De amandelen helpen bij het opbouwen van immuniteit. Ze zijn een toevluchtsoord.
Ze voorkomen dat infecties afdalen naar de lagere structuren van ons lichaam, zoals de bronchiën en longen.

Ze verwijderen heeft geen negatief effect op het immuunsysteem omdat hun functie wordt overgenomen door andere onderdelen van het immuunsysteem.

De cervicale of palatinale tonsillen (Tonsillae palatinae) zijn een gepaard orgaan achter in de keel, tussen de twee mondbogen. Het weefsel klampt zich samen tot zogenaamde crypten. Ze moeten duidelijk zichtbaar zijn als de mond geopend is. Onder fysiologische omstandigheden zijn ze roze van kleur.

Keelpijn, gebrek aan eetlust, vermoeidheid, moeite met slikken, slechte adem of herhaaldelijke infecties van de bovenste luchtwegen?

Deze symptomen kunnen ook betekenen dat je een probleem hebt met je amandelen.

Wat zijn enkele bekende aandoeningen die verband houden met tonsillitis?

• Een paratonsillair abces is een afgebakende etterige zak rond de amandelen.
• Acute mononucleose wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr virus - infectieuze mononucleose.
• Vergroting van de keelamandelen (hypertrofie) - De keelamandelen zijn verdikt en veroorzaken een verminderde luchtwegopening. Ze kunnen snurken en slaapapneu veroorzaken.
• Keelpijn - De amandelen en keel zijn geïnfecteerd met bacteriën van het geslacht Streptococcus, die hoge koorts en aanzienlijke pijn veroorzaken.
• Tonsillolieten (amandelsteentjes) - Op de amandelen vormen zich knobbeltjes die na verloop van tijd hard worden en spontaan kunnen uitvallen. Ze veroorzaken een kenmerkende slechte adem.

Acute tonsillitis kan worden veroorzaakt door bacteriën en virussen en is een van de meest voorkomende aandoeningen van de amandelen.

Interessante informatie in het artikel.

De meest voorkomende indicaties voor amandelverwijdering zijn chronische ziekten

Chronische tonsillitis komt meestal voor bij mensen na herhaalde ontsteking van de amandelen.

Na herhaalde ontstekingen vormen zich littekens op de amandelen. Deze vormen een geschikte voedingsbodem voor de proliferatie van micro-organismen en dus voor het voortduren van de ontsteking. De afweercellen van het lichaam kunnen het littekenweefsel niet binnendringen, waardoor de mogelijkheid tot afweer wordt geminimaliseerd.

Als gevolg van de verandering in de weefselstructuur verliezen de amandelen hun beschermende functie en worden ze een bron van mogelijke infectie.

De manifestaties van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in:

• lokale manifestaties
• systemisch
• algemeen ongemak

Tabel van manifestaties van chronische tonsilziekte

Diagnostiek

De diagnose en daaropvolgende behandeling is uiterst belangrijk.
Arts:

• Neemt een grondige anamnese af - Vertel de arts over de aandoening en het verloop van de huidige ziekte. Vergeet eerdere niet, zoals vaak terugkerende tonsillitis.
• Voert een visueel onderzoek uit - Na het openen van de mond onderzoekt de arts de mondholte, de intensiteit van de roodheid, de hoeveelheid proppen en de grootte van de amandelen.
• Voert een luisteronderzoek uit - Hij of zij controleert op cystes, ademhalingsfrequentie, regelmaat en eventuele veranderingen in het hartritme.
• Laboratoriumresultaten verzamelen - Nadat er bloed is afgenomen, stuurt de arts het monster naar een laboratorium om te controleren op ontstekingsparameters in het bloed, meestal CRP - C-reactief proteïne, FW (Fareus Westergren) - bloedbezinkingssnelheid, ASLO (antistreptolysine antilichamen) - gebruikt als bewijs voor een lopende infectie en een recente streptokokkeninfectie.
• Onderzoek door een KNO-arts (otorinolaryngoloog) - Vaak niet alleen voor aanhoudende problemen, maar ook om een focale infectie uit te sluiten. Een ontstekingslaesie kan ontsteking veroorzaken in andere delen van het lichaam die geen symptomen vertonen - in dit geval de amandelen.

Behandeling

Medische behandeling - Antibiotica worden voornamelijk gebruikt voor acute ontstekingsziekten van de amandelen. Voor chronische amandelziekten is deze behandeling niet effectief.

Er worden zogenaamde kuurmaatregelen toegepast, waaronder:

• Verhoogde mondhygiëne.
• Regelmatig spoelen
• Gorgelen
• Na een bezoek aan een immunoloog kan een immuunondersteunende behandeling (die mogelijk slechts tijdelijk is) worden gestart.

Chirurgische behandeling - Chirurgische verwijdering van de amandelen (tonsillectomie)
Chirurgische verwijdering van de amandelen met behulp van laser is een moderne, zachte techniek.

Je vraagt je vaak af:

Wanneer is het tijd om de amandelen te verwijderen?

Antwoord:
Er zijn niet veel redenen om je amandelen te laten verwijderen. Een belangrijke indicatie voor amandelverwijdering is wanneer onze amandelen als het ware onze vijand worden en meer kwaad dan goed doen. Wanneer ze een bedreiging vormen voor andere organen en een broedplaats zijn voor ziekteverwekkende micro-organismen.

De indicaties voor chirurgische verwijdering van amandelen (tonsillectomie) zijn als volgt:

• Vaak terugkerende tonsillitis (tonsillitis 4 of meer keer per jaar wordt beschouwd als een vaak terugkerende aandoening).
• Als herhaalde behandeling met antibiotica niet leidt tot stabilisatie van chronische tonsillitis
• Late complicaties van hart, nieren, gewrichten
• Wanneer een vergroting van de amandelen of het lymfeweefsel een vernauwing van de ademhaling veroorzaakt

Chirurgische verwijdering van de amandelen (tonsillectomie)

Deze procedure moet zorgvuldig worden overwogen en met uw arts worden besproken.

De arts verdooft het weefsel rond de amandelen met een injectie en voert dan de ingreep uit.

Of...

Onder algehele narcose, waarbij de patiënt wordt verdoofd in het bijzijn van een anesthesist. Vervolgens voert de arts de eigenlijke ingreep uit.

LET OP!

Tonsillectomie is gecontra-indiceerd bij vrouwen tijdens de menstruatie!

Na de operatie:

• Onmiddellijk na de operatie kunnen neus- of mondbloedingen optreden. Er moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de behandelend arts of het personeel.
• Tijdens de postoperatieve periode kan pijn optreden, die onder controle kan worden gehouden met pijnstillers.
  • Neem ze echter pas in na overleg met uw arts!
• Verandering van stem, slechte adem of smaak kunnen optreden.

Wat dan?
14 dagen na de operatie mag je niet:

1. Inspannende lichamelijke activiteit doen
2. Baden in heet water
3. Uw haar wassen
4. Alcoholische dranken, zwarte koffie en roken drinken
5. Met andere mensen omgaan (vatbaarder voor infecties)
6. Vast voedsel eten (pap, gemalen voedsel wordt aanbevolen)

Neem bij neusbloedingen, mondbloedingen en verhoogde lichaamstemperatuur onmiddellijk contact op met een arts!

Wanneer wordt het verwijderen van amandelen afgeraden?

Contra-indicaties voor amandelverwijdering kunnen worden onderverdeeld in:

Absoluut - Ziekten die het bloedstollingssysteem negatief beïnvloeden.
Relatief - Verhindert momenteel de uitvoering van een geplande procedure. De procedure kan worden uitgevoerd zodra de medische toestand is verbeterd.

Tabel met absolute en relatieve contra-indicaties voor tonsillectomie

Chirurgische laserverwijdering van de amandelen

Dankzij de vooruitgang in de geneeskunde en moderne technologie is laserchirurgie nu een optie naast conventionele chirurgische verwijdering van de amandelen.
In plaats van een metalen scalpel wordt een laserstraal gebruikt om door de amandelen te snijden.

De laser is een bron van gelijkstroomstraling met dezelfde golflengte.

Deze golf werkt in op het weefsel.
Tonsillectomie maakt gebruik van de destructieve effecten van de straal.
Laserchirurgie resulteert in onmiddellijke hemostase (stoppen van bloeden), dankzij het effect van de laserstraal.

Soorten laser tonsilverwijdering:

• Radicale tonsillectomie - volledige verwijdering van de amandelen
• Laserablatie - verwijdering van oppervlakkig weefsel

Het type mes wordt gekozen op basis van het type operatie en de toestand van de amandelen:

• Optische laser - Gebruikt voor uitgebreide inflammatoire betrokkenheid.
• Infraroodlaser - Met deze laser kan het weefsel niet alleen worden gescheiden maar ook gefixeerd.
• Holmium laser - Verwijdert afzettingen binnenin de amandelen, maar het omringende weefsel blijft intact.
• Koolstoflaser - Vermindert het volume van de amandelen en geïnfecteerde gebieden door het effect van weefselverdamping.

  Indicaties en contra-indicaties zijn dezelfde als voor chirurgische verwijdering van amandelen.
  Maar...
  Laserchirurgie wordt afgeraden voor kinderen jonger dan 10 jaar en voor vrouwen in alle trimesters van de zwangerschap!

Voor- en nadelen van het verwijderen van amandelen met laser

Zoals elke ingreep in het lichaam heeft het verwijderen van amandelen zijn valkuilen en, omgekeerd, zijn voordelen.

Laten we eens kijken naar de voordelen:

1. De procedure kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd, waardoor er geen risico is op allergieën voor anesthetica.
2. Korte duur van de procedure. De procedure duurt 15-30 minuten.
3. Geen bloedingen: het risico op posthemorragische acute bloedarmoede is kleiner.
4. De procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd. De hersteltijd is korter. De patiënt hoeft meestal niet veel vrij te nemen van het werk.
5. Er is geen open wond. Het is niet nodig om antibiotica toe te dienen in de postoperatieve periode.

Nadelen zijn onder andere:

1. Mogelijke weefselverbranding en pijn nadat de plaatselijke verdoving is uitgewerkt.
2. Recidieven zijn mogelijk bij ablatieve chirurgie omdat het weefsel niet volledig wordt verwijderd.
3. De procedure is duurder omdat er technische apparatuur nodig is.

Tonsillectomie bij kinderen

Er zijn twee veel voorkomende indicaties voor tonsillectomie bij kinderen. De eerste is een belemmerde ademhaling veroorzaakt door vergroting van het tonsillaire weefsel, vaak geassocieerd met vergroting van de nasofaryngeale tonsillen. De tweede indicatie is terugkerende inflammatoire aandoeningen van de tonsillen, die vervolgens chronisch worden.

Chirurgische verwijdering van de amandelen is nooit de eerste keuze, maar wordt pas uitgevoerd nadat alle mogelijke conservatieve procedures zijn uitgeput.

Chirurgische verwijdering van de amandelen bij kinderen

Angst of vrees van de kant van de ouders is heel gewoon. Het is echter niet nodig om de noodzakelijke procedure uit te stellen of zich onnodig zorgen te maken. Alle noodzakelijke en specifieke informatie moet grondig met de kinderarts worden besproken. Na overweging en onderzoek door de kinderarts zal het kind pre-operatieve onderzoeken ondergaan.

Het verloop van de operatie bij kinderen:

1. Het kind staat gedurende de hele ingreep onder deskundig toezicht van de anesthesist en de opererend arts.
2. Het kind wordt ongeveer 20 minuten in slaap gebracht en de narcose wordt niet verlengd.
3. De arts verwijdert de amandelen via een open mond, zodat er geen uitwendige incisie nodig is.
4. Nadat de amandelen zijn verwijderd, wordt een grondige hemostase (stoppen van het bloeden) uitgevoerd.
5. Het kind wordt dan naar de postoperatieve afdeling gebracht. Zijn fysiologische functies (lichaamstemperatuur, polsslag, ademhalingsfrequentie) worden gecontroleerd.
6. Het verblijf in het ziekenhuis is niet lang. Meestal gaan het kind en de ouder 12-24 uur na de operatie naar huis voor verzorging.
   Dit hangt echter af van het verloop van de operatie en het daaropvolgende herstel in het ziekenhuis. In geval van complicaties kan het verblijf van het kind worden verlengd. Dit wordt besloten door de behandelend arts!

Je vraagt:
Hoe moet ik mijn kind verzorgen na een amandeloperatie?
Antwoord:
Voor een kind dat een amandeloperatie heeft ondergaan, gelden dezelfde voorzorgsmaatregelen als voor een volwassene.

Aanbevolen:

1. Doe geen zware lichamelijke activiteiten.
2. Het kind mag niet naar school of de kleuterschool.
3. Baad het kind niet in te heet water. Was het haar van het kind niet.
4. Let op mondhygiëne.
5. Als het nodig is om pijnstillers toe te dienen, raadpleeg dan de kinderarts voor de exacte dosering!
6. Neem voldoende vocht in (niet te koud of te warm).
7. Inname van pap tot vloeibaar voedsel (soepen, bouillons, pudding...).
8. Tijdens de gehele herstelperiode thuis is het noodzakelijk om de algemene voedingstoestand, veranderingen in de lichaamstemperatuur en eventuele bloedingen in de gaten te houden. Aarzel niet om contact op te nemen met de arts in geval van bloedingen.

Hoe kun je jezelf thuis helpen?
Het innemen van verschillende kruiden, theeën en gorgels kan je helpen om thuis sneller te herstellen.

Aanbevolen:

• Kruidenthee - vlierbloesemthee, rozenbottelthee, gedroogde lindebloesemthee, gemberthee
• Gorgels - zout water, echinacea tinctuur (verdund 1:1)

Kruiden en gorgels worden alleen gebruikt als ondersteunend middel in de primaire behandeling bij volwassenen