Hoe herken je een hersenschudding bij kinderen? Hoe uit het zich en waarom moet je alert zijn?

Hersenschudding is een van de mogelijke gevolgen van veelvuldig hoofdletsel bij kinderen. Het aantal letsels neemt toe in de lente en zomer, wanneer kinderen het meest actief zijn, vooral buiten.

Je vraagt: Hoe herken je een hersenschudding en waar moet je op letten? Wat zijn de symptomen? Lees met ons mee voor meer informatie.

Kinderen rennen, springen, klimmen in klimrekken, bomen, ravotten op fietsen, skaten. Ze zijn in staat om van gewoon wandelen een adrenalinesport te maken. Tegenwoordig wordt er meer op gelet dat kinderen veiligheidsuitrusting gebruiken tijdens hun gekozen activiteiten. Toch kan een blessure ook eindigen in een hersenschudding.

Blessures bij kinderen

De kindertijd wordt gekenmerkt door een hogere incidentie van verwondingen. De meeste verwondingen doen zich voor in huis, op sportvelden, in kleuterscholen, op scholen en op de weg. Jongens lopen twee keer zoveel verwondingen op als meisjes. Kinderen uit stedelijke gebieden lopen twee keer zoveel verwondingen op als kinderen uit landelijke gebieden.

• Kinderen jonger dan twee jaar lopen thuis de meeste verwondingen op. Dit is een paradox, aangezien de thuisomgeving een toevluchtsoord voor hen zou moeten zijn. Kinderen op deze leeftijd hebben een overdreven nieuwsgierigheid, waardoor ze verschillende plaatsen willen verkennen. Gebrek aan ervaring kan een hoger percentage verwondingen veroorzaken. Spelen ontwikkelt motorische en mentale vaardigheden en het is niet raadzaam om kinderen te beperken. De organisatie van de ruimte waarin ze zich bewegen is belangrijk. Toezicht moet natuurlijk prioriteit hebben.
• Kinderen ouder dan twee jaar rennen al op volle snelheid, vol energie en hebben geen moeite om de grootste obstakels te overwinnen. Tijdens het spelen kunnen blessures ontstaan. De meest voorkomende oorzaak is onoplettendheid. Veel blessures ontstaan in de crèche en op school. Organisatie van tijd en spel is belangrijk.
• Een aparte groep zijn verwondingen door verkeersongevallen. Afhankelijk van het mechanisme kan een hoogenergetisch trauma worden verondersteld en ernstig letsel veroorzaken.

Het letselmechanisme is een belangrijk gegeven. Het heeft invloed op het letsel zelf en op de ernst van het probleem. Het kan gebruikt worden om de omvang van het letsel te voorspellen. Vallen tijdens het lopen, van een andere hoogte, uit een boom, van een fiets, tijdens het skaten, verkeersongevallen en allerlei andere mechanismen. Deze informatie is belangrijk voor u en de arts die het kind zal onderzoeken.

Het aantal verwondingen stijgt vooral bij warm weer. Lees ook het artikel:De meest voorkomende problemen in de zomer

Wat is een hersenschudding

Voor een kind is elke blessure een negatieve ervaring. Stof jezelf af, snuit je neus, maak eventuele schaafwonden schoon en ren verder. Bij hoofdletsel moet je langzamer lopen en goed opletten om te zien of er tekenen zijn van een hersenschudding (commotio cerebri) of ander letsel.

Uit de geschiedenis: De Arabische arts en filosoof Razi Abu-Bakr Muhammed ibn Zakariya, beter bekend als Rhazes (850-923 na Chr.), zou als eerste de term hersenschudding hebben bedacht. Het is een abnormale toestand van de hersenfunctie, zonder duidelijk traumatisch letsel. Al in de 16e eeuw gebruikte de Franse chirurg Ambroise Paré de term commotio cerebri (hersenschudding).

Een hersenschudding wordt meestal veroorzaakt door een klap op het hoofd of de nek, maar het kan ook veroorzaakt worden door een klap op een ander deel van het lichaam waarbij de krachten door traagheid worden overgebracht op het hersengebied.

Er zijn verstoringen in de neurologische functie die het gevolg zijn van functionele veranderingen. Structurele schade aan het hersenweefsel is mogelijk niet aanwezig.

De stoornis ontstaat plotseling en is van korte duur.

Ze nemen geleidelijk af, maar kunnen soms langere tijd aanhouden. Bewusteloosheid is geen aandoening.

Heeft je kind een hersenschudding?

Je moet de symptomen van een hersenschudding kennen om te kunnen beoordelen of het om een hersenschudding gaat. De mening van een arts is het meest zeker. Het is belangrijk om voorzichtig te zijn met hoofdletsel, vooral bij kinderen. Kinderen zijn vaak bang om de waarheid te vertellen en kunnen hun problemen verbergen en simplificeren (bagatelliseren).

Symptomen van hersenschudding

Ze kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën. De eerste zijn symptomen die direct na het letsel kunnen optreden. De tweede categorie zijn symptomen die pas later optreden.

De symptomen van een hersenschudding zijn:

• bewusteloosheid, maar geen toestand (enkele seconden tot 30 minuten)
• merkbare slaperigheid
• zwakte, vermoeidheid
• geheugenverlies gerelateerd aan het letsel, geheugenverlies kan voor of net na het letsel optreden (retrograde of anterograde amnesie)
• desoriëntatie, verwarring
• gedragsveranderingen, huilerigheid, rusteloosheid
• vertraagde reacties
• spraakstoornissen
• bewegingscoördinatiestoornissen
• bleekheid, zweten
• oppervlakkige ademhaling, snelle pols
• lichamelijke stuiptrekkingen binnen 3 minuten direct na hoofdletsel (niet geassocieerd met hersenbeschadiging, maar ook niet met epilepsie)

Later optredende symptomen zijn onder andere

• hoofdpijn (cephalea).
• duizeligheid
• misselijk gevoel (nausea) tot braken (vomitus)
• slaapstoornissen (slapeloosheid)
• overdreven gevoeligheid voor licht, geluid
• stoornissen in aandacht, geheugen, algehele vertraging van het denken, verminderde prestaties
• sombere stemming, emotionele stoornissen, nervositeit, apathie

Symptomen van hersenschudding kunnen tot een jaar aanhouden, maar dit is slechts een klein percentage (5% van alle hersenschuddingen). Meestal verdwijnen hoofdpijn, slapeloosheid, stemmingswisselingen binnen 1-2 weken. Hoofdpijn, duizeligheid, aandachtsstoornissen kunnen minder vaak tot drie maanden aanhouden.

Bij pediatrische patiënten is een langere periode mogelijk.

Wanneer opletten?

Elk hoofdletsel vereist aandacht. Als u een van de symptomen opmerkt, is een medisch onderzoek noodzakelijk. Als het letsel niet zo ernstig lijkt, moet het kind verder in de gaten worden gehouden. Vooral de eerste uren na het letsel zijn belangrijk.

Hoofdletsel kan verwondingen veroorzaken die ernstiger zijn dan een hersenschudding, zoals schedelbreuken, botbreuken in het gezicht, bloedingen in de schedelholte en de hersenen.

Bij een epidurale bloeding is er een latente (verborgen) periode van 6 uur. Dit is de tijd tussen het hoofdletsel en het begin van de problemen. Een epidurale bloeding is een bloeding tussen de dura en de schedelbeenderen (de hersenen zitten in drie schalen, waarvan de dura er één is).

In het algemeen (niet alleen bij kinderen) is voorzichtigheid geboden bij het vallen van een hoogte. Bij een volwassene is een val van meer dan 6 m hoogte een hoog risico. Bij kinderen is een val van elke hoogte een hoog risico.

Verkeersongevallen boven 64 km/u en vervorming van een auto zijn indicatoren van een hoog risico op letsel. Een val van een motor of scooter boven 32 km/u is ook een indicator.

Een gewelddadige behandeling, schudden van een pasgeborene of zuigeling kan leiden tot een hersenschudding.

Hoe voorkom je letsel?

• Verwondingen voorkomen tijdens het spelen, sporten, op straat, in het verkeer (keuze van geschikt speelgoed, sportactiviteiten), de speelruimte aanpassen aan de leeftijd van het kind (kinderkamers)
• veiligheidsuitrusting, helmen, kussentjes voor fietsen, skaten en andere sporten
• duidelijk gemarkeerde speelplaatsen, paden voor fietsers en skaters, verkeersbeperkingen op plaatsen waar veel kinderen komen
• kinderen voorlichten over de risico's van verkeer, spel en sport
• 24 uur per dag toezicht op jongere kinderen is essentieel
• kinderen moeten vastzitten in voertuigen en mogen niet eten of drinken als ze in een kinderzitje zitten.

Als je geïnteresseerd bent in hersenschudding, lees dan het volgende artikel.