Escherichia coli: welke infecties veroorzaakt het en hoe wordt het behandeld (E. coli)

Escherichia coli, ook wel E. coli genoemd, is een staafvormige, gevleugelde bacterie van het geslacht Escherichia.

Deze bacterie en sommige stammen ervan maken deel uit van de darmflora van mensen en dieren.

In de darm is hij belangrijk voor het in stand houden van fysiologische processen en veroorzaakt hij zelden ziekten.

Het is betrokken bij de afbraak van onverteerbare voedselresten. Het beschermt ook tegen het binnendringen van ziekteverwekkers, omdat het stoffen produceert die giftig zijn voor andere bacteriën.

Het is betrokken bij de vorming van sommige vitamines K, B en andere vitamines.

E. coli is relatief goed bestand tegen temperatuur en invloeden van buitenaf. De bacterie kan tot enkele maanden overleven in aarde. Ze kan tot 60 minuten overleven bij 55 °C en zelfs relatief goed bij 3-7 °C en bevroren.

Escherichia coli is een bacterie die, als er pathogene stammen aanwezig zijn, bij mensen infecties kan veroorzaken in de vorm van diarree en bloedende darmontsteking.

Sommige stammen van E. coli produceren shiga-toxine, dat ernstige ziekte veroorzaakt.

Zelfs een zeer kleine besmettelijke dosis van een pathogene stam van E. coli is voldoende om de ziekte te verspreiden.

Ziekten worden onderverdeeld in extra-intestinale en intestinale ziekten, afhankelijk van waar de E. coli-bacterie de infectie veroorzaakt.

Een darminfectie vindt plaats in de darm en veroorzaakt diarree met verschillende gangen.

Als de bacterie buiten de darm in het lichaam terechtkomt, is er sprake van een extra-intestinale ziekte. Hieronder vallen urinewegaandoeningen, wondinfecties en ettervorming, bloedvergiftiging en andere.

Urineweginfectie wordt uropathogene E. coli (UPEC) genoemd en is een van de meest voorkomende oorzaken van urineweginfectie.

Bij sommige mensen veroorzaakt het geen complicaties, bij anderen kan het een levensbedreigende aandoening veroorzaken.

Mensen die het meeste risico lopen

• immuungecompromitteerde
• zwangere vrouwen
• jonge kinderen
• oudere mensen

Voor patiënten die zijn opgenomen in ziekenhuizen en een verzwakte immuniteit hebben, kan een E. coli-infectie ontstekingen aan de luchtwegen, wondinfecties bij postoperatieve zorg en zelfs bloedvergiftiging - sepsis - veroorzaken als het in de bloedbaan terechtkomt.

Pasgeborenen met E. coli lopen mogelijk risico op meningitis.

De incubatietijd van infectie tot de eerste symptomen is 1-8 dagen, maar meestal 3-5 dagen.

Escherichia coli en zijn soorten die darmziekten veroorzaken

E. coli komt meestal voor in de darm, maar als het wordt ingeslikt, veroorzaakt E. coli soms een ernstige darminfectie.

Escherichia coli heeft verschillende subtypes, maar 6 ervan kunnen ernstige darmziekten veroorzaken.

In de onderstaande tabel staan de typen E. coli die darmziekten veroorzaken

E. coli produceert shiga toxine, dat behoort tot het enterohemorragische type van E. coli. Het veroorzaakt een matige tot ernstige darmziekte met een risico op complicaties van nierschade.

Mensen kunnen besmet raken door een ziek individu of door dieren zoals schapen, geiten en runderen.

Het uit zich in verschillende symptomen, variërend van milde tot ernstige bloederige ontlasting.

Komt vaak voor in de zomer, als epidemieën in scholen, kampen, ziekenhuizen.

Lees ook ons artikel:

• Zomerdiarree.
• Wat zijn de oorzaken van diarree en hoe behandel je het?
• De meest voorkomende inflammatoire darmziekten: kennen we hun symptomen?

Hoe kunnen we besmet raken?

• Door het eten van besmet voedsel dat is besmet met E. coli
• Ondergaar vlees
• Besmette grond en daaropvolgende orale overdracht
• Onbehandeld water
• Ongewassen groenten en fruit
• Overdracht is mogelijk van dier op mens, maar ook van mens op mens

Preventieve maatregelen

• Hygiënische gewoonten handhaven
• Vermijden van voedselbesmetting
• Grondig wassen en schoonmaken van groenten
• Vermijden van ondergekookte vleesproducten
• Het vermijden van waterconsumptie in gebieden met slechte hygiëne

Escherichia coli in het menselijk lichaam

Escherichia coli kan verschillende ziekten en complicaties veroorzaken, afhankelijk van de kolonisatie van de bacterie.

Complicaties veroorzaakt door E. coli

• Urineweginfecties
• Ontsteking in het spijsverteringskanaal - gastro-enteritis (ontstekingsziekte van maag en darmen)
• Infectie van de prostaatklier - prostatitis
• Infectie van het buikvlies en bekkengebied
• Wondinfectie in de postoperatieve periode
• Ontsteking van de longen
• Bacteriëmie wanneer bacteriën in de bloedbaan terechtkomen
• Meningitis - ontsteking vande hersenvliezen
• Het hemolytisch-uremisch syndroom veroorzaakt door E. coli komt bij 5 tot 10% van de mensen voor. Het ontwikkelt zich tot een aandoening die schade aan rode bloedcellen veroorzaakt, wat kan leiden tot nierfalen. Het is een levensbedreigende aandoening, vooral wanneer het kinderen en ouderen treft.

Lees ook:

• Urinewegontsteking in de zomer: komt vaker voor bij vrouwen. Hoe kun je ontstekingen behandelen met medicijnen?
• Het ontstaat snel, maar duurt maar kort
• Wat kan een baarmoederontsteking veroorzaken? Hoe uit het zich?
• Hoe uit longontsteking zich en welke behandeling is het meest effectief?
• Wat is bloedvergiftiging (sepsis), wat zijn de symptomen en hoe ontstaat het?

Diarree veroorzaakt door Escherichia coli

Het treft zowel volwassenen als kinderen.

De ziekte uit zich in misselijkheid, buikpijn en buikkrampen, waterige diarree, lichte koorts, bloederige diarree en braken.

Enterohemorragische stammen van E. coli kunnen darmbloedingen en andere infecties veroorzaken.

Na het verschijnen van de eerste symptomen kan de ziekte 1 tot 10 dagen duren. Meestal duurt het 5 tot 7 dagen voordat de symptomen verdwijnen.

Milde tot matige symptomen

Ze kunnen een paar dagen duren, maar ook meer dan een week

• Buikkrampen
• Maagpijn
• Plotselinge, ernstige waterige diarree
• Bloederige diarree die optreedt na waterige diarree
• Opgeblazen gevoel
• Onlust
• Misselijkheid, in sommige gevallen overgeven
• Vermoeidheid
• Koorts, maar niet bij iedereen

Ernstige, ernstige symptomen

• Bloederige urine
• Verminderde urineproductie
• Bleke huid
• Blauwe plekken
• Uitdroging

Lees ook ons artikel: Waarom is uitdroging gevaarlijk bij kinderen? Wat zijn de symptomen?

Wat zijn de symptomen van uitdroging?

Enteritis is een ontstekingsziekte of zwelling van de dunne darm. Het wordt vaak veroorzaakt door de bacterie E. coli.

Het uit zich door diarree, buikkrampen, een opgeblazen gevoel en misselijkheid.

De symptomen treden meestal 24 tot 72 uur na de infectie op.

Het belangrijkste symptoom is aanhoudende ernstige diarree, die bloederig kan zijn.

Andere symptomen:

• Koorts
• Zweten
• Winderigheid
• Hevige buikkrampen
• Misselijkheid
• Braken
• Vermoeidheid
• Lethargie

Pyelonefritis - nierontsteking veroorzaakt door E. coli

Is een plotselinge ernstige nierinfectie die zwelling van de nieren veroorzaakt en aanhoudende ontsteking die leidt tot blijvende nierschade.

Herhaalde of aanhoudende ontsteking kan zich ontwikkelen tot een chronische ontsteking.

Symptomen verschijnen binnen twee dagen na infectie

• Koorts boven 38,9 °C
• Pijn in de rug, buik, flank of lies
• Pijn en een branderig gevoel bij het plassen
• De urine is troebel
• Bloed of pus in de urine
• Urgent en vaak urineren
• Rillen, rillingen, misselijkheid
• Braken
• Algemene zwakte, gevoel van braken
• Vermoeidheid
• Vochtige huid

Oorzaak van ontsteking

Bacteriën komen via de urinebuis in de blaas, waar ze zich vermenigvuldigen en via de urineleider in de nieren terechtkomen.

E. coli is een veel voorkomende oorzaak van nierontsteking.

Vrouwen lopen meer risico dan mannen omdat hun urinebuis korter is dan die van mannen.

E. coli kan via de ontlasting in de plasbuis terechtkomen. De ontlasting komt in de plasbuis terecht en begint zich daar te vermenigvuldigen.

Lees ook.

Hemolytisch uremisch syndroom

Hemolytisch-uremisch syndroom is een aandoening waarbij rode bloedcellen worden afgebroken, het aantal bloedplaatjes afneemt en vervolgens acuut nierfalen optreedt.

Het wordt veroorzaakt door E. coli- of shigellabacteriën en gaat vaak gepaard met bloederige diarree.

Acuut nierfalen ontwikkelt zich bij 55-70% van de mensen en herstel van de nierfunctie is vaak onmogelijk.

Symptomen:

• Koorts
• diarree met snelle achteruitgang gepaard met bleekheid
• diarree kan bloederig zijn
• donkergekleurde urine
• braken
• verminderde urineproductie, zelfs volledige stopzetting van de urineproductie door de nieren
• buikpijn
• vermoeidheid
• blauwe plekken
• verhoogde hartslag
• duizeligheid, duizeligheid
• slaperigheid

Het komt het meest voor bij kinderen jonger dan 5 jaar, maar ook bij oudere kinderen en volwassenen.

Als de behandeling met antibiotica vroegtijdig wordt gegeven, is de kans op succes meestal goed en herstel zonder nierschade.

Risicofactoren

Sommige mensen lopen een groter risico op infectie. Risicofactoren zijn onder andere

• Leeftijd - ernstige complicaties komen vaker voor bij kinderen en oudere mensen
• Verzwakt immuunsysteem - mensen met een lagere immuniteit lopen meer risico op een E. coli-infectie
• Seizoen - komt vaker voor in de zomermaanden, van juni tot september
• Laag maagzuurniveau - dit kan het risico op een E. coli-infectie verhogen. Mensen die maagzuurremmende medicijnen gebruiken, lopen ook een risico.
• Voedingsmiddelen zoals ongepasteuriseerde melk of sappen en ondergaar vlees verhogen het risico op infectie

Escherichia coli bij vrouwen en zwangerschap

E. coli maakt deel uit van de darm- en vaginale microflora.

Sommige stammen veroorzaken complicaties zoals diarree, maar ook andere infecties, vaginitis. Bij zwangere vrouwen kunnen ze chorioamnionitis veroorzaken (infectie van de vliezen rond de foetus en vruchtwater met bacteriën).

Als het geen problemen veroorzaakt, is behandeling niet nodig. Het wordt als onschuldig beschouwd omdat het bij veel vrouwen voorkomt.

Het kan echter wel een ontsteking van de urinewegen veroorzaken.

Als er problemen optreden, kan het leiden tot vruchtbaarheidscomplicaties, problemen tijdens de zwangerschap en na de bevalling als het niet behandeld wordt.

E. coli in de zwangerschap kan diarree veroorzaken. In dit geval lopen zowel moeder als foetus risico op vochtverlies, d.w.z. uitdroging. In zeldzame gevallen treedt ook vaginaal bloedverlies op.

Ernstige infecties kunnen leiden tot vroegtijdige scheuring van de vruchtzak, miskraam, vroeggeboorte en in het ergste geval doodgeboorte.

E. coli veroorzaakt uiteindelijk ook een laag geboortegewicht van de foetus.

Urineweginfecties tijdens de zwangerschap veroorzaakt door E. coli komen relatief vaak voor.

Tijdens de zwangerschap lopen vrouwen vanaf ongeveer 6 weken meer risico op urineweginfecties.

Tijdens de zwangerschap stagneert de urine vaak en komt deze terug in de urinewegen omdat de spierspanning verminderd is door de zwangerschap. Urine is ook veel geconcentreerder tijdens de zwangerschap, samen met hogere niveaus van suiker en oestrogeen, die de groei van bacteriën verhogen.

Hoe wordt de diagnose E. coli gesteld?

Escherichia coli is relatief eenvoudig vast te stellen door biologisch materiaal af te nemen voor een kweek.

Verzamelen:

• Van een ontlastingmonster
• Steriele midstream urine
• Vaginaal uitstrijkje
• Keel- en neusswab
• Uitstrijkje van een wond of monster van een geïnfecteerde plek
• Bloedafname voor hemocultuur (uitgevoerd bij hoge temperatuur)

Wat is de behandeling voor E. coli?

De behandeling is meestal symptomatisch (symptoombestrijding).

De meeste mensen met milde tot matige symptomen kunnen thuis worden behandeld.

De symptomen verdwijnen meestal binnen een paar dagen tot een week.

Bij thuisbehandeling is het belangrijk om:

• Medicijnen in te nemen om diarree te onderdrukken
• Voor reizigersdiarree wordt aanbevolen om loperamide te nemen
• Veel vocht drinken
• Rust te nemen op
• De vitamine-inname te verhogen

Als er bloederige diarree of koorts optreedt, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk.

In de meeste gevallen, na bevestiging van E. coli met ernstige symptomen, zal de arts antibiotica voorschrijven op basis van het resultaat van een kweek waarbij de gevoeligheid van de bacterie voor het type antibioticum is geëvalueerd.

E. coli reageert niet en is resistent tegen veel soorten antibiotica.

Voor sommige aandoeningen, zoals ernstige diarree, bloederige diarree, braken, wanneer een persoon niet in staat is om vocht vast te houden, is ziekenhuisopname noodzakelijk om uitdroging te voorkomen.

Van de antibiotica waarvoor E. coli meestal gevoeliger is, worden azitromycine, ciprofloxacine, rifaximin, aminoglycosiden, chlooramfenicol of macroliden gegeven.

In combinatie met een antibioticabehandeling wordt het gebruik van probiotica aanbevolen om de terugkeer van de natuurlijke darmflora te versnellen.

Lees ook.

Vaginale crèmes met een gematigde pH worden aanbevolen voor vaginale kolonisatie met E. coli, die de groei van micro-organismen in de vagina remmen. Ze zijn ook geschikt tijdens de zwangerschap.

Voor E. coli-kolonisatie in de urinewegen wordt ook aanbevolen om voedingssupplementen te nemen die de reiniging van de urinewegen bevorderen, zoals het drinken van urologische thee om de bacteriën sneller weg te spoelen, cranberrysupplementen en een belangrijk verhoogd drinkregime.

E. coli in de keel of neus?

E. coli-bacteriën die in de keel of neus worden aangetroffen, veroorzaken misschien helemaal geen complicaties. In sommige gevallen kunnen schrammen en een gevoel van een verstopte keel of loopneus optreden, vooral bij kinderen.

De behandeling is symptomatisch. Zeezoutspoelingen worden aanbevolen.

Als de infectie geen verdere ernstige complicaties en temperatuurstijging veroorzaakt, is een antibioticabehandeling niet nodig.

Natuurlijke behandelingen die kunnen helpen en geen kwaad kunnen zijn:

• knoflook, dat wordt beschouwd als een natuurlijk antibioticum
• oregano-olie in de vorm van tabletten of druppels