Hyperglykemie: Hoe uit een te hoge bloedsuikerspiegel zich en wat is de behandeling?

Diabetes of diabetes mellitus is een stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan insuline in het lichaam. Een teveel aan suiker leidt tot een aandoening die hyperglykemie wordt genoemd en is ook een van de complicaties van diabetes.

Deze verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed beschadigt de bloedvaten en organen van de patiënt.

Hyperglykemie en de oorzaken

Diabetes mellitus is een stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door een volledig of relatief gebrek aan insuline. Het belangrijkste kenmerk is suiker (glucose) intolerantie. Een aandoening van de alvleesklier (pancreas) is verantwoordelijk voor het gebrek aan insuline.

Lees ook.

De rol van de alvleesklier in de bloedsuikerregulatie

De alvleesklier is een orgaan van ongeveer 28 cm groot. Het is een klier van het spijsverteringsstelsel die zich linksboven in de buikholte net achter de maag bevindt. Hij wordt gekenmerkt door uitwendige en inwendige secretie.

De interne secretie, en dus de productie van insuline, wordt uitgevoerd door ongeveer 1,5 miljoen zogenaamde eilandjes van Langerhans. Hun structuur verschilt opvallend van de rest van het pancreasweefsel.

Zo produceren de eilandjes van Langerhans een peptide hormoon - insuline - in de bloedsomloop. Insuline is direct verantwoordelijk voor de opname van glucose (suiker) in de cellen van het hele lichaam behalve de lever. Het regelt ook het gebruik ervan in het lichaam, waardoor het direct van invloed is op de hoeveelheid glucose in het bloed.

Bij een tekort wordt glucose niet opgenomen zoals het zou moeten en stagneert het in de bloedbaan. Zo ontstaat hyperglykemie.

Het teveel aan suiker wordt ook uitgescheiden in de urine. Dit wordt glycosurie genoemd en is een bijwerking van hyperglykemie.

Levenslange beperkingen van diabetes

De diabetespatiënt moet het gebrek aan insuline levenslang compenseren, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte. In sommige gevallen zijn de beperkingen dieetbeperkingen. Dit is wanneer de diabetespatiënt een dieet volgt.

Patiënten moeten koolhydraatarm voedsel eten.

Anderen moeten medicijnen nemen of insuline injecteren (onderhuids, onder de huid). In de ernstigste gevallen moet de patiënt een insulinepomp dragen, die de ontbrekende insuline permanent levert.

We voorkomen hyperglykemie op verschillende manieren

1. dieetbeperkingen (koolhydraatarm dieet)
2. medicatie - orale antidiabetica
3. insuline (injecties, pennen, pompen)

Pathofysiologie, symptomen en risico's van hyperglykemie

Symptomen van hyperglykemie zijn gerelateerd aan de algemene pathofysiologie van diabetes. Het onvermogen om energie uit glucose te gebruiken (stagnatie in bloed en urine) veroorzaakt oxidatie van vetzuren, die vrijkomen uit andere componenten (vetten, eiwitten).

Dit resulteert in een overmaat aan ketonlichamen (acetoacetaat, aceton en β-hydroxybutyraat) als eindproduct van deze oxidatie.

De toestand waarbij er een verhoogde zuurtegraad in het bloed is wanneer er een overmaat aan ketonlichamen is, wordt ketoacidose genoemd. De ketonlichamen veroorzaken een acetonachtige smaak in de mond en de verhoogde suikers veroorzaken op hun beurt een droge mond en een gevoel van overmatige dorst.

Hierdoor gaat de patiënt overmatig drinken en vervolgens overmatig plassen. Er is een verhoogde hoeveelheid van zowel suiker als ketonlichamen in de urine en ook een acetongeur.

Hoe ziet een patiënt met hyperglykemie eruit?

1. Rode huidskleur
2. huid die warm aanvoelt
3. overmatig zweten
4. overmatige dorst
5. droogheid van slijmvliezen - droge mond
6. Aceton mondgeur
7. snelle, diepe ademhaling - Kussmaul's ademhaling
8. lage bloeddruk
9. hoge hartslag
10. misselijkheid
11. braken
12. onpasselijkheid
13. buikpijn
14. frequent urineren in grote hoeveelheden
15. acetongeur van urine
16. algemene zwakte, malaise, vermoeidheid
17. visuele stoornissen
18. neurologische symptomen, convulsies
19. bewustzijnsstoornissen, desoriëntatie, agressiviteit
20. bewusteloosheid - hyperglykemisch coma

De ernstigste risico's van hyperglykemie

Hyperglykemisch coma - het ernstigste gevolg van hyperglykemie

Wist je misschien niet:
Onjuist behandelde diabetes (schending van het behandelingsregime) of onbehandelde diabetes schaadt de levenskwaliteit. Het verkort de levensverwachting tot 30% en is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid.

Oorzaken van bloedsuikerschommelingen

De fysiologische waarde van glykemie varieert van 3,3 mmol/l tot 6,6 mmol/l. Bij diabetici die al lang in het bloed zitten, is dit meestal meer. Hun norm, wanneer ze geen problemen ervaren, kan wel 11 mmol/l zijn.

In de loop der jaren stijgt het niveau van de "norm" voor een persoon en dit is zeer individueel voor elke individuele patiënt. Als iemand op hogere waarden is ingesteld, kan hij symptomen van hypoglykemie hebben, zelfs als de werkelijke metingen de norm of iets hogere waarden laten zien.

Elke diabetespatiënt zou thuis een glucosemeter moeten hebben, zodat hij of zij indien nodig de capillaire bloedglucose kan controleren. Complicaties komen sporadisch voor wanneer men zich aan een behandelingsschema houdt en de bloedsuikerspiegel onder controle houdt.

Patiënten zijn het vaakst schuldig aan hun eigen verslechterde gezondheid. Dit gebeurt meestal wanneer ze hun dieet niet volgen. Minder vaak is het een geval van het vergeten van een dagelijkse dosis medicatie of insuline.

TIP: Lees ook het artikel.

Niet-naleving van medicatie als belangrijkste oorzaak

• Niet-naleving van dieetbeperkingen betekent dat de patiënt, ondanks het feit dat hij zich bewust is van een ernstige diagnose, voedingsmiddelen consumeert met een overmatig suikergehalte (koekjes, snoep, gezoete dranken) of geschikte voedingsmiddelen in overmatige hoeveelheden consumeert (grote hoeveelheden fruit).
• Het weglaten of verkeerd doseren van medicatie en insuline is vaak puur toeval, vooral bij demente ouderen die het gewoon vergeten zijn. Dit leidt tot een tekort aan insuline en een overmaat aan suiker - hyperglykemie. Het komt ook voor dat patiënten vergeten dat ze insuline hebben ingespoten en dit opnieuw doen. Dit leidt tot een dubbele dosis. Dan is er een overmaat aan insuline en een tekort aan glucose, wat leidt tot de tegenovergestelde toestand - hypoglykemie.
• De combinatie van een dieetfout en een onjuiste dosering komt ook vaak voor. Dit gebeurt vooral in situaties waarin de patiënt weet dat hij of zij om de een of andere reden het dieet gaat doorbreken (gepland feest, bruiloft) en daarom een dubbele dosis van het medicijn neemt of een grotere dosis insuline injecteert. Of zo iemand hypoglykemie of hyperglykemie ontwikkelt, hangt af van verschillende factoren (hoeveelheid en soort voedsel, alcohol, lichamelijke inspanning, geassocieerde ziekten, leeftijd).

Interessant:
De huidige tijd wordt gekenmerkt door een toenemende ongelijkheid in de economische situatie van mensen. Vroeger waren deze verschillen niet zo uitgesproken. Een veel voorkomend fenomeen, niet alleen met betrekking tot diabetes maar ook bij andere ziekten, is het schenden van een behandelingsschema door gebrek aan financiële middelen. In de praktijk komen we deze situatie vrij vaak tegen en het aantal van dergelijke gevallen neemt toe.

Veelgestelde vragen van patiënten met hyperglykemie in de praktijk

Interessant is dat de grootste fout van diabetespatiënten onvoldoende informatie is. Ondanks voldoende informatie over diabetes zijn er veel patiënten die onvoldoende geïnformeerd zijn (onverschilligheid, gebrek aan interesse, invloed van sociale situatie).

Gebrek aan kennis over de eigen ziekte is de meest voorkomende reden voor ernstige en soms fatale fouten. Ondanks de medische vooruitgang, de mogelijkheid om de glykemie thuis te meten en de mogelijkheid van behandeling, worden dezelfde vragen voortdurend herhaald door patiënten.

Kan ik diabetes krijgen als ik veel snoep?

Misschien wel de meest voorkomende mythe is het associëren van te veel snoepen met het ontwikkelen van diabetes. Diabetes ontstaat nooit bij een persoon als gevolg van overmatig snoepen. Het ontstaat bij aandoeningen van de alvleesklier en is ook erfelijk.

Snoepen is alleen een probleem bij een patiënt die diabetes heeft.

Wat is een normale suikerspiegel en wat wordt beschouwd als hyperglykemie?

Een normale bloedsuikerspiegel varieert van 3,3 mmol/l-6,6 mmol/l. Dit is het niveau dat gemeten wordt uit capillair bloed (vingerprikbloed). In het ziekenhuis wordt bloed afgenomen uit een ader, waarbij de normen variëren van 3,9 mmol/l-5,5 mmol/l.

Hogere suikerwaarden worden beschouwd als verhoogde glykemie. In dergelijke gevallen moet de patiënt naar een arts die op basis van verder onderzoek diabetes zal bevestigen of uitsluiten. Hyperglykemie wordt beschouwd als een toestand waarbij de bloedsuikerwaarde hoger is dan 11 mmol/l.

Natuurlijk moet elke patiënt individueel worden beoordeeld.

Ik ben diabetespatiënt, welke suikerwaarden worden nog meer als normaal beschouwd?

Het is normaal dat de bloedsuikerspiegel van een diabetespatiënt hoger is dan die van een gezond persoon. Bij een goede behandeling van diabetes is de bloedsuikerspiegel maximaal 8,5 mmol/l.

Ze mogen niet hoger zijn dan 11 mmol/l.

Alles hangt echter af van het type diabetes, de duur van de ziekte, geassocieerde ziekten, de leeftijd en algemene conditie van de patiënt, zijn voedingsgewoonten of het volgen van de behandeling.

Wat betekenen HI, LO en Er op de glucosemeter?

Ongeacht het type, de grootte en de prijs van de glucosemeter, hebben alle apparaten één ding gemeen: de weergave van waarden en waarschuwingen op het scherm. Glykemische waarden worden in cijfers weergegeven in millimol per liter (mmol/l) en op sommige glucosemeters kunnen de waarden worden omgeschakeld naar mg.

Maar wat als het scherm geen cijfers weergeeft, maar onbekende letters? Het is heel belangrijk dat elke patiënt de waarschuwingen die het apparaat geeft, goed begrijpt.

Dit zijn drie basisparameters die alle soorten glucosemeters gemeen hebben.

Waarschuwingen van de glucosemeter op het scherm in de tabel

Hangt de kwaliteit van de meter af van de prijs?

Er zijn meer dan 100 soorten glucosemeters in verschillende prijsklassen. Elk van hen moet voldoen aan bepaalde criteria en ISO-richtlijnen. ISO is een niet-gouvernementele internationale organisatie die verantwoordelijk is voor de kwaliteit van alle apparaten, inclusief medische apparaten, en die de normen en vereisten ontwikkelt waaraan ze moeten voldoen.

Als een apparaat grote afwijkingen vertoont en niet aan de normen voldoet, kan het in de meeste landen niet worden geregistreerd en niet op de markt komen. Dit betekent dat elke geregistreerde glucosemeter van goede kwaliteit moet zijn, ongeacht de prijs.

Welke glucosemeter is het beste voor jou?

Iedereen geeft de voorkeur aan iets anders. Voor jonge diabetici heeft een glucometer van kleiner formaat de voorkeur, die ze gemakkelijk in hun broekzak of handtas kunnen stoppen zonder al te veel ruimte in beslag te nemen.

Aan de andere kant geven zwaardere diabetici met slecht gecompenseerde diabetes de voorkeur aan een apparaat met een groter geheugen, waar ze hun metingen kunnen terugzien, vooral als hun bloedglucosespiegels vaak schommelen.

Deze oudere meetwaarden zijn ook belangrijk voor medische controles, waarbij de diabetoloog een beter overzicht krijgt van de ziekte van de patiënt en de voortgang ervan. Oudere mensen geven de voorkeur aan grotere glucosemeters met grotere cijfers.

Wat is een glucoseprofiel?

Een glykemisch profiel is wat bekend staat als 'zelfcontrole' van de glucosespiegel gedurende de dag. Het omvat herhaalde metingen van de suikerspiegel bij een groep mensen die risico lopen.

Het wordt aanbevolen voor ernstige en gedecompenseerde vormen van diabetes, vooral bij mensen met een insulinepomp, diabetici met een acute infectieziekte, jonge kinderen en zwangere vrouwen.

Wanneer is een suikerspiegel in de war en moet deze worden gemeten?

Elke suikerschommeling manifesteert zich meestal naast de objectieve waarden op het apparaat. Bij elke verandering in de gezondheidstoestand van een diabetespatiënt is het raadzaam om de glycemie te meten. Als je geen apparaat hebt, is het belangrijk om de basisverschillen in de typische symptomen van hypoglykemie en hyperglykemie te kennen.

• Gezichts- en huidskleur - Bij hypoglykemie is de patiënt opvallend bleek en zweterig, terwijl er bij hyperglykemie een plotselinge blozen van de huid is.
• Eetlust - Een patiënt met hypoglykemie heeft een zeer hongerig gevoel, terwijl bij hyperglykemie de patiënt aarzelt om te eten, misselijk is, moet overgeven en een verhoogd dorstgevoel heeft.
• Geur - Een acetongeur in de mond is typisch voor hyperglykemie, en ook de urine kan ruiken. Deze geur is afwezig bij hypoglykemie.
• Gedrag - Hypoglykemie wordt gekenmerkt door agressiviteit en desoriëntatie (de patiënt geeft de indruk dronken te zijn). Hoewel dit ook aanwezig is bij hyperglykemie, overheersen vermoeidheid, zwakte en slaperigheid.

Is het mogelijk om thuis een teveel aan ketonlichamen in de urine op te sporen?

De detectie van ketonlichamen (of andere stoffen en hun verhoogde of verlaagde waarden) in de urine is ook thuis mogelijk met behulp van teststrips. Deze kunnen in de apotheek worden gekocht en zijn een uitstekende indicator voor verschillende parameters in de urine (bloed, urobilinogeen, bilirubine, eiwit, nitriet, glucose, leukocyten, ketonlichamen, pH maar ook urinedichtheid).

De strip wordt direct tijdens het urineren gebruikt of na het urineren in een schone container (het is raadzaam om de container met urine te schudden voordat de strip wordt gebruikt). De strip moet ongeveer een seconde in de container worden gedoopt.

Het resultaat wordt na ongeveer een minuut geëvalueerd aan de hand van de verandering in de kleurenschaal op de strip. Deze wordt vergeleken met de kleurenschaal die de standaard vertegenwoordigt en die op de verpakking van de strip staat.

Uw familielid heeft diabetes, u vindt hem bewusteloos en u hebt geen glucosemeter. Wat moet u in deze situatie doen?

Als de patiënt bewusteloos is en niet ademt, moet hij gereanimeerd worden.

Rekening houdend met bewusteloosheid met behoud van ademhaling en hartactie, moeten we de getroffen persoon in een stabiele positie leggen (als je niet weet hoe, draai hem dan op zijn zij). Het is noodzakelijk om de mondholte te controleren op de aanwezigheid van braaksel, dat we afvegen met een doek.

Injecteer nooit insuline!

Diabetici hebben veel meer kans om in een hypoglykemisch coma te raken door een tekort aan suiker.

Hyperglykemisch coma is zeldzaam. Daarom zou het injecteren van insuline de toestand van de patiënt verslechteren en de bewusteloosheid verergeren.

Ook bij hyperglykemie zou het injecteren van insuline (zonder de juiste dosis te weten) een snelle glykemische piek kunnen betekenen. Dit zou de overgang van hyperglykemie naar hypoglykemie kunnen veroorzaken en zelfs de dood van de patiënt tot gevolg kunnen hebben.

Suiker toedienen kan geen kwaad.

Het is niet verkeerd om suiker te geven aan een patiënt in coma met onduidelijke oorzaak (zelfs een niet-diabetespatiënt, tenzij het een traumatisch coma is).

Als hij hypoglykemisch is, verhogen we zijn suikerspiegel en in sommige gevallen komt de patiënt uit bewusteloosheid.

Als hij in een hyperglykemische coma ligt, is de suikerspiegel meestal zo hoog dat een beetje honing of een suikerklontje zijn toestand niet ernstig zal schaden. Bij andere oorzaken van bewusteloosheid zal een beetje honing de toestand ook niet schaden.

Bij een bewusteloze patiënt die op zijn zij ligt, leggen we suiker onder de tong of wrijven we het op het wangslijmvlies (de ruimte tussen de wang en de tandlijn). Van daaruit wordt het opgenomen in de bloedbaan. Het kan enige tijd duren voordat de suiker is opgenomen en de waarden stijgen.

Stop suiker of suikerhoudende dranken nooit rechtstreeks in de mond van de patiënt - er is een risico op inademing en verstikking.