Diëten voor coeliakiepatiënten + Belangrijke beperkingen

Coeliakie: wat veroorzaakt deze ziekte?

Coeliakie is een bekende en goed ingeburgerde term, maar je kunt deze ziekte ook tegenkomen onder andere, minder bekende namen, zoals de ziekte van Herter-Heubner, Herteri intestinalis infantilis, coeliakie, niet-tropische sprue, idiopathische sprue, glutenenteropathie of glutengevoeligheid.

Coeliakie komt wereldwijd voor en treft zowel mannen als vrouwen in een verhouding van 1:2. De prevalentie van de ziekte varieert echter wereldwijd (1:300 tot 1:6000). Soms wordt het ontdekt bij jonge kinderen, andere keren wordt het incidenteel gevonden bij voedingsstoornissen, malabsorptie, spijsverteringsproblemen of andere problemen bij volwassenen.

Coeliakie is een auto-immuunziekte die gericht is tegen een eiwit dat gluten heet. De term auto-immuun impliceert dat de immuunrespons van het lichaam buitensporig en actief is en de eigen structuren aanvalt. In het geval van coeliakie is de dunne darm het doelwit van de aanval.

Gluten, onderdeel van de Europese keuken

Gluten, ook bekend als gluten, lectine of prolamine, behoort tot de groep glycoproteïnen. Simpel gezegd is het een eiwit van plantaardige oorsprong dat voorkomt in sommige veelgebruikte voedingsmiddelen. Ondanks de perfecte bereiding van voedingsmiddelen blijft het moeilijk verteerbaar in de dunne darm. Bij een gezond individu veroorzaakt de consumptie ervan echter geen problemen. Dit is niet het geval bij patiënten met glutenintolerantie.

Interessant weetje: Gluten, of gluten, is een kleverige substantie in zijn materiële, fysieke vorm. Het wordt zelfs gebruikt om sommige lijmen te maken. Het is moeilijk te verteren. Zijn consistentie zorgt ervoor dat het zich ophoopt en vastplakt in de dunne darm wanneer glutenbevattende voedingsmiddelen in overmaat worden geconsumeerd (zelfs bij een gezonde persoon).

Gluten zijn een traditioneel onderdeel van het Europese dieet. Je komt het tegen in elke supermarkt, elk restaurant en elke keuken. Het gebruik ervan in de voedingsindustrie is zo ingebakken dat het onvermijdelijk is.

Welke voedingsmiddelen bevatten gluten?

De grootste hoeveelheden gluten worden gevonden in planten van de grassenfamilie (lat. Poaceae). In het algemeen is bekend dat gluten een bestanddeel zijn van de meeste zetmeelrijke voedingsmiddelen.

Welke voedingsmiddelen moeten worden vermeden?

• Tarweproducten
• gerstproducten
• rogge
• speltproducten
• kamutproducten
• wit meel / spelt
• haver
• rogge
• granen en havervlokken
• teff
• rijst (wit)
• grutten
• eiwitrepen
• pasta
• aardappelen/chips
• gemodificeerd keukenzetmeel - dextrine
• koekjes en snoepjes gemaakt van glutenvrij meel
• soja en andere sauzen en smaakstoffen
• sommige soepen in zakjes
• sommige specerijen
• imitatiekrabvlees en -sticks

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat gluten bijna overal als additief wordt gebruikt. Het is een belangrijk ingrediënt in de voedselproductie en wordt gebruikt als verdikkingsmiddel. Daarom is het noodzakelijk dat coeliakiepatiënten winkels bezoeken die gespecialiseerd zijn in speciale voedingsmiddelen en supplementen of bij elke aankoop zorgvuldig de etiketten bestuderen.

Wat betekent glutenvrij?

Ondanks het feit dat de voedingsindustrie vol zit met gluten, sluipen glutenvrije producten steeds vaker onze winkels binnen. Op de verpakking van deze voedingsmiddelen vind je een etiket met de informatie glutenvrij.

Tegenwoordig zijn er zelfs winkels die zich uitsluitend richten op voeding voor patiënten met verschillende ziekten of dieetbeperkingen. Meestal zijn dit biologische winkels waar je voeding voor diabetici en coeliakiepatiënten kunt vinden.

Interessant weetje: Ondanks dat op het etiket staat dat het product glutenvrij is, vind je ook in dit product sporen van gluten. Deze hoeveelheid mag echter de aanbevolen normen niet overschrijden, d.w.z. 20 ppm.

Wat gebeurt er in de dunne darm als deze gluten tegenkomt?

De dunne darm maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel en is direct verantwoordelijk voor de opname van bepaalde stoffen en voedingsstoffen in het lichaam. Zonder het spijsverteringsstelsel en de werking ervan zouden we ongeveer net zo bestaan als zonder het hart.

Anatomie en fysiologie van de dunne darm

De dunne darm (Lat. intestinum tenue) is een buisvormig orgaan, anatomisch gebogen in villi en gelegen in de buikholte. Het bereikt een gemiddelde lengte van 3 m tot 5 m. Het bestaat uit drie onderling verbonden delen (duodenum, jejunum, ileum).

De wand van de dunne darm vertoont, in tegenstelling tot de andere compartimenten van het spijsverteringsstelsel, bepaalde verschillen. Het binnenste deel van de dunne darm is fysiologisch aangepast voor de afbraak en opname van bijna alle stoffen van de maaginhoud - het chyme. Dit betekent dat er veel meer slijmalgen met darmvlokken zijn dan in de andere compartimenten van de darm.

In het eerste compartiment van de dunne darm vindt de belangrijkste afbraak van alle voedingsstoffen uit voedsel plaats via spijsverteringsenzymen. In het tweede en derde compartiment worden deze voedingsstoffen opgenomen, wat wordt aangegeven door het korter worden van de darmvlokken. Hun beweging is ook een belangrijke factor.

Wat gebeurt er in de dunne darm bij coeliakiepatiënten?

Bij coeliakiepatiënten zou een genetische aanleg leiden tot een defect in het metabolisme van darmpeptidasen, die verantwoordelijk zijn voor de afbraak en afbraak van gluten. Coeliakiepatiënten lijden aan de ontwikkeling van toxiciteit, waarvoor de glutenmolecule rechtstreeks verantwoordelijk is, en de ophoping ervan in de dunne darm.

In de dunne darm stapelen gluten zich niet alleen op en blijven ze plakken, maar beschadigen ze ook het slijmvlies (voornamelijk enterocyten). Het fungeert als een allergeen (ongewenste stof in het lichaam) voor het organisme en het lichaam gaat de strijd aan. Autoimmuunmechanismen worden geactiveerd, wat resulteert in de activering van de immuunrespons van het lichaam. Antilichamen beginnen zich op te bouwen, vergelijkbaar met andere allergieën.

Interessant is dat bij coeliakiepatiënten ook lactose-intolerantie wordt vastgesteld. Deze ontwikkelt zich waarschijnlijk als gevolg van beschadiging van het slijmvlies van de dunne darm. Er beginnen zich antistoffen te vormen tegen de eiwitten in koemelk.

Hoe uit coeliakie zich?

Ongeveer 10% van de patiënten met deze ziekte is asymptomatisch. De verstoring en het dunner worden van de darmvlokken in de dunne darm veroorzaakt geen problemen in het dagelijks leven of ze zijn zich er niet van bewust door gebrek aan informatie.

Symptomatische verschijnselen van coeliakie blijven meestal op het niveau van het spijsverteringskanaal. Sommige verschijnselen van de ziekte geven echter niet onmiddellijk de indruk dat het om lactose-intolerantie gaat.

Tabel met symptomen van coeliakie:

Hoe weet ik of mijn kind coeliakie heeft?

Soms wordt de ziekte pas op volwassen leeftijd ontdekt. Oplettende moeders kunnen er echter al veel eerder achter komen dat er iets mis is met hun baby. Bij pasgeborenen en zuigelingen is het onmogelijk om coeliakie op basis van symptomen te ontdekken. Zij krijgen borst- of kunstmelk, die geen gluten bevat.

Al in de babytijd, wanneer het dieet van de baby verandert, is het mogelijk om problemen waar te nemen. Geleidelijk aan worden meel en andere producten toegevoegd aan het dieet van de baby. Deze bevatten gluten. Het duurt niet lang voordat dit zich manifesteert en het uitwendige vertoont zich op een vergelijkbare manier als bij een volwassene.

Hoe wordt coeliakie gediagnosticeerd? Is de behandeling bekend?

Coeliakie wordt vermoed als de patiënt anders onverklaarbare darmproblemen heeft. De meest typische symptomen zijn buikpijn, een opgezette buik, een laag totaalgewicht, zelfs in verhouding tot de inname van de patiënt, en ontlasting die meestal dun, diarreeachtig en geel of schuimig van kleur is. Er is ook braken en een tekort aan ijzer en foliumzuur in het bloed.

Soms wordt de ziekte per ongeluk ontdekt als er om wat voor reden dan ook een röntgenfoto van de buik is gemaakt. Op de afbeelding zijn de darmvlokken verwijd (dilatatie) en is stasis (ophoping) van darminhoud in de darmen zichtbaar. Het totaalbeeld lijkt op "sneeuwvlokken".

De basispijlers van de uiteindelijke diagnose

De xylose tolerantietest wordt gebruikt voor de definitieve diagnose. Deze wordt gedaan bij patiënten met malabsorptiesyndroom door het toedienen van D-xylose en vasten met een interval van enkele uren, gevolgd door laboratoriumtests van bloed en urine. Een positieve test laat een verminderde uitscheiding van xylose in de urine zien.

De belangrijkste diagnostische methode is een biopsie van het dunne darmslijmvlies, die meestal een afgevlakt darmslijmvlies (atrofie van de darmvlokken) en een vermindering van de epitheellaag van de darm laat zien.

Bestaat er een behandeling voor coeliakie?

De behandeling van coeliakie is de toekomst. Tot op heden is er, ondanks pogingen daartoe, geen geneesmiddel of vaccin ontwikkeld om de auto-immuunprocessen bij een coeliakiepatiënt te onderdrukken. De huidige behandeling bestaat alleen uit een dieet en beperking van glutenbevattende producten.

Door het volgen van deze beperkingen worden alle symptomen die met de ziekte geassocieerd worden onderdrukt en geëlimineerd. Het dieet is daarom ook de enige beschikbare "behandeling" voor coeliakie.

Interessant: vóór het tijdperk van glutenvrije diëten en glutenvrije voedingsmiddelen bedroeg het sterftecijfer voor deze ziekte 10 tot 30%. Na de introductie van speciale diëten op de markt is dit minder dan 1%.

Coeliakie en zwangerschap

Vanwege de gerapporteerde spontane abortussen bij zwangere coeliakiepatiënten wordt geadviseerd om een zwangerschap te plannen, maar nooit in de acute fase, maar wanneer de ziekte en de symptomen in remissie zijn (verbeteren).

De patiënte moet regelmatig gynaecologische onderzoeken ondergaan met het oog op de correcte ontwikkeling van de foetus. Er mogen geen problemen zijn met het naleven van de dieetbeperkingen. Het is erger voor moeders die niet weten dat ze coeliakie hebben. Zij ervaren een vertraagde intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

Moeders met coeliakie kunnen tijdens de zwangerschap veel last hebben van bloedarmoede (anemie). Regelmatige bloedtests en bloedafnames bij overmatige vermoeidheid en slaperigheid moeten routine zijn.

Het goede nieuws is dat de hierboven beschreven complicaties zeldzaam zijn. Zwangerschappen verlopen meestal zonder problemen. Maar dat betekent niet dat je de aandoening kunt onderschatten.

Welke dieetbeperkingen gelden voor coeliakiepatiënten?

De basis van de ziekte is glutenintolerantie en tegelijkertijd, in de meeste gevallen, lactose-intolerantie. Het dieet van coeliakiepatiënten moet daarom gericht zijn op het vermijden van voedingsmiddelen die deze stoffen bevatten. Patiënten moeten vooral voorzichtig zijn in de acute fase van de ziekte.

Een glutenvrij dieet - de basis is het weglaten van meel

Granen, die worden gebruikt om meel te maken, bevatten de meeste gluten. Meel moet volledig uit het dieet van de patiënt worden geweerd. Ook alle voedingsmiddelen die ook maar sporen van granen bevatten, moeten worden geweerd.

Op de meeste producten staat dat ze sporen van granen kunnen bevatten. Deze hebben ook een negatief effect en veroorzaken problemen, zelfs als de hoeveelheid minimaal is.

Welke voedingsmiddelen zijn geschikt?

Glutenvrij meel, dat in speciaalzaken te koop is, en rijst-, maïs- of sojameel zijn goede vervangers. Tegenwoordig zijn er ook kant-en-klare producten van geschikt meel verkrijgbaar, zoals glutenvrije pasta, brood, cake, koekjes en diverse zoetigheden.

Naast glutenvrije voeding zijn fruit, groenten, aardappelen, vlees, vis, maïs, rijst (geen witte) geschikt. Voldoende eiwitten (kwark, kaas, yoghurt, melk - lactosevrij) zijn belangrijk.

Hoe moet het dieet in de acute fase van de ziekte worden uitgevoerd?

In de acute fase van coeliakie is een dieet met een geleidelijke belasting van het spijsverteringskanaal, met name de dunne darm, geschikt. Natuurlijk moet elk spoor van gluten volledig worden vermeden.

1. De eerste 3 tot 5 dagen (afhankelijk van de ernst van de aandoening) wordt een dieet aanbevolen waarbij alleen fruit (geraspt, gemengd) wordt gegeten.
2. Op de derde of vijfde dag wordt geleidelijk een eiwitcomponent (kwark, mager vlees) toegevoegd.
3. Als er op de vijfde of zesde dag geen problemen optreden, worden suikers en vetten (van plantaardige oorsprong) toegevoegd.

Enkele lekkere recepten zonder toevoeging van gluten

We schrijven al sinds het begin over beperkingen voor coeliakiepatiënten, maar zelfs een glutenvrij dieet kan lekker zijn. Het vereist gewoon de juiste kennis van wat je mag eten, voorzichtigheid bij het boodschappen doen en een positieve houding ten opzichte van koken.

Ontbijt - de juiste start van elke dag

1. Glutenvrij gebak - Zelfs coeliakiepatiënten kunnen genieten van een klassiek ontbijt, zoals gebak met verschillende soorten beleg (tonijn, groenten, ham, kaas, yoghurt, ei, brie, avocadospread).
2. Omelet - De omelet kan worden gemaakt met gewone eieren, groenten naar smaak en bij voorkeur gebakken in olijfolie.
3. Courgettepannenkoek - Rasp de courgette, knijp het overtollige sap eruit, voeg 2 eetlepels olijfolie toe, verdik met een beetje glutenvrij meel, voeg zout toe en breng op smaak met kruiden naar keuze.
4. Fruit, griesmeelpap - Meng griesmeel met water aan de kook (lactosevrije melk), breng het op smaak met verschillende vruchten (aardbeien, frambozen, bessen, noten).
5. Beignets met appel en kaneel - Giet water over een kopje boekweit en laat tot de ochtend in de koelkast staan. Zeef 's ochtends het overgebleven water, voeg eieren, geraspte appels met kaneel, een beetje lactosevrije melk, zoet met stevia en bak in een pan. Breng op smaak met fruit naar keuze.

Ben je een soepliefhebber?

1. Klassieke bouillon van kip of rundvlees - Laat in een grote pan kippensoepmix of runderrib ongeveer anderhalf uur sudderen. Voeg in blokjes gesneden of geringde wortelen, peterselie, koolrabi, selderij, ui, spruitjes of bloemkool of broccoli (naar smaak) toe. Voeg zout, peper, groenten en fijngehakte peterselie toe. Kook tot de groenten zacht zijn. Voeg tot slot aardappelblokjes of glutenvrije noedels toe).
2. Champignonsoep - Kook de champignons in kokend water naar eigen smaak. Giet het water af, voeg schoon water toe en kook opnieuw. Voeg geraspte wortelen, fijngehakte peterselie, zout en peper toe aan de champignons. Laat opnieuw even sudderen en voeg de roux van glutenvrij meel toe. Voeg de geraspte knoflook toe en kook. Je kunt ook een crumble van glutenvrij meel, zout en eieren aan de soep toevoegen.
3. domácí zelňačka v bezlepkovém bochníku – Nejprve si připravíme těsto na bochník. Do trochy vlažného mléka přidáme rozdrobený kvásek a necháme přikrytý vykynout na teplém místě asi 2 hodiny. Do misky dáme bezlepkovou mouku, špetku soli, cukru a kmín. Zamícháme a přidáváme směs s kváskem a vlažnou vodu, dokud nám nevznikne tužší těsto. To necháme ještě asi hodinku kynout. Vytvarujeme bochník a vložíme na 40 minut do rozehřáté trouby. Pečeme na 180°. Pro křupavější kůrku potíráme povrch chleba vodou během doby pečení. Nadrobno nakrájíme cibuli a smažíme dozlatova v hrnci. Přidáme kousky slaninky (kdo chce). Nakrájíme si na kostičky vepřové nebo hovězí maso a přidáme do hrnce, trochu osmahneme, zalijeme vodou a vaříme, dokud maso nezměkne. Pravidelně podléváme vodou, pokud se vypaří. Přidáme zelí a zalijeme vodou. Dochutíme bobkovým listem, solí a pepřem. Pro chuť a barvu je vhodná mletá červená paprika. Polévku vař
4. Bloemkoolsoep - Doe een klein klontje boter in een pan en voeg de fijngesneden ui toe. Fruit aan. Giet er een beetje vleesbouillon bij, die je van tevoren in een andere pan hebt klaargemaakt, of water. Voeg tijm of kruiden naar smaak en fijngesneden bloemkool toe. Breng aan de kook en meng de groenten. Voeg de kookroom toe terwijl het pruttelt. Breng op smaak met zout en een beetje peper.
5. Tomatensoep - Doe een beetje olie in een pan en voeg fijngesnipperde ui toe. Bak tot ze glazig zijn. Verwijder het vel van de verse tomaten en snijd ze in goudraampjes of kleine stukjes. Voeg ze toe aan de pan samen met het uitgeperste teentje knoflook, giet er een beetje water bij. Breng op smaak met zout, peper en oregano. Kook het mengsel tot de tomaten gaar zijn. Mix tot slot de soep en serveer met geraspte kaas.

Interessant weetje: Volgens de laatste studies veroorzaakt zuurdesem geen problemen voor mensen met coeliakie. Het helpt zelfs het darmslijmvlies te genezen in het begin van de ziekte. Het wordt echter afgeraden als je ondanks het bovenstaande darmproblemen krijgt na het eten van zuurdesem.

De beste lunch!

1. Gegrilde zalm met groenten - Maak de zalm schoon, verwijder het vel, zout, peper (kruiden zonder toegevoegde gluten), voeg kruiden naar smaak toe, een snufje boter en grill in een verwarmde oven. Als bijgerecht kun je gegrilde of gestoomde groenten gebruiken.
2. Naturel kippensteak en geroosterde aardappelen - Maak de kip schoon, mals, zout en peper (kruiden zonder toegevoegde gluten). Rooster in een pan of op de grill. Maak de aardappelen schoon, snijd in kleinere stukken en rooster in olijfolie tot ze goudbruin zijn. De aardappelen kunnen worden gekruid met een snufje zout.
3. Bryndza gnocchi - Boen de aardappelen schoon en rasp fijn. Voeg een ei toe en breng op smaak met zout. Roer. Voeg geleidelijk glutenvrij meel toe aan het mengsel en blijf roeren tot je een dikker beslag hebt. Kook water en zout op het fornuis, je kunt een beetje olie toevoegen. Duw het eerder bereide gnocchimengsel door een zeef in het kokende water. Kook tot de gnocchi naar de oppervlakte drijven (ongeveer 10 min). Zeef, spoel af met koud water zodat ze niet plakken. Serveer met bryndza of zure room. Voor een klassieke smaak gebruik je gebruind spek.
4. Glutenvrije pannenkoeken - Voeg een ei, glutenvrij meel, bakpoeder, een snufje zout en een eetlepel suiker toe aan melk (bij voorkeur lactosevrij). Meng het mengsel goed met een garde of mixer. Bestrijk de pan licht met olijfolie en voeg de benodigde hoeveelheid mengsel toe. Verdeel het over de omtrek van de pan en bak aan beide kanten. Bestrijk de afgewerkte pannenkoek met glutenvrije jam. Je kunt ook fruit toevoegen.
5. Glutenvrije flensjes - Maak een beslag van glutenvrij meel, eieren, hera, kwark. Voeg twee eetlepels zure room en baking soda toe. Je kunt het op smaak brengen met een of twee eetlepels rum. Meng het mengsel goed en laat het een uur rusten. Rol het deeg uit op een met glutenvrij meel bestoven plank tot een dikte van 2 mm. Snijd het deeg met een mes in kleine ruitjes en maak twee kleinere sneden in het midden van de ruit. Bak de flensjes in olie of reuzel tot ze bruin zijn. Bestuif het oppervlak na het bakken met stevia.

Smakelijk diner

1. babiččiny škubánky se strouhankou – Ve větším hrnci uvaříme brambory. Zbavíme je slupky a nastrouháme. Přidáme bezlepkovou krupici, jedno vajíčko, půlku másla a dochutíme špetkou soli. Směs smícháme a vypracujeme z ní těsto. Na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou vytvarujeme z těsta škubánky. Hotové škubánky hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme přes sítko. Na drobenku použijeme bezlepkovou strouhanku, kterou osmahneme na pánvi. Přidáme moučkový cukr nebo stévii a zamícháme. Škubánky obalíme v drobence a můžeme je pokapat troškou rozpuštěného másla.
2. bezlepkové špagety s rajčatovou omáčkou (italský způsob) - Na pánvi s olivovým olejem si osmahneme tři až čtyři rozmačkané stroužky česneku. Přidáme nadrobno nakrájená rajčata bez slupky, chvilku osmahneme a podlijeme troškou vody. Vaříme doměkka, dokud nebudou rajčata poddajná. Můžeme je rozmixovat tyčovým mixérem. Do horkých rajčat přidáváme nastrouhaný sýr, který se musí úplně roztát. Směs osolíme, přidáme špetku pepře a vypeckované, na kroužky nakrájené olivy. Povaříme, přidáme oregano a bazalku. Ve vedlejším hrnci si připravíme bezlepkové špagety. Hotové špagety podáváme s omáčkou a nastrouhaným sýrem.
3. Met eendenlever gevulde lokše - Kook de aardappelen, schil ze en rasp ze. Voeg glutenvrij meel toe aan het aardappelmengsel zodat het deeg niet plakt en niet te vol meel zit. Verdeel het aardappeldeeg in kleine broden. Rol de afzonderlijke broden uit en bak ze in een koekenpan. Fruit in een andere pan de ui in olie, voeg de schoongemaakte eendenlever toe en bak langzaam tot ze zacht zijn. Voeg aan het eind peper en zout toe. Verdeel de lever over één kant van de lokše en rol de lokše op. Serveer.
4. brynzové pirohy – Brambory uvaříme v hrnci, zbavíme je slupky a rozmixujeme. Přidáme špetku soli a bezlepkovou mouku, dokud nevytvoříme těsto. Hotové těsto rozválíme na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou. Z těsta vykrojíme sklenicí malé kroužky. Do středu kroužků dáme posolenou a dochucenou brynzu dle vlastního uvážení a překlopením půlky těsta na druhou stranu vytvoříme měsíčky. Konce popřitlačujeme vidličkou. Hotové pirohy hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme. Podáváme se zakysanou smetanou a osmaženou slaninkou nebo osmaženými kroužky cibule.
5. Panini - Neem twee sneetjes glutenvrij brood en bestrijk de binnenkant van het brood met olijfolie. Bestrijk een binnenkant van het brood met tomatenpesto. Voeg ham, sandwichkaas, mozzarellakaas, groenten (komkommer, olijven, basilicum) toe. Je kunt ingrediënten naar keuze toevoegen. Combineer de broodjes en bak ze in de oven of broodrooster.