselallergieën en -intoleranties.

Constipatie bij een kind moet altijd worden geraadpleegd door een kinderarts of kindergastro-enteroloog. De arts zal darmafwijkingen, voedselallergieën, ziekten van het spijsverteringskanaal en metabole of endocriene stoornissen uitsluiten.

Constipatie bij vrouwen tijdens de zwangerschap en na de bevalling

Vrouwen hebben vaker last van obstipatie dan mannen. Constipatie kan bij vrouwen kortstondig vóór de menstruatie optreden door veranderingen in de hormonen, maar ook langdurig tijdens de zwangerschap.

Constipatie tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door twee belangrijke factoren, namelijk hormonale veranderingen en de groeiende foetus.

Door hogere niveaus van het hormoon progesteron wordt de activiteit van het darmkanaal vertraagd. De groeiende baarmoeder oefent ook druk uit op de darm en het rectum. Dit vertraagt opnieuw de stoelgang (motiliteit).

Andere factoren kunnen zijn: verandering van dieet, beperking van lichamelijke activiteit, behandeling met medicijnen of het gebruik van verschillende voedingssupplementen.

Constipatie na de bevalling kan worden veroorzaakt door een tijdelijke verstoring van de anale sluitspier en verstoringen van de bekkenbodemspieren. Door de werking van sterke druk tijdens de bevalling kan een zwelling van het rectum of aambeien ontstaan.

Onderzoek van het symptoom obstipatie

De eerste diagnose van obstipatie bestaat uit een beoordeling van de klinische symptomen, het afnemen van een algemene anamnese en een basisonderzoek van de buik door middel van palpatie en luisteren.

Naast andere diagnoses is de arts vooral geïnteresseerd in de levensstijl van de patiënt, de eetgewoonten en de huidige medicamenteuze behandeling.

Verdere diagnostiek hangt af van het vermoeden van een bepaalde ziekte door de arts. De patiënt kan worden doorgestuurd naar een andere afdeling.

Echografisch onderzoek van de buikorganen, afname van bloed of ontlasting kan geïndiceerd zijn. Daarnaast wordt gebruik gemaakt van beeldvormende endoscopische onderzoeken van het spijsverteringskanaal (gastroscopie, colonoscopie...) en andere.

Bij kortdurende constipatie zonder vermoeden van andere ziekten en chroniciteit wordt in de meeste gevallen geen geavanceerde diagnostiek verricht.

Hulp en behandeling van constipatie

De basis van de behandeling van constipatie is de diagnose van de precieze oorzaak.

In de meeste gevallen kan kleine, kortdurende constipatie thuis worden behandeld.

De behandeling van chronische, regelmatige constipatie behoort altijd in handen van een arts.

Het behandelplan bestaat uit het vaststellen en vervolgens wegnemen van de oorzaak van de constipatie. Afhankelijk van de etiologie wordt de obstipatie door de desbetreffende arts behandeld.

De conservatieve behandeling van constipatie omvat een verandering van levensstijl.

De conservatieve behandeling omvat met name een wijziging van de voedingsgewoonten in de vorm van een verhoogde inname van voedingsvezels, voldoende vochtinname en een toename van de regelmatige lichaamsbeweging.

Volkoren granen, havermout, vers fruit (appels, peren, pruimen, bessen), groenten, noten en zaden (lijnzaad) zijn geschikt. Daarentegen is het raadzaam om producten op basis van wit meel, chocolade of zwarte thee uit te sluiten.

Een ondersteunende behandeling is het gebruik van prebiotica en probiotica. Zij ondersteunen het evenwicht van het bacteriële darmmicrobioom, een gezonde spijsvertering en de darmperistaltiek.

Farmacotherapie voor constipatie biedt prokinetica, die de doorgankelijkheid van het spijsverteringskanaal verbeteren. Spasmolytica zijn vooral aangewezen bij de spastische vorm van constipatie en verlichten de verhoogde spanning in het spijsverteringskanaal.

Op korte termijn kunnen laxeermiddelen met verschillende werkingsmechanismen (osmotisch, irriterend...) aangewezen zijn, die altijd onder deskundig toezicht van een arts moeten worden gebruikt.

Momenteel zijn er vrij verkrijgbare voedingssupplementen en geneesmiddelen beschikbaar om de spijsvertering en de peristaltiek van het darmkanaal te ondersteunen.

Preventief advies tegen constipatie:

• Regelmatige, evenwichtige voeding
• Inname van alle 3 macronutriënten (eiwitten, koolhydraten en vetten)
• Vezelrijke voeding
• Voldoende dagelijkse vochtinname (gewoon water, mineraalwater, thee...)
• Voldoende inname van fruit en groenten
• Voldoende inname van natuurlijke bronnen van probiotica in de voeding
• Regelmatige lichaamsbeweging gedurende de dag
• Compensatie voor zittend werk
• Niet beheersen van de drang naar grote behoefte
• Naleving van voedselallergieën en -intoleranties
• Het innemen van probiotica en spijsverteringsbevorderende middelen