Ooglaseren: hoe wordt het gedaan, wat zijn de methoden en het herstel? + Voordelen en risico's

Ooglaseren is een populaire methode om dioptrieën te corrigeren. In verband hiermee wordt vaak gevraagd naar de methoden, het verloop, de voordelen of risico's en de duur van het herstel.

De laserstraal werkt in op het hoornvliesweefsel van het oog en verandert de kromming en de vorm van het hoornvlies. Moderne oogklinieken bieden nu verschillende methoden van ooglaseren aan.

Ze corrigeren bijziendheid, verziendheid, astigmatisme en andere oogafwijkingen.

Het verloop van de operatie, methodes, indicaties en contra-indicaties, voordelen, risico's, prijs en andere interessante informatie vind je in het artikel.

Hoe werkt een ooglasercorrectie?

De basis van oogchirurgie is een laserstroom die inwerkt op het hoornvlies van de patiënt, waardoor het hoornvliesweefsel verandert volgens het principe van verdamping - evaporatie.

Hierdoor wordt de verbinding tussen de afzonderlijke moleculen van het hoornvliesweefsel verbroken. Dit resulteert in een bepaalde verandering van de kromming van het hoornvlies. Tijdens de verdamping verandert de vaste toestand in een gasvormige toestand. Door dit proces verandert het hoornvlies van vorm en kromming.

Dit verandert de breking van licht op het hoornvlies en het licht valt vervolgens op het netvlies in het gebied met het scherpste zicht.

Laserchirurgie methoden

Op basis van het type ingreep op het hoornvlies kan refractieve laserchirurgie in de volgende methoden worden onderverdeeld:

• Oppervlakkige procedures
• Ondergrondse procedures

Oppervlakkige methode

Er worden twee basisprincipes gebruikt voor laserverwijdering van oculaire dioptrieën.

Het eerste oudere type heet PRK of LASEK en maakt gebruik van een oppervlaktewerking van de laser. De laserstraal werkt op het oppervlak van het hoornvlies en verdampt alle weefsels, inclusief zenuwvezels en uiteinden.

Oppervlakkige procedures hebben een langere hersteltijd. In de vroege postoperatieve periode gaat de genezing gepaard met pijn, snijden en branden van de ogen. Ook is er sprake van aanzienlijke fotofobie.

De methode is geschikt voor lagere dioptrische afwijkingen en vooral voor patiënten met dunne of vlakke hoornvliezen.

Ondergrondse (diepe) methode

Het tweede type procedure heet sub-surface(LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Deze procedures zijn onderverdeeld in de zogenaamde incisievrije methode en de incisiemethode.

Een veelgebruikte variant van deze methode is de femtosecond laser. Wanneer deze op het oog wordt toegepast, creëert de laser een dun laagje weefsel (flap) waarin de zenuwuiteinden zich bevinden.

De chirurg "tilt" dit flapje op tijdens de operatie en voert een laserprocedure uit om het hoornvlies te krommen. Het flapje wordt vervolgens teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie.

Omdat de zenuwvezels en zenuwuiteinden niet beschadigd zijn door de laser, is het herstel van de ingreep aanzienlijk minder pijnlijk en gemakkelijker.

Deze methoden zijn geschikt voor alle patiënten met een stabiele oogafwijking en met voldoende dikte van het hoornvlies.

Welke oogafwijkingen kunnen behandeld worden met laser?

Myopie (bijziendheid) - Dit is verminderd zicht van veraf.

De vorm van het oog is langwerpig en het beeld van het zicht wordt al voor het netvlies gevormd. Een gezond oog vormt het beeld echter direct op het netvlies. In de meeste gevallen ontstaat bijziendheid in de kindertijd.

Hypermetropie - Dit is verminderd zicht dichtbij.

De vorm van het oog is korter en het beeld van het gezichtsvermogen wordt gevormd achter het netvlies. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich rond de leeftijd van 40 jaar, maar het komt ook voor in de kindertijd.

Astigmatisme - Onregelmatige kromming van het hoornvlies en de optische oppervlakken van het oog. Het beïnvloedt het zicht op afstand en dichtbij.

Cataract - Hoewel het geen dioptrische afwijking is, verliest de lens door het verouderingsproces zijn transparantie en geeft minder licht door aan het netvlies. Dit vermindert de kwaliteit van het zicht. Laserchirurgie is de meest geavanceerde methode om cataract te verwijderen.

Keratoconus - Dit is een degeneratieve aandoening van het hoornvlies van het oog waarbij het hoornvlies langzaam en geleidelijk dunner wordt. Keratoconus uit zich voornamelijk in bijziendheid en onregelmatig astigmatisme.

Wie is wel/niet geschikt voor de procedure? Indicaties en contra-indicaties

Voorafgaand aan de eigenlijke procedure ondergaat de patiënt een preoperatief consult en onderzoek om de geschiktheid voor laserchirurgie te beoordelen. Hoewel de procedure voor de meeste mensen geïndiceerd is, zijn er enkele uitzonderingen.

Patiënten moeten ouder zijn dan 18 jaar om refractieve laserchirurgie te ondergaan. De procedure wordt uitgesteld tot de volledige volwassenheid, juist vanwege de ontwikkeling van het lichaam en de stabilisatie van de oogafwijking zelf.

De procedure wordt niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen.

De patiënt mag niet behandeld worden voor diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, bindweefselaandoeningen, epilepsie en bepaalde stofwisselings- en immuunziekten die het genezings- en herstelproces belemmeren.

De belangrijkste informatie voor de arts bij het beoordelen van de geschiktheid van de procedure is de dikte van het hoornvlies van de patiënt.

Contra-indicaties voor de laserprocedure zijn lokale huidziekten, acute en chronische conjunctivitis, hoornvlieszweren, ooginfecties of anatomische afwijkingen van het gezicht.

Het gehele verloop van laserchirurgie

1. Preoperatief onderzoek

Het preoperatieve onderzoek is gericht op een volledige gezondheidscontrole van uw ogen (scan, meting van het gezichtsvermogen, intraoculaire druk, dikte van het hoornvlies, kromming van het hoornvlies...).

Alle onderzoeken zijn pijnloos voor de patiënt.

In de meeste gevallen vindt het pre-operatieve onderzoek plaats tijdens het eerste consult in de kliniek. De patiënt leert welke lasermethode voor hem/haar geschikt is.

Tijdens het onderzoek wordt een afspraak voor de ingreep gemaakt. Voor de ingreep is het noodzakelijk om 2 tot 4 weken geen contactlenzen te dragen en alleen een dioptrische bril te dragen.

2. Chirurgie

Ooglaseren wordt poliklinisch binnen één dag uitgevoerd.

Een ziekenhuisopname is niet nodig.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in de vorm van verdovende oogdruppels. De procedure is pijnloos en de patiënt voelt niets dankzij de verdovende druppels.

Bij de gebruikelijke lasermethoden duurt de procedure in de operatiekamer kort, ongeveer 15 tot 20 minuten.

Daarvan worden slechts enkele seconden besteed aan het "schijnen" van de laser in het oog.

Tijdens de laserbehandeling kijkt de patiënt direct in het licht - op één specifiek punt.

Tijdens de procedure wordt het ooglid gefixeerd, het oog verdoofd en de lasercamera's houden rekening met lichte bewegingen van het oog. Als er meer beweging is, stopt de laser met schijnen, zodat de patiënt zich geen zorgen hoeft te maken over eventuele fouten.

Aan het einde van de procedure plaatst de arts een paar dagen een tijdelijke beschermende contactlens op het oog. De patiënt krijgt postoperatieve druppels om de genezing en hydratatie van het oog te bevorderen.

Ongeveer 2-3 uur na de verdoving kan een lichte pijn optreden, samen met een snijdend, branderig gevoel en lichte duizeligheid. Deze symptomen verdwijnen binnen 2-3 dagen.

3. Postoperatieve behandeling en herstel

Na de ingreep wacht de patiënt kort met gesloten ogen in de kamer. Als alles goed is, gaat hij/zij naar huis. Er moet een lift door een andere verantwoordelijke persoon naar huis worden geregeld. De patiënt mag kort na de ingreep niet autorijden en het is raadzaam om de ogen gesloten te houden.

De beschermende lenzen blijven ongeveer 5 dagen in het oog, waarna ze bij het eerste vervolgonderzoek worden verwijderd.

Latere vervolgonderzoeken zijn meestal na 10 (14) dagen, een maand, drie maanden en dan na zes maanden. Dit is echter individueel afhankelijk van de kliniek, de arts en de toestand van de patiënt.

Postoperatieve druppels moeten 1 tot 3 maanden worden aangebracht, afhankelijk van de gekozen methode.

Ogen moeten worden beschermd tegen UV-zonlicht, dus draag een donkere bril met UV-filter als je buiten bent.

Het wordt afgeraden om oogmake-up te gebruiken tot minstens 2 weken na de operatie en het is een goed idee om niet in je ogen te wrijven. Je moet ook stoffige vuile omgevingen, spa's, zonnebanken en zwembaden vermijden na de ingreep.

Bij oppervlakkige methoden is het gezichtsvermogen na ongeveer een maand gecorrigeerd en bij diepe methoden is het gezichtsvermogen kort na de operatie al scherp.

Gedetailleerd zicht kan echter tot een jaar na de operatie worden gecorrigeerd.

Mogelijke postoperatieve complicaties en risico's

Net als bij andere procedures en operaties zijn er ook bij refractieve laserchirurgie mogelijke postoperatieve risico's. De lasermethode voor gezichtscorrectie is echter modern, relatief veilig en effectief.

De meest voorkomende postoperatieve complicaties zijn:

• Droge ogen en onvoldoende traanproductie - droge-ogensyndroom
• Schommelingen in gezichtsscherpte
• Verminderde gezichtsscherpte in het donker
• Slechte/lange genezing van hoornvliesweefsel
• Ontsteking en infectie
• De procedure garandeert geen leven zonder bril. Een bepaalde mate van dioptrie kan na verloop van tijd en leeftijd terugkeren.

Slagingspercentage van laserchirurgie

Het succespercentage van ooglaseren is wereldwijd aanzienlijk. Artsen beschouwen het als een mislukking als de patiënt enkele maanden na de ingreep merkt dat zijn of haar zicht niet meer zo scherp is als kort na de ingreep. Er zijn geen gerapporteerde gevallen van gezichtsverlies.

Het menselijk lichaam heeft het vermogen om zichzelf tot op zekere hoogte te corrigeren. In sommige gevallen kan het uitgedunde hoornvlies een beetje "teruggroeien". Als dit gebeurt, veroorzaakt dit een verandering van ongeveer een kwart of een halve dioptrie.

De resultaten van de onderzoeken kunnen variëren omdat ze betrekking hebben op verschillende lasermethoden en oogafwijkingen. Bij ongeveer 50-60% van de patiënten komt de kwart tot halve dioptrie echter binnen 3 jaar na de operatie terug.

Kosten van laserchirurgie

Het nadeel van laserchirurgie zijn vaak de hoge kosten.

Dioptriecorrectie wordt niet beschouwd als een noodzakelijke ingreep en wordt daarom niet vergoed door de verzekering. Een operatie aan één oog kost ongeveer 400 tot 1000 euro - de exacte prijs hangt af van de specifieke kliniek en de gekozen lasermethode.

Naast de ingreep zelf, omvat de totale prijs het consult, het preoperatief onderzoek, de postoperatieve controle en oogdruppels en andere apparatuur.

Bij sommige lasermethoden bieden klinieken klanten een zogenaamde levenslange gratis dioptriecorrectie, maar dit hangt ook af van de individuele dikte van het hoornvlies van de patiënt.