Wat zijn striae? Een klein groot probleem: waarom ontstaan ze en hoe verwijder je ze?

Wat zijn striae en waarom ontstaan ze? Hoe verwijder je striae en hoe kom je ervan af? Dit zijn de meest voorkomende vragen die je bezighouden. Je vindt de antwoorden in het artikel.

Maar wat zijn huidstriemen?

Striae zijn littekens, een groep zogenaamde huidlittekens. Ze worden meestal veroorzaakt door uitrekking van de huid - wanneer de elasticiteit van de huid niet meer voldoende is en de huid scheurt.

Daarnaast is er een tweede factor van vorming, namelijk structurele veranderingen in collageen en elastisch weefsel op hetzelfde moment.

Striae komen het meest voor op de huid:

• buik
• billen
• en dijen

Naast de hierboven genoemde gebieden kunnen ze ook vaak verschijnen op:

• borsten
• rug
• maar ook in de oksels
• of in de liezen

Zwangerschapsstriemen kunnen in verschillende categorieën worden ingedeeld.

Striae zijn bekend als:

1. atrofisch - ze ontstaan op de plaats waar de huid dunner wordt
2. zwangerschapsstriemen - ontstaan vooral tijdens de zwangerschap, maar kunnen ook na de zwangerschap ontstaan
3. zwelling - veroorzaakt door uitrekking van de huid

Zwangerschapsstriemen worden ook in verschillende categorieën onderverdeeld op basis van hun kleur.

Aan het begin van hun vorming zijn huidstriemen gepigmenteerd. Na verloop van tijd vervaagt deze pigmentatie en vervagen huidstriemen. Vanuit dit zogenaamde kleurstandpunt kunnen ze worden onderverdeeld in:

1. rode striae - striae rubra
2. zwarte striae - striae nigra
3. donkerblauwe of donkerpaarse striae - striae caerulea
4. witte striae - striae alba

Naast hun uiterlijk kunnen huidstriemen soms ook jeuken, vooral vlak voor en tijdens het verschijnen ervan.

Striae op de huid komen vooral voor bij snelle gewichtsveranderingen, maar kunnen ook veroorzaakt worden door endogene of exogene corticosteroïden.

Zoals we al hebben gezegd, worden zwangerschapsstriemen distensae gevormd wanneer de huid wordt uitgerekt.

Ze ontstaan dus meestal

• tijdens de zwangerschap - 43% tot 88% van de zwangerschapsstriemen
• tijdens de puberteit - 6% tot 86% van de huidstriemen
• zwaarlijvigheid - 43% van de huidstriemen

Lees ook: Zwangerschapsstriemen niet alleen op de buik?

Atrofische huidstriemen worden meestal veroorzaakt door een ziekte - bijvoorbeeld het syndroom van Cushing of de ziekte van Cushing.

Dit kan systemisch zijn, wanneer de medicatie inwendig wordt ingenomen, maar ook exogeen, in de vorm van preparaten die op de huid worden aangebracht.

De oorzaak kan echter verschillend zijn, ze kunnen bijvoorbeeld ook ontstaan bij

• anorexia nervosa
• verschillende koortsachtige ziekten
• of chronische leveraandoeningen

Naast corticosteroïden kunnen ook andere medicijnen het verschijnen van huidstriemen beïnvloeden, zoals:

• chemotherapie
• langdurige behandeling met antibiotica
• anticonceptiemiddelen
• of zelfs behandeling met neuroleptica

Huidstriemen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Het voorkomen ervan wordt ook beïnvloed door genetica. Bij het zwarte ras komen ze vaker voor. De familiegeschiedenis is ook een belangrijke factor - dat wil zeggen het voorkomen ervan bij onze ouders en grootouders.

Eén onderzoek meldde zelfs dat zwangerschapsstriemen vaker voorkomen bij rokers dan bij niet-rokers.

Behandeling van huidstriemen - Hoe verwijder je ze?

Hoewel huidstriemen alleen een esthetische afwijking zijn, zijn ze voor veel mensen in de eerste plaats een groot psychologisch probleem. En daarom zijn velen van hen op zoek naar een manier om ze te behandelen.

Het meest ideale is natuurlijk om ze helemaal te voorkomen, maar soms kunnen ze niet helemaal worden vermeden.

Laten we eens kijken hoe en of er zelfs methoden en procedures zijn die striae kunnen verwijderen.

In het geval van rode striae is behandeling het belangrijkste:

• de roodheid verlichten
• zwelling verminderen
• en irritatie verwijderen

In het geval van witte huidstriemen is de sleutel

• de collageenproductie verhogen
• de productie van elastische vezels verhogen
• de hydratatie van de huid verbeteren
• ontstekingen verminderen

Topische gel of crème voor huidstriemen + huidmassage

De meest gebruikelijke en waarschijnlijk meest betaalbare manier om huidstriemen te voorkomen en te behandelen zijn verschillende topische producten. Dit zijn voornamelijk crèmes en oliën die in de huid worden gewreven.

De meeste van deze producten zijn in de eerste plaats ontworpen en worden vooral gebruikt door zwangere vrouwen om te voorkomen dat ze zich vormen of om op zijn minst de hoeveelheid of de ernst ervan te verminderen.

Geen van deze producten heeft echter significant positieve effecten, hoewel de prijs in veel gevallen vrij hoog is. De reden voor het gebrek aan bewijs van effectiviteit is voornamelijk te wijten aan het lage aantal mensen dat erbij betrokken is.

Sommige publicaties maken melding van het gebruik van siliconengels voor de behandeling van atrofische littekens. Deze siliconengels worden vooral aanbevolen voor striae distensae.

Een andere studie beschrijft de positieve effecten van topische preparaten die tretinoïne bevatten. Deze resultaten werden waargenomen bij gebruik voor rode striae in vergelijking met placebo. De toepassing duurde zes maanden.

Voorzichtigheid is echter geboden, vooral tijdens de zwangerschap. Preparaten met tretinoïne mogen in deze periode niet worden gebruikt.

Soms kun je ook producten op basis van een chemische peeling tegenkomen die bedoeld zijn om striae te verwijderen. Deze bevatten meestal verschillende zuren. Hun effectiviteit is echter ook niet betrouwbaar bewezen.

Bij het aanbrengen van producten op de huid wordt ook massage aangeraden. Dit moet deel uitmaken van de therapie, of het nu gaat om striae of littekens.

Behandeling met ultraviolet licht kan leiden tot repigmentatie bij witte striae. Het effect van deze behandeling is echter slechts tijdelijk. Binnen een paar maanden gaat het pigment weer verloren.

Laserbehandeling als meest effectieve vorm?

Laser striae verwijderen laat tot nu toe de beste en waarschijnlijk meest veelbelovende resultaten zien.

Het is aangetoond dat het uiterlijk van striae verbetert na deze behandeling. Aan de andere kant is het nog niet precies duidelijk welk type behandeling en in welk stadium (witte of rode striae) het meest geschikt is.

De gepulseerde laser richt zich op de vaatstructuren in rode striae. Dit vermindert de roodheid en zwelling van de striae en lijkt daarom geschikter in dit stadium.

Aan de andere kant stimuleren gefractioneerde lasers huidcomponenten (fibroblasten genaamd) om collageen en elastinevezels te produceren. Dit kan zorgen voor repigmentatie bij striae alba (witte striae).

Natuurlijk heeft laser- (of licht-)behandeling, zoals alles, ook negatieve effecten. Na het aanbrengen kan een kortdurende en tijdelijke zwelling optreden. Ook kan roodheid van de huid optreden.

Vooral voor donkere huidtypes is het beter om deze behandeling te vermijden, omdat dit huidtype een veel hoger risico loopt op bijwerkingen zoals oedeem (zwelling) en erytheem (roodheid).

Post-inflammatoire hyperpigmentatie kan echter ook optreden, al is het maar tijdelijk, maar dit kan worden vervangen door langdurige hypopigmentatie. Wat het type laser betreft, zijn niet-ablatieve apparaten (bijv. ResurFX) veiliger dan ablatieve.

Ablatieve en niet-ablatieve lasers hebben relatief dezelfde werkzaamheid. Ablatieve types hebben echter:

• pijnlijker behandeltraject
• hogere incidentie van postinflammatoire hyperpigmentatie
• langer aanhoudende roodheid

ResurFX

Twaalf blanke patiënten namen deel aan een onderzoek met de 1565 nm ResurFX niet-ablatieve fractionele laser. Het onderzoek leverde relatief gunstige resultaten op.

Deze vrijwilligers hadden striae distensae in verschillende stadia. Ze ondergingen drie behandelingen met de niet-ablatieve laser. Elk van deze behandelingen werd uitgevoerd met de laser op twee verschillende instellingen:

• dense impact - de basis van het atrofische litteken heeft een hogere collageenproductie nodig - dit wordt bereikt door meer energie te leveren op één plek
• diffuse diepe impact - vooral gebruikt om de randen van striae glad te strijken.

De resultaten werden na drie maanden geëvalueerd. Bij alle patiënten werd een verbetering van het volume maar ook van de kleur van de huidstriemen waargenomen.

Onmiddellijk na de procedure traden ernstige zwellingen en voorbijgaande roodheid op. Er werden echter geen langdurige en ernstige bijwerkingen waargenomen. De pijn tijdens de behandeling werd als aanvaardbaar beschreven.

Het onderzoek concludeerde dat een dergelijke behandeling tot verbetering leidde:

• pigmentatie
• volume
• en het verschijnen van striae.

Het is echter erg moeilijk om de doeltreffendheid van de behandeling te beoordelen of te evalueren. Verschillende soorten lasers kunnen verschillende parameters hebben:

• pulsgladheid
• pulsduur
• spotgrootte
• frequentie

Ze kunnen ook verschillende aantallen sessies - behandelingen - vereisen. Ook is de combinatie van meerdere behandelingen niet bewezen of onderzocht.

Andere vormen van behandeling

Een andere populaire methode is het gebruik van radiofrequente energieapparaten. Deze apparaten maken gebruik van hoogfrequente wisselstroom. Hierdoor wordt warmte in de huid opgewekt.

Sinds kort wordt de methode gebruikt waarbij radiofrequentie-energie wordt afgegeven tot een diepte van 3,5 mm. Dit gebeurt door meerdere naalden toe te dienen.

Door de energie dieper in de huid te brengen, zorgt het ervoor dat striae in alle richtingen wordt uitgeschakeld. Dit leidt uiteindelijk tot een verbetering van hun algehele uiterlijk.

Dit type behandeling wordt ook gebruikt voor:

• rimpelvermindering
• huidverstrakking
• het verbeteren van het uiterlijk en de conditie van cellulitis

Bovenstaande behandeling heeft een ondersteunend effect op:

• collageenvernieuwing - zogenaamde neocollagenese
• elastinevorming - neo-elastogenese

Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid moleculen met een eiwitkern (proteoglycanen genoemd) toe, die het basisbestanddeel van bindweefsel vormen. Ze worden echter ook aan de oppervlakte van cellen aangetroffen.

Al deze processen zouden samen moeten werken om striae er beter uit te laten zien.

Naast de bovenstaande behandelingen worden bijvoorbeeld de volgende behandelingen gebruikt om striae te verwijderen of het uiterlijk ervan te verbeteren:

• microdermabrasie
• galvanopunctuur
• behandelingen met gepulseerde magnetische velden
• maar ook ultrasone apparaten

Het gebruik van bloedplaatjesrijk plasma in de vorm van injecties wordt ook onderzocht.

De reden voor het gebrek aan bewijs voor de verschillende behandelmethoden is het gebrek aan fotodocumentatie.

Idealiter zouden deze methoden gestandaardiseerde foto's voor en na een reeks behandelingen moeten hebben, maar net zo belangrijk zijn de resultaten zes en twaalf maanden na de behandeling.

Op basis van deze gegevens zou het mogelijk zijn om de effectiviteit van individuele behandelingen te evalueren.

Striae verandert na verloop van tijd van uiterlijk. Het positieve nieuws is dat veel striae na verloop van tijd zullen verbeteren. Het meest ideale moment voor behandeling is wanneer de striae stabiel is en op de lange termijn niet meer verandert.

Van veel van de crèmes en oliën die tegenwoordig gepromoot worden, is het effect nauwelijks bewezen.

Laser- of radiofrequentiebehandelingen lijken het meest veelbelovend. Ze veroorzaken veranderingen in vasculariteit, collageen en elastine, maar het risico op hyperpigmentatie mag niet worden onderschat.

In het algemeen blijven striae een grote uitdaging als het gaat om de behandeling ervan. Het feit dat de verwachtingen van patiënten altijd erg hoog gespannen zijn, speelt een grote rol. Daarom moet elke therapie en de mogelijke bijwerkingen ervan altijd zorgvuldig worden besproken voordat de ingreep zelf plaatsvindt.