Trombose: een ziekte van ouderen? Ook een bedreiging voor jongeren + Oorzaken en symptomen

Trombose, de vorming van bloedstolsels, is niet alleen een bedreiging voor ouderen, maar ook voor jongeren.

Waarom komt het voor? Hoe ziet het eruit en hoe voelt het? Wat helpt bij trombose? Hoe los je bloedstolsels (trombi) op?

Vanwege de hoge prevalentie in de bevolking is identificatie van risicopersonen en preventie uiterst belangrijk. Ondanks alle maatregelen is de mortaliteit als gevolg van trombo-embolie hoog. Waarom?

Trombose, trombo-embolie en embolie zijn de meest voorkomende oorzaken van zogenaamde plotselinge dood bij patiënten van verschillende leeftijden.

Je hebt vast wel eens het bekende verhaal gehoord van iemand die jong en gezond was, zelfs een atleet. Hij had geen klachten, niets aan de hand, en toen viel hij plotseling, uit het niets, dood neer. Maar het was niet echt plotseling. De plotselinge en onverwachte dood had een oorzaak.

Waarom geven we dit voorbeeld?

(+ Echte verhalen aan het einde)

Omdat dit de manier is waarop het leven eindigt van een jong persoon wiens lichaam een bloedklonter (trombus) heeft ontwikkeld.

Dit kan om verschillende redenen afbreken en zich dan door de bloedbaan verplaatsen naar een punt van vaatvernauwing waar het vast komt te zitten en een obstructie vormt.

Het orgaan dat voorheen gevoed werd door dit bloedvat, faalt geleidelijk of plotseling, afhankelijk van de grootte van het stolsel. Bij grote stolsels die plotseling in een vitaal orgaan (hersenen, hart, longen) "schieten", is er meestal sprake van onmiddellijk overlijden of een ernstige aandoening met een hoog risico op overlijden.

Interessant:

In de geneeskunde betekent "tijdvenster" de tijdspanne vanaf het begin van de symptomen, of het begin van een plotselinge gebeurtenis, tot de dood van een orgaan of systeem.

Er kunnen er meerdere zijn.

Bij een hartaanval bestaat er bijvoorbeeld een concept van een "gouden uur". Als de behandeling binnen één uur wordt gegeven, is genezing ad integrum (zonder restverschijnselen) mogelijk. Binnen drie uur is genezing met restverschijnselen mogelijk. Met elk extra uur neemt de kans op succes van de behandeling af.

Trombose en trombo-embolie

Trombose is een medische aandoening waarbij zich bloedstolsels vormen in de bloedvaten. Er zijn veel redenen voor hun overmatige vorming. De meeste zijn medische aandoeningen, plotseling optreden, ernstige verwondingen, operaties of een slechte levensstijl die leiden tot schade aan de bloedvatwand.

Stolsels verstoppen de bloedvaten. Ze verhinderen de bloedstroom en voldoende zuurstoftoevoer naar specifieke organen en weefsels, waardoor verdere complicaties voor de gezondheid ontstaan. Deze variëren afhankelijk van welk bloedvat of orgaan is aangetast.

Trombo-embolie is een aandoening waarbij een stolsel dat een bepaald bloedvat belemmert, afbreekt en zich verder door de bloedvaten verplaatst. Het gevaar is dat de trombus kan emboliseren (uitlopen, verstoppen) naar elk orgaan in ons lichaam.

Definitie van basistermen

Om beter te begrijpen wat trombose is, hoe het zich manifesteert en wat het veroorzaakt, is het nuttig om de basistermen en hun betekenis te kennen.

bloedplaatjes - bloedplaatjes (zij zorgen voor de bloedstolling tijdens verwondingen)
trombus - een bloedstolsel in een bloedvat (een prop gemaakt van bloedplaatjes)
trombose - vorming van bloedklonters, de aanwezigheid ervan in bloedvaten
trombo-embolie - verstopping van een bloedvatwand door een bloedklonter
trombofiele toestand - een ziektetoestand waarbij trombi zich in een verhoogd tempo in bloedvaten vormen
embolie - verstopping van de vaatwand door een embolus
embolus - een vreemd lichaam in een bloedvat (trombus, vetdruppel, luchtbel)
obstructie - een obstakel
atherosclerotische plaque (atheroom) - een obstructie in de vaatwand veroorzaakt door de ophoping van vet en witte bloedcellen, waardoor het bloedvat vernauwt
lumen - vasculair lumen, diameter, interne vasculaire ruimte
ischemie - lokale, gedeeltelijke insufficiëntie veroorzaakt door vernauwing of obstructie van een bloedvat
infarct - lokale, volledige insufficiëntie veroorzaakt door totale obstructie van een bloedvat
bloedstase - ophoping van bloed en belemmerde tot onmogelijke recirculatie
varices (spataderen) - beschadigde, verwijde, langgerekte en golvende aderen
trombolyse - een behandelingsmethode waarbij een stof in de binnenkant van een ader wordt geïnjecteerd om bloedklonters op te lossen
antistollingstherapie - medicijnen die de bloedstolling verminderen

Wat gebeurt er met het verstopte bloedvat en het orgaan dat het voedt?

Trombose kan op verschillende manieren ontstaan. Het kan een trombofiele aandoening zijn, of het kan het gevolg zijn van kanker, waarbij secundaire trombose heel vaak voorkomt.

Stolsels ontstaan ook vaak bij ernstigere verwondingen zoals breuken van grote botten. Het is ook een van de meest voorkomende postoperatieve complicaties.

Een trombus wordt gevormd door de activering van bloedplaatjes, plasma-eiwitten die in contact komen met een beschadigd bloedvat. Er wordt trombine gevormd, dat het bloedvat afsluit. Het mechanisme is hetzelfde als na een verwonding en korstvorming.

Het is altijd gevaarlijk omdat het kan afbreken, door het hele lichaam kan reizen en zich overal kan nestelen. Zo kan het vitale organen beschadigen en ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben, tot de dood erop volgt.

Zodra het een beschadigd bloedvat verstopt, veroorzaakt het een obstructie. Dit gebeurt bijvoorbeeld vaak bij atherosclerose, wanneer een trombus op een atherosclerotische plaque zit.

Het verstopte bloedvat heeft een vernauwd lumen. Dit veroorzaakt een verminderde toevoer van bloed en zuurstof naar een orgaan dat voorheen goed gevoed werd door het bloedvat.

De verminderde toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar een bepaald weefsel of orgaan resulteert in ischemie (ischemie van het hart, ischemie van de hersenen, ischemie van de bloedvaten van de onderste ledematen...) of infarct (hartspierinfarct, longinfarct, nierinfarct).

Tip: Leven na een hartaanval

Het verschil tussen gedeeltelijke en volledige verstopping van een bloedvat:

Naam	Uitleg	Beschrijving
Ischemie	gedeeltelijke afsluiting van een bloedvat	Bij ischemie treedt typische ischemische pijn op. Ischaemie van het hart uit zich door een drukkende en brandende pijn achter het borstbeen, ischemie van de onderste ledematen door krampende pijn in de benen. De lokalisatie en het karakter van de pijn variëren naargelang de plaats van de beschadiging. Tegelijkertijd kan de functie van het orgaan aangetast zijn.
Infarct	Volledige afsluiting van een bloedvat	Bij een hartaanval is de pijn identiek aan die bij ischemische schade. Het verschil is dat het orgaan onmiddellijk of kort na de volledige verstopping door een trombus afsterft. Het tijdvenster, d.w.z. de tijd tussen de volledige verstopping van het bloedvat en het afsterven van het orgaan, verschilt alleen in duur en is afhankelijk van het specifieke betrokken orgaan.

Hoe manifesteert trombose zich?

Trombose kan zich op verschillende manieren uiten.

Het hangt ervan af in welk deel van het lichaam de obstructie zich vormt. Wat vitale organen betreft, kan de eerste manifestatie plotselinge bewusteloosheid en dood zijn.

De bovenstaande manifestaties zijn overwegend aanwezig in de genoemde medische aandoeningen. Er moet echter rekening worden gehouden met individuele omstandigheden en het exacte verloop is nooit van tevoren bekend.

1. manifestaties van een stolsel in de hersenen

Verschijnselen:

intense hoofdpijn
duizeligheid
misselijkheid
braken
uitgesproken bleekheid
zweten
gedeeltelijke of volledige verlamming van de andere lichaamshelft
spraakstoornis
visuele stoornis
desoriëntatie
verminderd bewustzijn tot bewusteloosheid

2. manifestaties van een stolsel in het hart

Verschijnselen:

druk en brandende pijn in het midden van de borstkas (achter het borstbeen)
uitstraling naar het aangetaste deel van het hart (linker- of rechterbovenbeen, nek, rug en schouderbladen, maag - vaak bij diabetici)
tintelingen rond de mond, tong of linkerhand
ademhalingsmoeilijkheden
bleekheid
in ergere gevallen, blauwe verkleuring van de lippen en ledematen (vingers)
overvloedig zweten
misselijkheid
braken

3. verschijnselen van een stolsel in de longen

Verschijnselen:

pijn in het deel van de borstkas waar de obstructie zit
de pijn is meestal stekend en drukkend
gepaard met ademhalingsmoeilijkheden
blauwe verkleuring van lippen, tong, slijmvliezen, ledematen (vingers)
met blauwe verkleuring van het hele gezicht tot de bovenborst
hartkloppingen
tachycardie
zweten

4. tekenen van een stolsel in de nier

Verschijnsel:

doffe pijn in de retroperitoneale ruimte en het heiligbeen
aan de kant van de aangetaste nier (rechts of links van de rug)
uitstraling naar de onderrug en onderbuik
verminderd urineren
bloed in de urine
plotselinge stijging van de bloeddruk
bleekheid
of, omgekeerd, bij hypertensie, roodheid in het gezicht
misselijkheid
braken

5. manifestaties van een stolsel in de lever

Verschijnselen:

pijn in het levergebied (onder de rechter ribbenboog)
misselijkheid
braken - omdat het in het begin op een galblaasaanval lijkt, wordt het zelden op tijd opgemerkt
geassocieerde gele verkleuring van de huid en slijmvliezen, oogwit
leverdisfunctie tot levercoma

6. manifestaties van een stolsel in de darmen

Verschijnselen:

pijn in de navel tot de hele buik vergelijkbaar met diarree
bijmenging van bloed in de ontlasting
verminderde defecatie
in ernstigere gevallen, darmobstructie met ontwikkeling van obstructieve shock
snelle ademhaling
snelle hartslag
lage bloeddruk
uitgesproken bleekheid
overmatig zweten
koude ledematen
algemene rusteloosheid

7. manifestaties van een klonter in het oog

Symptomen:

de eerste symptomen zijn plotseling optredende, eenzijdige visuele stoornissen
- wazig zicht
- wazig zicht
- een stip of vlek in het gezichtsveld
- verlies van gezichtsveld
niet gemanifesteerd door pijn

8. verschijnselen van een stolsel in een ledemaat

Gemanifesteerd door plotseling optreden

spasmodische pijn in het getroffen lidmaat
bleekheid in het begin
later een blauwe verkleuring van de huid vanaf de vingers naar boven toe
de ledemaat is koud
de patiënt voelt een tintelend gevoel
of verminderde gevoeligheid

Trombose kan alle bloedvaten aantasten

De bloedvaten liggen verspreid over het hele menselijk lichaam. Het is een soort gesloten buizensysteem, bestaande uit slagaders, aders en haarcellen. Daarbinnen circuleren bloedcellen, zuurstof en voedingsstoffen, die door het constante pompen van het hart naar alle organen en weefsels in het lichaam worden vervoerd.

Slagaders vervoeren zuurstofrijk bloed naar de organen, terwijl aders zuurstofarm bloed naar het hart vervoeren. Ondanks dit verschil kunnen in beide typen stolsels ontstaan.

Trombose in de aderen

Drie belangrijke factoren spelen een rol bij de ontwikkeling van veneuze trombose: primaire schade aan de aderwand, verhoogde vorming van bloedklonters en stagnatie van het bloed in het gebied.

Spataderen zijn een goed voorbeeld, omdat ze veel voorkomen. Ze treffen vooral de kuiten, waar een duidelijk veneus patroon te zien is. De aderen zijn niet alleen zichtbaar, maar ook voelbaar, golvend en gedraaid.

De kuiten zijn vaak gezwollen, pijnlijk en in stase. Het is de meest voorkomende plaats van trombusvorming.

Interessant weetje: bloedstuwing speelt een grote rol bij de ontwikkeling van spataderen. Het neemt toe bij mensen met een zittend beroep. Daarom hebben mensen die bijvoorbeeld op kantoor werken meer kans op spataderen. Obers die voortdurend in beweging zijn, hebben minder kans.

Trombose in de slagaders

Primaire schade aan de slagaderwand (degeneratieve veranderingen, ontstekingsprocessen, traumamechanismen), verhoogde bloedklontervorming en ziekten die het risico verhogen (hartritmestoornissen, hoge bloeddruk, kanker, enz.

Arteriële trombose kan rechtstreeks in het hart optreden. Het kan worden veroorzaakt door een combinatie van diabetes, die de bloedvaten beschadigt, hypertensie en hartfalen. Ze kunnen bloedstuwing en ritmestoornissen veroorzaken die het risico op een trombusbreuk verhogen.

De losgeraakte trombus bereikt de kransslagaders (slagaders die de hartspier voeden) en er ontstaat een acuut myocardinfarct.

Interessant feit: Myocardinfarct was vroeger een ziekte van ouderen, maar het komt steeds vaker voor bij jongeren. De redenen hiervoor zijn roken, alcohol, drugs, steroïden, anticonceptie, obesitas en andere.

De meest voorkomende ziekten en gevolgen van trombose

Heb je wel eens gehoord van een nierinfarct? Misschien wel en misschien ook niet, want het komt niet zo vaak voor. Hetzelfde geldt voor infarcten van het oog, de lever, de alvleesklier, de darmen en andere minder vaak voorkomende infarcten als gevolg van trombose.

Helaas zijn de vaker voorkomende infarcten ernstiger en eindigen ze in veel gevallen met een onverwachte dood.

Wat is het lastige van een stolsel in het hart?

Het hart is de ergste plek waar je een stolsel wilt hebben. Het verplaatst zich van daaruit meestal naar de kransslagaders en veroorzaakt een hartaanval.

Het is ook de plek waar zich grote en meervoudige stolsels vormen, die vrijwel overal heel snel emboliseren. Ze worden ook wel coagulae genoemd.

Het belangrijkste bij de behandeling van een acuut myocardinfarct is de vroegtijdige behandeling van het myocardinfarct. Trombolyse is een baanbrekende behandeling voor deze ziekte waaraan in een niet zo ver verleden veel mensen zijn overleden.

Hersentrombose is een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit

Trombose in de hersenen is een van de oorzaken van een hoge mortaliteit en de hoogste blijvende invaliditeit. Het veroorzaakt een herseninfarct (beroerte, apoplexie).

Hoewel de behandeling van herseninfarcten vergevorderd is, spelen de grootte van de trombus en de tijd die nodig is om medische hulp te zoeken de grootste rol.

Het uitstellen van trombolyse van de hersenvaten (behandeling - oplossen van de prop) resulteert in overlijden, verlamming van de helft van het lichaam, spraakstoornissen, geheugenstoornissen, gedragsstoornissen. Vaak is de patiënt bedlegerig en voor de rest van zijn/haar leven afhankelijk van de hulp van anderen.

Een stolsel in de longen veroorzaakt een onaangename verstikkingsdood

De meest voorkomende trombose bij jongeren is een longembolie, niet in het minst omdat het de meest voorkomende postoperatieve complicatie is.

Vaak komt het voor bij jonge meisjes die roken en tegelijkertijd hormonale anticonceptiemiddelen gebruiken. Sommige jongens beginnen op hun beurt, vanwege hun droomlichaam, steroïden te gebruiken, wat de ontwikkeling van trombose en vooral longembolie bevordert.

Of de trombus nu in de longen ontstaat of van een andere plek komt, hij verstopt de longvaten, verhindert de uitwisseling en levering van zuurstof en de longen sterven af. Het hele proces duurt zeer kort.

De dood treedt op door verstikking.

Het typische verschijnsel kort na de dood is een blauwachtige verkleuring van het gezicht en de borstkas.

Diepe veneuze trombose van de ledematen komt vaak voor bij drugsverslaafden

Er wordt veel gesproken en geschreven over diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Het treft de oudere leeftijdsgroepen als gevolg van verschillende chronische ziekten waaraan ze lijden.

Dit omvat bijvoorbeeld het nefrotisch syndroom, veneuze schade van verschillende aard, maar ook uitdroging, die op de een of andere manier al gepaard gaat met oudere leeftijd (dorstverlies, koorts).

De oorzaak van diepe ledemaattrombose bij jongeren is meestal een operatie, bottrauma, brandwonden, septische aandoeningen.

Drugsverslaafden vormen een risicogroep. Herhaalde injectie van het geneesmiddel in de ader veroorzaakt permanente schade aan de ader, verzwakking van de wand en de ontwikkeling van trombose. Het is een oppervlakkige trombose en, op basis van de schadelijkheid van het geneesmiddel en het effect ervan, een diepe trombose.

Jongeren en trombose: zit je in een risicogroep?

Mensen die risico lopen op het ontwikkelen van trombo-embolie zijn mensen die door hun primaire ziekte, verwonding of levensstijl een groter risico lopen op het ontwikkelen van bloedstolsels. Sommige factoren kunnen worden beïnvloed en veranderd.

Kinderen en bloedstolsels

Baby en trombose? Vind je dat ongelooflijk? Begin er dan maar in te geloven. Zelfs bij de allerkleinsten vindt een stolsel zijn weg.

Bij baby's liggen ziekteoorzaken zoals genmutaties, aangeboren hartafwijkingen, systemische auto-immuunziekten, lupus anticoagulans, de ziekte van Kawasaki, kanker en andere ten grondslag aan de vorming ervan.

Tot 95% van de tromboses bij kinderen wordt veroorzaakt door externe factoren, zoals operaties, trauma's, infecties, brandwonden en sepsis, het inbrengen van een centrale veneuze katheter (noodzaak van veneuze toegang) in de ernstige toestand van een pasgeborene of kind.

Tip: Eerste hulp bij brandwonden bij kinderen

Brandwonden op grote delen van het lichaam van een kind (bij kinderen is het hoofd het grootst) veroorzaken een ontstekingsreactie. Ze veroorzaken vaak ernstige secundaire infecties tot ernstige septische aandoeningen met orgaandisfunctie. De dood kan optreden als gevolg van orgaan- en systeemfalen, brandwondenshock en als gevolg van trombose.

Let op: In verband met kinderen zijn we bekend met de term gedissemineerde intravasale coagulopathie. Deze is vaak het gevolg van brandwonden en sepsis, maar heeft ook andere oorzaken. Het is een ernstige aandoening van inwendig falen van de omgeving met ongecontroleerde hemocoagulatieactiviteit en verhoogde fibrinevorming. Uiteindelijk treedt een combinatie van ernstige bloedingen en gelijktijdig trombo-embolie op.

Oorzaken van trombose bij jongeren, waarvoor de moderne tijd en zijn mogelijkheden

Chirurgie, trauma en infectie veroorzaken stolsels ongeacht de leeftijd. Andere oorzaken zijn echter typisch voor adolescenten. Vaker wel dan niet zijn ze zelf verantwoordelijk voor de gevolgen.

De redenen zijn schokkend.

Roken, alcohol, drugs, hormonen, anticonceptiemiddelen, steroïden, stress, gebrek aan lichaamsbeweging. Dit zijn de meest voorkomende. De gevolgen van deze kwalen zijn deels bekend bij mensen.

Overmatig drinken veroorzaakt leverfalen, roken veroorzaakt longkanker, drugs veroorzaken psychische stoornissen en de dood door overdosering, steroïden veroorzaken een hoge bloeddruk en vergroten niet alleen de spiermassa maar ook de agressie. Obesitas en stress verhogen de bloeddruk.

Niet dat er nog niet genoeg is, maar deze verslavingen en ongezonde levensstijlen hebben één gemene deler - trombose.

Het wordt alleen gevonden op de autopsietafel

Het meest trieste aspect van sommige gevallen van trombo-embolie is dat het op jonge leeftijd ontstaat en meer dan eens pas op de autopsietafel wordt bevestigd als doodsoorzaak.

Trombose is nog steeds de meest voorkomende oorzaak van plotseling overlijden.

Waargebeurd verhaal: Geschrokken vader belt 911. Hij nam zijn 30-jarige zoon mee op reis. Hij werd 's nachts wakker en zag zijn kind naast hem in een tent liggen zonder tekenen van leven. Hij begon te reanimeren tot de ambulance arriveerde. De ambulancedokter reanimeerde de man nog 45 minuten zonder succes. Autopsie toonde een massief myocardinfarct (meerdere stolsels in de hartslagaders).

Er zijn veel meer van dit soort gevallen. En door de moderne levensstijl nemen ze toe.

Het echte verhaal: Een jongeman ging joggen. Plotseling viel hij en bleef roerloos liggen. Ooggetuigen snelden hem te hulp. Hij ademde niet. Ze riepen om hulp. Maar reanimatie kon het onheil niet keren. Het autopsierapport zei: embolisatie in de a. pulmonalis (bloedprop die het grootste bloedvat van de longen blokkeerde).

We bieden belangrijke informatie in de artikelen: