De meest voorkomende oorzaken van tinnitus? Vind ze hier op één plek

Tinnitus of fluiten gaat vaak gepaard met hoofdpijn of duizeligheid. Soms is de oorzaak duidelijk, andere keren stellen zelfs deskundigen zich vragen.

Tinnitus auris (Latijn: tinnire - rinkelen, fluiten ⁄ auris - oor) is een onaangenaam geluid dat alleen door de patiënt zelf wordt waargenomen. Voor iedereen heeft het een andere intensiteit, frequentie en ook de specifieke kenmerken van het geluid zijn anders. Tinnitus is een symptoom, nooit een ziekte. In dit artikel vind je situaties en ziekten waarbij tinnitus bijna een integraal onderdeel is.

Wat is tinnitus?

Tinnitus auris is een subjectief akoestisch fenomeen dat alleen door de patiënt zelf wordt waargenomen. Elke patiënt hoort geluiden op een andere manier. Een persoon met terugkerende tinnitus neemt geluid consequent op dezelfde manier waar (ruisen, ruisen, fluiten, rinkelen, neuriën). Het varieert in intensiteit, duur en frequentie.

Voortplanting van geluid

Geluid is een mechanische golf (oscillatie) die zich voortplant in een materieel medium dat een geluidssensatie produceert (met uitzondering van hallucinaties). We beschouwen lucht meestal als geleider (maar ook vloeibare en vaste media). De geleider verbindt de geluidsbron met de ontvanger (in ons geval het oor).

We gebruiken de eenheid decibel om de intensiteit van geluid uit te drukken. We beschouwen de menselijke gehoordrempel als 0 dB. Fluisteren is een geluid dat overeenkomt met ongeveer 50 dB, verkeer en luid geschreeuw variëren van ongeveer 80 tot 100 dB. Geluiden boven de 100 dB zijn al onaangenaam voor het menselijk oor.

Gehoorapparaat

Het oor bestaat uit drie basisonderdelen. Het kraakbenige deel - de oorschelp (auricula) - vormt samen met de uitwendige gehoorgang het zogenaamde buitenoor. De gesloten ruimte in het slaapbeen (temporale) met het gehoorsysteem zelf vormen het binnenoor. Deze twee onderling verbonden delen worden gescheiden door een ovaal bindvlies dat het trommelvlies (membrana tympani) wordt genoemd.

Daarachter bevindt zich de middenoorholte (cavum tympani), die de drie gehoorbeentjes (stapes, aambeeld, incus en malleus) bevat. De middenoorholte behoort al tot het middenoor, dat met de neuskeelholte verbonden is door de buis van Eustachius.

Binnenin het slaapbeen bevindt zich een volledig afgesloten ruimte waarin zich het gehoorsysteem zelf bevindt - het slakkenhuis. In het slakkenhuis bevindt zich het orgaan van Corti. In het orgaan van Corti bevinden zich de receptoren van het gehoor.

De meest waarschijnlijke oorzaken van tinnitus zijn

Dit akoestische fenomeen komt regelmatig voor in sommige van dezelfde situaties en bij sommige van dezelfde ziekten bij verschillende mensen. Het is een onmiskenbaar feit waardoor we kunnen aannemen dat deze ziektes en blootstelling aan risicovolle situaties de oorzaak zijn van het ontstaan ervan.

Akoestisch (geluids) trauma

Chronisch akoestisch trauma verwijst naar gehoorschade veroorzaakt door chronisch lawaai en trillingen. Het komt meestal voor bij mensen die lange tijd in een ongeschikte werkomgeving werken waar ze worden blootgesteld aan permanente, aanhoudende geluidsimpulsen van grotere intensiteit. Chronische gehoorschade ontstaat geleidelijk. Het meeste gehoorverlies wordt voorafgegaan door oorsuizen.

Mensen die risico lopen zijn werknemers die tijdens hun werk worden blootgesteld aan een te hoge geluidsbelasting van meer dan 60 dB.

Het ideale geluidsniveau in de werkomgeving zou 40 dB moeten zijn en zou deze waarde niet mogen overschrijden. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen die 's nachts werken, met kettingzagen, slijpmachines en ander lawaaierig gereedschap.

Acuut akoestisch trauma is een onverwachte, snelle geluidsimpuls van zeer hoge intensiteit (meer dan 100 dB). Het is van korte duur. Het veroorzaakt een plotselinge verandering in de druk die op de oorstructuren inwerkt en dreigt blijvende tinnitus te veroorzaken. Naast tinnitus kan blijvende gehoorbeschadiging (geweerschot, explosie) of letsel door een plotselinge drukverandering optreden.

Als het geluid intens is (180 dB), ontstaat er schade aan het trommelvlies tot breuk (ruptuur).

Barotrauma (trauma veroorzaakt door een drukgolf)

Barotrauma is de mechanische schade aan organen veroorzaakt door luchtdruk. De druk werkt in op anders niet samendrukbare orgaanstructuren, waardoor ze beschadigd raken. Het treedt meestal gelijktijdig op met akoestisch trauma, omdat bijvoorbeeld een bomexplosie altijd gepaard gaat met zowel geluid als verhoogde druk.

Oorbarotrauma omvat schade aan het trommelvlies, scheuring van het trommelvlies, verplaatsing van het auditieve systeem (beknelling van het trommelvlies in de vestibulaire ruimte, breuk van de oorbotten), hersenbeschadiging (scheuring van de hersenen, zwelling, bloeding).

Ziekten van het oor

- Een talgprop (cerumen) kan zich in het oor vormen bij een overproductie van oorsmeer, maar ook bij een gebrek aan hygiëne of onjuist reinigen van het oor (bv. met wattenstaafjes). Talg kleeft aan het trommelvlies. Dit kan verstopping van het oor, tijdelijk eenzijdig gehoorverlies en oorsuizen veroorzaken.

- Beschadiging van het trommelvlies treedt op als gevolg van akoestisch geluidstrauma, barotrauma, mechanische beschadiging/beschadiging van het trommelvlies tijdens het schoonmaken van het oor. In het beste geval kunnen oorsuizen en bloedingen optreden.

In ergere gevallen kan de patiënt het gehoor aan de aangedane zijde blijvend verliezen.

- Otitis media is een acute infectieziekte van het middenoor die voornamelijk veroorzaakt wordt door bacteriën, zelden door virussen. De ziekte is heel typisch voor de kinderleeftijd. De ziekte uit zich door ernstige oorpijn (soms bilateraal), hoofdpijn, purulente afscheiding uit het oor, gehoorverlies, oorsuizen, algemene zwakte en koorts.

- Ontsteking van het binnenoor (labyrintitis) is een zeldzamere maar ook ernstige aandoening van het binnenoor. In tegenstelling tot otitis komt deze aandoening voornamelijk voor op volwassen leeftijd. De veroorzakende infectieverwekker wordt gedomineerd door virussen (meestal herpes). Het kan ook ontstaan als secundaire complicatie van hoofdletsel. Het presenteert zich met hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, oorsuizen, evenwichtsstoornissen en eenzijdig gehoorverlies tot doofheid.

De meeste van deze ontstekingen hebben geen blijvende gevolgen.

- Otosclerose betekent een verandering in het botkapsel van het binnenoor als gevolg van een stofwisselingsstoornis. De botten van het binnenoor (stijgbeugel, aambeeld, hamer), die normaal geluid doorgeven, worden onbeweeglijk. Oorsuizen is soms het eerste symptoom van dit proces.

Vervolgens treedt er eenzijdig tot bilateraal gehoorverlies op.

- Ziekten van de buis van Eustachius: Bacteriële ontstekingen vallen in deze categorie. Ze worden meestal overgedragen vanuit de neuskeelholte, die de vier centimeter lange buis verbindt met het middenoor. De ontsteking kan zich uitbreiden naar het middenoor. Ze uiten zich door oorsuizen, tinnitus en pijn.

Deze oorzaken zijn onder andere vernauwing, obstructie, allergische ontsteking en tumor.

Neurologische oorzaken

- Het vestibulair syndroom is een reeks symptomen die door meerdere oorzaken ontstaat wanneer het evenwichtsorgaan niet goed functioneert.

Wanneer het vestibulaire apparaat niet goed werkt, ongeacht de reden waarom het is ontstaan, treedt duizeligheid op. Dit kan gepaard gaan met oorsuizen, misselijkheid, braken, algehele bleekheid van de patiënt en koud zweet.

- De ziekte van Menière verwijst naar een aandoening van het binnenoor waarbij er een overdruk is van de vloeistof, meer bepaald een drukverhoging in het endolymfatische systeem van het binnenoor.

De aandoening wordt gekenmerkt door een sterke duizeligheid (vertigo syndroom) in ataxie, voorafgegaan door aura's. Er is een gevoel van volheid in het oor, eenzijdig oorsuizen aan de aangedane kant, evenals eenzijdig gehoorverlies (hypacusis).

- Beroerte, of ook cerebrale ictus, beroerte, apoplexie, behoort tot de beschavingsziekten. Het wordt veroorzaakt door een verstopping van een hersenvat door een bloedklonter, met als gevolg een bloeding in een deel van de hersenen en het daaropvolgende infarct - ischemische beroerte. We kennen ook hemorragische beroerte, die optreedt als gevolg van een scheuring van een hersenvat met verdere bloeding en druk op het hersenparenchym.

Beide kunnen zich presenteren met hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, slechtziendheid aan één kant, verlamming van de helft van het gezicht en lichaam, moeite met spreken, desoriëntatie en bewustzijnsstoornissen. Symptomen zijn individueel voor elk individu, afhankelijk van de grootte van het bloedvat, het type beroerte en het deel van de hersenen dat is aangetast.

- Sclerose multiplex of zelfs multipele cerebrospinale sclerose heeft een nog niet opgehelderde oorzaak. Het is waarschijnlijk een auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel waarbij het lichaamseigen immuunsysteem de myelineschedes van de hersen- en spinale zenuwvezels aanvalt. Het uit zich door achteruitgang van de neurologische functies van de patiënt, instabiliteit van de emotionele toestand, spierzwakte vaak met convulsies, en coördinatie- en bewegingsstoornissen.

In veel gevallen treden duizeligheid, gezichts- en gehoorstoornissen op, in sommige gevallen gepaard met oorsuizen.

- Een tumor van de VIIIe hersenzenuw (neurinoom akoestisch) is een tumor die de gehoorzenuw aantast. De groei en druk op het omliggende gebied veroorzaakt verstoringen in de gehoorwegen in de hersenen. Het uit zich door druk in het aangetaste gebied, pijn, gehoorstoornissen van verschillende gradaties afhankelijk van de grootte van de tumor, en oorsuizen.

In latere stadia treden algemene symptomen op die typisch zijn voor de meeste vormen van kanker.

- Neuroinfectie is de verzamelnaam voor zowel bacteriële als virale infecties van het zenuwstelsel. Het omvat encefalitis, meningitis of een combinatie van de twee die meningoencefalitis wordt genoemd. Dit zijn ernstige infecties die fataal kunnen zijn als ze niet op tijd worden gediagnosticeerd en de juiste behandeling niet wordt gestart.

Ze presenteren zich met ernstige hoofdpijn, nekklachten, duizeligheid, oorsuizen, fotofobie, misselijkheid, braken, hoge koorts, rillingen, zweten en algemene zwakte en bewustzijnsverandering.

Cardiovasculaire oorzaken

- Arteriële hypertensie of verhoging van de bloeddruk staat bekend als een ziekte, maar kan ook optreden als secundair symptoom van een andere ziekte of psychische aandoening. We beschouwen een hoge bloeddruk als >140/90 torr. Als de druk stijgt, ervaart de patiënt hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, misselijkheid, braken, een subjectief gevoel van verminderde ademhaling. Hij is rood in het gezicht en heeft opvliegers, zweten, hartkloppingen.

Bij elke patiënt zijn de symptomen individueel en komen ze niet allemaal voor.

- Verhoogde intracraniële druk wordt in sommige ziektetoestanden waargenomen als een secundair symptoom. De hersenen worden niet alleen beschermd door de schedel, maar staan ook onder een bepaalde druk in het hersenvocht. Door verwondingen, intoxicaties, ontstekingen of andere ziekten, zoals hydrocefalie, neemt deze druk toe.

De patiënt voelt een sterke druk, diffuse (full-body) hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, visuele stoornissen of scheelzien voor de ogen, druk of pijn in de ogen en andere.

- Atherosclerose van de hersenslagaders is een chronische aandoening van de slagaders waarbij vetdeeltjes worden afgezet en een zogenaamde atherosclerotische plaque vormen. Het lumen (de diameter) van het bloedvat vernauwt, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (cerebrale hypoxie). De aandoening wordt vaak gecompliceerd door een bloedstolsel dat vast komt te zitten in de plaque. Dit leidt tot een nieuwe vernauwing van het bloedvat.

Het uit zich in desoriëntatie, bewustzijnsstoornissen, psychische toestand, hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen.

- Vasculaire malformaties ontstaan al in de kindertijd. Hemangiomen en andere vasculaire malformaties vallen in deze categorie. Ze kunnen elk bloedvat aantasten, in elk deel van het lichaam. Het gevaarlijkst zijn de high-flow malformaties, waarbij het bloed snel en onder hoge druk stroomt. Ze veroorzaken pijn en bloedingen.

De symptomen variëren afhankelijk van de locatie.

- Aneurysma's zijn slagaderlijke uitstulpingen - verwijdingen. Een bloedvat kan tot 1,5 keer zijn normale dikte verwijd zijn. Een veel voorkomende oorzaak is een verzwakking van de bloedvatwand, bijvoorbeeld door een atherosclerotisch proces, aanhoudende hoge bloeddruk of zelfs roken. De aanwezigheid van een aneurysma kan als een ernstige aandoening worden beschouwd omdat de grootste bloedvaten, de slagaders, zijn aangetast. De verzwakte wand kan scheuren en er bestaat een risico op grote bloedingen.

Een aneurysma in een afgesloten schedelruimte veroorzaakt druk op de omgeving, hoofdpijn, duizeligheid, visuele stoornissen afhankelijk van de exacte locatie, gehoorstoornissen met mogelijk oorsuizen.

Botziekte

- Iedereen is bekend met tandziekten, voornamelijk gingivitis, ontsteking van de tandzenuwen en tandcariës. De pijn kan vaak hevig tot ondraaglijk hevig zijn, van scheurende aard, uitstralend naar het oor, de helft van het hoofd of zelfs het hele hoofd. Het gaat gepaard met lokale zwelling, soms met een etterend proces in het gebied van de tand of een abces.

De patiënt wordt niet alleen aangevallen door pijn, maar ook door tintelingen in het aangetaste deel, in het oor liggen, oorsuizen, duizeligheid of knipperen voor de ogen.

- Ziekten van de wervelkolom, vooral van de cervicale wervelkolom, veroorzaken vaak ernstige pijn die uitstraalt naar het omliggende gebied. In het geval van uitstraling naar het hoofd staat dit bekend als het cervicocraniaal syndroom (CC-syndroom).

Het wordt gedomineerd door een hoofdpijn die intenser en kloppender is dan de pijn in de wervelkolom. Duizeligheid, flauwvallen, oorsuizen, misselijkheid, zweten en braken komen ook voor.

De ziekte van Paget is een van de botziekten die wordt gekenmerkt door lokale remodellering van de botten. Tot 70% van de gevallen verloopt asymptomatisch. In sommige gevallen ervaart de patiënt pijn in het aangetaste gebied door de druk van het vervormde bot. Als het craniale deel is aangetast, staat hoofdpijn op de voorgrond, soms met een toename van de omtrek en manifestaties door de beklemming van regionale zenuwen.

Dit zijn bijvoorbeeld de gehoorzenuw (slechthorendheid, oorsuizen), oogzenuw (visuele stoornissen), oculomotorische zenuw (bewegingsstoornissen van de ogen), aangezichtszenuw (verlamming van de helft van het gezicht) en andere.

- Net als de ziekte van Paget kunnen bottumoren in elk deel van het skelet voorkomen. Als de schedel is aangetast, manifesteren ze zich op dezelfde manier als de ziekte van Paget. De symptomen worden veroorzaakt door druk op de hersenen, de bloedvaten en de zenuwen.

Verwondingen

- Hersenschudding (commotio cerebri) is de meest voorkomende aandoening na hoofdletsel. Het is een voorbijgaand, functioneel letsel waarvan de symptomen meestal binnen 24 uur verdwijnen. Na een zware botsing heeft de gewonde persoon hoofdpijn, een bonzend gevoel in het hoofd, een gevoel van een vol of opgeblazen hoofd en oorsuizen.

Deze symptomen gaan gepaard met vegetatieve symptomen zoals misselijkheid, braken, bleekheid met overvloedig zweten.

- Verwondingen aan de hersenen zijn variabel. Verwondingen aan het hoofd en de schedel variëren van licht tot dodelijk. Het gaat voornamelijk om compressie van de hersenen, scheuring van de hersenen, beschadiging van het hersenparenchym, scheuring tot hersenbloeding. De gemeenschappelijke kenmerken zijn hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening komen daar nog stoornissen van het gezichtsvermogen, het gehoor (oorsuizen) en het bewustzijn bij.

- Een hersenbloeding is de ernstigste posttraumatische complicatie. Afhankelijk van de intensiteit van de bloeding en de plaats waar deze optreedt, vertoont deze dezelfde symptomatologie als beschreven voor hersenletsels in het algemeen. Een hersenbloeding is een levensbedreigende aandoening. Tinnitus is verwaarloosbaar. Afhankelijk van de snelheid van de bloeding, verloopt de aandoening verder. Er treden onomkeerbare veranderingen op in de hersenen en de aandoening eindigt vaak met de dood.

- Schedelbasisfracturen komen alleen voor bij ernstige verwondingen, zoals auto-ongelukken of vallen van een hoogte. Als de schedel is gebroken, is het zeker dat de traumatische gebeurtenis zeer ernstig was. Het wordt vaak gecombineerd met een hersenbloeding of als onderdeel van andere verwondingen bij polytrauma (schade aan twee of meer organen of orgaansystemen). Dit letsel wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer.

Psychologische oorzaken

- Slapeloosheid treft een groot percentage van de wereldbevolking. Kenmerkend zijn: verlengde slaapintervallen van meer dan 30 minuten, verstoring van de slaapdiepte, vaak wakker worden tijdens de nacht. Het heeft veel oorzaken, waarvan sommige kunnen worden gecorrigeerd.

Patiënten die lijden aan slapeloosheid worden vermoeider wakker dan voor het inslapen, malaise, hoofdpijn, oorsuizen, lichamelijke inactiviteit, evenals immuunstoornissen en, als gevolg daarvan, vaker infecties.

- Stress is een veel voorkomend fenomeen van de moderne tijd, net als slapeloosheid, die er in veel gevallen nauw mee samenhangt. Onaangename situaties wekken onaangename gevoelens op, vaak angst en vrees. Patiënten die permanent of zeer frequent en herhaaldelijk aan stress worden blootgesteld, hebben moeite om zich te concentreren, hun reacties worden vertraagd, ze kunnen zich niet goed en snel uitdrukken en er treedt stotteren op. Ze hebben vaak een vreemd gevoel in de maag, hartkloppingen, een snelle ademhaling, beginnen te zweten en zijn bleek in het gezicht.

Er is ook hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen - meestal in perioden van rust als gevolg van stress.

- Depressie is een van de oorzaken van slapeloosheid en soms een gevolg van stress. Steeds meer mensen lijden aan depressie. De oorzaak is meestal een uitzichtloze situatie die de patiënt in een staat van depressie heeft gebracht. De geest van de patiënt is zo in beslag genomen door het probleem dat hij of zij zich niet meer concentreert, de eenzaamheid opzoekt en interpersoonlijke relaties verstoord zijn. Lichamelijke symptomen zijn hartkloppingen, zweten, hoofdpijn, oorsuizen, algemene zwakte of beven.

De frequentie van de symptomen is recht evenredig met de mate van depressie.

- Andere psychiatrische stoornissen dan de eerder genoemde depressie kunnen zich op dezelfde manier manifesteren. Dit geldt ook voor psychische stoornissen en persoonlijkheidsstoornissen. In dit geval is er ook sprake van tinnitus.

Auditieve hallucinaties, die vaak voorkomen bij veel ziekten zoals schizofrenie, paranoïde psychose en andere, vallen hier echter niet onder.

Groepen mensen die risico lopen op het ontwikkelen van tinnitus

• Mensen die worden blootgesteld aan overmatig lawaai (bouwvakkers, nachtwerkers)
• Mensen die blootgesteld worden aan drukveranderingen (duikers, bergbeklimmers, piloten, astronauten...)
• mensen met slechte hygiënische gewoonten (oorsmeerproppen, frequente oorontstekingen)
• mensen die lijden aan bovengenoemde basisziekten (hoge bloeddruk, infecties, hersen- en skeletgezwellen)
• mensen met geestelijke gezondheidsproblemen (van stress tot depressie tot ernstige psychische aandoeningen)
• mensen met een hoog risico op letsel (werken op hoogte met kans op vallen, autocoureurs, beroepschauffeurs in het algemeen)

Preventie

Aangezien we bij benadering weten in welke situaties en bij welke ziekten tinnitus als bijkomend verschijnsel optreedt, kunnen we het tot op zekere hoogte voorkomen:

• Elimineren van geluidsverschijnselen
• onszelf niet blootstellen aan drukveranderingen
• goede hygiënische gewoonten
• behandeling van de onderliggende ziekte
• psychotherapie voor overmatige stress
• veiligheid en bescherming op het werk om arbeidsongevallen tot een minimum te beperken

Behandeling van tinnitus

• Oorchirurgie zoals tympanoplastie - reconstructie van een gescheurd trommelvlies.
• Een ruisgenerator is een apparaat dat lijkt op een hoortoestel. Het genereert ruis en helpt de patiënt zo om zich minder bewust te zijn van zijn eigen tinnitus.
• Behandeling van de onderliggende aandoening die tinnitus veroorzaakt, zoals behandeling van hoge bloeddruk, infectie, tandextractie.
• Ontspannende muziek/antidepressiva helpen bij tinnitus als gevolg van psychologische oorzaken.