Hoe onderscheid je een verkoudheid van een ernstigere infectie van de luchtwegen?

Heb je last van hoofdpijn, spierpijn, koorts, een kriebelende keel, droge hoest, ademhalingsmoeilijkheden, een verstopte neus of andere symptomen? Geen reden om meteen in paniek te raken, misschien is het gewoon een verkoudheid!

Waarom zijn we tegenwoordig banger voor infecties aan de luchtwegen dan vroeger?

Misschien een domme vraag in een tijd waarin we geconfronteerd worden met de wereldwijde pandemie van COVID-19.

Toch moeten we niet vergeten dat er nog veel meer ziekten in de wereld zijn.

Sommige zijn triviaal, andere vormen een grotere bedreiging dan het coronavirus.

De huidige situatie:

• mensen zijn bang voor het kleinste snotje
• over-monitoring en het negeren van andere ziekten die tot nu toe hebben bestaan.
• ze vergeten dat de andere ziekten nog steeds bestaan.
• ze zijn bang om in het openbaar te hoesten, ondanks het dragen van een neusmasker
• ze voelen zich schuldig als ze niezen in een winkel
• als ze koorts hebben, krijgen ze nare blikken van anderen en worden ze gemeden
• ze vergeten dat overmatige stress ook dodelijk kan zijn

Lees ook de artikelen in het tijdschrift:Wat is het ziekteverloop van coronavirus COVID-19? Plus typische en minder vaak voorkomende symptomen

Niet elke verkoudheid betekent COVID-19

Als de winter nadert, stijgt het aantal virale ziekten, net als elk jaar daarvoor.

De meest kritieke periode voor het ontwikkelen van verkoudheid, griep en andere infecties is van oktober tot eind maart.

Het koude, bewolkte weer en het gebrek aan zonneschijn zorgen voor een lagere productie van vitamine D en dus een verzwakking van de immuniteit.

Simpel gezegd is dit de periode waarin mensen vatbaarder zijn om ziek te worden. Dit kan op dit moment verwarrend zijn voor veel leken, omdat niet elke temperatuur automatisch coronavirus betekent.

Interessant: Coronavirus is een virus dat we al heel lang kennen. De verkoudheid (rhinitis acuta) wordt vaak veroorzaakt door coronavirus. Eind 2002 en begin 2003 dook er echter een nieuw type van dit virus op dat mensen bereikte via civetkatten. Dit veroorzaakte niet alleen ontsteking van het neusslijmvlies, maar drong ook de lagere luchtwegen binnen en veroorzaakte het SARS acuut respiratoir falen syndroom. De jaarwisseling 2019-2020 bracht ons de nieuwe mutatie SARS-Cov-2 in de vorm van de ziekte COVID-19.

De meest voorkomende virussen in de winter:

• hRV - humaan rhinovirus
• adenovirus (rhinovirus)
• coronavirus (rhinitis, longontsteking)
• orthomyxovirus - influenzavirus (influenza A, B, C)
• RSV - respiratoir syncytieel virus (rinitis, bronchitis)
• hMPV - humaan metapneumovirus (rinitis, bronchitis)
• hBoV - humaan bocavirus

Lees ook artikelen in het tijdschrift:Nieuw coronavirus: kent u de symptomen, overeenkomsten of verschillen met griep?Coronavirus vs. griep: wat bedreigt ons meer?

Verkoudheid (sniffles), wat zijn het en wat veroorzaakt het?

Rhinitis acuta (acute rhinitis) is vooral bekend onder de populaire naam verkoudheid. Het is een voornamelijk virale aandoening van de bovenste luchtwegen. Het is een plotselinge ontsteking van het neusslijmvlies veroorzaakt door meer dan 200 verschillende luchtwegvirussen. Rhinovirussen overheersen (50-60%), gevolgd door coronavirussen (25%) en minder vaak door adenovirussen, influenzae A- en B-virussen. Af en toe kan het ook worden veroorzaakt door bacteriële agentia.

Verkoudheid komt sporadisch gedurende het hele jaar voor, maar is een van de meest voorkomende virusziekten ter wereld met een seizoensgebonden karakter. In de koudere seizoenen is de incidentie enorm.

Het komt vooral voor in de winter, wanneer de koude omgeving het uitdrogen van het neusslijmvlies versnelt, waardoor virussen zich gemakkelijker kunnen hechten en vestigen. Bovendien versnellen verwarmde en ongeventileerde huizen de verspreiding van de infectie onder familieleden.

Tabel met de basisindeling van rinitis

Besmettelijkheid en overdracht

Verkoudheid heeft een relatief kort en mild verloop, maar daardoor kan de zieke persoon zich zonder veel problemen vrij bewegen.

Door ongecontroleerd verkeer (scholen, kleuterscholen, winkels, vrijetijdscentra) kan het virus zich snel verspreiden en zonder problemen in contact komen met vatbare personen.

Overdracht van persoon tot persoon gebeurt door druppelinfectie, d.w.z. besmette druppeltjes die in de lucht worden verspreid nadat een zieke persoon heeft geniest of gehoest, of door direct contact.

Zodra een vatbaar persoon geïnfecteerd is, nestelt het virus zich in de cellen van het ademhalingsslijmvlies, waarbij het de slijmvliezen, meestal het neusslijmvlies, aanvalt, uitdroogt, afschilfert en beschadigt.

Pyogene microben nestelen zich graag op zulke gevoelige slijmvliezen, die vervolgens plaatselijke doorbloeding en zwelling veroorzaken en een waterige afscheiding - snot - veroorzaken.

De incubatietijd van een verkoudheid is meestal 2 tot 3 dagen voordat de eerste symptomen optreden. Het duurt niet lang en begint ongeveer in dezelfde tijd af te nemen (1 tot 4 dagen).

Hoe uit een verkoudheid zich?

• Een verkoudheid is een aandoening van de bovenste luchtwegen, d.w.z. het neusslijmvlies - rinitis.
• Vaak gaat het over naar het slijmvlies van de neus-keelholte, dan wordt het rhinofaryngitis genoemd.

Als gevolg van de ontstekingsreactie is het aangetaste slijmvlies overmatig gezwollen, rood, gezwollen en plaatselijk gezwollen. De zwelling vermindert de neusdoorgankelijkheid. Dit resulteert in heesheid, moeite met ademen door de neus en geforceerde ademhaling door de mond.

Typisch is de verhoogde neusafscheiding, die in het begin waterig is en later troebel en slijmerig wordt.

Patiënten ervaren een irriterende 'jeukende neus'.

Symptomen van verkoudheid in de verschillende stadia:

1. Prodromale fase - malaise, algemene zwakte, vermoeidheid, slapeloosheid 's nachts, koorts, hoofdpijn, eetlust, droogheid van de slijmvliezen, jeuk in de neus en ogen
2. Catarrale fase - zwelling van het neusslijmvlies, waterige neusuitvloeiing, verstopte neus, voorbijgaand reukverlies, brommen, waterige oren, tranende ogen
3. Laatste stadium - geleidelijke terugtrekking van het probleem, ontspanning van de luchtwegen, terugkeer van de reukzin

Zwelling van het neusslijmvlies door verhoogde afscheiding uit de neus kan ernstige ademhalingsproblemen tot verstikking veroorzaken bij pasgeborenen en zuigelingen.

Lees ook het tijdschriftartikel:Slijmprop bij kinderen: waarom veroorzaakt het braken en hoe wordt het behandeld?

Welke ziekten worden het vaakst verward met een verkoudheid?

Verkoudheid kan heel gemakkelijk worden verward met elke andere seizoensgebonden infectie van de luchtwegen en met bijna elke infectie van de bovenste luchtwegen.

Als deze omstandigheden samengaan, is het bijna onmogelijk om sommige ziekten uit elkaar te houden zonder laboratoriumdiagnose.

Er zijn veel seizoensgebonden ziekten, dus alleen de meest voorkomende en ernstigste worden opgesomd.

Nasofaryngitis (ontsteking van de neusholte)

Nasofaryngitis is een primaire virale aandoening, die meestal gepaard gaat met een andere bacteriële infectie. Het wordt veroorzaakt door virussen die ook rinitis veroorzaken, maar ook door paramyxovirussen, picornavirussen of zelfs herpesvirussen. De veroorzakers van nasofaryngitis zijn zeer uiteenlopend.

Nasofaryngitis (ontsteking van de neuskeelholte) is seizoensgebonden, met een piek in de winter. Het uit zich op dezelfde manier als een gewone verkoudheid, met kleine variaties. Alle leeftijden kunnen er last van hebben. Het verloop van de ziekte kan mild tot levensbedreigend zijn, afhankelijk van de veroorzaker.

De incubatietijd van nasofaryngitis varieert van 1 tot 3 dagen. De ziekte duurt gemiddeld 7 tot 10 dagen, maar kan langer zijn afhankelijk van het type gelijktijdige bacteriële infectie.

Symptomen van nasofaryngitis:

• de ziekte begint met roodheid en zwelling van de keel, d.w.z. "keelpijn".
• geassocieerd met keelpijn en moeite met slikken
• symptomen van rhinitis (loopneus, verstopte neus, heesheid, hoest, bindvliesontsteking, tranende ogen...)
• temperatuur stijgt, de patiënt is zwak, lusteloos, slaperig
• Er kunnen vergrote en pijnlijke lymfeklieren in de nek gevoeld worden.

Acute tonsillitis

Acute tonsillitis is een ziekte die beter bekend staat als amandelontsteking en wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën. Bacteriën komen vooral voor in de zomer.

In de winter kunnen we tonsillitis van virale oorsprong tegenkomen, wat niet zo vaak voorkomt.

De incubatietijd van nasofaryngitis varieert van 1 tot 3 dagen. De ziekte duurt gemiddeld 7 tot 10 dagen, afhankelijk van het type veroorzaker.

Symptomen van tonsillitis:

• Roodheid, gezwollen en opgezwollen amandelen en zacht gehemelte
• aanwezigheid van pus op de amandelen (witachtige stippen, plaque)
• pijn en schrapen in de keel
• moeite met slikken, pijnlijk slikken
• witachtige laag op de tong
• smaak in de mond, slechte adem
• waterige afscheiding in de neus, later slijmerig tot purulent
• rillingen, rillen, overmatig zweten, hoge koorts
• malaise, vermoeidheid, slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts, uitdroging, duizeligheid
• hoofdpijn, nek-, spier-, gewrichts-, rugpijn
• eetlust, misselijkheid, buikpijn, braken

Griep

Na verkoudheid is influenza de meest voorkomende virale infectie met een seizoensgebonden patroon. Het komt jaar na jaar voor, in kleine epidemieën wanneer de winter nadert. Het wordt veroorzaakt door verschillende soorten influenzavirussen.

Het meest voorkomende is het influenza A-virus, dat wordt gekenmerkt door een hoge besmettelijkheid, een relatief snelle verspreiding in de gemeenschap en een ernstiger verloop. Kleinere epidemieën met een milder verloop worden meestal veroorzaakt door het influenza B-virus.

De incubatietijd van influenza varieert van 1 tot 3 dagen. De ziekte duurt 3 dagen (influenza B-virus), tot 7 dagen (influenza A-virus).

Griepsymptomen:

• Influenza begint plotseling met koude rillingen die het begin van koorts aangeven.
• de koorts is meestal hoog, tussen 39 °C en 40 °C, en gaat gepaard met zweten
• vochtverlies veroorzaakt droogheid van de slijmvliezen, uitdroging, duizeligheid
• de patiënt heeft een duidelijk ziektegevoel, dat hij beschrijft door te zeggen: 'Ik voel me ziek', 'Ik voel me ziek', 'Ik heb zin om dood te gaan'.
• spierzwakte, malaise en vermoeidheid weerhouden de patiënt ervan uit bed te komen
• geassocieerde hoofdpijn, meestal achter de ogen, rugpijn, spierpijn, gewrichtspijn en lichaamspijn
• zwelling van de slijmvliezen van neus en keelholte
• conjunctivitis gepaard met fotofobie is typisch
• later gaat een droge, irriterende hoest gepaard
• het aanhoudende hoesten en de daarmee gepaard gaande inspanning veroorzaken pijn op de borst (longen)

Interessant: We denken over het algemeen dat griep een kleine ziekte is, maar veel epidemiologen zijn het niet eens met deze onjuiste bewering. Wetenschappers en artsen maken zich al jaren zorgen over het griepvirus en zijn genmutaties. Het influenza A-virus veroorzaakt bijvoorbeeld niet alleen de "gewone griep", maar vaak levensbedreigende infecties. Bewijs van het gevaar ervan zijn de epidemieën van de Spaanse griep (H1N1) in het verleden, de Mexicaanse griep (H1N1) in 2009 en de vogelgriep (H5N8) in 2016.

Acute laryngitis

Acute laryngitis is een ziekte die voornamelijk voorkomt bij kinderen (6 maanden tot 5 jaar) en zonder genade ook bij volwassenen. Het is een acute ontsteking van het strottenhoofd. De meest uitgesproken zwelling bevindt zich in de subglottische ruimte (onder de stembanden).

De incidentie van laryngitis is het hoogst in de herfst en winter, d.w.z. op het hoogtepunt van andere aandoeningen van de luchtwegen. De veroorzaker van de ziekte is in meer dan de helft van de gevallen het parainfluenzavirus (parainfluenza A en B). De ziekte kan ook worden veroorzaakt door influenzavirussen, rhinovirussen, adenovirussen, coronavirussen, metapneumovirussen, RSV of echovirussen.

De incubatietijd van laryngitis varieert van uren tot dagen. De ziekte duurt 7 tot 14 dagen.

Symptomen van acute keelontsteking:

• Laryngitis begint langzaam en lijkt aanvankelijk op een gewone ziekte van de bovenste luchtwegen (verkoudheid, griep).
• zwakte, malaise, vermoeidheid, verlies van interesse, chagrijnigheid, gebrek aan eetlust, huilen, hoofdpijn, keelpijn
• rillingen, rillen, zweten en koorts tot 38 °C
• de ziekte kan optreden zonder koorts
• door betrokkenheid van de stembanden kan het kind hees worden of zelfs zijn stem verliezen
• het kind ademt zwaar, met een fluitend geluid bij het inademen
• een typisch teken van keelontsteking is een blaffende hoest en verergering van de aandoening 's nachts
• de aandoening wordt verergerd door het aanhoudende huilen van het kind

Interessant: Het gevaar van acute laryngitis schuilt in de zwelling van de subglottische ruimte, die zich voor de ingang van het strottenhoofd bevindt. De progressie van de aandoening, maar ook het huilen en de inspanning van het kind, vergroot de zwelling, wat obturatie van de bovenste luchtweg veroorzaakt. Huilen kan ook laryngospasme (samentrekking van het strottenhoofd) en belemmering van de ademhaling veroorzaken. Laryngospasme is de meest voorkomende doodsoorzaak bij een kind met laryngitis, dus het is noodzakelijk om het kind dat op deze manier ziek is te kalmeren.

Acute bronchiolitis

Acute bronchiolitis is een lastige ziekte die wordt veroorzaakt door obstructie van de bronchiën en bronchiën. Het wordt voor 85% veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus RSV, dat ook behoort tot de groep virussen die seizoensziekten veroorzaken. Influenzavirus, parainfluenzavirus, adenovirussen en andere virussen kunnen ook de veroorzaker zijn.

RSV is niet zo bekend als verkoudheid, griep of keelontsteking, maar we moeten het wel weten. Het komt meestal voor in de kindertijd. Men denkt dat elk kind een RSV-infectie heeft gehad tegen de tijd dat het 2 jaar oud is. Het komt het meest voor rond de 5e maand.

De incubatietijd van bronchiolitis varieert van 2 tot 8 dagen. De ziekte duurt 7 tot 14 dagen.

Symptomen van acute bronchiolitis:

• Het gevaar van bronchiolitis ligt in het milde begin van de ziekte.
• in het begin uit het zich meestal met een niet-ernstige rhinitis
• het kind is zwak, flauw, moe, slaapt 's nachts niet, verliest interesse, eet niet graag, is nors, huilerig
• rillingen, rillen, zweten
• temperatuur stijgt van 37 °C tot 40 °C
• hoofdpijn, oogpijn, lichaamspijn
• neusuitvloeiing, volle neus en toeteren
• bindvliesontsteking veroorzaakt roodheid, jeuk (wrijven in de ogen), pijn en tranen
• ademhalingsproblemen die beginnen met een droge hoest
• de hoest verergert, de jonge patiënt krijgt ademhalingsmoeilijkheden
• de ademhaling wordt moeizamer en sneller, de ademhalingsfrequentie stijgt tot 70-80 ademhalingen per minuut
• retractie van de jugular fossa en de ruimte onder de ribben tijdens de ademhaling, inspiratoire positie van de borstkas
• het kind is niet rood, zoals gebruikelijk bij koorts, maar duidelijk bleek
• blauw bij ademstilstand
• onbehandelde aandoening veroorzaakt dood door verstikking