Zware menstruatie: een nachtmerrie voor veel vrouwen?

Menstruatie is een fysiologisch proces dat bij een vrouw begint voor de puberteit en eindigt bij de menopauze.

Het begint meestal rond de leeftijd van 12 jaar en eindigt rond de leeftijd van 50. Het precieze begin en einde is echter individueel.

Tijdens de menstruatie verliest een vrouw ongeveer 50 tot 80 ml bloed vermengd met de overblijfselen van het slijmvlies van het baarmoederslijmvlies.

De fysiologische menstruatiecyclus

De normale menstruatiecyclus duurt gemiddeld 28 dagen, maar kan individueel variëren.

Een cyclus van 21 tot 35 dagen wordt ook als fysiologisch beschouwd. De duur van de bloeding is 1 tot 7 dagen.

De bloeding moet licht zijn - een vrouw mag niet meer dan één maandverband of tampon per drie uur verwisselen.

Kleine variaties die regelmatig voorkomen bij een bepaalde patiënt kunnen ook als normaal worden beschouwd (zwaardere bloeding, zwakkere bloeding, kortere bloeding...).

De menstruatiecyclus bestaat uit drie fasen: de menstruatie zelf, de folliculaire fase en tot slot de ovulatiefase. Het begin van de cyclus wordt beschouwd als de eerste dag van de menstruatie.

Interessant:
Tijdens de menstruatiecyclus worden ongeveer 20 follikels gevormd.
Hiervan ontwikkelt er slechts één, of soms twee, zich tot een volledig functionele eicel die geschikt is voor bevruchting.
Als er geen bevruchting plaatsvindt, overleeft de eicel slechts ongeveer 24 uur na de ovulatie.

Tabel fasen menstruatiecyclus:

Menstruatiecyclusstoornissen

De menstruatie verloopt meestal zonder problemen, maar veel vrouwen hebben last van stoornissen in de menstruatiecyclus.

Ze kunnen ook wijzen op ernstige aandoeningen van de vrouwelijke geslachtsorganen of andere ziekten.

Tabel met menstruatiecyclusstoornissen:

Waarom bloeden sommige vrouwen overmatig?

De duur van het bloeden tijdens de menstruatie en de intensiteit ervan is individueel.

In principe mag de menstruatie niet langer dan zeven dagen duren. Een vrouw verwisselt normaal gesproken na drie uur een maandverband of tampon.

Wanneer is bloedverlies pathologisch?

Overmatig, pathologisch bloeden wordt professioneel menorragie genoemd. Elke vrouw kent haar gebruikelijke cyclus en kan zelf beoordelen of het bloeden in kwestie normaal is.

Menorragie uit zich in hevig bloeden wanneer de patiënt niet genoeg maandverband gebruikt.

Er wordt minstens één maandverband per uur verbruikt en er verschijnen vaak bloedstolsels in het bloed. De aandoening duurt meer dan 7 dagen, in ergere gevallen meer dan 12 dagen.

Manifestaties van hypovolemie en bloedarmoede zijn ook aanwezig. De menstruatie gaat gepaard met pijn.

Wanneer is het nodig om een hematoloog te raadplegen?

Niet elk gynaecologisch bloedverlies heeft zijn oorzaak in de gynaecologie. In sommige gevallen zit het probleem in het bloed. In dergelijke gevallen is niet alleen de hulp van een gynaecoloog nodig, maar vooral die van een hematoloog.

De meest voorkomende hematologische oorzaken van gynaecologische bloedingen zijn antistollingstherapie, de ziekte van Willebrand, aangeboren factor VII-deficiëntie, hemofilie.

Interessant:
Diagnose van hematologische afwijkingen is een apart hoofdstuk over gynaecologische bloedingen.
De ziekte van Willebrand komt het meest voor bij adolescente vrouwen.
Deze ziekte is een van de coagulopathieën die het gevolg is van een tekort aan een plasma-eiwit dat ook factor Willebrand wordt genoemd. Het is de meest voorkomende aangeboren bloedingsstoornis, die zich vooral uit in slijmvliesbloedingen (tandvlees, baarmoeder, neusslijmvlies).

Heb je ook last van hevige pijn?

Tijdens de menstruatie wordt het oude baarmoederslijmvlies met bloed via de vagina uitgescheiden.

Dit proces is meestal licht pijnlijk op het moment dat de baarmoeder samentrekt. Het lichaam probeert zich te ontdoen van de al afgescheiden delen van de slijmvliezen door middel van samentrekkingen.

Daarom ervaren vrouwen tijdens de menstruatie lichte pijn in de onderbuik. Soms straalt de pijn uit naar het heiligbeengebied.

Pijnen die we als normaal beschouwen

Pijnlijke menstruatie wordt dysmenorroe genoemd. Pijnen van matige en sterkere intensiteit kunnen fysiologisch zijn en zijn even sterk vanaf de menarche.

In dit geval kan de pijn als fysiologisch worden beschouwd en wordt het primaire dysmenorroe genoemd.

De pijnen zijn meestal krampachtig, stralen uit naar de rug of de lies en gaan gepaard met andere symptomen zoals misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, diarree, verstopping, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn en andere.

Pijnen die op een probleem kunnen wijzen

Als een vrouw geen pijnlijke menstruatie heeft gehad en deze komt na verloop van tijd, dan kan dit wijzen op een probleem in de zin van een ziekte.

Meestal treedt secundaire dysmenorroe op na het 30e levensjaar en is het een teken van een pathologisch proces.

In dit geval staan krampachtige pijnen op de voorgrond. Andere verschijnselen zoals bij primaire dysmenorroe (misselijkheid, braken) komen helemaal niet voor.

De meest voorkomende oorzaken van zware menstruatie

Van hevige menstruatie is sprake als een vrouw meer dan 7 dagen bloedt, of meer dan 6 maandverbanden of tampons per dag doorbloedt. Onder de term hevige menstruatie verstaan we ook de aanwezigheid van primaire of secundaire dysmenorroe.

Sommige vrouwen hebben hun hele leven al last van zware menstruatie, het is fysiologisch voor hen. Ze verlichten deze dagen van "lijden" met pijnstillers, lokale toepassing van warmte op het buikgebied en het forceren van een houding van verlichting.

Een vrouw die eerder een zwakke menstruatie had en nu een sterke en pijnlijke menstruatie heeft, moet deze aandoening niet onderschatten. Alles wat niet normaal is, verdient onze aandacht. Alles wat anders is dan voorheen, kan wijzen op een pathologie in ons lichaam.

Endometriose

Endometriose is een ziekte waarbij endometriumweefsel buiten de baarmoederholte groeit. Het komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Het uit zich door chronische pijn, niet alleen in de onderbuik maar in het hele bekkengebied, pelvipathie genoemd. Deze zijn meestal niet hevig in intensiteit maar wel constant. Soms schieten ze omhoog naar het sacrale gebied - sacralgie.

Vrouwen ervaren ook pijn tijdens het vrijen (dyspareunie) of tijdens het poepen (dyschezie).

Interessant:
Het eerste symptoom of de eerste oorzaak van het bezoek van een vrouw aan de gynaecoloog is het onvermogen om zwanger te worden.
Als dit lukt, komt het probleem van het dragen van een baby om de hoek kijken. Miskramen komen vaak voor bij patiënten met endometriose.

Poliepen op de baarmoeder

Endometriale poliepen zijn goedaardige gezwellen die stengelvormig zijn en uitsteken in de baarmoederholte. Ze worden gevonden op het lichaam of de baarmoederhals.

Ze zijn het eindresultaat van overmatige lokale groei van het baarmoederslijmvlies. Ze komen meestal voor bij oudere vrouwen.

De meeste kleine poliepen worden incidenteel gediagnosticeerd, tijdens een routine gynaecologisch onderzoek. Ze veroorzaken meestal geen grote problemen.

Grotere poliepen uiten zich door een drukkend gevoel in de onderbuik of het bekken. De pijn is niet hevig, soms is het gewoon een gevoel van benauwdheid of volheid.

Een pijnlijke menstruatie of hevig bloedverlies tijdens de menstruatie kan echter wel schrijnend zijn.

Cysten

Een cyste is een pathologische formatie die van andere weefsels is afgesloten door een eigen epitheelbekleding. De binnenkant bestaat uit een holte die gevuld is met een schaarse maar ook dichte inhoud.

Ze ontstaan door verschillende oorzaken (hormonaal, tumoraal, obstructief).

Gynaecologische cysten ontstaan op de plaatsen van de vrouwelijke geslachtsorganen. Ze worden het vaakst aangetroffen op de eierstokken, maar kunnen ook worden waargenomen in de vagina of op de klier van Bartolini.

Cysten uiten zich door pijn in de onderbuik. Ze bevinden zich meestal aan één kant, vooral als het om een eierstokcyste (cyste op de eierstok) gaat.

Typisch is een pijnlijke menstruatie die gepaard gaat met hevige menstruatiebloedingen of, omgekeerd, lichte bloedingen of zelfs amenorroe (afwezigheid van menstruatie).

Bloedingen en hevige pijn komen ook voor bij een cystebreuk of een ovariële torsie.

Een ovariële torsie betekent dat de eierstok met de cyste om zijn as draait, waardoor de bloedvaten vernauwd raken en de voeding van dit orgaan niet goed meer is. Het orgaan kan afsterven.

Fibromen

Fibromen zijn goedaardige tumoren van de baarmoeder, die groeien uit het spierweefsel - het myometrium. Ze zijn de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen na het 30e levensjaar.

De oorzaken zijn niet volledig bekend, maar men denkt dat een genetische aanleg en hormonale schommelingen van oestrogenen en progesteronen verantwoordelijk zijn.

Kleinere vleesbomen veroorzaken geen ongemak en worden net als poliepen per ongeluk ontdekt tijdens een preventief onderzoek.

Grotere myomen zijn vaak de oorzaak van zware menstruaties en veroorzaken hevige menstruatiepijn.

Ook buiten de menstruatie treedt pijn op in de onderbuik en het heiligbeengebied. Pijn tijdens het vrijen is ook niet ongewoon.

Zware menstruatiebloedingen komen ook vaak voor. Genitale bloedingen komen ook buiten de menstruatiecyclus voor.

Problemen met urineren en defecatie zijn ook ongewoon. Druk op de blaas veroorzaakt vaker urineren, druk op de urineleider veroorzaakt problemen met urineren. Darmdruk leidt tot constipatie, een opgeblazen gevoel en zelfs een verhoogd buikvolume.

Gynaecologische tumoren

Vrouwelijke kankers zijn een veel voorkomende oorzaak van pijnlijke menstruatie, hevige menstruatiebloedingen en andere menstruatiestoornissen en diverse symptomen.

Tumoren kunnen in elk deel van het vrouwelijke geslachtsorgaan voorkomen.

De groei van de tumoren veroorzaakt druk en pijn in het gebied en verspreidt zich later naar het omliggende gebied.

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap komt ook vaak voor.

Obstructie door een tumor leidt tot verstoring van de menstruatiecyclus, verstoring van urineren en defecatie. Als de omliggende bloedvaten beschadigd zijn, kan dit hevige bloedingen buiten de menstruatie veroorzaken.

Antistollingsbehandeling

De term anticoagulantiabehandeling verwijst naar een therapie die de niveaus van stollingsfactoren verlaagt en dus letterlijk "het bloed verdunt".

Het wordt gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op bloedstolsels, zoals atriumfibrilleren, longembolie, acuut myocardinfarct, beroerte en diepe ledemaattrombose.

Het wordt ook gebruikt na een trauma en sommige chirurgische ingrepen om de vorming van bloedstolsels en daaropvolgende complicaties te voorkomen.

Een bijwerking van anticoagulantia zijn ongewenste bloedingen.

Deze komen meestal voor als neusbloedingen, overmatig bloeden na het trekken van tanden en kiezen, hevige menstruatiebloedingen, aanwezigheid van bloed in de urine en andere.