Hypoglykemie: Hoe manifesteert een lage bloedsuikerspiegel zich? + Complicaties

Diabetes mellitus is een ziekte die wordt gekenmerkt door een stoornis in de suikerstofwisseling. Tot op de dag van vandaag is het nog steeds niet volledig te genezen. De behandeling ervan is belangrijk omdat het de bloedsuikerspiegel binnen normale grenzen houdt en zo het vroegtijdig ontstaan en ontwikkelen van verschillende complicaties voorkomt.

Insuline wordt gebruikt bij de behandeling van diabetes, vooral type I. Type I diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan insuline, die dan van buitenaf aan het lichaam moet worden toegediend. Zelfs niet-diabetici zijn bekend met het injecteren van insuline met een insulinepen. Een andere methode is bijvoorbeeld met een insulinespuit of insulinepomp.

Diabetes mellitus type II is niet altijd insulineafhankelijk en wordt behandeld met pillen. Bij milde vormen zelfs met een dieet. De moeilijkere vormen vereisen echter een combinatie van medicijnen en insuline. De medicijnen voor dit type worden orale antidiabetica genoemd, ook wel afgekort als PAD (of OAD, oral antidiabetic drugs).

Het artikel bevat interessante informatie.

Voor een diabetespatiënt is de bloedsuikerwaarde, of glykemie, heel belangrijk. Glykemie is de technische term voor de waarde van suiker in het bloed, dat de energiebron voor de cellen is. Om de cellen in staat te stellen deze suiker uit het bloed op te nemen, is insuline nodig. Niet alle organen hebben uitsluitend suiker nodig voor hun werking.

Voor de hersenen en hersencellen is suiker de enige vorm van energie.

De hersenen hebben zowel suiker als zuurstof nodig. Zonder glucose en insuline treden er problemen op in de vorm van neurologische symptomen. Daarnaast treden er ook andere algemene symptomen op. Vervolgens wordt suiker gebruikt als opslag in het lichaam in de vorm van glycogeen, vetten en eiwitten.

Een lage suikerspiegel kan onder bepaalde omstandigheden optreden bij een niet-diabeticus - een persoon die niet voor diabetes wordt behandeld.

Wat is hypoglykemie?

Hypoglykemie is een lage bloedsuikerspiegel. Het wordt bepaald door een bloedafname en laboratoriumtests. Er wordt een momentopname en nauwkeurige bloedsuikerwaarde bepaald. Natuurlijk duurt het een hele tijd voordat iemand naar de dokter gaat en het bloedmonster naar het lab wordt vervoerd en getest.

Hypoglykemie is een bloedsuikerwaarde lager dan:
2,8 mmol/l bij volwassenen
2,2 mmol/l bij oudere kinderen
3,3 mmol/l bij baby's
1,7 mmol/l bij pasgeborenen

Er is ook een snellere manier om te meten, bijvoorbeeld thuis of in de kliniek van een arts of ambulancedienst, dit is een referentie glucose meting. En dit wordt gedaan met behulp van een glucometer of bloedsuikermeter.

Deze methode is snel en heeft ook het voordeel dat de kosten relatief laag zijn. Eenvoud is belangrijk, vooral in noodsituaties. En hypoglykemie in het bijzonder heeft een acuut of plotseling verloop. Het komt vooral voor bij diabetici die met insuline worden behandeld.

Lees ook:
Bloedsuikerspiegel, wat zijn de waarden, hyperglykemie en hypoglykemie
Hyperglykemie - hoge bloedsuikerspiegel
Diabetes en de complicaties ervan

Oorzaken en verspreiding van hypoglykemie

Een lage bloedsuikerspiegel kan andere oorzaken hebben. Het is niet uitsluitend een probleem bij diabetes. Overdosering van geneesmiddelen, alcohol, hormonale aandoeningen, orgaanfalen zoals lever, nieren of hart kunnen ten grondslag liggen aan het optreden van hypoglykemie.

Het komt voor bij 90% van de gevallen van type I DM en bij type II DM is het 0,2-20 gevallen per 1000 per jaar.

Verlaagde bloedsuikerspiegels komen ook voor bij stress of langdurige mentale spanning. Het kan ook voorkomen bij fysieke inspanning, bij vasten en zelfs bij vasten als het te lang duurt.

Hypoglykemie wordt geclassificeerd volgens de oorzaak, waarvan een voorbeeld wordt gegeven in de onderstaande tabel

Hypoglykemie kan ook asymptomatisch of symptomatisch zijn. Asymptomatisch is niet uiterlijk waarneembaar. Vervolgens kan het worden onderverdeeld in milde en ernstige - ernstige hypoglykemie. Bij milde hypoglykemie is de persoon in staat zichzelf te helpen. Bij ernstige hypoglykemie heeft hij hulp van een ander nodig omdat hij zichzelf niet meer kan helpen.

Bij diabetici die insuline spuiten, treedt hypoglykemie om verschillende redenen op, bijvoorbeeld door een te hoge dosis insuline. Dit kan het gevolg zijn van een verkeerd voorgeschreven behandeling, maar ook van een fout van degene die de insuline spuit. In sommige gevallen is insuline misbruikt om een moord- of zelfmoordpoging te doen.

De pathofysiologie van hypoglykemie kan ook worden beschreven als een verschil tussen de instroom van glucose en de uitstroom van glucose.

Als de dosis voldoende is, kan dit het gevolg zijn van verminderde voedselinname na de insuline-injectie. Men injecteert insuline en vergeet te eten of eet te laat. Maar ook door overmatige lichamelijke inspanning en mentale stress. Interactie met medicijnen is een risico bij een diabetespatiënt. Ook alcohol is een risico, dat diabetici helemaal niet zouden moeten drinken.

Waarom hypoglykemie optreedt, is een onderwerp van lange adem. Het is ook een zeer complexe kwestie. Vroegtijdige herkenning van de symptomen en daaropvolgende eerste hulp is belangrijk. De behandeling hangt natuurlijk weer af van de primaire ziekte of de uitlokkende oorzaak.

Hypoglykemie zonder diabetes

Een lage suikerspiegel kan zelfs voorkomen bij een gezond persoon, d.w.z. een persoon die niet wordt behandeld voor diabetes - een niet-diabeticus. De oorzaak ligt in specifieke situaties waarin de suikerspiegel en de suikervoorraad plotseling dalen.

Je weet wel, je bent de hele dag op de been en je hebt geen tijd om te eten.

Je voelt je moe, zwak, prikkelbaar, nerveus.

Het organisme is uitgeput door verhoogde fysieke of mentale stress. Daarom is het zelfs in deze gevallen nodig om na te denken over eten en drinken.

Hoe manifesteert het gebrek aan suiker in het bloed zich?

Hypoglykemie kan zich in verschillende vormen en sterktes manifesteren. Het hangt af van verschillende factoren. Er treden algemene symptomen op, die het gevolg zijn van de activering van het autonome zenuwstelsel, zijn sympathische en parasympathische delen. Vervolgens worden neurologische en psychiatrische moeilijkheden geassocieerd.

De tabel toont de verdeling van symptomen van hypoglykemie

Hypoglykemie wordt ook gedefinieerd als de aanwezigheid van de triade van Whipple:

1. lage plasmaglucoseconcentratie
   • een afkapwaarde van 2,5-3,3 mmol/l
   • lager dan 2,8 mmol/l bij een niet-diabeticus
   • bij een diabetespatiënt lager dan 3,9 mmol/l
2. klinische verschijnselen van lage glucosewaarden
3. aanpassing en verbetering van de gezondheidstoestand na toediening van glucose

Hypoglykemisch coma

Kan optreden vanaf 3,3 mmol/l, vooral bij mensen die behandeld worden voor diabetes. Omdat ze lange tijd gewend zijn aan hogere bloedsuikerwaarden, is een dergelijke daling van de glykemie een probleem. Het komt vaker voor bij diabetes mellitus type I. Het is verantwoordelijk voor ongeveer 2% van de sterfgevallen bij mensen die met insuline behandeld worden.

In de meeste gevallen ontstaat het als gevolg van een te hoge of dubbele dosis insuline. En vooral wanneer iemand vergeet te eten of pas laat na het innemen van insuline voedsel tot zich neemt. Verhoogde doses orale antidiabetica of diabetespillen zijn ook problematisch. Overmatige fysieke stress bij iemand met diabetes ligt ook aan de basis van het ontstaan ervan.

Symptomen in hypoglykemisch coma kunnen optreden zonder waarschuwingssignalen en activering van het autonome zenuwstelsel. In het geval van bewusteloosheid is het moeilijk om de persoon te helpen. Het is niet aan te raden om honing, suiker of zoet water in de mond te stoppen.

Vreemde inhoud in de mond kan leiden tot obstructie van de luchtwegen of aspiratie en daaropvolgende longontsteking. Volledige obstructie van de luchtwegen zou leiden tot ademhalingsmoeilijkheden of zelfs tot het stoppen van de ademhaling, de dood. Hetzelfde geldt als de persoon niet meer meewerkt en geen bevelen opvolgt, maar nog niet bewusteloos is.

Natuurlijk kan coma ook optreden na een langdurige en onbehandelde mildere vorm van hypoglykemie.

Vroegtijdige opsporing van hypoglykemie is belangrijk. Iemand die met insuline wordt behandeld, moet een werkende glucosemeter hebben. Met een glucosemeter kunnen we snel de glucosewaarde meten. Het is een voordeel als hij thuis een glucagoninjectie heeft om toe te dienen in geval van bewusteloosheid.

Bij bewusteloosheid controleren we de ademhaling en bellen we de hulpdiensten.

Hoe herken je hypoglykemie bij een kind?

Bij een pasgeborene kan hypoglykemie het gevolg zijn van maternale diabetes, als de pasgeborene hypotroof of hypertroof is, na een premature of stressvolle geboorte, en bijvoorbeeld door een placentastoornis. Natuurlijk moeten bij een pasgeborene andere problemen worden opgemerkt.

Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel bij de pasgeborene:

• Hypotonie of verminderde spierspanning
• Apathie
• slaperigheid
• piepend huilen
• verminderde temperatuurregeling
• trillen van het lichaam
• zwak drinken
• spierkrampen
• braken
• bleke huid tot cyanose (blauwe verkleuring van de huid)
• snelle polsslag en ademhaling
• ademstilstand
• tot de dood

Bij kinderen ouder dan 1 jaar zijn de symptomen specifieker:

• honger
• bleekheid
• zweten
• rillen
• tachycardie
• hoofdpijn
• visuele stoornissen
• stuiptrekkingen
• bewusteloosheid

Als de bloedsuikerverlaging langdurig en asymptomatisch is, veroorzaakt dit permanente schade aan de hersenen en verminderde hersenfunctie, wat bijvoorbeeld kan leiden tot psychomotorische retardatie, cognitieve stoornissen en secundaire epilepsie. Frequente herhaling van episodes van hypoglykemie is ook een risico.

Let op: hypoglykemie kan worden verward met

Ja, dat klopt, hypoglykemie wordt vaak verward met andere ziekten. Vooral als we een vreemde op straat zien die duidelijk dronken is, denken we dat hij zwaar dronken is. Je kunt zien dat hij dronken is, maar dat is niet altijd het geval.

Deze overduidelijk dronken persoon kan hypoglykemisch zijn, vooral als hij al lang niet meer in de kroeg is geweest. Deze toestand kan zelfs in de kroeg zelf voorkomen. Tot overmaat van ramp kan er achter de uiting van overduidelijke dronkenschap een beroerte schuilgaan. Een diagnose stellen op straat en zonder met de persoon te praten is inderdaad niet gemakkelijk en vlot.

Een ander voorbeeld is een situatie van uitputting en geraffineerdheid, maar ook angst of depressie of andere psychiatrische stoornissen. Spasmen van de spieren, en dus van het hele lichaam, kunnen leiden tot een verkeerde conclusie van de diagnose epilepsie. En zo kan men nog wel even doorgaan. Daarom zijn het opsporen van de oorzaak en de juiste behandeling belangrijk.

Wat zijn de risico's van hypoglykemie?

Symptomen van een verlaagde bloedsuikerspiegel treden snel op en kunnen gemakkelijk worden behandeld, vooral als er in het begin al waarschuwingssignalen zijn. Deze kunnen goed worden herkend door de patiënt en de toestand van milde hypoglykemie kan op zichzelf worden beheerd.

De ernstigste toestand zijn stuiptrekkingen van het lichaam met een verminderd bewustzijn en bewusteloosheid. Bewusteloosheid is een toestand waarbij het lichaam niet kan reageren op externe en interne prikkels.

Het risico is reflux van voedsel en spijsverteringssappen uit de maag en slokdarm. Maaginhoud lekt in het ademhalingssysteem. Agressief en zuur braaksel veroorzaakt gecompliceerde aspiratiepneumonie of longontsteking. Aspiratie van een vreemd lichaam met daaropvolgende luchtwegobstructie is ook ernstig. Hypoglykemische toestanden bij jonge kinderen, in de babytijd, zijn een oorzaak van mentale retardatie of andere psychiatrische stoornissen, maar bijvoorbeeld ook van secundaire epilepsie.

Eerste hulp bij hypoglykemie

Eerste hulp hangt af van de huidige toestand van de persoon met hypoglykemie, in het bijzonder of de persoon bij bewustzijn is en meewerkt of al een bewustzijnsstoornis heeft ontwikkeld. Bewustzijnsstoornissen kunnen kwantitatief en kwalitatief zijn.

Kwantitatieve zijn slaperigheid, sopor en coma. Kwalitatieve worden gekenmerkt door een verandering in de psyche. In principe is het belangrijk dat de persoon niet meewerkt en dat het voor hem onmogelijk is om suiker in welke vorm dan ook via de mond in te nemen. In bewusteloze toestand is dit volledig uitgesloten en onmogelijk vanwege het risico op ernstige complicaties.

De tabel toont eerste hulp bij hypoglykemie

Het is belangrijk om op te merken dat elke bewustzijnsstoornis en coma bij een diabetespatiënt moet worden beschouwd als hypoglykemie. Glucose toedienen op het moment van nood is belangrijk. Bovendien voorkomt dit complicaties van hersenbeschadiging.

In de eerste plaats is het zowel een diagnostische als therapeutische procedure. Bij hyperglykemie vormt een enkele dosis van 20-60 mg glucose geen probleem en verhoogt de glykemie niet aanzienlijk, de toestand verslechtert niet. De persoon wordt niet wakker, wat hypoglykemie uitsluit. Vervolgens moet de oorzaak van de bewusteloosheid worden gezocht.

Preventie is ook belangrijk

Preventie is belangrijk bij diabetes. Natuurlijk is een langdurige en afdoende behandeling ook belangrijk. Om moeilijkheden en complicaties te voorkomen, moeten de levensstijl, het regime en de eetgewoonten worden aangepast. In het geval van voeding zijn informatie over de glykemische index en beperkingen voor bepaalde voedingsmiddelen en dranken belangrijk.

Interessante informatie.

Welke preventieve maatregelen te volgen bij diabetes:

• eten van voedsel met een lage glykemische index
• kleinere porties en niet te veel eten
• meer dan één keer per dag eten, 5-6 keer
• een tweede avondmaaltijd, vooral na een insulinebehandeling
• het interval tussen maaltijden moet 2-3 uur zijn
• een rationeel en evenwichtig dieet, niet monotoon
• vervanging van geraffineerde suiker zoals stevia
• voldoende vitaminen en mineralen, vooral zink en magnesium
• beperking van de inname van eenvoudige suikers, gezoete en energiedrankjes
• drinkregime
• verbod op alcohol
• cafeïnehoudende dranken kunnen de glykemie verlagen, zowel koffie als thee
• voldoende lichaamsbeweging
• voldoende rust en ontspanning