Gal en galblaas: wat zijn hun functies? De vorming van gal en hoe deze gezond te houden?

Sommige mensen denken ten onrechte dat gal wordt gevormd in de galblaas. Dit is echter niet waar. Gal wordt alleen opgeslagen en ingedikt in de galblaas. Zie dit artikel voor meer belangrijke functies en het belang van de galblaas en gal.

De galblaas vormt samen met de galwegen en de kanalen van de galblaas en alvleesklier de zogenaamde galwegen, die ook wel de galboom worden genoemd.

De galboom is een wirwar van kanalen in de lever die vanaf de galblaas en alvleesklier uitmonden in de dunne darm in een gebied dat de twaalfvingerige darm wordt genoemd.

De galwegen worden op basis van hun locatie verdeeld in intrahepatisch (binnen de lever) en extrahepatisch (buiten de lever).

De galblaas bevindt zich onder de lever, in het rechter bovenkwadrant van de buik, aan de onderkant van de lever in de galblaas fossa. Het is onderdeel van het extrahepatische galwegenstelsel.

Welke belangrijke functies heeft gal in ons lichaam?

De belangrijkste functie is het helpen bij de vertering en absorptie van vetten. Om vetten uit ingenomen voedsel te kunnen opnemen en gebruiken, moeten ze geëmulgeerd worden. Dit verhoogt hun oplosbaarheid en maakt ze toegankelijker voor lipasen - de enzymen die vetten verteren.

Gal is een geelbruine tot geelgroene vloeistof die in de lever wordt gevormd. Tot 82% van de gal bestaat uit water en elektrolyten. Het heeft alkalische eigenschappen, een hogere pH, waardoor het licht basisch is. Het hoofdbestanddeel van gal bestaat uit minerale zouten (12%), die een sleutelrol spelen bij de emulgering van vetten.

Gal heeft nog een andere belangrijke functie: het kan de inhoud neutraliseren die uit de maag komt. Hier wordt voedsel verteerd in een sterk zure omgeving met behulp van zoutzuur.

Deze vertering gaat over in de dunne darm, waarvan het slijmvlies gevoeliger is voor het zure milieu dan het resistente slijmvlies van de maag.

Waar wordt gal gevormd?

Ons lichaam produceert 500 tot 750 milliliter gal per dag.

Het is een van de weinige lichaamsvloeistoffen die dagelijks worden gevormd. Onderschat je dagelijkse drinkpatroon dus niet. Het water dat je binnenkrijgt, wordt door je lichaam omgezet in waardevolle vloeistoffen.

Gal wordt gevormd in de cellen van de lever, hepatocyten genaamd. Tussen elke cel bevinden zich dunne galwegen die een wirwar van galwegen door de hele lever vormen.

Deze galwegen scheiden stoffen uit zoals lecithine, geconjugeerde galzouten, hormonen, cholesterol en bilirubine. Cholesterol dat in de gal wordt uitgescheiden verwijdert het meeste cholesterol in het lichaam.

Uit deze stoffen wordt door complexe chemische processen gal gevormd, die naar de galblaas wordt gevoerd waar het indikt en wacht tot het in de dunne darm wordt uitgestoten.

Het meest waardevolle bestanddeel van gal zijn galzuren, dus het lichaam recyclet ze. In de darmen worden ze opnieuw geabsorbeerd en opgenomen in de poortader, die het bloed van de darm naar de lever voert.

In de hepatocyten worden galzuren opnieuw gebruikt om gal te produceren. Slechts 5% van de galzuren wordt uitgescheiden in de feces.

Gal moet een precieze timing hebben... Wie controleert het?

We weten al dat gal wordt gevormd in de lever, waar het wordt opgeslagen en geconcentreerd in de galblaas.

Wanneer voedsel van de maag naar de dunne darm gaat, wordt gal uit de galblaas vrijgemaakt om te helpen bij de vertering van onoplosbare vetten. Het is deze stimulatie van de dunne darm door vet voedsel en eiwitten die ervoor zorgt dat de galblaas gal leegt in de twaalfvingerige darm.

In de bekleding van de dunne darm en het jejunum bevinden zich speciale enteroendocriene cellen die I-cellen worden genoemd. Wanneer deze cellen de aanwezigheid van vetzuren en aminozuren detecteren, geven ze een peptidehormoon af dat cholecystokinine (CCK) wordt genoemd.

Cholecystokinine heeft twee belangrijke rollen in de goede werking van de galblaas. De eerste rol is het aansturen van de spieren van de galblaas. Het samentrekken en ontspannen van deze spieren bepaalt de timing van de galafscheiding.

De tweede rol van cholecystokinine heeft betrekking op de zogenaamde sluitspier van Oddi.

Wanneer de gal de galblaas verlaat, stroomt het vrij in de gemeenschappelijke galwegen. Het bereikt de samenvloeiing met een ander kanaal dat uit de alvleesklier komt. Dit hoofdkanaal van de alvleesklier wordt de papil van Vater genoemd.

De gal komt vervolgens de twaalfvingerige darm binnen via een opening die de hoofdpapil van de twaalfvingerige darm wordt genoemd. De galstroom door de papil wordt geregeld door het openen en sluiten van de sluitspier van Oddi, die wordt gestimuleerd door cholecystokinine.

Wanneer we geen voedsel tot ons nemen, d.w.z. wanneer we vasten, komt cholecystokinine niet vrij. Op dat moment is de galblaas ontspannen en kan hij zich vullen met gal.

Naast de galblaas is cholecystokinine ook belangrijk voor het stimuleren van de alvleesklierafscheiding. Het vertraagt ook het verder legen van de maag, waardoor het lichaam de tijd krijgt om goed te verteren.

De afgifte van cholecystokinine wordt geremd door het hormoon somatostatine.

Wanneer de perfecte machine vastloopt.

Zelfs wanneer de galblaasfunctie perfect onder controle is, zijn er situaties die tot problemen en pijnlijke aandoeningen leiden. De meest voorkomende problemen die geassocieerd worden met een slechte galblaasfunctie zijn galsteenvorming.

Een onevenwicht in de componenten waaruit gal bestaat, galslib en een onregelmatige lediging van de galblaas leiden tot het neerslaan van onoplosbare stenen.

De onoplosbare galsteen blokkeert de natuurlijke uitstroom van gal en veroorzaakt pijn, ontsteking en daaropvolgende infectie. Zonder behandeling leidt deze aandoening tot onomkeerbare schade aan de galblaas en veel andere organen.

Verminderde galproductie en -afscheiding, of cholestase, is een aandoening waarbij de uitstroom van gal naar de dunne darm geblokkeerd is.

Er zijn twee soorten cholestase.

Intrahepatische cholestase wordt veroorzaakt door een storing of beschadiging ter hoogte van de kanalen in de lever.

Extrahepatische cholestase wordt veroorzaakt door een verstopping van de galwegen buiten de lever.

Intrahepatische vorm van cholestase komt voor bij sommige aangeboren aandoeningen, levercirrose, infectieziekten(HIV, HBV, CMV, EBV), bij gebruik van bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, steroïden, anticonceptiva, antipsychotica) of tijdens de zwangerschap.

De extrahepatische vorm wordt veroorzaakt door obstructie van de galwegen, bv. galstenen, tumor, cyste, enz.

Van galstenen naar galblaasontsteking

Galstenen in de galblaas worden technisch cholelithiasis genoemd. Ze worden veroorzaakt door een onevenwicht in de verhouding van galbestanddelen en in situaties van biliaire stase - wanneer gal niet uit de galblaas wordt afgevoerd en er te lang in wordt opgeslagen.

De meest voorkomende zijn cholesterol- of pigmentstenen.

Tot 80% van de stenen in de galblaas zijn cholesterolstenen.

Ze worden in verband gebracht met bepaalde risicofactoren zoals vrouwelijk geslacht, zwaarlijvigheid, leeftijd rond de 40, vrouwelijke geslachtshormonen zoals oestrogeen of zwangerschap.

Plotseling en te snel gewichtsverlies is ook een risicofactor. De lever geeft dan meer cholesterol af aan de gal, wat leidt tot de vorming van cholesterolstenen.

Gepigmenteerde stenen worden onderverdeeld in bruine en zwarte.

Zwarte stenen worden gevormd uit calciumbilirubinaat. Omdat ze veel calcium bevatten, zoals bot, zijn ze zichtbaar op röntgenstralen.

Ze ontstaan secundair aan andere ziekten die hemolyse, of de afbraak van rode bloedcellen, veroorzaken. Als de rode bloedcellen afbreken, worden grote hoeveelheden van een rode kleurstof genaamd heem afgescheiden. Deze kleurstof wordt verder gemetaboliseerd tot bilirubine.

De verhoogde hoeveelheid heem leidt tot een hoge concentratie bilirubine in de gal en de vorming van zwarte stenen.

Bruine stenen worden gevormd na een infectie.

Galstenen zijn meestal asymptomatisch, maar als een steen in de galbuis terechtkomt, veroorzaakt dit een aandoening die buikkoliek wordt genoemd.

Galblaas- of galkoliek gaat gepaard met hevige pijn onder de rechter ribbenboog. De pijn treedt meestal op ongeveer een half uur na het eten van vet of vet voedsel en tegelijkertijd zoet voedsel.

De vetten in dit voedsel stimuleren de afscheiding van cholecystokinine, waardoor de kanalen samentrekken en de steen vast komt te zitten.

Choledocholithiasis is de naam voor een vastzittende steen in de gemeenschappelijke galbuis - de choledoch.

Verstopping van de galbuis door een steen veroorzaakt veranderingen in laboratoriumwaarden zoals leverenzymen zoals ALP, GMT, AST, ALT en bilirubine, die snel stijgen.

Als de steen nog iets verder heeft gereisd, heeft hij de alvleesklier bereikt. De hoeveelheid amylase en lipase in het bloed stijgt, wat duidt op een toestand die wordt gecompliceerd door een gevaarlijke ontsteking van de alvleesklier - alvleesklierontsteking.

Cholecystitis en cholangitis

Cholecystitis is de naam die gegeven wordt aan een ontsteking van de galblaas, die meestal veroorzaakt wordt door galstenen in de galbuis. Dit type ontsteking wordt dan calculous cholecystitis genoemd.

In tegenstelling tot galblaaskoliek, waarbij de pijn hevig, acuut en van korte duur is, uit cholecystitis zich door langdurige buikpijn met bijbehorende koorts en leukocytose.

De ernstigste complicatie van onbehandelde acute cholecystitis is infectie met overgroeide bacteriën.

Een andere complicatie is de ontwikkeling van zogenaamde chronische cholecystitis, die optreedt na herhaalde aanvallen van acute cholecystitis wanneer de primaire oorzaak van de ontsteking (d.w.z. galstenen) niet wordt aangepakt.

Aanhoudende ontsteking veroorzaakt littekenvorming en verkalkingen op de galblaaswand die het risico op kanker verhogen.

Cholangitis is een ontsteking die de galwegen aantast. Het opstijgende deel van de galwegen wordt het meest aangetast. Het is een secundaire infectie door overgroeide bacteriën tijdens galstagnatie.

De symptomen die gepaard gaan met cholangitis worden de Charcot triade genoemd. Deze triade omvat geelzucht (veroorzaakt door een verhoogd bilirubinegehalte), koorts en pijn onder de rechter ribben.

Aan deze triade van symptomen kunnen ook symptomen van shock en psychologische veranderingen worden toegevoegd. Dit is dan een reeks symptomen die de Reynolds pentade wordt genoemd.

Kijk uit voor bepaalde medicijnen, ze kunnen de oorzaak zijn van uw galstenen

Er zijn veel medicijnen die het risico op galsteenvorming kunnen verhogen.

• Hormoonsubstitutietherapie, zoals anticonceptiva of oestrogeenbevattende medicijnen, veroorzaken een verhoging van het cholesterol in het bloed.
• Geneesmiddelen die lijken op het hormoon somatostatine, zoals octreotide, blokkeren de afgifte van cholecystokinine.
• Fibraten zijn geneesmiddelen die worden ingenomen door patiënten met een hoog cholesterolgehalte. Het effect van fibraten is gebaseerd op het verminderen van de galzuursynthese. Een bijwerking is dat ze de klontering van cholesterol bevorderen, wat het risico op galstenen verhoogt.
• Patiënten die totale parenterale voeding krijgen, nemen geen voedsel op via het maagdarmkanaal. Daarom stimuleren ze geen cholecystokinine en hebben ze geen regelmatige galblaaslediging, wat leidt tot galstase.

Wat moet je kiezen in de apotheek als je galblaaskoliek hoort?

Als je regelmatig last hebt van galblaaskoliek, houd dan thuis enkele medicijnen bij de hand die de pijn in de acute periode kunnen verlichten.

Dit zijn geneesmiddelen die de productie van gal in de lever stimuleren, ook de uitscheiding van gal in de dunne darm bevorderen, pijnlijke spasmen van de gladde spieren van de galblaas, galwegen en hun sluitspieren verlichten.

Naast dit effect hebben ze ook een hepatoprotectieve werking. Ze beschermen en regenereren levercellen die beschadigd zijn door galstagnatie.

Geneesmiddelen die hymecromon, fenipentol of kruidenpreparaten met natuurlijke etherische oliën bevatten, worden aanbevolen.

Spasmolytica worden gebruikt als symptomatische behandeling. Ze verlichten spasmen en krampen van gladde spieren in de galwegen en sluitspieren.

Ze zijn alleen geschikt voor kortdurend gebruik, als acute behandeling en niet als herhaalde, langdurige of preventieve behandeling.

Geneesmiddelen met butylscopolamine en drotaverine hebben een bewezen effect.

De galblaas kan ook worden gekalmeerd door een aangepast dieet

Na een aanval van galblaaskoliek is het belangrijk om de galblaas te laten ademen en de geïrriteerde galwegen te kalmeren.

Een dieet gebaseerd op de volgende principes zal helpen:

• Sla vet, gefrituurd en gefrituurd voedsel over.
• Eieren, vooral eigeel, zijn ook verboden.
• Een druppeltje olijfolie is toegestaan in groentesalades.
• Vers zuurdesembrood is niet geschikt, je kunt het vervangen door koekjes.
• Noten, maanzaad, verschillende zaden, peulvruchten en specerijen, vette zuivelproducten en kaas worden afgeraden.
• Halloween zal het zonder chocolade en snoep moeten stellen.
• Je zult het een paar dagen zonder koffie moeten stellen, zwarte thee is toegestaan.
• Neem vezelrijke voedingsmiddelen zoals groenten. Laat bij fruit kool, boerenkool, uien, knoflook, groene paprika's, augurken, druiven, peren of kersen weg.
• Mager wit vlees bereid door koken of stoven is toegestaan. Niet bakken, niet grillen!
• Groentenbouillon is een geschikte soepkeuze. Kippenbouillon mag ook worden bereid, maar zonder toevoeging van olie of uien in olie.
• Het belangrijkste is om je voedsel in kleinere porties en regelmatig te nemen. In dit geval geldt het oude gezegde dat het ontbijt de belangrijkste maaltijd van de dag is. Sla het daarom niet over.
• Het volgen van het drinkregime is de alfa en omega van het galblaasdieet. Supervloeistof is natuurlijk gewoon water, thee of appelsap.