Wat is de prostaat: wat zijn de mogelijke ziekten + Hoe houd je hem gezond?

Wat is de prostaat en waar dient hij voor? Welke ziekten kennen we en wat zijn de symptomen? En nog veel meer informatie lees je in de volgende regels.

In de geneeskunde heeft alles met alles te maken. Dat geldt ook voor zo'n klein orgaan als de prostaat.

De waarschuwingssignalen kunnen veel uitgebreider zijn dan je zou verwachten. Op het eerste gezicht kan gewone rugpijn of pijn in de onderrug uiteindelijk leiden tot een bezoek aan de uroloog.

Voor veel mannen is dit onderwerp taboe omdat het openen ervan in hun gedachten ten onrechte wordt geassocieerd met een verlies aan mannelijkheid. Toch is het geen mislukking en is het vaak een gemakkelijk oplosbaar probleem.

Het verouderingsproces is natuurlijk en het verdoezelen van de symptomen van prostaatvergroting zal je jeugd niet terugbrengen. Integendeel - als je het ongemak niet vermeldt, kan het onomkeerbare gevolgen hebben.

Waarom? Lees verder.

Prostaat bij mannen

De prostaat is een typisch mannelijk orgaan. Het omringt het begin van de mannelijke urinebuis. Het is een kegelvormige klier. De grootte en het gewicht zijn bepalend. De meest voorkomende aandoening is een leeftijdsgerelateerde goedaardige vergroting.

De afmetingen van de mannelijke prostaat zijn ongeveer 4 x 3,5 x 2 cm. Het gemiddelde gewicht is 20 gram.

De prostaat is de grootste mannelijke geslachtsklier.

Hij produceert een afscheiding die het eerste deel van het ejaculaat uitmaakt (10-20% van het volume). Deze afscheiding helpt om de dichtheid van sperma te verdunnen dat tijdens de ejaculatie in de urinebuis wordt uitgestoten. De samenstelling van de afscheiding omvat sperma, enzymen, biologisch actieve stoffen, mineralen en nog veel meer.

Een van de meest gestelde vragen waar velen zich voor schamen is:
Hebben vrouwen ook een prostaat?
Ja, die hebben ze.

De vrouwelijke prostaat (Prostata femina)

De prostaat bestaat ook bij vrouwen. Een beschrijving van de vrouwelijke prostaat wordt gegeven door Prof. Zaviačić, MD, DrSc. in 1999.

De eerste vermeldingen verschijnen echter al veel eerder. In de literatuur wordt het jaar 1672 genoemd.

De kwestie van de vrouwelijke prostaat is nog steeds controversieel.

Al in 2001 besloot het Federale Internationale Comité voor Anatomische Terminologie om de term vrouwelijke prostaat te introduceren in de nieuwe editie van de Histologische Terminologie.

De vrouwelijke prostaat bevindt zich in de wand van de vrouwelijke urinebuis, dicht bij de voorste wand van de vagina. Bij vrouwen is hij ongeveer 1/5 tot 1/4 van het gewicht van de prostaat van de gemiddelde volwassen man.

Het is ook de plaats waar de rijping van oppervlakkige, zogenaamde epitheliale kliercellen tot rijpe afscheidingscellen plaatsvindt. De exocriene (uitscheidende) functie zorgt voor de productie van prostaatvocht.

De zogenaamde neuro-endocriene functie is ook beschreven, maar moet nog verder onderzocht en opgehelderd worden.

De resultaten met betrekking tot de biologische functie kunnen voor verrassende vooruitgang zorgen bij gynaecologisch-urologische aandoeningen die bij vrouwen voorkomen.

Wanneer de urethra gewond raakt bij een val op het perineum, kan de ernst van het letsel variëren. Geïsoleerde letsels aan de vrouwelijke prostaat komen vrijwel niet voor.

Er zijn studies gepubliceerd die zeldzame gevallen beschrijven van cysten, hyperplasie (niet kwaadaardige, goedaardige vergroting) en carcinoom (kwaadaardigheid) van de prostaat bij vrouwen.

Wat zijn de meest voorkomende prostaatziekten bij mannen?

De meest voorkomende "groepen" ziekten:

• Verwondingen
• Ontsteking
• goedaardige vergroting van de prostaat
• kwaadaardige prostaattumor

Mythe: "Ik kan plassen, ik heb geen prostaat...".

Om prostaataandoeningen beter te begrijpen, laten we kort de diagnostische opties bekijken.

1.

Tijdens het gesprek met de arts beschrijft u grondig uw gezondheidsproblemen.

Deze stap is cruciaal voor de diagnose van elke ziekte. Op basis van deze informatie wordt de volgende stap gezet.

Mensen hebben de neiging om informatie achter te houden als ze problemen hebben met plassen, stoelgang, genitaliën of in het algemeen met intieme zaken.

Deze informatie is belangrijk voor de arts. Wees niet bang om erover te praten. Het gaat tenslotte om uw gezondheid. Onnauwkeurige informatie over het optreden van de eerste of latere symptomen zal uiteindelijk schadelijk zijn voor uw gezondheid.

2. De tweede stap - lichamelijk onderzoek

De arts beoordeelt je algehele gezondheid. Hij of zij richt zich op een basis urologisch onderzoek. Het eigenlijke onderzoek van de prostaat omvat een zogenaamd digitaal onderzoek (de arts steekt een vinger door het rectum om de prostaat te palperen).

3. Verdere diagnostische stappen

Urineonderzoek, bloedtests in het laboratorium en beeldvorming - röntgenfoto's, USG (echografie van de prostaat of de buik), CT (computertomografie), MRI (magnetische resonantiebeeldvorming), radionuclidescan (PET-CT).

Urologische onderzoeksmogelijkheden zijn uitgebreid, instrumentele onderzoeken (bijv. coiling), urodynamische onderzoeken (controle op mogelijke stoornissen in het urinetransport), directe weefselafname en meer.

Ontsteking

Ontsteking van de prostaat, prostatitis genoemd, is een bredere term en omvat:

• Acute bacteriële ontsteking van de prostaat.
• chronische bacteriële prostatitis
• Prostatitissyndroom, ook wel chronische niet-bacteriële prostatitis of chronisch bekkenpijnsyndroom genoemd.
• asymptomatische prostatitis - histologische bevinding (bevinding in weefsel)

Leg de verschillende vormen van ontstekingsbetrokkenheid van de prostaat uit.

Acute vorm van bacteriële ontsteking van de prostaat (acute prostatitis)

Deze behoort tot de lagere urineweginfecties.

Symptomen:

• Frequent, dringend urineren
• pijn in het perineum, de onderbuik of het uitwendige genitale gebied
• koorts, rillingen
• zwakke urinestraal tot niet kunnen plassen (urineretentie)

Als de urinestraal verminderd of onmogelijk is, kunnen de urinewegen verstopt raken, wat een obstructie wordt genoemd!

Een gespecialiseerde arts (uroloog) vindt tijdens een digitaal onderzoek (vingeronderzoek via het rectum) zwelling, lekkage en de patiënt voelt pijn.

Een positieve bacteriële bevinding (meestal Escherichia coli) komt vaak voor bij het urineonderzoek.

Bij echografisch onderzoek kan er post-urinair residu worden gevonden. Dit betekent dat er na het urineren residu in de blaas achterblijft en er schade aan het organisme optreedt.

Als er bij acute prostatitis sprake is van aanzienlijke urineresten of acute urineretentie, kan een epicystotomie (een ingreep waarbij de urine wordt afgevoerd door de blaas te openen) nodig zijn.

De behandeling van acute prostatitis hangt af van de ernst van de klinische toestand.

Meestal is de behandeling met antibiotica gebaseerd op de gevoeligheid van de bevindingen in de urine.

Chronische bacteriële ontsteking van de prostaat (chronische prostatitis)

Vergeleken met een acute ontsteking heeft een chronische ontsteking een meer sluipend verloop.

Ze wordt gekenmerkt door herhaalde infecties.

Chronische prostatitis wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van terugkerende (recidiverende) urineweginfecties bij mannen. Heel vaak wordt de acute vorm niet adequaat behandeld.

Symptomen:

• Urinestoornissen, frequent urineren
• dringend urineren
• aspecifieke pijn in het perineum of genitale gebied
• er kunnen geen symptomen aanwezig zijn

De diagnose is afhankelijk van het opnieuw optreden van prostatitis en de behandeling van chronische prostatitis is langdurig.

De behandeling moet minstens 2 weken duren. Stop de behandeling niet wanneer de klinische symptomen verbeteren; deze moet 4 tot 6 weken aanhouden.

Net als bij acute ontstekingen wordt een antibioticabehandeling gebruikt op basis van de bevindingen van de micro-organismen. Het antibioticum van voorkeur is ciprofloxacine.

Vaak wordt er geen volledige genezing bereikt vanwege belemmerde penetratie van het antibioticum in het weefsel of isolatie van de bacteriële foci.

Chronische niet-bacteriële prostatitis (chronisch bekkenpijnsyndroom)

Er is sprake van ongemak, bekkenpijn of seksuele disfunctie gedurende ten minste 3 van de laatste 6 maanden. Er is een uitgebreide diagnose nodig om andere oorzaken uit te sluiten (bacteriële ontsteking, kanker, neurologische aandoening, verschillende anatomische afwijkingen, enz.)

Het klinische beeld van het ongemak zelf, bekkenpijn, seksuele stoornissen en zelfs stemmings- en gedragsveranderingen is zeer gevarieerd.

De oorzaken van het optreden onderscheiden zich door de aanwezigheid van een ontstekingscomponent. Ze zijn onvoldoende opgehelderd, wat de behandeling zelf bemoeilijkt.

Behandelingsmogelijkheden zijn nog onderwerp van veel studies. Antibiotica, ontstekingsremmers, geneesmiddelen van het zogenaamde alfablokker type, hormonale remming (demping), kruidenpreparaten en fysiotherapie worden in de praktijk gebruikt.

Wat is BPH?

BPH is een goedaardige vergroting van de prostaat die goedaardige prostaathyperplasie wordt genoemd.

De afkorting is afgeleid van het Engelse benign prostatic hyperplasia.

Tijdens het natuurlijke verouderingsproces vermenigvuldigen de cellen in het prostaatgebied (spiercellen en oppervlaktecellen, epitheelcellen genoemd) zich, waardoor hun ophoping leidt tot prostaatvergroting.

Het is een veel voorkomende, langzaam progressieve ziekte, die vooral oudere mannen treft. De incidentie neemt toe na het 50e levensjaar. In de literatuur wordt beschreven dat tot 90% van de mannen in de jaren tachtig aan BPH lijdt.

BPH betekent niet dat er sprake is van prostaatkanker. Prostaatvergroting kan voorkomen bij prostaatkanker.

Verschijnselen van een vergrote prostaat

Een vergrote prostaat drukt op de plasbuis en er is een verminderde lediging van de blaas.

Symptomen van verschillende gradaties van verminderde lediging worden veroorzaakt door dit mechanisme.

Verschijnselen van afzettingsstoornissen (irritatief)

• frequent urineren overdag
• frequent urineren 's nachts
• Urgent urineren tot urineverlies

Verschijnselen van ontledigingsstoornissen (obstructief)

• zwakke urinestraal
• intermitterend urineren
• langdurig urineren
• aandrang urineren

Post-plas symptomen (symptomen na het plassen)

• gevoel van onvolledig urineren
• druppelen na het plassen

Seksuele disfunctie

De diagnose is gebaseerd op de anamnese in de eerste stap. Het is erg nuttig om de International Patient Survey Questionnaire (IPSS) correct in te vullen (7 vragen met betrekking tot plasproblemen, volgens de score van de ernstclassificatie).

De vragenlijst bevat ook een vraag over de kwaliteit van leven.

Daarna volgt een lichamelijk onderzoek van je prostaat door je arts, laboratoriumtests (waaronder een PSA-test) en beeldvorming.

Het kan ook een meting van de urinestroom door de plasbuis omvatten, uroflowmetrie genaamd, een meting van de achtergebleven urine en, als er een bloeding is, een cystoscopie van de blaas.

Urinestroomtests onder druk kunnen ook helpen om BPH te onderscheiden van blaasspierzwakte.

In de praktijk is een plasdagboek ook erg nuttig. Dit beschrijft de frequentie van het plassen en het volume van de urine.

Behandeling van BPH

Regelmatige controle van de patiënt, de zogenaamde dispensary care, maakt deel uit van de behandeling.

Lessen over veranderingen in levensstijl bij BPH

Beperk de sedentaire levensstijl. Gebruik geen irriterende stoffen zoals alcohol en koffie voor het slapen gaan en verminder de vochtinname tot alleen voor het slapen gaan.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat je goed plast en probeer regelmatig te plassen.

Stel het plassen niet uit, bijvoorbeeld op reis!

Tijdens aandrang om te plassen, moet je echter oefenen met inhouden om de blaascapaciteit op peil te houden.

Farmacologische behandeling bestaat uit het innemen van 5-alfa-reductaseremmers (remt de omzetting van testosteron in een andere vorm, remt de weefselgroei), alfablokkers die de druk van de prostaat op de blaas verminderen, antimuscarinemedicijnen en andere soorten, combinaties van verschillende groepen medicijnen, kruidenextracten.

Chirurgie is geïndiceerd bij falen van conservatieve behandeling.

Denk niet meteen aan een grote open operatie.

In de huidige geneeskunde zijn niet-invasieve ingrepen via de plasbuis van de patiënt al beschikbaar. Andere opties zijn laseroperaties, laparoscopische operaties.

Prostaatkanker

Prostaatkanker is wereldwijd de op één na meest voorkomende vorm van kanker bij mannen.

In tegenstelling tot BPH gaat het bij prostaatkanker om de ongecontroleerde groei van abnormale cellen in het prostaatweefsel. De meeste ontstaan uit kliercellen van de prostaat. Dit type kanker wordt adenocarcinoom genoemd. Veel van deze typen tumoren zijn langzaam groeiend, maar we komen ook agressief snel groeiende typen tegen.

Er zijn verschillende histologische typen prostaatkanker, afhankelijk van het type cellen dat een kwaadaardige transformatie ondergaat.

Symptomen van prostaatkanker

In een vroeg stadium zijn er misschien geen symptomen.

Daarom kunt u de ziekte door regelmatige preventieve controles vroeg ontdekken!

De meest voorkomende symptomen

• Vaker plassen 's nachts en/of overdag
• moeite met plassen
• aandrang om te plassen
• veranderingen in urinestroom
• urineverlies (incontinentie)
• bloed in de urine (hematurie)
• erectiestoornissen
• bloed in het ejaculaat
• pijn in het bekkengebied, onderrug, rugpijn
• algemene zwakte, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies
• specifieke symptomen geassocieerd met de aanwezigheid van verre secundaire laesies (uitzaaiingen)

Vaak denken mannen dat ze "alleen" langdurige pijn in de wervelkolom hebben, vooral in de onderrug. Helaas gaat het in sommige gevallen om botmetastasen bij prostaatkanker!

Diagnose

Een palpatie van de prostaat door een uroloog, een echografisch onderzoek en, indien nodig, een biopsie met een fijne naald zijn essentieel.

PSA is een grote hulp!

Wat is PSA?

Prostaat-specifiek antigeen is een indicator (biomarker) waarvan het niveau in het bloed en de dynamiek wijzen op een pathologisch proces in de prostaat.

Het niveau weerspiegelt juist een mogelijke kwaadaardige degeneratie. In de oncologie is het vooral nuttig bij diagnostisch en therapeutisch beheer.

Een lichte stijging van PSA alleen betekent niet altijd prostaatkanker!

Het helpt vaak om prostaatkanker te ontdekken, zelfs in een gelokaliseerd stadium.

Soms beïnvloedt het PSA-niveau en de controle ervan in de loop van de tijd de beslissing van de arts op een moment dat geen enkele beeldvormende test nog de nodige informatie over de prostaat kan geven.

De biopsieresultaten bevatten de Gleason-schaal, een classificatie van de omvang van prostaatkankercellen.

Wanneer de PSA nemen?

Als er een positieve familieanamnese is, moeten mannen ouder dan 40 jaar een preventieve PSA-afname laten doen.

Bij mannen ouder dan 50 jaar, als onderdeel van de standaard preventie van de publieke ziektekostenverzekering.

Sommige commerciële verzekeraars vergoeden PSA-afname echter al eerder, vanaf 40 jaar.

Als je problemen hebt, kijk dan niet of je aan de leeftijdscriteria voldoet. Ga naar een uroloog die je in eerste instantie zal onderzoeken en eventueel een afname zal aangeven.

Maak gebruik van deze optie.

Andere diagnostische opties zijn hierboven beschreven.

Behandeling

Dankzij de vooruitgang in de geneeskunde hebben we een beter begrip van de biologische basis van prostaataandoeningen. Dit brengt nieuwe behandelingsmogelijkheden met zich mee, waardoor het leven van patiënten wordt verlengd en hun levenskwaliteit verbetert.

Behandeling en prognose zijn afhankelijk van het stadium waarin de ziekte wordt ontdekt.

Nieuwe opties zijn chirurgie, hormoontherapie, radiotherapie, chemotherapie, combinatie- en doelgerichte therapie.

Bij chirurgie is het doel om de tumor te verwijderen.

De omvang van de ingreep (verwijdering van een deel van de prostaat, de hele prostaat of resectie van een aangrenzend orgaan) hangt af van de locatie en penetratie van de tumormassa.

Hormonale behandeling bestaat uit het blokkeren van hormonen die androgenen worden genoemd (testosteron bij mannen). Het onderdrukken van androgenen vertraagt en stopt de groei van kwaadaardige (kankerverwekkende) cellen.

Bij de behandeling kom je de term brachytherapie tegen, ook wel inwendige bestraling genoemd. Bij de prostaatbehandeling wordt gebruik gemaakt van het feit dat de stralingsbron zich direct in de buurt van het te behandelen gebied bevindt en de hoge dosis straling afgeeft die nodig is om het doelweefsel te bereiken.

Bij de behandeling wordt ook gebruik gemaakt van uitwendige bestraling (de straling wordt geproduceerd in een apparaat dat een lineaire versneller wordt genoemd en de straling bereikt de patiënt via de huid).

Bij bepaalde indicaties kan nucleaire therapie gebruikmaken van speciale radioactieve stoffen. Deze worden door het bloed naar de plaats van de kanker gebracht en geven daar straling af die in staat is de kankercellen te vernietigen. Een optie is radium-223, de zogenaamde alfastraler, die een hoge effectiviteit van de behandeling mogelijk maakt met een lage toxiciteit.

Lopend intensief klinisch onderzoek in de oncologie richt zich ook op het gebruik van de immunologische reactie van het lichaam tegen kankercellen, de zogenaamde immunotherapie. Het stimuleren van immuuncellen rechtstreeks tegen prostaatkankercellen is nog steeds het onderwerp van klinisch onderzoek.

Hoe houd je de prostaat gezond?

Het antwoord is preventie. Een gezonde levensstijl.

• Kom in beweging.
• Beperk de inname van alcohol en cafeïne
• Niet roken
• Voldoende vochtinname

Prostaat en natuurgeneeskunde

Fytotherapie is gebaseerd op plantenextracten en natuurlijke stoffen die vetzuren en fytosterolen bevatten die een gunstig effect hebben op de prostaat.

In vitro (in reageerbuisjes) studies suggereren dat planten ontstekingsremmende, anti-androgene, oestrogene en soortgelijke mechanismen kunnen uitoefenen.

Deze bevindingen zijn niet onomstotelijk aangetoond in vivo (in een levend organisme). Het exacte mechanisme en effect van plantenpreparaten blijft onduidelijk.

Verschillende fabrikanten verschillen in de technieken om kruiden te extraheren, de verhouding tussen kwantiteit en kwaliteit, en daarom kan het klinische effect aanzienlijk verschillen.

Laat je niet misleiden!
Helaas bevatten de meeste kruidenpreparaten, vooral op internet, helemaal geen kruidenextract of in minimale hoeveelheden.

De hulpstoffen in dergelijke "pseudo"-preparaten hebben vaak geen echte gegevens en kunnen zelfs schadelijk zijn voor de gezondheid.

Controleer altijd het kruidenproduct en de fabrikant!
Veel fabrikanten hebben er geen probleem mee om misleidende claims op de verpakking te zetten. Ze kunnen het zich veroorloven om dit te doen omdat hun product mogelijk niet wordt onderworpen aan de juiste controles.

Vraag je apotheker en/of arts welk percentage het product daadwerkelijk bevat.

Tip en aanbeveling: koop puur gedroogd kruid! Koop boeken over kruiden van echte experts!

Het is moeilijk om een eenduidig geldige analyse te maken van een extract van één plant. Tegelijkertijd is het daarom moeilijk om de exacte specifieke dosering te bepalen.

In de fytotherapie worden vaak pompoen, kleine wilg, zaagpalm, Afrikaanse pruim, rogge en brandnetel gebruikt.