Hoe ontstaat hallux valgus: bunions? De invloed van schoenen + behandeling en spalken

Hoofdvraag: hoe ontstaat hallux valgus of bunions?
Je vraagt ook: heeft schoeisel effect? Wat is de behandeling?
Helpen tapes en spalkcorrectoren of andere braces?

Iedereen wil mooie voeten hebben, maar mooi betekent ook gezond. Bunions zijn een van de voetafwijkingen die wereldwijd steeds vaker voorkomen, vooral bij vrouwen.

In de meeste gevallen kan dit pathologische proces worden voorkomen.

"De menselijke voet is een meesterlijk ontworpen machine en een kunstwerk" (Leonardo Da Vinci).

Anatomische verhoudingen van de voet

De voet (Latijn: pes) is anatomisch opgebouwd uit een groot aantal botten, tot 26 in totaal. Hij bestaat ook uit gewrichten, spieren, pezen, bloedvaten en zenuwen. De gewrichten zijn versterkt met stijvere ligamenten, vooral in de gebieden waar de voet het meest wordt belast. Ze beperken ook ongewenste bewegingen.

Al deze onderling verbonden structuren stellen het lichaam in staat om de stabiliteit, de houding en het lopen zelf in stand te houden.

De basiscompartimenten van de voet:

1. De achtervoet (regio tarsalis) bestaat uit zeven botten (talus, calcaneus, os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme laterale, os cuneiforme intermedium, os cuneiforme mediale), waarvan de verbinding weinig beweeglijk is. Dit deel is belangrijk voor de verplaatsing van het lichaamsgewicht.
2. Na de voorvoet gaat de ontsteking verder naar de wreef, die bestaat uit vijf middenvoetsbeentjes (één langwerpig botje voor elke teen). De wreef (regio metatarsalis) is een flexibel deel van de voet dat een belangrijke rol speelt bij het opvangen van schokken tijdens het lopen.
3. De tenen (digiti pedis) zorgen voor de algehele stabiliteit van de voet tijdens het lopen. Hun schakels zijn verbonden met de middenvoetsbeentjes. Elke teen heeft 3 schakels, behalve de grote teen, die er maar twee heeft. Ondanks het tekort aan één schakel, is de grote teen cruciaal bij het verplaatsen van de voet vanaf een stevige basis.

Interessant:
De voet is oorspronkelijk ontstaan uit zwemvliezen. In de loop van de evolutie zijn er echter belangrijke veranderingen opgetreden. Bij onze voorouders was de voet aanvankelijk aangepast om te klimmen en de grote teen om voorwerpen vast te pakken. De voet kreeg zijn huidige vorm doordat ze steeds grotere afstanden moesten afleggen op zoek naar voedsel.

De voetboog - ontwikkeling van kindertijd tot volwassenheid

De vorm en verbinding van de botten van de voet is anatomisch bepaald. Samen vormen ze het zogenaamde voetgewelf, en dit moet in stand worden gehouden.

De versteviging en het voetgewelf worden echter geleidelijk gevormd met de leeftijd en de belasting van de voet.

Het gewelf bestaat uit een systeem van botten, gewrichten, spieren en taaie ligamenten.

De spieren die betrokken zijn bij het handhaven van het lengtegewelf zijn de m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus en m. tibialis posterior.

Het transversale gewelf valt onder de verantwoordelijkheid van de m. tibialis anterior, de m. peroneus longus en vooral de gewrichtsbanden.

Het eerste aspect bij het vormen en onderhouden van het beengewelf is om het te belasten wanneer het kind leert om rechtop op twee benen te staan. Lopen versterkt het geleidelijk. Lopen voorkomt ook dat de spieren en gewrichtsbanden in dit gebied verzwakken.

Misschien wist je het nog niet.

Wat veroorzaakt een verstoring van de dwarse voetboog?

Een verstoring van de fysiologische voetboog in plus- (hoge voetboog) of minrichting (platvoet, pes planovalgus) heeft altijd gevolgen.

Voor wat betreft bunions is de plantaire boog van het grootste belang.

Op basis van een schending van het transversale en longitudinale gewelf kan een hallux valgus ontstaan. Het gebeurt ook andersom - bij hallux valgus is er een afname ervan.

De onderzoeksmethode die betrekking heeft op het voetgewelf heet plantografie. Een plantogram is een resultaat dat wordt verkregen met behulp van drukmatten, drukkussens en speciale plateaus.

Er kan echter ook een beoordeling worden gemaakt op basis van een gekleurde afdruk van de voet op papier. Nieuwere methoden maken gebruik van modernere digitale apparatuur waarmee de gewichtsverdeling op de voet kan worden bepaald.

Interessant feit: voetafdrukken lijken veel op vingerafdrukken. Geen twee voeten zijn op de wereld hetzelfde. Zelfs binnen hetzelfde individu zijn hun voeten niet identiek. Dit maakt het vaak moeilijk om schoenen te kopen. De ene past als een handschoen en de andere knelt.

Voetboogcategorieën - platheidsindex, in tabel

Hallux valgus - bunion

Hallux valgus, ook wel bunion genoemd, is de meest voorkomende driedimensionale misvorming van de voorvoet. Het gaat om een laterale afwijking van de grote teen ten opzichte van de centrale as (subluxatie), met pronatie (naar binnen bewegen).

De voetboog is vervormd in de zin van verzakking en extensie, als gevolg van langdurige veranderingen in het metatarsofalangeale gewricht of in de waaiervormige positie van het eerste en tweede middenvoetsbeentje.

De vervorming van de duim kan zo uitgesproken zijn dat het overlapping van de tweede vinger veroorzaakt, of dat de duim onder de tweede vinger schuift. Deze stand van de duim wordt ook wel valgusstand genoemd.

Het veroorzaakt stijfheid van het duimgewricht en de vorming van een benige vergroeiing (exostose).

In het gebied van de exostose is er een aanzienlijke mechanische druk of wrijving tegen de schoen. Dit resulteert in lokale pijnlijke roodheid van de huid (slijmbeursontsteking).

Hoe ontstaat een laterale bunion?

Laterale bunions ontstaan door verschillende oorzaken, die niet allemaal even duidelijk en zeker zijn. Ook is een combinatie van verschillende mechanismen tegelijkertijd betrokken bij het ontstaan ervan.

De anatomie en fysiologie van de grote teen zelf is ook een oorzaak. De misvorming is te wijten aan zijn robuustheid en grote flexibiliteit in vergelijking met andere delen van de voet.

Over het algemeen is het bekend dat vrouwen 3 keer vaker getroffen worden dan mannen. Het dragen van ongeschikt schoeisel als veelvoorkomende oorzaak (meestal bij vrouwen) is slechts een van de vele.

We moeten echter ook uitkijken voor bepaalde chronische aandoeningen.

In de tabel staan mogelijke oorzaken

Welke problemen kun je tegenkomen?

De eerste veranderingen in het gewricht manifesteren zich op geen enkele manier naar buiten toe. Zoals meestal het geval is, is het alleen de pijn die hen verhindert om hun dagelijkse activiteiten uit te voeren die patiënten dwingt om medische hulp te zoeken.

Tegen die tijd is het gewricht echter al in een pathologische positie gefixeerd, waardoor een conservatieve behandeling niet altijd mogelijk is.

In het beginstadium van de ziekte treedt pijn op in het middenhandsbeentje.

De pijn treedt meestal op bij belasting van het aangedane lidmaat en later bij normaal lopen. De pijn neemt toe als de voet in schoenen loopt.

Het middenhandsbeentje kan gezwollen en opgezwollen raken. Het gezwollen gebied is rood en voelt pijnlijk aan.

Later is de misvorming meer uitgesproken, de grote teen staat zichtbaar uit het lood en soms onder de tweede teen. Er ontstaat een slijmbeursontsteking. De lengte- en breedteboog van de voet zijn aanzienlijk vervormd.

Wat is de beste manier om bunions te voorkomen?

Niet alle oorzaken van hallux valgus zijn te beïnvloeden. Een ervan is bijvoorbeeld genetica of ziekten die uiteindelijk verschillende misvormingen van de gewrichten en dus van de grote teen veroorzaken.

Draag alleen hoogwaardige en anatomisch gevormde schoenen

Schoeisel moet voldoen aan bepaalde criteria voor de anatomische en fysiologische behoeften van de voeten. Als het niet aan deze criteria voldoet, bestaat niet alleen het risico op bunions, maar ook op andere misvormingen, platvoeten, voetpijn of blaren.

De achterkant van de hiel moet stijf zijn, de voorkant flexibel.

De binnenkant van de schoen moet anatomisch gevormd zijn om de voetboog in stand te houden. De schoen moet licht en comfortabel zijn tijdens het dragen. Hij mag niet drukken op of snijden in de zachte delen van de voet.

Goedkope schoenen voldoen meestal niet aan deze criteria.

Als je dus mooie voeten wilt houden, is het beter om één dure schoen van goede kwaliteit te kopen dan tien goedkope schoenen van slechte kwaliteit.

Regelmatige belasting van de voet houdt de fysiologische voetboog in stand

Luiheid en gebrek aan beweging hebben na verloop van tijd invloed op het hele menselijk lichaam. Langdurige inactiviteit heeft bij voorkeur invloed op het bewegingsapparaat. Niet alleen de voeten lijden, maar ook de wervelkolom, knieën en andere gewrichten en botten.

Spieren verzwakken en atrofiëren (verlies van spiermassa), ligamenten verzwakken, gewrichten worden vernietigd, er ontstaan verschillende misvormingen en botwoekeringen. Beweging wordt beperkt en pijn treedt op.

Hetzelfde proces vindt ook plaats in de gewrichten van de voet en tenen van de onderste ledematen.

De gewrichtsbanden verzwakken, de spieren verzwakken, de voetboog zakt en wordt breder. Als de voetboog niet wordt versterkt door regelmatige activiteit, ontstaat zijdelingse knik van de grote teen.

Regelmatige beweging houdt de botten, gewrichten en spieren in vorm, sterk en bestendig. Dit vermindert het risico op botmisvormingen. Natuurlijk moet er in een neutrale positie worden gelopen.

Supinatie of pronatie van de voet, bijvoorbeeld tijdens het hardlopen, kan vervorming van het enkelgewricht, scheefstand van de voetboog en eeltknobbels veroorzaken. Belasting tijdens het staan en lopen richt zich op de musculus abductor hallucis. Deze wordt ook gebruikt in fysiotherapie als onderdeel van de behandeling van hallux valgus.

Voetmassage gericht op de spieren die de functionaliteit van de voet regelen

Het middenhandsbeentje en een van de spieren van de grote teen, de musculus abductor hallucis, spelen de belangrijkste rol bij bunions.

Verzwakking van deze spier door gebrek aan activiteit kan ernstige gevolgen hebben, zoals de ontwikkeling van hallux valgus.

Om verzwakking van de musculus abductor hallucis te voorkomen, is regelmatige lichaamsbeweging belangrijk. Fysiotherapeutische oefeningen en massages gericht op deze spier zijn ook nuttig.

Heb je een bunion, wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

Bij de behandeling van hallux valgus wordt steeds vaker de voorkeur gegeven aan conservatieve therapie boven chirurgie. De eerste stap is het minimaliseren van negatieve factoren en het aanschaffen van orthopedische schoenen.

Toch wordt blootsvoets lopen in de thuissituatie aanbevolen.

Fysiotherapeutische oefeningen en massages moeten een vast onderdeel worden. Naast orthopedische schoenen zijn orthopedische hulpmiddelen in de vorm van vingerspalken of -correctoren essentieel om de juiste positie van de duim te garanderen.

Verschillende pijnstillende middelen kunnen worden gebruikt om de pijn te verlichten. Een nieuwere methode van pijnbestrijding is het zogenaamde tapen. Hierbij worden fixerende, tapen strips op het aangedane gebied aangebracht.

Deze mogelijkheden om de duim terug te brengen naar zijn fysiologische positie, evenals chirurgische oplossingen, zijn in sommige gevallen niet succesvol. In de overige gevallen hebben we vaak te maken met recidieven. De misvorming is opgelost, maar de oorzaak blijft bestaan.

Kinesiotaping - een nieuwe, actieve methode in de behandeling van hallux valgus

Artsen geven de voorkeur aan behandeling met kinesiotaping. Dit is een relatief nieuwere behandelmethode waarbij gebruik wordt gemaakt van een elektrische stroom terwijl aan de duim wordt getrokken met een kinesiotape. Het doel van de therapie is om de spieren van de voet actief te stimuleren om mee te werken aan het in het vlak houden van de duim.