Vasectomie: Wat is het, wanneer en voor wie wordt het uitgevoerd?

Vasectomie is een vorm van anticonceptie bij mannen. Hierbij worden beide eileiders operatief doorgesneden en afgebonden, wat resulteert in sterilisatie, d.w.z. het onvermogen om sperma te produceren en het onvermogen om te bevruchten.

Het is een ingreep in de vruchtbaarheid van de man die op verzoek of om medische redenen in privéklinieken wordt uitgevoerd.

Voor deze ingreep is een bezoek aan een uroloog vereist.

Mannelijke voortplantingsorganen

Waaruit bestaan ze en wat is hun functie?

De functie van het mannelijke voortplantingssysteem is de productie van geslachtshormonen, de productie van sperma en de mogelijkheid tot bevruchting.

Het is onderverdeeld in inwendige en uitwendige voortplantingsorganen.

De interne geslachtsorganen zijn...

• Testikels - bevinden zich in het scrotum onder de penis en vormen sperma en mannelijke geslachtscellen.
• De bijbal produceert slijm waarin de zaadcellen zich vermengen en die tijdens de ejaculatie in de eileiders worden uitgestoten.
• De eileider gaat van de bijbal over in de urinebuis.
• De prostaatklier (prostaat) bevindt zich onder de blaas en produceert een melkachtige, dunne afscheiding die zich met het slijm met sperma vermengt tot het ejaculaat.
• De zaadblaas bevindt zich aan weerszijden van de blaas en produceert een meer vloeibare, kleverige substantie die de beweging van sperma beïnvloedt.
• De klieren van Cowper produceren een smerende afscheiding die vóór de zaadlozing wordt afgescheiden als een pre-ejaculatoire vloeistof.

Uitwendige geslachtsorganen

• Het geslachtsorgaan bestaat uit de wortel, het lichaam en de eikel die bedekt worden door de voorhuid. Erectie vindt plaats door bloedtoevoer naar de penis.
• Het scrotum, ook wel balzak genoemd, is de zak waarin de testikels zich bevinden. Het scrotum heeft een temperatuur die ongeveer 4 °C lager ligt dan de lichaamstemperatuur. Hier rijpen de spermatozoa.

Sperma zijn de mannelijke geslachtscellen die nodig zijn voor de voortplanting. Ze zijn nodig om de vrouwelijke geslachtscel, de eicel, te bevruchten en zo een nakomeling te produceren.

Ze zijn een van de belangrijkste onderdelen van de mannelijke vruchtbaarheid en maken deel uit van het ejaculaat.

Sperma bestaat uit:

• de kop
• het centrale deel
• het flagellum

De vorming begint in de puberteit en eindigt op oudere leeftijd.

Lees ook ons artikel:
Wat is het hormoon testosteron en welke invloed heeft het op het mannelijk lichaam?

Wat moet ik weten voor het onderzoek?

Wanneer je besluit om een sterilisatie te ondergaan, is een bezoek aan een uroloog noodzakelijk. De arts zal je gezondheidstoestand beoordelen en bevestigen dat het anticonceptiemiddel voor mannen dat je hebt gekozen zonder risico kan worden toegepast.

Tijdens het onderzoek zal de arts de algemene medische geschiedenis van de man achterhalen, zijn leeftijd, of hij getrouwd of ongehuwd is, of hij aan een ziekte lijdt, of hij medicijnen gebruikt en de belangrijkste reden voor de beslissing om zich te laten steriliseren.

De man moet grondig worden voorgelicht over de procedure en de mogelijke onomkeerbaarheid, mogelijke complicaties, risico's en de hele procedure en de voordelen ervan.

De man wordt geïnstrueerd om na de procedure een follow-up spermogram te laten maken om het succes van de vasectomie te bevestigen.

Het nemen van de juiste beslissing is erg belangrijk. De man moet 100% zeker zijn dat hij niet langer een kind wil verwekken.

De handtekening van de man is vereist voor de procedure. De handtekening van zijn vrouw is ook welkom.

Voordelen van vasectomie

Je vraagt je waarschijnlijk af wat de voordelen zijn van het uitvoeren van een vasectomie bij een man. Is het veilig?

Voordelen:

• Het is een veilige en effectieve anticonceptie.
• Het voorkomt bijna 100% zwangerschap
• Het is een snelle procedure, vaak uitgevoerd in poliklinieken
• Het heeft een laag risico op complicaties
• Het is goedkoper in vergelijking met vrouwensterilisatie en het gebruik van anticonceptiepillen bij vrouwen
• Er zijn geen anticonceptiemaatregelen (anticonceptiepil, condoom) nodig voor de vrouwelijke partner.

Het is de veiligste anticonceptiemethode voor mannen die de beweging van sperma uit de testikels tijdens de zaadlozing voorkomt.

Zal de zaadlozing uitblijven?

Absoluut niet.

Je ejaculatie zal ook met sperma afscheiding zijn.

Het sperma is nog steeds aanwezig, het is alleen ontdaan van zijn zaadinhoud.

Na de vasectomie blijven er zaadcellen in de testikels gevormd worden, die het lichaam uit zichzelf opneemt.

De effectiviteit van vasectomie is meer dan 99%.

Interferentie met seksuele prestaties door beïnvloeding van potentie, erectie of het bereiken van een orgasme is niet aangetoond.

Hoe wordt een vasectomie uitgevoerd?

Vasectomie wordt op twee manieren uitgevoerd:

• Conventionele vasectomie
• Vasectomie zonder scalpel

Conventionele vasectomie

Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een scalpel.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De man is volledig bij bewustzijn tijdens de procedure, maar voelt geen pijn.

Een andere optie is algehele anesthesie, waarbij de man niet bij bewustzijn wil zijn tijdens de ingreep en in plaats daarvan kiest voor anesthesie. Deze optie vereist echter een ziekenhuisopname van 24 uur na de ingreep.

De procedure is eenvoudig en snel en duurt ongeveer 15-20 minuten.

Tijdens de ingreep ligt de man op zijn rug. Het genitale scrotale gebied wordt geschoren en gereinigd met een desinfecterende oplossing om infectie te voorkomen.

De hele procedure wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden rond het genitale gebied.

Na de desinfectie wordt het operatiegebied verdoofd door een plaatselijk verdovingsmiddel in de scrotale huid te injecteren.

De arts tast met zijn vingers de eileider af. Daarboven maakt hij een klein sneetje in de huid om een deel van de eileider naar buiten te trekken.

Hij snijdt de eileider voorzichtig door zodat de bloedtoevoer naar de testikel niet wordt onderbroken.

Hij bindt de eileider aan beide kanten dicht zodat hij een stuk van de eileider van ongeveer 2 cm lang kan verwijderen.

Vervolgens hecht hij de huid met hechtingen (ongeveer 2 hechtingen) van resorbeerbaar materiaal.

Hij doet dezelfde procedure aan de andere kant.

Vasectomie zonder scalpel

De procedure wordt uitgevoerd zonder gebruik van een scalpel.

De arts verdooft het scrotum met een plaatselijke verdoving.

Hij maakt een klein prikgaatje in de balzakhuid om het scrotum te bereiken, d.w.z. hij maakt geen chirurgische incisie.

De eileiders worden op dezelfde manier gesloten als bij een conventionele chirurgische vasectomie.

Deze manier van opereren veroorzaakt weinig bloeding in het gebied en er zijn geen hechtingen nodig.

Het is een minder pijnlijke procedure met minder risico op complicaties.

Verzorging na de ingreep

Een ziekenhuisopname is in de meeste gevallen niet nodig.

Na de ingreep kunt u een lichte zwelling, blauwe plekken en lichte pijn ervaren, die binnen een paar dagen zullen afnemen.

Aanbevelingen na de ingreep

Na de ingreep wordt aanbevolen om ijs op het scrotum aan te brengen om het risico op ernstige zwelling en blauwe plekken te verminderen.

De eerste 48 uur na de ingreep moet het scrotum worden opgevuld en vastgezet met nauwsluitend ondergoed.

Beperk lichamelijke activiteit en rust de eerste 24 uur.

Na 2-3 dagen mag je beginnen met lichte activiteiten.

Vermijd zware sporten en lichamelijke inspanning gedurende minstens een week.

Vermijd seksuele activiteit gedurende een week na de ingreep.

Al een week na de vasectomie kan een man beginnen met zijn seksleven.

In het eerste ejaculaat na de procedure kan een bijmenging van bloed verschijnen. Het ejaculaat kan een roze kleur hebben, die later zal verdwijnen.

Je kunt nog steeds lichte pijn voelen na het klaarkomen.

Op week 4 en 6 na de procedure moet de man een follow-up spermogram laten maken.

Tijdens deze periode moet de man beschermde seksuele gemeenschap hebben.

Na de procedure kunnen er nog rijpe zaadcellen verschijnen in de laatste 10 tot 15 ejaculaties.

Gebruik na de procedure bescherming totdat de arts aan de hand van het spermogram bevestigt dat er geen zaadcellen in het ejaculaat aanwezig zijn.

Het ejaculaat wordt pas als schoon beschouwd als het vrij is van sperma. Dit wordt bij 80% van de mannen 3 maanden na de procedure vastgesteld.

Bij sommige mannen kunnen er nog enige tijd na de procedure niet-bewegende zaadcellen in het ejaculaat aanwezig zijn.

Als er na 6 maanden nog beweeglijke zaadcellen in het ejaculaat aanwezig zijn, moet de vasectomie opnieuw worden uitgevoerd.

LET OP, zeer belangrijk!!!
Vasectomie is een vorm van anticonceptie maar beschermt niet tegen SOA's!

Lees ook: Wat is het risico van het veranderen van seksuele partner?

Het komt zelden voor dat een man een dubbele eileider heeft, daarom wordt er ook een controle spermiogram uitgevoerd. Want nadat de ene eileider is verwijderd, is de andere nog steeds functioneel en bevat het ejaculaat sperma.

Wat is het risico van de procedure?

Een groot risico is dat je na een vasectomie van gedachten verandert en een kind wilt verwekken.

Hoewel een vasectomieomkering mogelijk is, is er geen garantie dat deze succesvol zal zijn.

Het risico op complicaties bij de procedure is klein en bijna onbestaand. Het is een veel kleiner risico dan voor vrouwen die een sterilisatieprocedure ondergaan.

Voor mannen is het uitvoeren van een sterilisatie een eenvoudige en pijnloze procedure.

Mogelijke complicaties direct na de ingreep

• Bloeding in het scrotum
• Vorming van een bloedstolsel in het scrotum
• Het vinden van bloed in het ejaculaat
• Blauwe plekken rond het scrotum
• Infectie
• Lichte pijn na de ingreep en een ongemakkelijk gevoel
• Zwelling

Latere complicaties na de ingreep

• Chronische pijn, die slechts bij 1 tot 2% van de mannen voorkomt
• Vochtophoping in de zaadbal, wat doffe pijn kan veroorzaken
• Ontsteking veroorzaakt door lekkage van sperma
• Mislukking van de vasectomie en zwangerschap
• Vorming van een cyste in de buis aan de bovenkant van de testikel door ophoping van sperma (spermatocele)
• Vorming van een hydrocele - zwelling van het scrotum

Heel zelden kan de eileider na een succesvolle sterilisatieprocedure jaren later spontaan herstellen, d.w.z. de doorgankelijkheid van de eileider en het vermogen om sperma in het ejaculaat uit te drijven met daaropvolgende bevruchting. Een dergelijk risico komt echter bij minder dan 0,1% voor.

Wanneer wordt er geen vasectomie uitgevoerd?

Op basis van het onderzoek kan de uroloog adviseren om de ingreep niet uit te voeren.

Het wordt afgeraden om een vasectomie uit te voeren als je chronische pijn of een zaadbalaandoening hebt.

Lees ook ons artikel.

Angsten en zorgen over problemen die ongegrond zijn

Vasectomie heeft absoluut geen effect:

Seksuele prestaties - Vasectomie heeft geen invloed op je viriliteit of seksueel verlangen. Er wordt zelfs een hogere seksuele tevredenheid gerapporteerd na de procedure.

Genitale schade - Er is zeer weinig bezorgdheid over genitale schade of testiculair letsel.

Verhoogd risico op kanker - Er is geen verband tussen deze twee factoren.

Verhoogd risico op hartaandoeningen - Net als bij het risico op kanker is er geen verband met hartaandoeningen.

Veroorzaakt ernstige pijn - Tijdens de ingreep kun je milde pijn en meer een trekkend gevoel ervaren, maar ernstige pijn komt zelden voor. Als je tijdens de ingreep ernstige pijn ervaart, zal je arts je een verhoogde dosis verdoving geven voor plaatselijke verdoving. Na de ingreep is milde pijn normaal en zal na een paar dagen afnemen.

Lees ook onze interessante artikelen voor mannen:

• Hoe prostaatkanker zo vroeg mogelijk ontdekken en wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
• Wat is andropauze (+symptomen)
• Hoe verhoogt een slechte levensstijl het risico op impotentie, erectiestoornissen?
• Erectiestoornissen: wat zijn de oorzaken? Kunnen ze zowel psychisch als fysiek zijn?
• Vergrote prostaat: oorzaak en symptomen, wat zijn de risico's?

Is het mogelijk om de vruchtbaarheid te herstellen?

Tegenwoordig is het mogelijk om door middel van microchirurgie de doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen.

De operatie kan enkele uren duren. Beide uiteinden van de eileiders worden tijdens de operatie aan elkaar genaaid. Het succespercentage van het herstel van de vruchtbaarheid is echter laag en twijfelachtig.

Als vuistregel geldt: hoe langer de tijd na de vasectomie, hoe kleiner de kans op succes.

Als een man van gedachten verandert en vervolgens een kind wil door bevruchting met zijn eigen sperma, is het aan te raden om het eigen sperma vóór de sterilisatie in een spermabank te deponeren.

Een andere optie voor het verkrijgen van sperma na vasectomie is ook het direct verzamelen van vloeistof uit de kanalen van de bijbal of uit zaadbalweefsel met geslachtscellen.