Gebarsten mondhoeken: wat veroorzaakt ze en waarom zijn ze langdurig? Wat helpt bij likdoorns en wat is de behandeling?

De mondhoeken behoren tot een groep ziekten die lipontstekingen worden genoemd. Lipontstekingen worden professioneel cheilitis genoemd.

De naam is afgeleid van het Latijnse cheilos = lippen.

De oorzaken van lipontstekingen kunnen verschillend zijn:

1. Fysiek - zonlicht, kou, wind, verwondingen.
2. Chemisch - tandpasta, crèmes, lippenstift, kunstgebit, enz.
3. Biologisch - herpesvirussen, gist

Ontsteking van de lippen kan een uiting zijn van verschillende ziekten die gelokaliseerd zijn op de lippen:

• Kwaadaardig melanoom
• Basaalcel- en plaveiselcelcarcinomen
• Pemphigus vulgaris
• Stevens-Johnsonsyndroom
• Lichen planus
• Voedingsstoornissen (tekort aan B-vitamines, ijzer en zink)
• Angio-oedeem
• Systemische lupus erythematosus

TIP naar interessante artikelen:
Pemphigus: Wat is pemphigus, waarom komt het voor, hoe uit het zich en hoe wordt het behandeld?
Systemische lupus erythematosus: Hoe uit het zich, kan het invaliditeit veroorzaken?

Een van de meest voorkomende oorzaken van likdoorns is gist. Candida albicans is de meest voorkomende oorzaak van likdoorns in de mond. Het veroorzaakt drie soorten infecties op de slijmvliezen van de mond:

1. Acuut type.

• Acute pseudomembraneuze candidiasis - Komt meestal voor bij pasgeborenen en kinderen. Het uit zich met gele of witte plaques (vergelijkbaar met sneeuwvlokken).

2. Chronisch type

• Chronische pseudomembraneuze vorm - Dit is een voortzetting van de acute vorm. Het is meestal het gevolg van een antibioticabehandeling. Het uit zich door pijnlijke atrofische of geërodeerde slijmvliesgedeelten. Het komt vooral voor op het harde gehemelte.
• Chronische erythemateuze vorm - uit zich door witachtige verkleuring van de tong en slijmvliezen. Kenmerkend voor dit type aandoening is dat het lang kan aanhouden zonder noemenswaardige manifestaties. Patiënten ervaren een verminderde smaakwaarneming.
• Plaque-achtige candidiasis - Verschijnt op het oppervlak van de tong. De ziekte gaat in remissie en houdt lange tijd aan. De verschijnselen zijn vergelijkbaar met de chronische pseudomembraneuze vorm. Deze vorm van de ziekte komt vooral voor na langdurige ziekte.
• Chronische nodulaire vorm - Deze komt voornamelijk voor op het zachte gehemelte en op de bogen van de keelholte. De verschijnselen van de ziekte zijn pijnlijk.

3. Ziekten veroorzaakt door de gist Candida albicans

• Stomatitis prothetica - Komt voornamelijk voor bij mensen die een uitneembaar kunstgebit dragen. Het uit zich door roodheid.
• Glossitis rhombica mediana - Dit is een zeldzame infectie die zich uit in een glanzende, gladde, soms korrelige ruitvormige vlek op de tongwortel.
• Cheilitis angularis (angles) - Deze aandoening wordt geclassificeerd als orofaryngeale candidiasis en gaat gepaard met roodheid, maceratie, kloven en witachtige plaques in de mondhoeken.

TIP naar een interessant artikel:
Wittelaag op de tong: wat veroorzaakt het en hoe verwijder je het?

Naast de gist Candida albicans kunnen ook gouden stafylokokken ( 20% van de gevallen) en sommige streptokokken (8-15% van de gevallen) tandplak in de mondhoeken veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak is een combinatie van Candida albicans en stafylokokken (60-75%).

Factoren die het risico op een candida-infectie verhogen zijn onder andere

• diabetes mellitus
• ernstige bloedarmoede
• immunosuppressie als gevolg van chemotherapie en radiotherapie
• hiv en aids

Risicofactoren voor candida-infectie zijn onder andere

• slechte mondhygiëne
• irritatie of verwonding van de mondholte en slijmvliezen
• gebruik van breedspectrumantibiotica
• gebruik van corticosteroïden
• ongezonde levensstijl
• roken

Wist u dat...
Ongeveer 20% van de patiënten met het syndroom van Down heeft een verhoogde mondhoekvorming. Dit wordt veroorzaakt door een iets uitgestoken tong en daardoor een verhoogde speekselproductie. Dit resulteert in gesprongen lippen en een verhoogde kans op mondhoekvorming.

Het verloop van een lipontsteking kan acuut of chronisch zijn. De ziekte uit zich onder andere in rode en gebarsten lippen, vervellen, pijnlijke kloven (ragades) en nat worden.

Klinisch worden verschillende vormen van lipontsteking onderscheiden, die alleen verschillen in intensiteit, etiologie of pathogenese.

In de praktijk worden de volgende vormen van lipontsteking onderscheiden

1. Cheilitis sicca (cheilitis simplex)

De oorzaken van dit type aandoening zijn voornamelijk koud en vochtig weer of intens zonlicht. De aandoening kan echter ook een symptoom zijn van atopisch eczeem.

De ziekte uit zich door roodheid, blaasjes, erosies, een ruw oppervlak en milde schilfering. Patiënten kunnen last hebben van jeuk en een branderig gevoel.

2. Cheilitis actinica (zonne-cheilitis)

Deze wordt veroorzaakt door overmatige blootstelling aan UVB-straling. Risicogroepen zijn onder andere mensen met fototype I en II. De ziekte komt voornamelijk voor bij mannen en is vooral te zien op de onderlip.

Manifestaties van de ziekte zijn zwelling, roodheid, blaarvorming en lokale keratosen.

3. Cheilitis glandularis

Dit is een ontwikkelingsstoornis die vooral mannen treft. Het uit zich in rode, pijnloze knobbeltjes die slijm bevatten. Ze verschijnen vooral aan de binnenkant van de lippen.

4. Cheilitis granulomatosa (granulomateuze cheilitis)

Granulomateuze cheilitis wordt gedefinieerd als een chronische zwelling van de lippen als gevolg van een granulomateuze ontsteking.

De ziekte kan optreden als uiting van colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. Contactallergie voor kunstgebitten, focale infecties of virale infecties kunnen ook de oorzaak van de ziekte zijn.

De verschijnselen van granulomateuze cheilitis zijn onder andere ontstekingszwellingen van de lippen (vooral de bovenlip), die zich kunnen uitbreiden naar de wang. De verschijnselen van de ziekte kunnen plotseling verergeren en de mond krijgt het uiterlijk van een slurf. We hebben het over de mond van een tapir.

5. Cheilitis angularis (mondhoeken)

De mondhoeken ontstaan vooral door het likken van de lippen. Dit leidt tot barsten en bacteriële infectie. Deze infectie wordt gevolgd door candidiasis. Dit veroorzaakt de typische angulaire candidiasis, die zich uit door roodheid en pijnlijke kloven (ragades).

Een tekort aan bepaalde vitamines kan ook de oorzaak zijn van mondhoeken:

• B-vitamines (B2, B5, B6, B9 en B12).
• zink
• ijzer

Mondhoeken worden onderverdeeld in 4 categorieën:

1. type - vorming van kleine scheurtjes
2. type - manifestaties van de ziekte worden gekenmerkt door laesies met een ongelijke rand
3. type - laesies worden gevormd door meerdere barsten
4. type - laesies bevatten geen barsten. De manifestatie van dit type is roodheid van de huid

De manifestaties van de ziekte verminderen na een paar dagen van succesvolle behandeling. In de meeste gevallen verdwijnen ze binnen 2 weken. In chronische gevallen kan echter atrofie of granulatievorming optreden.

En hoe zit het met de mondhoeken tijdens de zwangerschap?

Natuurlijk kunnen mondhoeken ook ontstaan bij zwangere vrouwen. Zoals we weten, kunnen mondhoeken ook ontstaan bij een tekort aan bepaalde vitamines.

Tijdens de zwangerschap heeft het lichaam van een vrouw een verhoogde behoefte aan vitamine D en B. Daarom kunnen zwangere vrouwen vatbaarder zijn voor de vorming van mondhoeken.

Het eerste teken van een tekort aan vitamine B6 kan bijvoorbeeld de vorming van mondhoeken zijn. Elke behandeling en het gebruik van voedingssupplementen tijdens deze periode moet echter met een arts worden overlegd.

De volgende tabel geeft voorbeelden van vitamines die moeten worden aangevuld als we ons zorgen maken over mondhoeken

TIP naar interessant artikel:
Avitaminose of vitaminetekort: wat zijn de risico's?

Hoe zit het met de mondhoeken?

In de eerste stap moeten we de wond desinfecteren. We kunnen hypermangaan, jodiumtinctuur, boorwater of gentiaanviolet gebruiken om de wond te desinfecteren.

De volgende stap is het aanbrengen van een zalf, gel of crème. Preparaten met actieve ingrediënten zijn verkrijgbaar in de apotheek:

• Nystatine

Afhankelijk van de concentratie heeft nystatine een fungistatische (stopt de groei van schimmels, schimmels en gisten) of fungicide werking (doodt schimmels, schimmels en gisten).

• Clotrimazol

Het heeft een breed werkingsspectrum tegen pathogene schimmels en sommige Gram-positieve bacteriën (stafylokokken). Daarom wordt het gebruikt om mondzweren te behandelen.

• Miconazol

Net als clotrimazol heeft miconazol een breed werkingsspectrum. Het is effectief bij de behandeling van alle soorten orale candidiasis.

• Chloorhexidine

Een gel met chloorhexidine, vitamine B en hamamelis wordt gebruikt voor gebarsten mondhoeken. Het heeft een bacteriostatische werking. Het vormt een bacteriostatische film op de huid van de mond. Het heeft een adstringerende en regenererende werking. Het beschermt de huid van de mond tegen invloeden van buitenaf.

Cosmetische producten verkrijgbaar in de apotheek zijn onder andere:

• Zalf met zink en salie

Voedende zalf die wordt aangebracht op gebarsten mondhoeken. Laat een beschermend laagje achter op de mondhuid. Heeft een licht uitdrogend effect. Bevordert de regeneratie van de huid. Heeft een verzachtend effect. Verlicht jeuk en een branderig gevoel.

• Zalf met salie-extract, zink en vitamine B2

Wordt aangebracht op de gebarsten mondhoeken en ter bescherming van de mondhuid. De actieve ingrediënten hebben een regenererende en verzachtende werking. Wordt vooral gebruikt vanwege de bacteriostatische en schimmeldodende werking.

• Gel met panthenol, eugenol en chloorhexidine

Wordt gebruikt voor de verzorging van gebarsten lippen en wordt vooral gekenmerkt door zijn beschermende en regenererende werking.

Er zijn ook voedingssupplementen op de markt:

Tabletten met vitamine B2 en salie-extract zijn ook te vinden in de apotheek. Vitamine B2 draagt bij tot het behoud van gezonde slijmvliezen.

Calendula

Calendula wordt gebruikt bij de behandeling van brandwonden, kneuzingen en ontstekingsziekten van verschillende oorsprong. In de dermatologie worden de volgende effecten toegepast:

• ontstekingsremmend
• beschermend
• epitheliserend
• hydratatie van de huid verhogen
• vertragen van het huidverouderingsproces

Calendulazalf wordt gebruikt om exfoliatieve cheilitis te behandelen. Deze vorm van cheilitis wordt gekenmerkt als een reactief proces waarbij de lippen chronisch ontstoken, gebarsten en droog zijn.

De resultaten van de casestudie benadrukten het feit dat calendulazalf een betere werking heeft dan corticosteroïden. Na het aanbrengen van calendulazalf trad volledige genezing op.