Wat is salmonellose? 3x hoe: hoe ontstaat het, hoe uit het zich, hoe kom je er vanaf?

Wat is salmonellose? Hoe wordt het veroorzaakt en hoe wordt het overgedragen?
Je vraagt ook naar de symptomen en hoe je jezelf ertegen kunt beschermen en hoe je er snel vanaf komt.

De bron van de infectie is het zieke dier en zijn onvoldoende verwerkte producten.

De toegangspoort is het menselijke maagdarmkanaal, waar de infectie via de mond binnenkomt.

Iedereen kan op elk moment besmet raken.

De meest risicovolle groepen mensen zijn jonge kinderen en ouderen.

Bewustwording is de belangrijkste preventieve maatregel.

Meer dan één geval van salmonellose is op de afdeling infectieziekten van een ziekenhuis beland. Deze diarreeziekte brengt het risico van uitdroging met zich mee. Jonge kinderen, ouderen en zieke mensen lopen het meeste risico.

Basisclassificatie van salmonella

Er zijn momenteel meer dan 2300 soorten Salmonella bekend.

Maar alleen Salmonelosis enteritidis, Salmonelosis typhi abdominalis en Salmonelosis paratypi types A, B en C zijn pathogeen voor mensen.

Niet-tyfoïdale salmonellose

Niet-tyfusale salmonellose is een ziekte die van dieren op mensen wordt overgedragen (zoönosen). De incubatietijd is 6-8 uur. Zoals bij de meeste soorten lopen pasgeborenen en ouderen met een onderontwikkeld of verzwakt immuunsysteem of een ziekte van het darmslijmvlies het meeste risico.

Symptomen van niet-tyfusale salmonellose

De ziekte kan asymptomatisch verlopen of met slechts milde diarree met tijdelijke uitscheiding van de bacterie in de ontlasting, waardoor het een bron van infectie wordt. Het meer typische beeld is van hevige diarree met een normale bruine kleur in het begin. Later verandert de kleur naar groenachtig totdat de ontlasting volledig groen is.

Het begin gaat gepaard met een stijging van de temperatuur tot ongeveer 39-40 °C. Dit neemt geleidelijk af na 48 uur.

Misselijkheid, braken en hevige krampachtige buikpijn zijn ook aanwezig. Dit alles resulteert in ernstige dehydratatie met verstoring van het interne milieu. De patiënt is zwak, malaise, pre-collaps met een klinisch beeld van dehydratatieshock.

Extreem verloop van de ziekte

Dit zijn ernstige gevallen van uitdroging bij risicopersonen.

Het veroorzaakt ook andere symptomen die leiden tot shock en dood. Deze omvatten verlaagde bloedsuikerspiegel (hypoglykemie), spierkrampen in de kuiten door mineralentekort met vochtverlies, koude zweterige huid, blauwe verkleuring van de lippen en vingertoppen (acrale cyanose), algemene spieratrofie (hypotonie).

Deze aandoening gaat gepaard met lage bloeddruk, hoge hartslag en verhoogde ademhalingsfrequentie. Zeer zelden gaan systemische infecties gepaard met betrokkenheid van verschillende organen en orgaansystemen met de aanwezigheid van bacteriën in het bloed (septikemie).

Overdracht van niet-tyfus salmonellose

De bron van infectie zijn gewervelde dieren, die besmetting veroorzaken bij vee en pluimvee. De infectie kan ook ontstaan door de uitwerpselen van besmette knaagdieren en vogels of door kunstmatig besmet voer (vis- en beendermeel).

De infectie wordt ook overgebracht op mensen door besmet voedsel dat afkomstig is van deze dieren, zoals vlees, eieren, melk, kaas, mayonaise, broodbeleg, ijs of besmet water. Dit gebeurt als ze niet op de juiste manier worden gekookt, vooral tijdens warme periodes.

Behandeling van niet-tyfus salmonellose

De steunpilaar is intensieve rehydratie (aanvulling van verloren vocht door aanhoudende diarree en braken).

De aanpassing van het mineraalmetabolisme is ook belangrijk, waarna de toestand van de patiënt snel verbetert. Antibiotica worden niet aanbevolen als standaardbehandeling voor dit type salmonella-infectie. Ze verlengen zelfs de tijd die nodig is om de bacteriën te verwijderen uit het spijsverteringskanaal, waarvan ze ook het slijmvlies verstoren.

Geschikt zijn geneesmiddelen op basis van intestinale anti-infectiva, die worden gebruikt bij de behandeling van diarree met een vermoedelijke infectieuze oorzaak in de schending van de microbiële darmflora, of adsorbentia.

De tyfusvorm van salmonellose

Deze vorm maakt ongeveer 1% uit van alle salmonellose en komt secundair vooral voor bij mensen met een andere onderliggende diagnose, zoals vaatziekten, diabetes of immuundeficiëntie.

Verschijnselen van tyfus salmonellose

Het klinische beeld wordt gedomineerd door ernstige groene diarree met hoge koorts, appetentie, braken en vermoeidheid. De algemene toestand doet opvallend veel denken aan tyfus.

Buikpijn, die gevoelig is voor aanraking, is bijzonder uitgesproken. Een vergrote lever (hepatomegalie) of milt (splenomegalie) kan gepalpeerd worden, maar dit is zeldzaam.

Overdracht van de tyfusvorm van salmonellose

De overdracht is vergelijkbaar met die van het niet-tyfus type, d.w.z. van dier op mens via onvoldoende bereid voedsel. De meest voorkomende typen van het veroorzakende organisme zijn Salmonelosis cholerae sius, Salmonelosis typhi muriun, Salmonelosis enteritidis, Salmonelosis Dublin en andere.

Behandeling van de tyfus vorm van salmonellose

De behandeling verschilt aanzienlijk van die van niet-tyfusale Salmonella-infecties wat betreft tabletten. De steunpilaar is de toediening van antibiotica op basis van de in het laboratorium bepaalde gevoeligheid van de bacterie voor specifieke antibiotica.

Antibiotica worden langer ingenomen om recidief (terugkeer) van de ziekte te voorkomen. Complicaties van uitdroging worden geprobeerd te keren door vochtinname en adequate mineralensuppletie.

Orgaan-gelokaliseerde vorm van salmonellose

Deze vormen veroorzaken verschillende systemische infecties zonder voorafgaande diarree. Ze manifesteren zich in het orgaan dat door de bacterie wordt aangevallen. Daarom wordt bij dit type een grote verscheidenheid aan symptomen waargenomen.

Verschijnselen van de orgaan-gelokaliseerde vorm van salmonellose

De verschijnselen variëren afhankelijk van welk orgaan door de bacterie is aangetast.

Hiertoe behoren banale infecties van de galblaas en de galwegen, ontsteking van de urinewegen en de nieren als ontstekingscomplicatie van een salmonella-infectie.

Complexer zijn aandoeningen van de milt en de lever. Wanneer het longweefsel wordt aangetast, treedt longontsteking (pneumonie) op.

Een ernstiger aandoening treedt op bij infectie van de hersenvliezen, met de ontwikkeling van meningitis. Betrokkenheid van de hersenvliezen is echter zeer zeldzaam, net als de bron, die meestal een slang is. Salmonella-infectie komt ook zelden voor op het hart en op de hartkleppen, wat hartritmestoornissen kan veroorzaken.

Overdracht van de orgaan-gelokaliseerde vorm van salmonellose

Overdracht is mogelijk via geïnfecteerd bloed, ontlasting, pus uit een zweer (abces) maar ook via andere lichaamsvloeistoffen met de aanwezigheid van deze bacterie.

Behandeling van de orgaan-gelokaliseerde vorm van salmonellose

De eerste pijler is de patiënt en de behandeling van de patiënt als geheel. De algehele therapie is gericht op het doden van de veroorzakende bacterie met een antibioticum.

De tweede pijler richt zich op het aangetaste orgaan en de goede werking ervan. De behandeling is symptomatisch, geassocieerd met het bestrijden van symptomen die de patiënt ongemakkelijk maken of het verwijderen van een ziekte-entiteit, zoals een huidzweer, die de patiënt pijn bezorgt door zijn aanwezigheid.

Hoe kunnen we besmet raken met Salmonella?

Voor elk type salmonella-infectie is de overdracht van de ziekte hierboven kort beschreven. Deze typen hebben één gemene deler, namelijk de infectiebron.

Dit zijn gewervelde dieren, waaronder varkens, pluimvee, runderen, vogels, reptielen en knaagdieren.

Overdracht vindt plaats door direct contact met een besmet dier.

De risicogroep bestaat voornamelijk uit fokkers en mensen die betrokken zijn bij de verkoop van fokdieren. Bij het houden van varkens is het belangrijk om te zorgen voor de juiste voeding, algemene verzorging en huisvesting van de dieren, wat het risico op besmetting van de dieren verkleint. Dit sluit echter niet uit dat iemand anders ermee in contact komt.

Waarschijnlijker dan contact met een dier is contact met veehouderijproducten die besmet zijn met salmonella. Dit zijn de producten die wij allemaal in de winkel kopen, zoals vleesproducten, slachtafval en vleesproducten verpakt in darmen.

Extra voorzichtigheid is geboden met eieren en eiproducten zoals mayonaise, tartaar, crèmes, opgeklopte sneeuw van eiwit of onvoldoende gekookte eieren.

Volgens de laatste bevindingen:
Salmonellabacteriën zitten niet in het ei, zoals eerder werd gedacht.
Ze zitten op de schaal.
Als het ei tijdens het koken wordt gebroken, komen ze erin terecht.
Het ei raakt besmet met salmonellabacteriën.

Tot slot omvat dit melk en zuivelproducten zoals kaas, bryndza, yoghurt, broodbeleg, boterijs, etc. Ook ander secundair besmet voedsel is gevaarlijk.

Dierlijke producten zijn gevaarlijk voor mensen in hun rauwe staat, wanneer de bacteriën nog aanwezig zijn in het besmette voedsel. Het gevaar is ook groot wanneer voedsel verkeerd wordt bewaard (kamertemperatuur), waardoor het aantal bacteriën op het oppervlak verdubbelt.

Dit probleem neemt enorm toe tijdens de zomermaanden.

Salmonella heeft een zeer goed vermogen om zich snel te vermenigvuldigen, dus het is belangrijk om deze vermenigvuldiging te stoppen. Dit is mogelijk bij temperaturen onder de 10 °C. Dit zijn koelkasten, vriezers of diepvriesdozen.

Verdere vermenigvuldiging vindt plaats wanneer voedsel niet goed gekookt is. Ongeschikte omstandigheden kunnen het doden.

Vermenigvuldiging van salmonella stopt bij temperaturen boven 45 °C. Restaurants, fastfoodrestaurants en veel fabriekskeukens, waar in grote hoeveelheden voor meerdere mensen wordt gekookt, vormen tegenwoordig een probleem.

In kleine mate is ook overdracht van persoon op persoon via de fecaal-orale route (feces-op-mond) mogelijk bij slechte persoonlijke hygiëne. Dit komt het vaakst voor in huishoudens van sociaal achtergestelde personen met slechte hygiënische gewoonten.

Salmonellabacteriën worden uitgescheiden uit het lichaam van de zieke persoon via lichaamsvloeistoffen en feces, die ook een bron van infectie zijn. Als de handen niet of niet goed gewassen worden, bijvoorbeeld na het poepen, blijven de bacteriën achter op de handen en voorwerpen waarmee de persoon in contact is gekomen.

Wanneer deze voorwerpen vervolgens in contact komen met een andere, nog gezonde persoon, kan deze besmet raken.

Wat is de beste manier om salmonellabesmetting te voorkomen?

• Door contact met besmette dieren tot een minimum te beperken.
  Je komt ze vooral tegen in dorpen, maar ook in diverse kinderparken, circussen of dierentuinen. Vooral kinderen lopen risico (aaien, voeren).
  Was na contact met een dier grondig je handen en stop ze niet in je mond.
• Goed voedsel bewaren en het voedsel zo kort mogelijk uit de koelkast houden.
  De ontdooitijd moet worden verkort, door het te ontdooien in een magnetron of met lauw en warm water.
• De voedselbereiding moet voldoende zijn qua tijd en temperatuur.
  Openbare cateringbedrijven kunnen tegenwoordig niet volledig worden vermeden. Eet indien mogelijk liever uit je eigen keuken.
• Goede hygiënische gewoonten.
  Regelmatig de handen wassen is essentieel, omdat er duizenden andere bacteriën dan salmonella op deze handen voorkomen.