Parasieten, luizen of andere ziekten in onze scholen en kinderdagverblijven?

Kleuters vormen de grootste risicogroep als het gaat om infectieziekten. Ze hebben niet alleen een andere bacterieflora dan volwassenen, maar ook een onderontwikkeld immuunsysteem. Bovendien zijn ze nieuwsgierig en raken ze graag alles aan. Als een kind in een collectief komt, moet zijn organisme wennen aan een aantal nieuwe ziekteverwekkers.

Een goede en voldoende hygiëne is de basis voor preventie tegen overdraagbare ziekten. Daarom worden hygiënische gewoonten van jongs af aan in acht genomen.

Tot 80 % van de infecties worden overgedragen door vuile handen, bijvoorbeeld hepatitis A, salmonellose en aandoeningen van de luchtwegen.

Parasieten bij kinderen

Ziekten veroorzaakt door parasieten komen relatief vaak voor in kindergroepen en instellingen. Ziekten veroorzaakt door dierlijke parasieten worden epizoötische ziekten genoemd. Het voorkomen ervan wordt beïnvloed door hygiëne, sociale omstandigheden en collectief leven.

Pediculose - luizen

Pediculose wordt beschouwd als een infectieziekte veroorzaakt door kinderluizen. Het treft vooral kinderen, maar kan voorkomen in alle leeftijds- en sociale groepen.

Deze parasiet leeft meestal in het haar, maar kan ook voorkomen in de wenkbrauwen, kin of baard. Hij is ook bekend onder de namen haarluis of hoofdluis (Pediculus capit).

Daarnaast is er ook nog de kledingluis (Pediculus corporis), die drager is van een aantal ernstige infecties. Deze laatste komt echter niet zo vaak voor.

We kennen ook de schaamluis (Phthirus pubis), die zich vasthecht aan de haren van de genitaliën, oksels of borst.

De luis is een parasiet die alleen op mensen kan parasiteren. Ze accepteren geen ander bloed dan menselijk bloed.

De babyluis leeft ongeveer 30 dagen en kan in die tijd 100 tot 140 eitjes leggen. Deze parasiet vliegt of springt niet, maar verspreidt zich door nauw contact. Hij kan echter wel zwemmen, dus je kunt besmet raken in het zwembad.

Ze worden vooral verspreid in kindergroepen, kinderdagverblijven en scholen. De overdracht gebeurt vaak via voorwerpen zoals kammen, handdoeken of bijvoorbeeld samen slapen.

De eitjes van de luizen worden neten genoemd. De vrouwtjes leggen ze en hechten ze stevig vast aan de haarwortels. Er worden dagelijks drie tot vier eitjes gelegd. De witte, later geelwitte tot bruine eitjes komen uit in larven. De mannelijke luizen zijn 2 tot 3 millimeter groot, de vrouwelijke 3 tot 3,5 millimeter.

De monddelen van zowel de larven als de volwassen luizen zijn aangepast om te steken en het bloed op te zuigen waarmee ze zich voeden. Bij het steken laten de luizen een afscheiding in de huid los die onaangename jeuk veroorzaakt. Het daaropvolgende krabben creëert het risico op een etterende ontsteking en de introductie van bacteriën in de beschadigde huid.

Luizen komen het vaakst voor op plaatsen waar mensen nauw met elkaar in contact komen, zoals scholen, kleuterscholen, slaapzalen en kampen.

Luizen kunnen niet overleven op haar dat minder dan een centimeter lang is.

De typische symptomen van pediculose, d.w.z. een luizenplaag, zijn aanhoudende jeuk en krabben aan het behaarde deel van het hoofd. Visueel, d.w.z. met het blote oog, kunnen volwassen kruipende luizen of eitjes, d.w.z. neten, op het hoofd gevonden worden. Ze worden het vaakst aangetroffen in de nek en achter de oren.

Sommige bronnen melden dat de prevalentie van hoofdluis de afgelopen tien jaar is toegenomen, voornamelijk omdat ontwormingsproducten hun effectiviteit verliezen en luizen resistenter worden.

Hoe zit het met de school, haar verplichtingen en wetgeving?

Alles wat gedaan moet worden in het geval van een overdraagbare parasitaire ziekte of een andere acute aandoening bij een kind, moet opgenomen zijn in het schoolreglement. Wanneer er luizen aanwezig zijn in de school of andere schoolomgevingen, is het de verantwoordelijkheid van de school om alle ouders van de kinderen die de school bezoeken, op de hoogte te stellen.

Wanneer het vermoeden bestaat dat er luizen of andere parasieten aanwezig zijn, moeten de schoolleiding en de ouder of voogd van het kind op de hoogte worden gesteld. Het kind moet onder tijdelijk toezicht van andere kinderen worden geïsoleerd.

Er moet voor worden gezorgd dat bovenkleding niet in contact komt met de kleding en bezittingen van andere leerlingen. Dit geldt met name voor kledingstukken die in contact komen met het haar en het hoofd, zoals sjaals of mutsen. Ook voorwerpen zoals kammen moeten uit de buurt van de bezittingen van andere kinderen worden gehouden.

De ouder wordt geadviseerd om naar de huisarts van het kind te gaan om de diagnose schurft en de te volgen stappen te bevestigen.

Beddengoed en linnengoed moeten op hoge temperatuur worden gewassen en zorgvuldig worden gedroogd en gestreken.

Spullen die in contact zijn gekomen met de hoofdhuid, zoals kammen, haarversieringen en haarspelden, moeten worden bespoten met een insecticide tegen kruipende insecten. Matrassen en matrasbeschermers moeten worden gelucht, blootgesteld aan zonlicht en minstens 3-4 dagen niet worden gebruikt.

Idealiter moet de ontsmetting voor alle kinderen in het collectief op hetzelfde moment worden uitgevoerd, ook voor de kinderen die niet ontsmet zijn. Het is raadzaam om de ontsmetting na 8-14 dagen te herhalen voor een betrouwbaar effect.

De school moet andere ouders informeren over de aanwezigheid van hoofdluis in het schoolgebouw en ouders aanmoedigen om mee te werken aan de dagelijkse preventieve controle van het haar van hun kinderen voordat ze naar school of de kleuterschool gaan.

Verantwoordelijkheid van ouders

Paediculose is een ziekte die ook gezondheidszorg vereist. De ouder is verantwoordelijk voor de gezondheid van het kind en voor het mogelijk maken van gezondheidszorg. Als deze zorg wordt verwaarloosd, kan dit worden beschouwd als een schending van de zorgplicht. Het is ook een schending van fundamentele rechten, en de oplossing valt binnen het domein van sociale instellingen.

De ouder is verantwoordelijk voor:

• het naleven van de hygiëneregels van het gezin
• het regelmatig verschonen van persoonlijk en beddengoed
• het wassen van wasgoed op hoge temperaturen
• het wassen en desinfecteren van mutsen, sjaals, kammen en omslagdoeken
• het haar van het kind regelmatig controleren
• als er luizen zijn, het kind niet mee naar school nemen en de school onmiddellijk informeren zodat er preventieve maatregelen op school kunnen worden genomen
• bij verdenking een arts raadplegen om de aanwezigheid van pediculose te bevestigen of uit te sluiten en verdere maatregelen te bepalen

Preventie van pediculose

De meest effectieve maatregel om de verspreiding van luizen te voorkomen is om het haar van kinderen dagelijks te controleren. Als er luizen worden gevonden, onmiddellijk behandelen met luizenshampoo.

De meest effectieve manier om herhaling van pediculose te voorkomen is om niet alleen alle kinderen op school, maar ook gezinsleden tegelijkertijd te ontsmetten.

Bij verdenking mag een kind alleen worden toegelaten na overlegging van een doktersbriefje.

Het grootste probleem en de grootste complicatie is dat gezinnen met een lagere sociaaleconomische achtergrond vaak geen effectieve behandelingsmaatregelen nemen omdat ontsmettingsmiddelen niet worden vergoed door de ziektekostenverzekering.

Luizenverwijderingsprocedure

Luizen kunnen onomstotelijk bevestigd of weerlegd worden door een dikke kam te gebruiken. Het haar moet vanaf de wortels over een lichte pad gekamd worden gedurende minstens vijf minuten.

Veelvuldig wassen van het haar, hoewel het gedeeltelijk voorkomt dat de parasieten zich vermenigvuldigen, wordt beschouwd als een ontoereikende methode. Om ze te verwijderen, gebruik je producten die voor dit doel ontworpen zijn en volg je de instructies op. Na het wassen met een antiluizenshampoo, moet het haar gespoeld, gedroogd en doorgekamd worden met een dikke kam die voor dit doel ontworpen is. Dit zal alle dode luizen en neten uit het haar verwijderen.

Hoeden, sjaals of omslagdoeken moeten indien mogelijk gekookt of gewassen worden op hoge temperatuur, gedroogd worden, blootgesteld worden aan zonlicht of grondig gestreken worden en bespoten worden met een insectenwerend middel tegen kruipende insecten. Ook beddengoed, matrassen en dergelijke moeten behandeld worden.

Op dit moment is er geen product op de markt dat de eitjes, de neten, effectief kan verwijderen. De producten die op de markt verkrijgbaar zijn, dringen niet door in de ziektekiemen die in de neten verborgen zitten. Dit is om veiligheidsredenen met betrekking tot de huid van het kind. De enige optie is om de neten met de hand, haartje voor haartje, te verwijderen en uit te kammen. Als preventieve maatregel kunnen zogenaamde afweermiddelen tegen alles gebruikt worden.

De ontwikkelingscyclus van kinderluizen:

Door dieren overgedragen parasieten

Buitenspeeltuinen, klimrekken en zandbakken maken ook deel uit van scholen en kinderdagverblijven. Parasieten zoals paddenstoelen, die enterobiose veroorzaken, of nematoden, die ascariasis veroorzaken, kunnen aanwezig zijn in een slecht onderhouden zandbak. Toxoplasmose wordt voornamelijk door katten overgebracht.

Deze parasieten komen het vaakst het lichaam binnen via de uitwerpselen van dieren, via de vuile handen van het kind. Het gaat meestal om katten, honden of vogels. Ze veroorzaken spijsverteringsproblemen zoals buikpijn of braken, maar ook huiduitslag of jeuk aan de anus.

De exploitant had een bepaalde reinheid moeten handhaven en moeten voorkomen dat het zand een bepaalde hoeveelheid microbiële en parasitaire besmetting zou overschrijden.

Lees meer over de ziekten en verplichtingen van zandbakexploitanten in het artikel:Zandbakken voor kinderen als potentieel gezondheidsrisico

Ziekten die geassocieerd worden met huidmanifestaties

Overdraagbare ziekten, die zich uiten als uitslag of andere symptomen van een geïrriteerde huid, kunnen van verschillende aard zijn. Huidmanifestaties treden echter vaak op na de eerste aspecifieke symptomen.

Roodvonk

Roodvonk is een infectieziekte die zich aanvankelijk manifesteert als tonsillitis en daarom ook roodvonk wordt genoemd. Het wordt veroorzaakt door de streptococcusbacterie, die een toxine produceert dat koorts veroorzaakt en de fijne bloedvaten onder de huid beschadigt. Dit veroorzaakt de typische roodvonkuitslag. Deze verschijnt eerst in de onderbuik en op de borst en verspreidt zich vervolgens naar de ledematen.

De eerste symptomen zijn echter hoofdpijn, braken, koorts en, zoals bij tonsillitis, zwelling van de amandelen in de keel, die bedekt zijn met pinnen en naalden en een etterige laag. Het typische symptoom is eerst een wit gecoate tong, die later afschilfert tot een felrode, zogenaamde frambozentong.

Het komt vaak voor in groepen, omdat het wordt overgedragen door druppelinfectie. Het wordt dus via de lucht verspreid door niezen of hoesten. De behandeling bestaat voornamelijk uit antibiotica.

Je kunt meer lezen in het artikel over roodvonk.

Waterpokken

Waterpokken is ook een zeer besmettelijke ziekte die door druppeltjes wordt verspreid. De ziekte wordt veroorzaakt door het Vaaricella zoster-virus. Symptomen zijn onder andere een hoge temperatuur, koorts, rillingen of malaise. De meest typische symptomen zijn uitslag en blaasjes over het hele lichaam die onaangenaam jeuken.

Omdat dit een virusziekte is, heeft behandeling met antibiotica geen zin. Er wordt therapie gegeven om de begeleidende symptomen te verlichten en de uitslag wordt plaatselijk behandeld met vloeibaar poeder of antiseptische zalf. Hierdoor droogt de uitslag beter op, worden verdere infecties voorkomen en neemt de jeuk af. Na het doormaken van de ziekte ontwikkelt het lichaam een levenslange immuniteit tegen de ziekte.

Lees meer in het artikel over waterpokken

Mazelen

Een andere infectieziekte die via druppeltjes wordt overgedragen. De ziekte begint met aspecifieke symptomen zoals verhoogde temperatuur en koorts. Later verschijnen rode bindvliezen, droge, irriterende hoest en typische huiduitslag in de vorm van kleine vlekjes.

De ernst van de ziekte ligt in de potentieel gevaarlijke complicaties, zoals longontsteking en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. De incidentie van mazelen is echter aanzienlijk gedaald door het mazelenvaccinatieprogramma.

De behandeling is symptomatisch, d.w.z. gericht op de begeleidende symptomen en complicaties van de ziekte.

Lees ook het artikel Mazelen en het tijdschriftartikel Mazelen of waterpokken?

Ziekten van het spijsverteringsstelsel

De meest voorkomende ziekten zijn die veroorzaakt door virussen. De bacteriële oorsprong komt vooral voor bij bacteriën zoals salmonella, shigella, campylobacter, stafylokokken, clostridia of pathogene E coli.

Het punt waar de infectie binnenkomt is meestal de mond, via besmet water of voedsel.

Virale ziekten beginnen vaak snel, maar met een goede behandeling verbetert de toestand van het kind snel. Bacteriële ziekten verlopen meestal geleidelijker, maar hebben een ernstiger verloop. Een antibioticabehandeling is vaak noodzakelijk.

Het verloop van ziekten die het spijsverteringsstelsel aantasten, gaat vaak gepaard met diarree en braken. Het is daarom belangrijk om te zorgen voor voldoende vochtinname en uitdroging van het lichaam te voorkomen. Als het niet mogelijk is om op natuurlijke wijze voldoende vocht toe te dienen, is het noodzakelijk om infuustherapie te geven.

Hepatitis A

Dit is een virale ontstekingsziekte van de lever veroorzaakt door het hepatitis A-virus. Deze infectieziekte kan voorkomen in sociaal achtergestelde bevolkingsgroepen met lagere hygiënestandaarden. Een kind kan besmet raken via besmette handen, water of voedsel. De bron van infectie is de persoon die het virus uitscheidt via de feces.

De eerste symptomen zijn ook aspecifiek, zoals temperatuur, hoofdpijn, braken of diarree. Icterus is typisch - gele verkleuring van de huid en het oogwit. De urine is donker, terwijl de ontlasting lichter is.

De meest effectieve preventie is hygiëne. Een andere effectieve preventie is vaccinatie, maar dit is niet verplicht. Het wordt echter vooral aanbevolen voor kinderen in sociaal achtergestelde gebieden, vooral voordat ze een collectief binnengaan, zoals scholen of kleuterscholen.

De behandeling hangt af van het verloop van de ziekte. In de meeste gevallen volstaat bedrust en het vermijden van vet en vettig voedsel. In de eerste dagen wordt een verhoogde inname van suikerrijke voeding aanbevolen of kunnen glucocorticoïden - geneesmiddelen die de ontstekingsreactie verminderen - worden gegeven.

Lees ook het tijdschriftartikel.

Ochtendfilter

Exploitanten van voorscholen moeten ervoor zorgen dat alleen kinderen die geen tekenen van overdraagbare ziekten vertonen, worden toegelaten tot de voorschool. Hiertoe wordt een zogenaamde ochtendfilter uitgevoerd, waarbij de verantwoordelijke persoon de gezondheid van de kinderen controleert bij aankomst in de voorziening.

Als er in de loop van de dag tekenen van een overdraagbare ziekte opduiken, is het de verantwoordelijkheid van de school om ervoor te zorgen dat de kinderen onder tijdelijk toezicht van de andere kinderen worden gescheiden en om de ouders op de hoogte te stellen. Zij zullen dan een bezoek aan een arts aanbevelen om de ziekte te bevestigen of uit te sluiten.

Infecties van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, die gepaard gaan met een loopneus en hoesten, komen het meest voor bij kinderen. De veroorzakers zijn meestal virussen of bacteriën die worden verspreid door druppelinfectie, d.w.z. hoesten of niezen van kleine druppeltjes die ziekteverwekkende bacteriën bevatten.

Het kind mag pas weer naar school als hij/zij volledig hersteld is, zodat het risico van besmetting van andere kinderen wordt beperkt en de tijd voor volledig herstel wordt bespoedigd. De organisator heeft het recht om een certificaat van een bevoegde arts te vragen waaruit blijkt dat het kind hersteld is en weer naar school kan.