Parasitaire schimmel, candidiasis: kan huidschimmel de organen beschadigen?

Schimmelziekten treffen zowel volwassenen als kinderen. De ziekte kan zich manifesteren op de huid en slijmvliezen, nagels en, in uitzonderlijke gevallen, op inwendige organen. De meest uiteenlopende manifestaties doen zich voor onder bepaalde omstandigheden die een gunstige omgeving creëren voor deze schimmels om zich te vermenigvuldigen.

Candidiasis

Candidiasis is een relatief veel voorkomende schimmelziekte die veroorzaakt wordt door verschillende schimmels.

Mycosen zijn bekend sinds 1837 en er zijn momenteel meer dan 200 soorten bekend, waarvan er echter slechts 12 de ziekte veroorzaken.

Interessant:
De mysterieuze dood van actrice Brittany Murphy in december 2009 en haar man Simon Monjack slechts een paar maanden later werd door de media behandeld. Onderzoekers weigerden aanvankelijk toe te geven dat een schimmel die in hun huis werd gevonden verantwoordelijk was voor het vroege overlijden van het populaire stel. Het was echter de schimmel die de ademhalingsproblemen veroorzaakte waaraan ze uiteindelijk bezweken.

Mycosen zijn de meest voorkomende schimmelziekten veroorzaakt door de gist Candida albicans, ondanks het feit dat het aantal niet-albicans candida-ziekten de laatste tien jaar is toegenomen. De draadvormige schimmel Aspergillus fumigatus is ook een veel voorkomende oorzaak van mycosen.

Niet-albicans candidiasis omvat schimmelziekten die bijvoorbeeld door gist worden veroorzaakt:

• Candida Parapsilosis
• Candida Tropicalis
• Candida Glabrata
• Candida Krusei
• Candida Soorten
• Candida Hamata
• Candida Guilliermondii
• Candida Lusitaniae
• andere

Filamenteuze schimmels die schimmelziekten veroorzaken zijn onder andere

• Fusarium-soorten
• Zygomyceten
• Scedosporium-soorten
• andere

Belangrijk: Schimmelziekten, die voornamelijk de huid en slijmvliezen aantasten, kunnen ons alarmeren met een afbraak van de immuniteit van het lichaam als gevolg van verschillende ziekteoorzaken (AIDS, diabetes of andere ernstige ziekten). Daarom is het, naast zelfbehandeling van mycose met receptvrije geneesmiddelen, noodzakelijk om te zoeken naar de oorzaak van de verminderde immuniteit en de daaropvolgende schimmelinfectie.

Het menselijk lichaam en schimmels

Schimmels hebben altijd deel uitgemaakt van de natuurlijke microflora van het lichaam (saprofyten). Ze leven in symbiose met andere micro-organismen op het oppervlak van het menselijk lichaam, slijmvliezen of inwendige organen.

De kolonisatie van het menselijk lichaam door schimmels komt al voor bij pasgeboren baby's, bij de geboorte. Meestal koloniseren ze het slijmvlies van de mond en de darmen. Normaal veroorzaken ze geen gezondheidsproblemen en zijn mensen zich niet bewust van de aanwezigheid van schimmels.

Het probleem ontstaat wanneer ze onder bepaalde specifieke omstandigheden overgroeien, wanneer ziekteverschijnselen optreden. Dit gebeurt vooral wanneer de immuniteit verminderd is door andere ziekteoorzaken, vooral opportunistische ziekten (kanker, AIDS).

Zwaarlijvige mensen of zwangere vrouwen vormen ook een risicogroep. Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen zorgt ook voor geschikte omstandigheden voor hun vermenigvuldiging.

Basisclassificatie van mycosen:

1. oppervlakkige mycosen - schimmels op bijvoorbeeld de huid, slijmvliezen en nagels.
2. systemische (orgaan) mycosen - longmycosen, schimmelziekten van de urinewegen

Schimmels in de buitenomgeving

Microscopische schimmels zijn bijna overal om ons heen. Naast het koloniseren van het oppervlak van de huid, slijmvliezen en menselijke organen, infecteren ze ook dieren en planten. Ze komen voor in water (stilstaand oppervlaktewater, waterreservoirs), in de bodem en worden verspreid in de lucht.

Ze worden ook aangetroffen op levenloze voorwerpen (muren, badkamers, toiletten, douches, afval, voedsel, vuile handen).

Interessant: schimmels zijn overal om ons heen. Bijna iedereen heeft ze wel eens gezien. Een goed voorbeeld is allang vergeten brood, waarop zich een groenachtig-witachtige film vormt die zelfs met het blote oog zichtbaar is.

Een nuttige schimmel ontdekt door de rommel

De positieve effecten van schimmel werden ontdekt door de beroemde arts Alexander Fleming, niet door zijn kennis, maar door de rommel die hij in 1928 in zijn laboratorium achterliet.

Na terugkomst van vakantie merkte hij dat er schimmel zat op de ongewassen kweekplaten. De bacteriën die gekweekt waren, waren er niet meer.

Dus ontdekte hij dat de schimmel een antimicrobiële stof produceerde die de bacteriën doodde. Hij isoleerde het vervolgens. Het resulterende product was het antibioticum penicilline (PNC), dat vandaag de dag nog steeds als het meest effectieve product wordt beschouwd.

Schimmelziekten bij pasgeborenen en zuigelingen - soor

Schimmelziekten bij pasgeborenen en zuigelingen komen heel vaak voor. Manifestaties van candidiasis komen het vaakst voor bij pasgeborenen rond de tweede levensweek. Het wordt soor genoemd.

Bij baby's en peuters zien we schimmelziekten van de huid en plooien in het gebied waar de luchtledige luier tegen de huid drukt. Deze gebieden zijn ideale omgevingen (warm en vochtig) voor gist om te overwoekeren.

Preventie is alleen luiers van goede kwaliteit kopen, ze goed opbergen in een droge omgeving en ze regelmatig verschonen om de billetjes van je baby droog te houden.

Het komt minder vaak voor in de oksels of nek van mollige baby's.

Soor en candidiasis bij baby's - klinisch beeld

Soor (ook bekend als kikker of echte meeldauw) verschijnt meestal op het slijmvlies van de mondholte, vooral op het gehemelte, de tong en de wang. De ziekte uit zich in de vorm van witte zogenaamde melkvlekken die niet kunnen worden weggeveegd. Ze bloeden en zijn pijnlijk als ze mechanisch worden verwijderd.

Schimmelziekten van zuigelingen en peuters in de huidplooien kunnen aanvankelijk lijken op gewone luieruitslag. De huid is rood en zacht van kleur en vertoont kleine barstjes. De onderliggende huid is melkachtig van kleur met blaasjes.

Schimmelziekten van de huid en slijmvliezen

Infecties van de huid en slijmvliezen (mucocutane mycosen) staan meestal los van elkaar of komen samen voor. Mycotische afzettingen veroorzaken oppervlakkige maar ook diepere schade aan de huidbedekking. Heel vaak komen ze voor bij verzwakte (immunodeficiënte) patiënten.

Onvoldoende hygiëne, overmatig zweten, strakke, luchtdichte kleding of verstoring van de natuurlijke zuurgraad (pH) van de huid zijn ook veel voorkomende oorzaken.

Symptomen van schimmelziekten van de slijmvliezen en de huid

De verschijnselen van schimmelziekten zijn identiek aan die bij pasgeborenen (soor). Op de huid verschijnen blaasjes met een witte basis. Als de blaasjes openbarsten, wordt er een omcirkelde afzetting gevormd die glanzend en rood is. In de afzetting vormen zich barsten en de oppervlaktelaag van de huid schilfert ook af. De slijmvliezen vertonen blaasjes met een witte basis.

De slijmvliezen vertonen witachtige laesies. De patiënt voelt droogheid en krabben in het getroffen gebied, later jeuk en zelfs pijn.

Pijnlijk slikken, bijvoorbeeld wanneer het slijmvlies van de mondholte geïnfecteerd is, veroorzaakt gebrek aan eetlust en moeite met eten.

Schimmelnagelziekte - onychomycose

Schimmelnagels komen vaker voor aan de voeten (tot zeven keer vaker dan aan de tenen), maar kunnen ook aan de handen voorkomen. Schimmelnagels komen ook voor aan de ledematen, waar ze vooral de vingers aantasten en niet ongewoon zijn.

Schimmelnagels maken meer dan 50% uit van de nagelziekten die nagelverandering en -vernietiging veroorzaken.

Onychomycose wordt verspreid door direct contact of kan zelfs worden opgelopen op plaatsen waar het vochtig en warm is (gemeenschappelijke douches, zwembaden, tropische gebieden). Het kan ook ontstaan door het dragen van strakke en ongeventileerde schoenen en onjuiste hygiëne.

Hoe ziet nagelmycose eruit?

De ziekte komt het vaakst voor bij mensen met overmatig zweten van de voeten. In het begin is er jeuk, de huid op de aangetaste plek is rood en verkleurd (zacht geworden). Later kunnen er barstjes ontstaan, waarbij kleine scheurtjes in de huid (ragades) zichtbaar zijn.

De schimmel verspreidt zich naar het nagelbed. Het oppervlak wordt geel tot bruin van kleur (alsof het vuil is). De nagel is verdikt, broos en er zijn dwarse groeven aanwezig. Uiteindelijk treedt hyperkeratose, vervorming, verlies van de nagelriem en desintegratie op.

Schimmelziekte van de vagina

Een ontstekingsziekte van de vagina veroorzaakt door schimmels is een van de meest voorkomende gynaecologische problemen. Manifestaties van vaginale mycose zijn een frequente reden om een gynaecologische polikliniek te bezoeken.

Er zijn veel factoren die deze ziekte uitlokken (medicatie, stress, zwangerschap, obesitas, diabetes, AIDS). Feit blijft echter dat de vagina qua temperatuur en vochtigheid een ideale predilectieplaats is voor mycosen en andere ziekten (bijv. bacteriële ziekten).

Hoe manifesteert vaginale mycose zich?

Het meest onaangename symptoom, waar de patiënt dag en nacht last van heeft, is een onaangename jeuk van de vagina en het uitwendige genitale gebied. Er is een dikke afscheiding van waterige consistentie of, vaker, een dikke, witte, wrongelachtige afscheiding met een zure geur. Plaatselijk zijn roodheid en zwelling aanwezig. Er zijn witachtige plakkaten in de vagina, vergelijkbaar met de plakkaten die worden gezien bij pasgeborenen met soor.

Schimmelziekten die de inwendige organen aantasten

Schimmelziekten die de inwendige organen aantasten, worden ook invasieve systemische mycosen genoemd. De invasie van het systeem door schimmels treedt op door een afname van de algemene of lokale immuniteit van de persoon. Het aantal van dergelijke patiënten neemt voortdurend toe door het toegenomen aantal immunodeficiënte mensen.

Tot de risicogroepen behoren

• pasgeborenen die risico lopen (laag geboortegewicht)
• oudere patiënten (ouder dan 70 jaar)
• patiënten met AIDS (acuut immunodeficiëntiesyndroom)
• patiënten die een immunosuppressieve therapie ondergaan (immunosuppressieve geneesmiddelen - orgaantransplantaties, hematopoëtische celtransplantaties)
• patiënten die langdurig met antibiotica worden behandeld
• patiënten die langdurig steroïden gebruiken
• patiënten met aangeboren maar ook verworven immunodeficiëntie
• patiënten met kanker en daaropvolgende agressieve behandeling (chemotherapie, corticotherapie)
• patiënten met leukemie
• patiënten met maligniteiten in het bloed
• patiënten met ernstige diabetes en ketoacidose en nierfalen
• patiënten met cystische fibrose
• patiënten met cytomegalovirusinfectie
• patiënten na herhaalde grote chirurgische ingrepen
• patiënten met uitgebreide brandwonden
• patiënten na ernstige verwondingen van meerdere orgaansystemen
• patiënten met een voorgeschiedenis van invasieve mycose

Organen die het vaakst worden aangetast door gist:

• bloedbaan geïnfecteerd met schimmels
• ademhalingssysteem geïnfecteerd met schimmels
• urinewegen geïnfecteerd met schimmels
• chronische verspreide vorm van de ziekte

Behandeling van schimmelziekten

De behandeling van schimmelziekten heeft een succespercentage tot 90%. Dit is te danken aan het brede scala aan antischimmelmedicijnen die tegenwoordig op de markt zijn. Hygiëne moet een integraal onderdeel van de behandeling zijn, maar ook aanpassing van de levensstijl en, in sommige gevallen, behandeling van de onderliggende ziekte.

Behandelingsmogelijkheden voor schimmel

1. lokale (topische) therapie - het geneesmiddel wordt lokaal op het aangetaste gebied aangebracht in de vorm van een oplossing, crème of zalf.
2. algemene (systemische) therapie - wordt gebruikt als lokale therapie niet succesvol is of als de ziekte herhaaldelijk en vaak terugkeert.

Antischimmelmiddelen gebruikt bij de behandeling van schimmels

De behandeling van schimmels hangt af van verschillende factoren. De oorzaak van de verlaagde immuniteit en de reden waarom de schimmel is verschenen, is van het grootste belang. Even belangrijk is de leeftijd en huidige conditie van de patiënt. Ook moet de arts (dermatoloog) ervaren zijn om de juiste diagnose te kunnen stellen.

Schimmelwerende middelen worden meestal gebruikt in een breed spectrum. Ze werken door de mycosecellen te stoppen met delen, waardoor hun groei en verdere vermenigvuldiging wordt gestopt. Ze werken op actief groeiende schimmels, niet op sporen (zogenaamde slapende cellen). De duur van de behandeling moet worden gevolgd volgens het advies van de arts - meestal 2 tot 3 weken.

Imidazolpreparaten zijn de eerste keuze voor de behandeling van mycosen. Deze groep omvat bijvoorbeeld ketoconazol. Triazolderivaten zoals fluconazol, itraconazol en posaconazol of echinocandines zoals caspofungine en micafungine zijn ook geschikt.