Co-enzym Q10: Wat is het en wat zijn de effecten, het belang en de dosering?

Co-enzym Q10 komt van nature overal in de natuur voor en toch is het een van de meest gebruikte voedingssupplementen op de markt.

Co-enzym Q10 werd in de jaren 1950 ontdekt door Festenstein in 1955 en in 1957 geïdentificeerd door de Amerikaanse wetenschapper Frederick Crane en zijn collega's. De naam co-enzym Q10 is niet toevallig.

De naam co-enzym Q10 is niet toevallig, maar is afgeleid van de chemische structuur: het bestaat uit een benzochinonring (van benochinon) met een zijketen. Bij mensen bestaat het uit 10 isopreeneenheden.

Co-enzym Q10 bestaat in drie vormen (geoxideerd, gereduceerd en neutraal). De structuur kan lijken op die van vitamines - bijvoorbeeld vitamine K. Het wordt echter niet geclassificeerd als een vitamine.

Vitamines zijn essentiële stoffen. Ons lichaam kan ze niet zelf aanmaken en we moeten ze via de voeding binnenkrijgen. Co-enzym Q10 daarentegen wordt in ons lichaam gesynthetiseerd.

Wat zijn de eigenschappen en effecten?

Co-enzym Q10 speelt een onmisbare rol bij de vorming van ATP en dus bij de bio-energetica van de cel. Dankzij deze eigenschap wordt het ook klinisch gebruikt, bijvoorbeeld bij hartproblemen.

Een andere zeer belangrijke eigenschap is de antioxidant activiteit. Dit betekent dat het werkt als een vrije radicalenvanger in ons lichaam.

Het kan ook andere antioxidanten in ons lichaam recyclen en regenereren, bijvoorbeeld vitamine C en vitamine E.

Naast de bovenstaande eigenschappen draagt co-enzym Q10 ook bij aan:

• celsignalering
• genexpressie
• membraanstabilisatie

Het speelt ook een rol bij:

• als mediator van ontstekingen
• in het cholesterolmetabolisme
• in het behoud van lysosomale pH
• in aminozuurmetabolisme
• en andere processen

Co-enzym Q10 bestaat in een geoxideerde vorm (ubiquinon) en ook in een gereduceerde vorm (ubiquinol). De constante transformatie tussen deze twee of drie vormen zorgt voor de normale werking van het co-enzym.

Co-enzym Q10 wordt geabsorbeerd in ons spijsverteringskanaal, met name in de dunne darm. De molecule is lipofiel. Als we de absorptie willen verhogen, is het daarom ideaal om het in te nemen met een vetrijke voeding.

Na absorptie uit de dunne darm reist co-enzym Q10 naar de lever waar het wordt opgenomen in lipoproteïnedeeltjes (VLDL/LDL). Hiermee komt het in de bloedbaan terecht.

De maximale plasmaconcentratie treedt zes tot acht uur na inname van het co-enzymproduct op, maar de eliminatiehalfwaardetijd is langer dan 30 uur.

Co-enzym Q10 wordt geproduceerd door een fermentatieproces met behulp van gist. Het zo verkregen co-enzym heeft de vorm van kristallen. Deze kunnen echter niet worden opgenomen in ons spijsverteringskanaal. Daarom moeten ze vervolgens worden gedispergeerd (gelijkmatig verdeeld) in hun afzonderlijke moleculen.

Deze dispersie moet echter stabiel blijven gedurende de houdbaarheid van het product. Alleen op deze manier kunnen absorptie en de daaropvolgende effecten worden gegarandeerd.

Er zijn verschillende producten op de markt die co-enzym Q10 bevatten:

• tabletten
• capsules gevuld met poeder
• oliesuspensies in zachte gelcapsules

Studies hebben aangetoond dat de gereduceerde vorm van co-enzym Q10 ubiquinol een betere biologische beschikbaarheid heeft. Hoewel de werkzaamheid van oraal toegediende co-enzym Q10 over het algemeen laag is.

Traditionele preparaten van co-enzym Q10 zijn echter niet erg geschikt. De biologische beschikbaarheid van co-enzym is nog steeds relatief laag.

De absorptie wordt met name bemoeilijkt door de

• slechte oplosbaarheid in water
• instabiliteit in licht
• thermolabiel

Daarom is er de laatste tijd onderzoek en ontwikkeling gedaan naar vormen die deze absorptie zouden verhogen. In het bijzonder:

• vaste dispersiesystemen
• olieoplossing
• suspensiesystemen
• nanodeeltjes
• inclusiesamenstellingen
• microcapsules
• en nanoliposomen

Deze laatste laten de meest veelbelovende resultaten zien. Onderzoek toont aan dat

• ze de stabiliteit verbeteren
• de circulatietijd in het bloed verlengen
• de biologische beschikbaarheid verhogen

Het grootste nadeel van liposomaal co-enzym Q10 is echter de hoge instabiliteit. Dit werd geëlimineerd door vriesdrogen. Het gevriesdroogde co-enzym vertoonde stabiele eigenschappen, zelfs bij langdurige opslag.

Co-enzym Q10 is verkrijgbaar in verschillende doseringen: 30, 60, 100, 200, 300, 400, 600 mg. Hoewel er geen minimum- of maximumdosis is, is de gemiddelde dagelijkse dosis twee keer per dag 200 mg (sommige bronnen vermelden 250 mg).

De aanvaardbare dagelijkse dosis is vastgesteld op 12 mg/kg. Idealiter worden de preparaten met voedsel ingenomen.

Deze hoeveelheid is berekend op basis van de totale lichaamsvoorraad van het co-enzym. Dit komt neer op 2000 mg en een gemiddelde omlooptijd van het weefsel van 4 dagen.

In sommige onderzoeken zijn echter hogere dagelijkse doses beschreven. Dagelijkse doses van 100 tot 400 mg zijn gebruikt bij hartziekten. Doses tot 600 tot 3000 mg zijn gebruikt bij neurodegeneratieve ziekten.

Dergelijke extreme doses worden echter niet aanbevolen bij zelfbehandeling met co-enzym. De dagelijkse dosering moet zeker worden gevolgd.

Slechts een zeer kleine hoeveelheid co-enzym - ongeveer 5 mg - wordt dagelijks via de voeding opgenomen. Het grootste deel van de dagelijkse behoefte aan co-enzym Q10 wordt in ons lichaam aangemaakt.

Co-enzym Q10 komt voor in alle weefsels van ons lichaam.

De organen die er het meeste van bevatten zijn echter:

• hoge energiebehoefte
• hoge metabolische activiteit

Het wordt daarom voornamelijk gevonden en gesynthetiseerd in:

• het hart
• nieren
• de lever
• spieren

In deze organen wordt het in gereduceerde vorm gevonden.

Veel studies hebben onlangs de potentiële werking van co-enzym Q10 aangetoond:

• tegen de schadelijke effecten van ultraviolette straling.
• bij multipele systeematrofie - MSA
• bij familiaire hypercholesterolaemie

We weten allemaal dat overmatige blootstelling aan de zon zeer schadelijk is voor ons lichaam. Zonlicht (met name UVB) veroorzaakt de vorming van reactieve zuurstofspecies in onze cellen. Deze behoren tot de meest schadelijke vrije radicalen.

Als gevolg van hun overproductie verschijnen er pathologische veranderingen op de huid, zoals:

• Erythema
• eczeem
• zonnebrand
• onderdrukking van de immuniteit
• kanker

De bescherming tegen deze bijwerkingen is natuurlijk het gebruik van zonnebrandcrèmes. Deze kunnen deze reactieve vormen echter niet tegenhouden. Dit is waar co-enzym Q10 en zijn antioxiderende werking om de hoek komen kijken.

Idealiter wordt de werking ervan ondersteund door vitamine E, die ook werkt als antioxidant.

Co-enzym Q10 kan door het lichaam zelf worden aangemaakt, maar de productie ervan neemt af met de leeftijd. De productie is optimaal rond de leeftijd van 25 jaar.

Op 65-jarige leeftijd is de productie nog maar de helft van die op 25-jarige leeftijd. De productie neemt meestal ook af bij verschillende ziekten.

In deze gevallen is het daarom raadzaam om co-enzym Q10 aan te vullen met voedingssupplementen of medicijnen.

Omdat co-enzym Q10 van nature in ons lichaam voorkomt, wordt het over het algemeen goed verdragen.

Toch kunnen er milde bijwerkingen optreden, zoals

• verminderde eetlust
• diarree
• duizeligheid
• dyspepsie
• misselijk voelen en overgeven

Co-enzym Q10 tekort en zijn manifestaties

Co-enzym Q10 deficiëntie wordt over het algemeen onderverdeeld in:

• Primair - als gevolg van mutaties in genen die betrokken zijn bij de synthese van co-enzym Q10
• Secundair - het gevolg van niet-genetische factoren, bijv:
  • hart- en vaatziekten
  • chronische nierziekte
  • diabetes mellitus type II
  • metabool syndroom
  • fenylketonurie, maar ook andere

Primaire deficiëntie

Primaire co-enzymtekorten kunnen elk deel van het menselijk lichaam aantasten. Ze zijn echter het gevoeligst vanwege hun energiebehoefte:

• de hersenen - de manifestatie is meestal ataxie (zogenaamde bewegingscoördinatiestoornis), maar ook andere neurologische manifestaties
• de spieren - een tekort ervan, vooral in de hartspier, leidt tot verzwakking, wat tot uiting komt in hypertrofische cardiomyopathie
• nieren - een tekort leidt tot het nefrotisch syndroom en een verminderde nierfunctie

De ernst van de symptomen kan variëren. Zeer ernstige aandoeningen kunnen zich al op de kinderleeftijd manifesteren. Er zijn vijf klinische fenotypen:

• ernstige multisysteemziekte bij kinderen
• nefropathie
• cerebellaire ataxie en atrofie
• encefalomyopathie
• geïsoleerde myopathie

Minder ernstige vormen kunnen zich pas op latere leeftijd manifesteren - rond de leeftijd van 60 jaar.

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van een methode om co-enzym Q10 te bepalen uit een druppel bloed van pasgeborenen bij de screening. Dit zou zorgen voor een vroege behandeling zonder orgaanschade.

Secundair tekort

Deze aandoening komt voor bij ziekten zoals

• hart- en vaatziekten
• type II diabetes
• chronische nierziekte
• chronische leverziekte

Co-enzymtekort bij deze ziekten kan de antioxidantstatus van de cel in gevaar brengen. Bovendien kan het leiden tot een verminderde functie van celstructuren en een verminderde energietoevoer naar de cel. Dit kan bijvoorbeeld resulteren in hartfalen.

Een groot aantal aandoeningen die geassocieerd worden met een primair of secundair co-enzymtekort worden echter met succes behandeld door suppletie.

Co-enzym Q10 kan ook worden uitgeput door bepaalde medicijnen, waaronder

• cholesterolmedicijnen
• antidepressiva - amitriptyline

In het geval van amitriptyline is het niet duidelijk hoe het bijdraagt aan een tekort aan co-enzym Q10. Er wordt gedacht dat een van de redenen de toename van oxidatieve stress door deze behandeling kan zijn.

Voor cholesterolmedicatie is er een bekende reden.

In het geval van verhoogde cholesterolspiegels worden vaak geneesmiddelen voorgeschreven, statines genaamd. Dit is een groep geneesmiddelen die qua chemische structuur op elkaar lijken. Hun effect wordt verzekerd door de verminderde productie van cholesterol.

Ze verminderen echter ook de productie van ubiquinone - een gereduceerde vorm van co-enzym Q10, of co-enzym zelf, dat essentieel is voor cellen.

Studies hebben verminderde concentraties van co-enzym Q10 aangetoond bij het gebruik van statines, in:

• bloed
• het hart
• en lever

Statines verlagen ook het zogenaamde LDL-cholesterol. Deze lipoproteïnen met een lage dichtheid (LDL) zijn de belangrijkste dragers van co-enzym Q10.

Een tekort aan co-enzym Q10 kan leiden tot:

• verminderde antioxidantafweer
• aantasting van de normale weefselfunctie - dit wordt vooral geassocieerd met een hogere leeftijd.

Co-enzym Q10 en het gebruik ervan bij ziekten

Co-enzym Q10 verhoogt de ATP-productie en kan tegelijkertijd oxidatieve stress verminderen - een kenmerk van sterfte bij hartfalen.

Patiënten die lijden aan hartfalen hebben een tekort aan co-enzym Q10 in het bloed, maar ook in het hartweefsel. Er is ook aangetoond dat dit tekort aan co-enzym Q10 direct gerelateerd is aan de mate van schade aan de linker hartkamer.

Uitwendig toegediend co-enzym verhoogt het gehalte ervan in het bloed en de weefsels. Het kan ook worden opgenomen in de mitochondriën.

Dit is hypothetisch omdat de meeste klinische onderzoeken beperkt zijn door het kleine aantal en de schaarste van de huidige therapeutische middelen.

In één onderzoek concludeerden onderzoekers echter dat langdurige behandeling met co-enzym Q10 bij patiënten met chronisch hartfalen

• veilig
• symptomen verbetert
• ernstige bijwerkingen vermindert.

Hoewel co-enzym Q10 een van de zeer populaire voedingssupplementen op de markt is, zijn er grootschalige, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken met meerdere centra nodig voor hartfalen.

Het is ook de moeite waard om op te merken dat co-enzym Q10 meestal niet wordt geclassificeerd als geneesmiddel - alleen als voedingssupplement.

Wat chronische nierziekte betreft, hadden patiënten met deze diagnose verlaagde plasmaconcentraties van co-enzym Q10, of ze nu hemodialysepatiënten waren of niet.

Eén gerandomiseerde studie bevestigde dat toediening van co-enzym Q10 kan leiden tot een verbeterde nierfunctie. Bij deze patiënten verminderde het ook de behoefte aan dialyse. In deze studie kregen de patiënten 3 keer per dag 100 mg gedurende drie maanden.

In het geval van leveraandoeningen hebben onderzoeken verlaagde bloedconcentraties van co-enzym aangetoond bij patiënten met niet-alcoholische vette leverziekte. Deze verlaging correleerde met ontsteking en levercirrose. Patiënten die vier maanden lang eenmaal daags 100 mg kregen, hadden:

• verlaagde niveaus van ontstekingskenmerken
• verlaagde niveaus van oxidatieve stresskenmerken

Er zijn echter relatief weinig onderzoeken, waardoor het niet mogelijk is om de voordelen of de bijwerkingen met zekerheid te bevestigen of te weerleggen. Overleg daarom altijd met uw behandelend arts over uw gezondheid en het gebruik van co-enzym Q10.

Co-enzym Q10 heeft een vergelijkbare chemische structuur als vitamine K.

Er is zelfs een wisselwerking gevonden met het co-enzym warfarine. Dit kan leiden tot het falen van de antistollingsbehandeling. Daarom moeten patiënten die deze bloedverdunnende medicatie gebruiken producten met co-enzym Q10 vermijden.

Co-enzym Q10 is in verschillende vormen en sterktes op de markt, maar het is erg belangrijk om te weten dat alle co-enzym Q10 die gebruikt wordt in klinische onderzoeken volgens farmaceutische normen is gemaakt.

Even belangrijk is het bewijs van het nut ervan in het menselijk lichaam.

Co-enzym Q10 is een van de populairste voedingssupplementen. De molecule is onderwerp van constante studie. Veel artsen, gezondheidswerkers en apothekers zien daarom patiënten met verschillende diagnoses die dagelijks co-enzym Q10 gebruiken of overwegen dit te doen.

Het goed informeren en voorlichten van patiënten over hun aandoening en het gebruik van co-enzym Q10 vermindert bijwerkingen. Tegelijkertijd - en dit is een niet onbelangrijk voordeel - vergroot het de kans op een juiste inname.