Met welke ziekten verwarren leken een beroerte vaak?

Een beroerte lijkt in bepaalde opzichten ook op andere ziekten. Welke zijn de meest voorkomende?

Word je 's ochtends wakker met een verdoofd gevoel in de helft van je lichaam of bovenste ledemaat? Misschien heb je gewoon slecht geslapen.
Heb je een kater, hoofdpijn, duizeligheid en overgeven? Wie heeft dat niet?
Heb je hyperventilatietetanie of tetanisch syndroom en tintelen je bovenste ledematen en lippen als je opgewonden raakt? Maak je geen zorgen, je hebt zeker geen beroerte.
Heb je thuis een ouder familielid met dementie dat gedesoriënteerd is? Gezien zijn diagnose is dit een normale toestand.

Deze en vele andere ziekten en aandoeningen kunnen vergelijkbare kenmerken hebben als een beroerte. Sommige zijn zelfs precies hetzelfde.

Het verschil zit in de andere symptomatologie die typisch is voor de specifieke ziekte en ook in het ontbreken van symptomatologie. Wat er aan de aandoening voorafging (fysieke activiteit, verwonding, slaap, agitatie) is ook belangrijk.

Interessant: het zaterdagnachtsyndroom wordt vaak verward met een beroerte. Het is een verstijving van een van de bovenste ledematen. Dit komt door langdurige druk, bijvoorbeeld door overbelasting. De naam van het syndroom is hiervan afgeleid, omdat mannen vaak een vrouw op hun schouder hebben liggen :-)

Een ziekte die een beroerte nabootst en typisch is voor oudere mensen

Oudere mensen hebben een aantal ziekten als gevolg van hun leeftijd. Een patiënt met veel diagnoses wordt een polymorbide patiënt genoemd. Naast de onderliggende diagnoses loopt een polymorbide patiënt een groter risico op het ontwikkelen van nieuwe diagnoses.

Het lichaam, de organen en ook de bloedvaten van oude mensen zijn meer versleten en zwakker. Daarom loopt deze categorie patiënten een hoger risico op een beroerte, maar ook op andere ziekten die erop kunnen lijken. Welke zijn de meest voorkomende?

Uitdroging tot verminderd bewustzijn

Bij vrouwen maakt water 50% uit van het totale lichaamsgewicht, bij mannen tot 60%. Het grootste deel (tot 60%) bevindt zich in de cellen (intracellulaire ruimte). De overige 40% bevindt zich in hun omgeving (extracellulaire ruimte).

Procentueel gezien is het duidelijk dat water een deel van ons is. Het is belangrijk voor het normaal functioneren van het interne milieu (homeostase) en voor het leven.

Onvoldoende vochtinname betekent een vermindering van het totale lichaamsvolume. Als drinken chronisch wordt verwaarloosd, ontstaat er een negatieve waterbalans in het lichaam. Deze toestand wordt uitdroging genoemd.

Uitdroging komt het vaakst voor bij jonge kinderen tijdens aanhoudende diarree en braken. In de zomermaanden komt het voor bij alle leeftijden en vooral bij ouderen die hun dorstgevoel verliezen.

In sommige gevallen is de dagelijkse vochtinname van een oude persoon één kopje thee, wat erg weinig is. Met zo'n dagelijkse inname treedt uitdroging van het lichaam erg snel op.

Tabel met de basisverschillen tussen uitdroging en beroerte:

Basissymptomen van uitdroging	Verschillen tussen de symptomen van uitdroging en beroerte
Geleidelijk begin van zwakte over dagen, weken of maanden lichte misselijkheid kan optreden, met braken naarmate de aandoening voortschrijdt bleekheid van het gezicht, droogheid van de huid en slijmvliezen lage bloeddruk, met duizeligheid als gevolg, flitsen voor de ogen algemene zwakte van de onderste en bovenste ledematen in dezelfde mate onduidelijke spraak (dysartrie) desoriëntatie, verwarring, agressiviteit overmatige slaperigheid, bewusteloosheid, zelfs de dood	plotseling begin van zwakte binnen enkele uren tot dagen plotseling begin van misselijkheid, inspanning om te braken, massaal braken plotselinge bleekheid in het gezicht, koud zweet lage bloeddruk, duizeligheid als gevolg, verschillende visuele stoornissen eenzijdige zwakte van de bovenste en onderste ledematen onverstaanbare spraak (dysartrie, afasie) desoriëntatie, verwarring, agressiviteit overmatige slaperigheid, bewusteloosheid, dood
Behandeling van uitdroging	Behandeling van een beroerte
Voldoende vochtinname (nooit met tussenpozen) de toestand verbetert geleidelijk - verwacht geen snel effect	bel onmiddellijk de hulpdiensten als er tekenen van een beroerte worden waargenomen beantwoord de vragen van de operator rustig, uw diagnose kan verkeerd zijn geweest

Koortsachtige toestanden, oververhitting

We beschouwen een lichaamstemperatuur tussen 36,0 en 36,9 °C als normaal.

Koortsachtige toestand betekent een koortsachtige toestand die optreedt door infectie van een orgaan of het lichaam (bacteriën, virussen, schimmels, parasieten). Oververhitting treedt op wanneer het lichaam gedurende lange tijd wordt blootgesteld aan hoge temperaturen (infecties, zonnebrand, zonnesteek).

Als het lichaam oververhit raakt door een hoge temperatuur, koorts of volledige oververhitting, gaat de persoon overmatig zweten en verliest hij water en mineralen. Het maakt niet uit of het gaat om een infectie, een brandwond met een ontstekingsreactie van het lichaam of oververhitting in de zon. Deze aandoening gaat altijd gepaard met eetlustgebrek en braken.

Braken veroorzaakt ook overmatig vochtverlies en uitdroging.

Tabel met de basisverschillen tussen febrilitis en beroerte

Basisverschijnselen van febriele ziekte en oververhitting	Verschillen in symptomen van koortsstuipen en oververhitting in vergelijking met een beroerte
Geleidelijk begin van zwakte over dagen, weken of maanden Verhoogde temperatuur, koortsachtigheid, griepachtige symptomen (volle neus) geassocieerde misselijkheid, braken, soms is het braken massaal en op de voorgrond rood, heet gezicht, droogheid van huid en slijmvliezen, overmatig zweten, rillen lage bloeddruk, met duizeligheid als gevolg, wazigheid voor de ogen algemene zwakte van de onderste en bovenste ledematen in gelijke mate hoofdpijn, spier- en gewrichtspijnen in het hele lichaam onverstaanbare spraak alleen bij hoge en langdurige koorts, uitdroging desoriëntatie, verwarring, delirium overmatige slaperigheid, zelfs overdag (alleen dodelijk bij ernstige infecties - meningitis)	plotselinge zwakte binnen enkele uren tot dagen lichaamstemperatuur is normaal (febriliteit kan aanwezig zijn bij andere, gelijktijdige infecties) plotseling begin van misselijkheid, inspanning om te braken, massaal braken plotselinge bleekheid in het gezicht, koud zweet, druppels op het voorhoofd lage bloeddruk, duizeligheid als gevolg, verschillende visuele stoornissen eenzijdige zwakte van de bovenste en onderste ledematen hoofdpijn, bij hemorragie ook in de nek ernstige spraakstoornissen - dysartrie, afasie, stotteren desoriëntatie, verwarring, agressiviteit overmatige slaperigheid, bewusteloosheid, dood
Behandeling van koorts en oververhitting	Behandeling van beroerte
bij temperaturen boven 38 °C, het lichaam koelen met wikkels, lauwe douches bij temperaturen boven 38 °C, na afkoeling, temperatuur verlagen met medicijnen (niet bij zonnesteek) bedrust, minimale fysieke activiteit voldoende vochtinname (nooit in spurten, lepeltjes bij braken) de toestand verbetert geleidelijk - verwacht geen snel effect	bel de ambulance als je tekenen van een beroerte ziet beantwoord de vragen van de operator rustig, uw diagnose kan verkeerd zijn geweest

Dementie en desoriëntatie

Dementie of dementie komt voornamelijk voor bij oudere mensen die de ziekte van Alzheimer of Parkinson hebben, maar kan ook op jonge leeftijd optreden.

Dementie is een verzwakking van de rationele vermogens en de aandoening verergert met toenemende leeftijd. De symptomen kunnen tot op zekere hoogte worden verlicht, maar er is geen genezing, net zoals er geen genezing is voor onsterfelijkheid.

Sommige mensen verwarren dementie vaak met een beroerte, juist vanwege de desoriëntatie, het niet herkennen van familieleden, hallucinaties en andere verschijnselen. Zelfs een patiënt die regelmatig medicatie neemt, kan van tijd tot tijd zo'n aanval krijgen.

Tenzij je je dementerende familielid medicijnen geeft en ze rechtstreeks in zijn mond stopt, neemt hij ze waarschijnlijk niet zelf in.

Het niet innemen van medicatie om symptomen zoals desoriëntatie of agressie onder controle te houden, kan ervoor zorgen dat we verrast worden door dergelijke symptomen.

Tabel met basisverschillen tussen dementie en beroerte:

Basissymptomen van dementie	Verschillen in symptomen van dementie vergeleken met beroerte
Diagnose van een voorgeschiedenis van dementie achteruitgaande cognitieve functie over een lange periode met het ouder worden desoriëntatie die geleidelijk opkomt of plotseling optreedt, herhaaldelijk en in het verleden psychomotorische rusteloosheid, verwardheid, hallucinaties, agressie slapeloosheid, 's nachts wakker worden, nachtelijke woedeaanvallen	er kan een voorgeschiedenis van dementie zijn cognitieve functie was tot nu toe prima plotseling begin van desoriëntatie, met helder bewustzijn in het verleden psychomotorische rusteloosheid vooral tijdens de bloeding, verwardheid, agressiviteit slaperigheid overheerst, overgaand in verminderd bewustzijn
Behandeling van dementie	Behandeling van beroerte
toezicht op het gebruik van medicatie bij een dergelijke patiënt bedrust, minimale lichamelijke activiteit voldoende vochtinname de ziekte is niet te genezen, symptomen worden onderdrukt, de ziekte verergert met de leeftijd ondanks behandeling	de ambulancedienst bellen wanneer tekenen van een beroerte worden waargenomen beantwoord de vragen van de operator rustig, misschien was je diagnose verkeerd

Een ziekte die een beroerte nabootst en typisch is voor jongere mensen

Niet alleen bij oudere mensen, maar ook bij jongere mensen zijn er ziekten die ons ten onrechte kunnen laten denken dat we een beroerte hebben gehad.

De meeste van deze ziekten zijn niet erg ernstig, soms zelfs triviaal. De manier waarop sommige mensen ze ervaren is catastrofaal, soms zelfs belachelijk.

Hyperventilatietetanie geeft de indruk van verschillende ziekten

Hyperventilatietetanie kan ook "de ziekte van de moderne tijd" worden genoemd. Vroeger kwam het ook voor, maar toen werden deze mensen (meestal vrouwen) hysterisch genoemd. Voor een groot deel is dit waar.

Hyperventilatietetanie is in de eerste plaats een psychologische aandoening. Het wordt altijd voorafgegaan door een psychologische aandoening zoals onrust, ruzie, woede, stress, angst, ziekte, braken, lichamelijke inspanning.

De lijder begint onbewust sneller te ademen als gevolg van een of ander uitlokkingsmechanisme. Dit wordt hyperventilatie genoemd. Hierdoor ademt hij veel kooldioxide uit dat in het bloed aanwezig is.

Dit veroorzaakt eerst tintelingen in de bovenste ledematen, mogelijk in de mond en het hoofd, wat moeilijkheden bij het spreken kan veroorzaken. Naarmate de aandoening voortschrijdt, gaan ook de onderste ledematen tintelen. Geleidelijk aan gaat de tinteling over in stuiptrekkingen en verdraaiing van de armen en benen.

De patiënt voelt zich flauw, zakt heel vaak in elkaar, maar is nooit bewusteloos. En het ergste van alles is dat maar weinig mensen het toegeven. Deze mensen schrijven gigantische proporties toe aan hun lijden.

Interessant: hyperventilatietetanie is een frequente oorzaak van noodoproepen en oproepen van ambulances. Hyperventilatietetanie bedreigt echter nooit het leven van de patiënt. Het is een psychologische aandoening die spontaan en zonder behandeling afneemt wanneer de patiënt kalmeert en zijn ademhaling vertraagt. De reden waarom ambulances voor deze aandoeningen verschijnen, is de onwetendheid en paniek in de omgeving.

Tabel met basisverschillen tussen hyperventilatie en beroerte:

Basisverschijnselen van hyperventilatie	Verschillen in symptomen van hyperventilatie vergeleken met beroerte
De aandoening wordt voorafgegaan door agitatie, ruzie, stress, angst, verdriet de patiënt ademt objectief snel en oppervlakkig subjectief gevoel van verstikking in korte tijd beginnen de bovenste ledematen van de patiënt te trillen dialyse van de bovenste ledematen duizeligheid, gevoel van flauwvallen ineenstorting zonder verwonding - de hysterische patiënt "gaat liggen" om zichzelf niet te verwonden na het vertragen van de ademhaling en het elimineren van de stressfactor verbetert de toestand	de toestand wordt zelden voorafgegaan door agitatie, stress, angst de patiënt ademt normaal geen ademhalingsmoeilijkheden patiënt verzwakt één lichaamshelft geen dialyse van de bovenste ledematen duizeligheid, zich flauw voelen ineenstorting bij verwonding, zelden met bewustzijnsverandering de toestand verbetert niet spontaan
Behandeling van hyperventilatie	Behandeling van beroerte
Eliminatie van de stressfactor de patiënt kalmeren ademhaling vertragen medicatie nemen om te kalmeren huisarts, neuroloog en in het ergste geval een psychiater raadplegen	de hulpdiensten bellen bij tekenen van een beroerte de vragen van de operator rustig beantwoorden, misschien was je diagnose verkeerd

Paresthesieën, hoofdpijn en duizeligheid komen ook voor bij aandoeningen van de wervelkolom

Wie heeft er tegenwoordig nog een prachtig rechte ruggengraat? Wie heeft er nog nooit rugpijn gehad of trillingen in handen of voeten als gevolg van een aandoening van de wervelkolom of een verstopping? Als zo iemand bestaat, ben ik al jaloers op hem of haar.

Overal ter wereld zijn mensen moe en uitgeput van hun dagelijkse werk. De meeste mensen werken 5 dagen per week en sommigen zelfs in het weekend. Het eerste wat hiervan de dupe is, is natuurlijk de wervelkolom.

Pijn in het aangetaste deel van de rug is niet ongewoon. Het komt vaak voor en in sommige beroepen is het zelfs heel gewoon. Als je nog geen rugklachten hebt, denk dan eens na over je beroep. Span je je in, til je zware lasten, heb je een paradoxaal zittend beroep, weet dan dat je op de lijst staat.

Schade aan de wervelkolom hoeft zich niet alleen te uiten in pijn in een bepaald deel. Als de halswervelkolom is aangetast, is er vaak sprake van aanzienlijke duizeligheid samen met hoofdpijn, nekpijn, misselijkheid en braken. Het thoracale deel veroorzaakt meestal tintelingen in een of zelfs beide bovenste ledematen. Het lumbale en sacrale deel veroorzaken tintelingen en zwakte in de onderste ledematen.

Tabel met basisverschillen tussen wervelkolomaandoeningen en beroerte:

Basisverschijnselen van spinale aandoeningen	Symptoomverschillen tussen aandoeningen van de wervelkolom en beroerte
De aandoening wordt op verschillende manieren voorafgegaan door een gespannen wervelkolom Hoofd- en nekpijn (lichte tot matige intensiteit) duizeligheid, flauw gevoel, geen bewustzijnsstoornis pijn op de borst, in de lenden of in het heiligbeen tintelingen meestal in één boven- of onderledemaat, meer zelden in beide pijn die uitstraalt naar de bovenste of onderste ledematen pijn en tintelingen afhankelijk van positie en beweging de tintelingen kunnen worden verlicht door massage	de aandoening wordt zelden voorafgegaan door congestie van de wervelkolom hoofdpijn, en in het geval van een bloeding, nekpijn (matige tot ernstige intensiteit) duizeligheid, flauw gevoel, mogelijke bewustzijnsstoornis geen thoracale, lumbale of sacrale pijn tremor van de bovenste en onderste ledematen op één lichaamshelft geen pijn die uitstraalt naar de bovenste of onderste ledematen de tintelingen zijn constant ongeacht positie en beweging de tintelingen kunnen niet worden verlicht, ze zijn stilstaand
Behandeling van spinale aandoeningen	Behandeling van beroerte
Eliminatie van de uitlokkende factor ruststand controle bij huisarts, neuroloog orthopedische hulpmiddelen (korsetten, halskragen) gebruik van pijnstillers en medicijnen om stijve spieren te ontspannen gebruik van medicijnen tegen duizeligheid en braken massage, revalidatie injecties andere behandelingsmogelijkheden voor de aandoening chirurgische oplossingen	de hulpdiensten bellen als je tekenen van een beroerte ziet beantwoord de vragen van de operator rustig, misschien was je diagnose verkeerd

Hoofdpijn en migraine

Bij een hemorragische beroerte is een kenmerkend symptoom plotseling optredende hoofdpijn. Maar dit betekent niet dat we elke keer dat we hoofdpijn hebben nu denken dat we een hersenbloeding hebben. Het is ondenkbaar dat elke hoofdpijn door de ambulancedienst moet worden behandeld en voor een CT-scan moet worden opgestuurd.

Bij hoofdpijn moeten we een beetje nadenken en zoeken naar mogelijke oorzaken, waarvan er duizenden zijn. Niet elke hoofdpijn wordt automatisch veroorzaakt door een ernstige of dodelijke ziekte.

Dehoofdpijn die gepaard gaat met een beroerte ontwikkelt zich nooit geleidelijk, maar komt plotseling, onverwacht en is vaak erg hevig. Samen met de pijn zijn er andere symptomen van een beroerte, zoals spraakgebrek of eenzijdige zwakte. Er is geen trauma in de voorgeschiedenis van de patiënt, maar in het geval van chronische ziekten zoals migraine is de pijn anders, atypisch en onverwacht.

Mensen bellen het vaakst de spoedlijn wanneer (tabel)

Oorzaken van hoofdpijn	Verschil met beroerte	Eerste hulp
Hoofdpijn met hoge bloeddruk	de pijn geleidelijk opkomt neemt in intensiteit toe de pijn is diffuus of eenzijdig er wordt een hoge bloeddruk gemeten duizeligheid aanwezig misselijkheid aanwezig braken frequente hartkloppingen soms tintelingen in hoofd, handen afwezigheid van andere tekenen van een beroerte	gebruik van bloeddrukmedicatie innemen van tensiomine onder de tong bedrust vochtinname
hoofdpijn bij lage bloeddruk en uitdroging	de pijn komt geleidelijk opzetten is mild tot matig hevig de pijn is diffuus, zonder precieze locatie lage bloeddruk gemeten duizeligheid aanwezig, vooral bij verandering van houding misselijkheid, soms braken algemene zwakte, malaise overmatige slaperigheid bleekheid van het gezicht, droogheid van de huid en slijmvliezen afwezigheid van andere symptomen	vochtinname bedrust
hoofdpijn bij griep of andere aandoening die gepaard gaat met een verhoogde lichaamstemperatuur	de pijn komt geleidelijk opzetten de pijn is diffuus en constant spier-, gewrichts- of lichaamspijn aanwezig lagere of normale bloeddruk hogere lichaamstemperatuur	vochtinname bedrust behandeling van temperatuur door koeling koortswerende middelen antibiotica, antivirale middelen
hoofdpijn geassocieerd met problemen aan de halswervelkolom	geschiedenis van problemen met de halswervelkolom risicovol beroep eerdere belasting van de halswervelkolom hoofdpijn gaat vooraf aan nekpijn stijfheid van de nek mobiliteitsprobleem van de halswervelkolom verandering in intensiteit afhankelijk van beweging van de nek tintelingen in een of beide bovenste ledematen pijn in een of beide bovenste ledematen misselijkheid, braken	de nek niet belasten pijnstilling vochtinname droge warmte massage door een specialist elektrotherapie behandeling door een neuroloog operatie
hoofdpijn bij stress, slaaptekort en vermoeidheid	stressvolle periodes in de prenatale periode chronisch slaaptekort gevoel van vermoeidheid algemene zwakte duizeligheid, wazigheid voor de ogen inzaktoestand lichte tot matige hoofdpijn misselijkheid bleekheid in het gezicht kringen onder de ogen concentratiestoornissen gebrek aan concentratie	stress vermijden vakantie voldoende slaap voldoende vocht evenwichtige voeding ontspannen behandeling van slapeloosheid met medicijnen
migraine hoofdpijn	geschiedenis van migraine typisch begin, intensiteit en duur van de pijn eenzijdige, bonzende, ernstige hoofdpijn toenemend in intensiteit bij beweging duizeligheid misselijkheid, braken bleekheid in het gezicht algemene zwakte, malaise	gebruik van migrainemedicatie gebruik van medicijnen tegen braken bedrust verblijf in een verduisterde kamer uw arts opzoeken
posttraumatische hoofdpijn	de aandoening gaat vooraf aan het letsel soms kortdurende bewustzijnsstoornis retrograde geheugenverlies pijn gelokaliseerd op de plaats van het letsel uren tot dagen na elkaar hoofdpijn misselijkheid, braken desoriëntatie bewustzijnsstoornissen, bewusteloosheid	bel de hulpdiensten: ernstig mechanisme een lading die op het hoofd valt verkeersongevallen vallen van hoogte vallen op diepte bewusteloosheid na een ongeval verminderd bewustzijn na een ongeval hulp zoeken: meer triviale verwondingen volledig bewustzijn van de patiënt misselijkheid, braken na trauma medicatie nemen om de pijn te verlichten: na triviaal letsel alleen na onderzoek in ziekenhuis na röntgenfoto, CT-scan
alcoholgerelateerde hoofdpijn	de pijn komt opzetten na alcoholgebruik de pijn ontstaat de dag na alcoholgebruik de pijn is diffuus, mogelijk unilateraal de pijn is van matige intensiteit misselijkheid, braken algemene zwakte duizeligheid, verminderde concentratie	bedrust vochtinname mineraalinname frisse lucht pijnstillende medicijnen voldoende slaap geen alcohol

Andere beroerte-achtige ziekten

De hierboven beschreven aandoeningen, syndromen en ziekten zijn slechts een fractie van de vele die qua symptomatologie op een beroerte kunnen lijken.

Omwille van de frequentie zijn alleen die aandoeningen genoemd die de meest voorkomende redenen zijn voor het bellen van een ambulance en het bezoeken van een wijkartsenpraktijk.

Andere soortgelijke ziekten zijn onder andere

complicaties van diabetes - hypoglykemie en hyperglykemie met verminderde mentale status en bewustzijn
ischiasneuritis met pijn en tremor in de onderste ledematen
ziekte van Menière gekenmerkt door intense duizeligheid
neuritis trigeminus (gezichtsdeel), met aangezichtsverlamming en asymmetrie
intoxicatie door drugs en medicijnen
desoriëntatie en hallucinaties als gevolg van psychiatrische aandoeningen
andere