Dieet voor gastro-oesofageale reflux: wat wel en wat niet te doen tegen brandend maagzuur?

GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) is een veel voorkomende aandoening die wordt veroorzaakt door de terugkeer van maaginhoud naar de slokdarm. Zure reflux (brandend maagzuur) komt af en toe voor, zelfs bij gezonde mensen.

Ongeveer 20% van de bevolking lijdt aan gastro-oesofageale refluxziekte en heeft bij bijna elke maaltijd last van ongemak, een opgeblazen gevoel en oprispingen.

Er is een bewezen verband tussen refluxsymptomen en de timing en consumptie van verschillende voedingsmiddelen. Voedingsmiddelen kunnen refluxsymptomen via vele mechanismen verergeren, waaronder:

1. een toename van het volume van de maag waardoor de onderste slokdarmsfincter (LES) zwakker wordt en tijdelijk ontspant
2. een afname van de druk van de onderste slokdarmsfincter (LES)
3. directe irritatie van het slokdarmslijmvlies

Toch lijkt er een tendens te zijn om specifieke voedingsaanbevelingen te overdrijven bij GERD-patiënten.

De belangrijkste positieve aanbevelingen worden beschouwd als:
het verminderen van de hoeveelheid avondeten
enkele uren vasten voor het slapengaan
en, bij obesitas, het verminderen van het gewicht met een aangepast dieet.

In rechtopstaande positie is de belangrijkste stimulus voor voorbijgaande ontspanning van de LES de uitzetting van de maag na het eten. Dit verklaart de verhoogde hoeveelheid fysiologische reflux na het eten, vooral na een grote avondmaaltijd.

Het verkleinen van de maaltijd zelf kan dus een gunstig effect hebben op de behandeling van GERD. Als deze maaltijd vetarm en eiwitrijk is, zal dit de druk op de LES verder verhogen en de hoeveelheid zure reflux verminderen.

Het nuttigen van een grote maaltijd vlak voor het slapengaan wordt niet aanbevolen. Het vergroot het volume van de maag en bevordert gastro-oesofageale reflux en de bijbehorende slechte nachtelijke zuursecretie.

Patiënten met reflux moeten een gezonde maaltijd eten, maar mogen 3-4 uur voor het slapengaan niets anders eten of drinken dan water.

Een recent groot volksgezondheidsonderzoek in Noorwegen vond een sterke associatie tussen een stijgende body mass index (BMI ) en refluxsymptomen bij beide geslachten. Bij vrouwen werd een significant sterke associatie gevonden.

De associatie tussen BMI en refluxsymptomen was sterker bij pre-menopauzale vrouwen dan bij postmenopauzale vrouwen. Het gebruik van postmenopauzale hormoontherapie verhoogde echter refluxsymptomen.

Opmerkelijk is dat gewichtsvermindering geassocieerd was met een vermindering van het risico op refluxsymptomen.

Op basis van dit belangrijke onderzoek waarbij meer dan 60.000 volwassenen betrokken waren, zouden de aanbevelingen voor gewichtsverlies moeten worden verhoogd.

Het is gebruikelijk dat patiënten een verergering van refluxsymptomen associëren met een kritische toename van hun gewicht. Daarom is het doel om het gewicht van obese patiënten onder de kritische grens te brengen, niet om een ideaal lichaamsgewicht te bereiken.

Verschillende voedingsmiddelen, vooral chocolade, munt en vetten, kunnen de druk van de LES (onderste slokdarmsfincter) verminderen en soms reflux bevorderen.

Andere voedingsmiddelen, zoals producten op basis van tomaten en gekruid voedsel, veroorzaken symptomen van brandend maagzuur die waarschijnlijk te maken hebben met directe irritatie van de slokdarm, waarschijnlijk door de hoge osmolaliteit van deze stoffen.

Veel dranken kunnen brandend maagzuur veroorzaken vanwege hun hoge titreerbare zuurgraad of lage pH. Of koffie of thee (cafeïnevrij of cafeïnevrij) reflux veroorzaken, is nogal controversieel.

Alcoholische dranken kunnen reflux bevorderen door de druk op de LES te verlagen, de slokdarmperistaltiek te belemmeren en zuursecretie te bevorderen.

Deze bevindingen gelden zowel voor dranken met een hoog alcoholpercentage (bijv. wodka) als voor dranken met een laag alcoholpercentage (bijv. bier en witte wijn).

Voedingsmiddelen die algemeen bekend staan als maagzuurveroorzakers, zorgen ervoor dat de slokdarmsfincter ontspant en het spijsverteringsproces vertraagt. Hierdoor kan voedsel langer in de maag blijven. Wie zijn de grootste boosdoeners?

Voedingsmiddelen met veel vet, zout of kruiden, zoals:

• gefrituurd voedsel
• fastfood
• pizza
• chips en andere bewerkte snacks
• Spaanse peper en specerijen (wit, zwart, cayennepeper), over het algemeen pittig voedsel
• vet vlees zoals spek en worst
• volvette producten (boter, volle melk, kaas, room)

Andere voedingsmiddelen die hetzelfde probleem kunnen veroorzaken zijn:

• Tomaten, sauzen op basis van tomaten
• roomsauzen, bijgerechten, saladedressings op basis van room
• citrusvruchten (sinaasappels, grapefruit, citroenen, limoenen, ananas,
• chocolade
• desserts zoals ijs
• pepermunt
• koolzuurhoudende dranken
• uien en knoflook

"Moderne tijden zijn cruciaal. Veel mensen zijn misschien niet in staat of bereid om deze voedingsmiddelen volledig te elimineren," zegt Gupta. "Maar probeer het eten van probleemvoedsel 's avonds laat te vermijden, dichter bij bedtijd, zodat het zich niet in je maag nestelt en vervolgens in je slokdarm blijft zitten als je 's nachts gaat slapen. Het is ook een goed idee om kleine, regelmatige maaltijden te eten in plaats van grotere, zwaardere maaltijden."

Voedingsmiddelen die reflux helpen voorkomen

Na het lezen over voedingsmiddelen die brandend maagzuur kunnen triggeren, zul je zeker zeggen: "Wat moet ik eten?"

Het goede nieuws: er zijn genoeg voedingsmiddelen die je kunt eten om reflux te voorkomen. Vul je keuken met voedingsmiddelen uit deze drie categorieën:

Vezelrijke voeding

Vezelrijke voeding geeft je een vol gevoel, zodat je minder snel geneigd bent om te veel te eten. Te veel eten kan juist bijdragen aan brandend maagzuur. Consumeer dus gezonde vezels uit deze voedingsmiddelen:

• Volkoren voedingsmiddelen zoals havermout, couscous en bruine rijst
• Wortelgroenten zoals zoete aardappelen, wortelen en rode bieten
• Groene groenten zoals asperges, broccoli en sperziebonen

Alkalisch voedsel

Voedingsmiddelen met een lage pH-waarde (een indicator van zuurgraad) zijn zuur en veroorzaken eerder reflux. Voedingsmiddelen met een hogere pH-waarde zijn alkalisch en kunnen helpen het sterke maagzuur in evenwicht te brengen. Alkalische voedingsmiddelen zijn onder andere

• bananen
• meloenen
• bloemkool
• venkel
• noten

Waterige gerechten

Het consumeren van voedsel dat veel water bevat kan het maagzuur verdunnen en verzwakken. Kies voedsel zoals:

• selderij
• komkommer
• sla
• watermeloen - een van de beste voedingsmiddelen tegen reflux
• soepen op basis van bouillon
• kruidenthee

Andere beste voedingsmiddelen tegen brandend maagzuur

• Kipfilet - Zorg ervoor dat je het vette vel verwijdert. Sla de gefrituurde exemplaren over en kies in plaats daarvan voor gebakken, gestoofde of gegrilde kip.
• Sla, selderij en paprika's - Deze malse groene groenten liggen goed op de maag en veroorzaken geen pijnlijk opgeblazen gevoel.
• Groenten - Asperges, spruitjes, sperziebonen, kool, spinazie, aardappelen.
• Fruit - Appels, avocado's, bananen, bessen, perziken, peren.
• Voedingsmiddelen met een laag cholesterolgehalte - Amandelen, vis, linzen, zeevruchten, kalkoen.

Zelfgemaakte "remedies" tegen brandend maagzuur

Mensen met brandend maagzuur grijpen vaak naar maagzuurremmers, vrij verkrijgbare medicijnen die het maagzuur neutraliseren.

Voor ernstiger en langduriger symptomen is een bezoek aan de dokter aan te raden. Hij zal de nodige onderzoeken uitvoeren en de ideale behandeling toepassen, die momenteel erg effectief is.

Het eten van bepaalde voedingsmiddelen kan echter ook verlichting van de symptomen geven. Probeer de volgende voedingsmiddelen eens:

Melk

Van melk wordt vaak gedacht dat het brandend maagzuur verlicht.

Je moet echter niet vergeten dat er verschillende soorten melk bestaan: volle melk, halfvolle melk van 1,5% en magere of magere melk.

Het vet in melk kan zure reflux verergeren.

Magere melk kan echter fungeren als een tijdelijke buffer tussen het maagslijmvlies en de zure maaginhoud, waardoor brandend maagzuur onmiddellijk wordt verlicht.

Magere yoghurt heeft dezelfde verzachtende eigenschappen, samen met een gezonde dosis probiotica (goede bacteriën die de spijsvertering verbeteren).

Gember

Gember is een van de beste hulpmiddelen bij de spijsvertering vanwege zijn helende eigenschappen. Het is alkalisch van aard en heeft ontstekingsremmende eigenschappen. Het verlicht dus irritatie in het spijsverteringskanaal. Probeer gemberthee te drinken als je brandend maagzuur hebt.

Appelciderazijn

Op dit moment is er niet genoeg onderzoek gedaan naar de effectiviteit van het drinken van appelciderazijn tegen reflux, maar veel mensen beweren dat het helpt.

Je moet het echter nooit in volle concentratie drinken. Het is een sterk zuur dat de slokdarm kan irriteren. Doe in plaats daarvan een kleine hoeveelheid in warm water en drink het bij het eten.

Citroenwater

Citroensap wordt over het algemeen als erg zuur beschouwd. Een kleine hoeveelheid citroensap gemengd met warm water en honing heeft echter een alkaliserend effect dat maagzuren neutraliseert. Honing heeft ook natuurlijke antioxidanten die de gezondheid van cellen beschermen.

Tips om je levensstijl te veranderen die refluxsymptomen kunnen verlichten

Naast het onder controle houden van refluxsymptomen met dieet en voeding, kun je de symptomen ook onder controle houden met veranderingen in je levensstijl. Probeer deze tips:

• Neem maagzuurremmers en andere medicijnen die de zuurproductie verminderen (overmatig gebruik kan negatieve bijwerkingen veroorzaken)
• Verminder je gewicht als je overgewicht hebt
• Kauw kauwgom zonder muntsmaak
• Drink geen alcohol
• Stop met roken
• Eet niet te veel en eet langzaam
• Blijf minstens 2 uur rechtop zitten na het eten
• Vermijd strakke kleding
• Eet niet 3 tot 4 uur voor het slapen gaan
• Zet het hoofdeinde van het bed 10 tot 15 cm omhoog om refluxsymptomen tijdens het slapen te verminderen

Hoe een arts kan helpen

Als je twee of meer keer per week brandend maagzuur hebt en een dieet of dieetwijzigingen niet hebben geholpen, praat dan met je arts. Een gastro-enteroloog kan tests uitvoeren om de zuurtegraad van je maag te meten en om te zien of frequente zure reflux je slokdarm heeft beschadigd.

GERD is vaak goed te behandelen met een combinatie van veranderingen in levensstijl en medicatie. Aanhoudende refluxklachten vereisen echter een grondig onderzoek door een gastro-enteroloog die de oorzaak kan vaststellen en de beschikbare behandelingsopties kan bespreken.

Interessante informatie is ook te vinden in de artikelen:

• Welk dieet en welke voedingsmiddelen zijn geschikt voor maagzweren?
• Reflux: Behandeling en dieet bij brandend maagzuur, welke voedingsmiddelen zijn ongeschikt?